病毒性胃腸炎（viral gastroenteritis)又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類(lèi)似。
與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類(lèi)較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒（rotavirus)和諾沃克類(lèi)病毒(Norwsalk-like virus)。此外，嵌杯樣病毒(caliclvirus)。腸腺病毒(enteric adenovirus)、星狀病毒(astrovirus)、柯薩奇病毒(coxsackie virus)、冠狀病毒(coronavirus)等亦可引起胃腸炎。
輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見(jiàn)的一種。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發(fā)流行。
輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，為球型，有寬殼蓋、短幅和薄邊的雙股RNA病毒。平均直徑70nm左右，病毒體中心為直徑36～45nm的致密核心，含病毒核酸。外有雙層多肽衣殼，呈輪緣狀，圍繞內(nèi)層。內(nèi)層衣殼子粒在邊緣部呈放射狀排列，形似車(chē)輪幅條，故稱為輪狀病毒。中央部子粒排列不規(guī)則，呈蜂窩狀。電鏡下輪狀病毒有兩種形態(tài)，即雙殼顆粒與單殼顆粒。前者為一種成熟的或完整的病毒顆粒，具有外層多肽衣殼，又稱L毒粒（light Virion)，具有傳染性；后者因在自然條件下失去其外殼，形成粗糙單殼顆粒，又稱D毒粒（dense virion)，無(wú)傳染性。人輪狀病毒的內(nèi)衣殼可與小牛、小鼠、小豬、羔羊、兔及猴的輪狀病毒發(fā)生交叉反應(yīng)，但外殼抗原有型的特異性。人輪狀病毒至少有4個(gè)血清型，各型之間無(wú)交叉免疫保護(hù)作用。
輪狀病毒基因含有11個(gè)節(jié)段的雙股線型RNA。根據(jù)RNA電泳圖型，目前將人和動(dòng)物狀病毒分為A～D4個(gè)群。A群為普通輪狀病毒（主要引起嬰幼兒腹瀉)；B群為豬輪狀病毒和成人腹瀉輪狀病毒（adult diarrhea rotavirus),后者為我國(guó)學(xué)者從1984年流行于我國(guó)各地的成人流行性腹瀉患者分離出的一種新輪狀病毒，目前將此種病毒與世界其它地區(qū)發(fā)現(xiàn)的副輪狀病毒、類(lèi)輪狀病毒統(tǒng)稱為抗原特異性輪狀病毒；C群為人和豬輪狀病毒；D群為雞和鳥(niǎo)類(lèi)輪狀病毒。成人腹瀉輪狀病毒與普通人輪狀病毒在病毒抗原性、核酸圖型及臨床表現(xiàn)等方面均有差異。
輪狀病毒對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚和弱酸，在-20℃可以長(zhǎng)期保存，56℃ 1小時(shí)可被滅活。此病毒可在猴腎原代細(xì)胞中傳代和繁殖。
（一)傳染源 患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，病后可持續(xù)排毒4～8天，極少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)18～42天。
（二)傳播途徑 主要通過(guò)人傳人，經(jīng)糞—口或口—口傳播，亦可能通過(guò)水源污染或呼吸道傳播。成人輪狀病毒胃腸炎（流行性腹瀉)常呈水型暴發(fā)流行，也可通過(guò)生活接觸傳播。
（三)易感人群 普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發(fā)病率最高，6月齡以下少見(jiàn)，但近來(lái)人工喂養(yǎng)新生兒發(fā)病也較多，成人感染后多無(wú)癥狀或呈輕癥表現(xiàn)。成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感，但主要在青壯年中造成流行。
（四)流行特征 人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發(fā)病率甚高，幾乎每個(gè)人都感染過(guò)輪狀病毒。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)（12月～2月)，但熱帶地區(qū)季節(jié)性不明顯。輪狀病毒成人腹瀉可在一年四季發(fā)生，但流行和暴發(fā)在我國(guó)多發(fā)生于4～7月。
輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，使上皮細(xì)胞脫落，代之以缺乏消化酶的鱗形或方形上皮細(xì)胞。因此正常腸粘膜上存在的絨毛酶如麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均減少，導(dǎo)致吸收功能障礙。由于乳糖及其它雙糖不能被消化吸收而滯留在腸內(nèi)，造成腸粘膜與腸腔滲透壓的改變，使液體進(jìn)入腸腔而造成滲透性腹瀉。
病變部位主要位于十二指腸及空腸，上皮細(xì)胞可變?yōu)榉叫位虿徽�，但多�?shù)腸粘膜細(xì)胞尚正常。腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)空泡變性，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中有多量輪狀病毒顆粒。
（一)普通輪狀病毒胃腸炎 潛伏期1～3天。病情差別較大，6～24月齡小兒癥狀重，而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急，多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日十到數(shù)十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病，病程約1周左右。但少數(shù)患兒短期內(nèi)仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續(xù)數(shù)周，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
（二)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎潛伏期2～3天，起病急，多無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無(wú)膿血。部分病例伴惡心、嘔吐等癥狀。病程3～6天，偶可長(zhǎng)達(dá)10天以上。
少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊、直腸出血，溶血尿毒綜合征、腦炎及Reye綜合征等。
（一)流行病學(xué) 在秋冬季發(fā)生的水樣腹瀉，尤其有較多病例同時(shí)發(fā)生，應(yīng)考慮有本病可能；
（二)臨床表現(xiàn) 急性水樣腹瀉，中毒癥狀較輕，病程自限；
（三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．血常規(guī) 外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)大多正常，少數(shù)偏高，分類(lèi)淋巴細(xì)胞增加；
2．大便常規(guī)及培養(yǎng) 大便鏡檢大多無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見(jiàn)少量白細(xì)胞，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)；
3．特異性診斷實(shí)驗(yàn) （1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒；（2)用酶聯(lián)免疫附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)（Immnnoenzyme dot test)檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性；（3)從糞便中提取病毒RNA，進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無(wú)輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價(jià)值，又可區(qū)別不同型病毒感染；（4)血清學(xué)檢測(cè)，感染后5天，血中可檢測(cè)出特異性IgM抗體，亦有助于本病診斷。
本病與細(xì)胞菌、寄生蟲(chóng)性腹瀉的鑒別不難，與其它病毒性胃腸炎的鑒別有賴于特異性診斷檢查。
無(wú)特效療法，以對(duì)癥治療為主。暫停乳類(lèi)及雙糖類(lèi)食物。吐瀉較重時(shí)用止吐劑及鎮(zhèn)靜劑�？诜蜢o脈補(bǔ)液以糾正和電解質(zhì)紊亂。
及早發(fā)現(xiàn)和隔離病人；對(duì)病人糞便應(yīng)消毒處理；重視水源及食物衛(wèi)生，餐具中進(jìn)行消毒；嬰兒室應(yīng)有嚴(yán)格的消毒隔離制度；應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒；對(duì)6--24月齡幼兒口服含各型輪狀病毒的減毒疫苗，可刺激局部產(chǎn)生IgA抗體，為目前最為有效的預(yù)防措施。
諾沃克類(lèi)病毒為一組屬于微小病毒的病原體，諾沃克病毒為本組病毒的原型，系1972年經(jīng)免疫電鏡在美國(guó)俄亥俄洲諾沃克（Norwalk)城胃腸炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)。其后在世界其它地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)了多種類(lèi)似病毒，多按發(fā)現(xiàn)時(shí)的地區(qū)而命名，如夏威夷病毒，蒙哥馬利病毒、馬林病毒、雪山病毒等，統(tǒng)稱為諾沃克類(lèi)病毒。直徑25～32nm，圓形，無(wú)包膜，似屬于DNA病毒。僅人和猩猩易感，體外細(xì)胞與組織培養(yǎng)尚未成功。本組病毒抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚、酸及熱，60℃30分鐘不能完全滅活。
（一)傳染源 主要是急性期病人，感染后糞便排毒時(shí)間短暫，一般不超過(guò)72小時(shí)。
（二)傳播途徑 以糞—口途徑為主，如水源、食物被污染，可造成暴發(fā)流行。
（三)易感人群 人群普遍易感，但以大齡兒童及成人發(fā)病率最高。感染后免疫力短暫。
（四)流行特征 本病廣泛分布于世界各地。我國(guó)亦有流行的報(bào)道。全年均可發(fā)病，但以秋冬季春季多見(jiàn)。
諾沃克類(lèi)病毒主要引起十二指腸及空腸粘膜的可逆性病變，絨毛上皮變性，絨毛增寬變短，腺窩增生，固有層單核細(xì)胞浸潤(rùn)，病變通常在2周內(nèi)恢復(fù)。
本組病毒引起腹瀉和嘔吐的確切機(jī)理尚不清楚。可能由于小腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣多種酶的活力受抑而引起消化不良及腸腔滲透壓增加。但與腸粘膜腺苷環(huán)化酶水平無(wú)關(guān)。
潛伏期一般24～48小時(shí)。起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)�？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。腹瀉為黃色稀水便，日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無(wú)膿血與粘液�？砂橛械蜔帷�頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限，一般為2～3天，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。
（一)流行病學(xué) 主要了解接觸史，發(fā)病季節(jié)，所在地區(qū)有無(wú)類(lèi)似疾病流行；
（二)臨床表現(xiàn) 病程短暫的水樣腹瀉及嘔吐；
（三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．外周血白細(xì)胞大多數(shù)正�；蛏愿�，亦有少數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
2．糞便檢查 大便鏡檢多無(wú)異常，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。
3．特異性診斷實(shí)驗(yàn)（1)取發(fā)病后24～48小時(shí)大便作免疫電鏡檢查，可見(jiàn)病毒顆粒；（2)用固相放射免疫法檢測(cè)急性期糞便濾液中的病毒抗原；（3)用放射免疫法等方法測(cè)定血清特異性抗體，雙份血清抗體效價(jià)顯著上升者則有助診斷。
本病與細(xì)菌性、寄生蟲(chóng)性腹瀉不難鑒別；與其它病毒性胃腸炎的鑒別主要根據(jù)特異性診斷實(shí)驗(yàn)。
以對(duì)癥支持治療為主。參見(jiàn)“輪狀病毒胃腸炎”節(jié)。
加強(qiáng)患者的管理。注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。防止水源污染。疫苗尚在研制之中。
（一)腸腺病毒胃腸炎 腸腺病毒是嬰幼兒腹瀉的重要病原體。屬于普通腺病毒的40、41血清型，外形與普通腺病毒相同，為直徑70～80nm的雙鏈DNA病毒，主要侵犯嬰幼兒，通過(guò)人與人的接觸傳播，也可經(jīng)糞—口途徑及呼吸道傳播。本病無(wú)明顯季節(jié)性，夏秋季略多�？沙时┌l(fā)流行。臨床表現(xiàn)為較重的腹瀉，稀水樣便，每日3～30次不等。常有呼吸道癥狀。如咽炎、鼻炎、咳嗽等，發(fā)熱及嘔吐較輕，可有不同程度的脫水征。病程8～12天。多數(shù)患兒病后5～7個(gè)月內(nèi)對(duì)蔗糖不耐受，并可伴有吸收不良。診斷根據(jù)免疫電鏡檢測(cè)糞便中腸腺病毒顆粒或用免疫熒光法等檢測(cè)糞便中腸腺病毒抗原。
（二)星狀病毒胃腸炎 星狀病毒為一種直徑28～30nm的球形病毒顆粒，表面有5～6個(gè)星芒狀突起。在健康成人、兒童及嬰幼兒糞便均可查見(jiàn)此種病毒。目前認(rèn)為當(dāng)星狀病毒在腸道內(nèi)大量繁殖時(shí)引起胃腸炎。本病無(wú)明顯季節(jié)性，一般為散發(fā)性，但也可呈暴發(fā)流行，無(wú)癥狀而攜帶病毒的乳兒可引起托兒所哺乳班幼兒胃腸炎的暴發(fā)流行。發(fā)病以嬰兒為多，臨床表現(xiàn)類(lèi)似于輪狀病毒胃腸炎，但癥狀較輕。診斷主要根據(jù)大便接種人胚腎細(xì)胞培養(yǎng)后免疫電鏡或免疫熒光檢查結(jié)果。
（三)腸道病毒胃腸炎 腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、�？刹《竞托滦湍c道病毒共71個(gè)血清型。腸道病毒胃腸炎并不多見(jiàn)，主要由�？刹《�2，3，6～9，11～14，18～20，22～24型及柯薩奇病毒A組4型、B組3、4型引起。冬夏季均可發(fā)生。嬰幼兒易感，并可在產(chǎn)嬰室、托兒所及家庭內(nèi)引起流行。主要通過(guò)日常生活接觸經(jīng)口感染。臨床表現(xiàn)為乏力、畏寒、低熱、腹瀉稀水便，混有少量粘液，無(wú)膿血，日排便在10次以內(nèi)。嘔吐較頻，有時(shí)可伴有腹痛及肌肉疼痛。通常于發(fā)病后24小時(shí)左右癥狀好轉(zhuǎn)。確定診斷應(yīng)根據(jù)病毒分離及血清學(xué)檢查。
（四)冠狀病毒胃腸炎 冠狀病毒為球形RNA病毒，直徑120～230nm。病毒顆粒表面圍有花瓣樣突起。本病毒廣泛存在于鳥(niǎo)類(lèi)及哺乳類(lèi)動(dòng)物，在非細(xì)菌性胃腸炎患者糞便中亦發(fā)現(xiàn)了一種冠狀病毒樣顆粒。成人及小兒均可罹患本病，臨床表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉及吸收不良。
腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒（Coxsackie virus)、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《荆╡nterocytopathic human orphanvirus ECHO簡(jiǎn)稱埃可病毒)及新型腸道病毒共71個(gè)血清型，本屬病毒感染分布廣泛，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。脊髓灰質(zhì)炎已有專章論述，本節(jié)介紹除脊髓灰質(zhì)炎病毒外的腸道病毒外的腸道病毒感染。
腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科（Picornaviridae),本屬病毒具有相同的理化生物學(xué)特性（詳見(jiàn)脊髓灰質(zhì)炎章)。根據(jù)致新生小白鼠病變特點(diǎn)，可將柯薩奇病毒分為A、B兩群。A群可使鼠發(fā)生廣泛的骨髓肌肌炎及壞死，引起弛緩性癱瘓，此群有24個(gè)血清型；B群已發(fā)現(xiàn)6個(gè)血清型，可引起乳鼠局灶性肌炎、心肌炎、肝炎、腦炎等。�？刹《粳F(xiàn)有1～34型，但其中8、10、28、34型已歸入其它病毒，僅對(duì)人有感染性，而對(duì)乳鼠不致病，猴腎及人腎細(xì)胞對(duì)埃可病毒敏感，可用來(lái)分離病毒。自1968年以來(lái)又發(fā)現(xiàn)不能以現(xiàn)有腸道病毒免疫血清中和的新型腸道病毒68-71型。
（一)傳染源 為病人、隱性感染及健康帶毒者。
（二)傳播途徑 病毒由糞便及鼻咽分泌物排出，主要通過(guò)密切接觸而經(jīng)口感染。
（三)易感人群 普遍易感，但發(fā)病以小兒為多，成人多為隱性感染，但初發(fā)地區(qū)亦可見(jiàn)成人間的暴發(fā)流行。
（四)流行特征 本病廣泛分布于世界各地，夏秋季發(fā)生流行較多，同一地區(qū)每年流行的病毒型別常有改變。
病毒從口咽部侵入，在局部粘膜或淋巴組織中繁殖，引起局部癥狀。繼而病毒侵入局部淋巴結(jié)，并由此進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致病毒血癥。病毒隨血流播散至全身器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、心臟、呼吸器官、肝、肌，肉等處，在這些部位進(jìn)一步繁殖并引起病變。
病理變化視所侵犯的器官而異，主要病變?yōu)閷?shí)質(zhì)細(xì)胞退行性變和壞死，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
腸道病毒感染臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。
（一)呼吸道感染 �？刹《炯翱滤_奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染為常見(jiàn)，也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。腸道病毒68型可引起小兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎。
（二)皰疹性咽峽炎 主要由柯薩奇A群及B群病毒引起，�？刹《疽疠^少。本病遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，但以夏秋季多見(jiàn)。傳染性很強(qiáng)。潛伏期平均4天左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹，直徑1～2mm，四周有紅暈，皰疹破潰后形成黃色潰瘍，多見(jiàn)于扁桃體、軟腭和懸雍垂。一般4～6日后自愈。
（三)出疹性疾病 又稱流行性皮疹病（epidemic ixanthemata)，柯薩奇病毒及埃可病毒均可引起。多見(jiàn)于嬰兒及兒童，成人較少見(jiàn)。潛伏期3～6天。出疹前多有上呼吸道癥狀如發(fā)熱、咽痛等。皮疹于發(fā)熱或熱退時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風(fēng)疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在或分批出現(xiàn)。可伴有全身或頸部及枕后淋巴結(jié)腫大。
（四)手足口病 主要由柯薩奇病毒A5、9、10m.f1411.cn/shouyi/、16型引起，尤以A16多見(jiàn)。多發(fā)生于5歲以下小兒，傳染性強(qiáng)，可暴發(fā)流行或散發(fā)。初起低熱、厭食、口痛等�？谇徽衬こ霈F(xiàn)小皰疹，后破潰形成潰瘍。多分布于后舌、頰及硬腭，亦可見(jiàn)于齒齦、扁桃體及咽部。多同時(shí)在手足皮膚出現(xiàn)斑丘疹，偶見(jiàn)于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，較水痘皮疹為小，2～3日內(nèi)吸收，不留痂。預(yù)后良好，但可復(fù)發(fā)。有時(shí)可伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎等。
（五)腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病柯薩奇病毒A群、B群和埃可病毒的許多型以及腸道病毒71型均可引起此類(lèi)疾病。
腸道病毒腦膜炎的臨床表現(xiàn)與其它病毒引起者差異不大，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛，肌痛等癥狀，常伴發(fā)皮疹，1～2天內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激征。腦脊液細(xì)胞數(shù)增加達(dá)100～200，偶可高達(dá)1000以上，初以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，后則以單核細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)略高，糖和氯化物正常。病程一般5～10天。
柯薩奇病毒A2、5、7、9及B2、3、4、均可引起腦炎，尤以埃可病毒4、6、9、11、30型亦可引起腦炎，�？刹《�9型多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與乙型腦炎相似，但部分病例常伴有皮疹、心肌炎等�？滤_奇B群可在新生兒和嬰兒中引起病情危重的廣泛性腦炎，常伴心肌炎和肝炎。
腸道病毒引起的癱瘓臨床表現(xiàn)與脊髓灰質(zhì)炎相似，但癱瘓程度較輕，一般很快恢復(fù)，極少有后遺癥。
（六)心臟疾患 主要由柯薩奇B群2～5型病毒引起，其它腸道病毒亦可引起。多見(jiàn)于新生兒及幼嬰，年長(zhǎng)兒童及成人也可發(fā)生，一般多先有短暫的發(fā)熱、感冒癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀。臨床可分為以下幾種類(lèi)型：1．急性心功能衰竭 起病突然,陣咳、面色蒼白、發(fā)紺及呼吸困難，迅速出現(xiàn)心衰。心電圖可見(jiàn)嚴(yán)重的心肌損害。急性心包炎可伴隨心肌炎發(fā)生或單獨(dú)存在。2．猝死 常在夜間發(fā)生，多因急性心肌缺血、梗死或壞死性炎癥所致。3．心律失常可出現(xiàn)過(guò)早搏動(dòng)，心動(dòng)過(guò)速或各類(lèi)傳導(dǎo)阻滯，呈一過(guò)性或遷延不愈，甚至反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久。4．慢性心肌病柯薩奇B群病毒引起的亞急性或慢性心臟病變，可導(dǎo)致彈力纖維增生癥，慢性心肌病，狹窄性心包炎等。胎兒期感染可引起先天性心臟病如先天性鈣化性全心炎等。
（七)流行性肌痛或流行性胸痛大多數(shù)由柯薩奇Bm.f1411.cn/wszg/群病毒引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性肌痛，可累及全身肌肉，而以胸腹部多見(jiàn)，尤膈肌最易受累。肌痛輕重不一，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。病程一周左右，多能自愈。
（八)急性胃腸炎 見(jiàn)“病毒性胃腸炎”章。
（九)急性流行性眼結(jié)膜炎 又稱急性出血性結(jié)膜炎，為腸道病毒70型所致。本病傳染性強(qiáng)，常發(fā)生暴發(fā)流行，人群普遍易感。潛伏期24小時(shí)左右。臨床主要表現(xiàn)為急性眼結(jié)膜炎，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、流淚、可有膿性分泌物及結(jié)膜下出血，但極少累及鞏膜和虹膜，大多在1～2周內(nèi)自愈。
（十)其它 腸道病毒尚可侵犯腮腺、肝臟、胰腺、睪丸等器官，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。近年來(lái)認(rèn)為，腸道病毒感染與腎炎、溶血-尿毒綜合征，Reye綜合征及糖尿病等也有一定關(guān)系。
（一)流行病學(xué) 接觸史及發(fā)病季節(jié)對(duì)診斷有一定參考價(jià)值；
（二)臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)上述臨床癥候群而無(wú)其它原因可以解釋?xiě)?yīng)考慮腸道病毒感染的可能；
（三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1．病毒分離從病人體液（胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等)或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價(jià)值，但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。如從有上述臨床癥狀群患者的咽拭子或糞便中重復(fù)分離到同一型病毒，且從周?chē)纪瑯蛹膊≌咧幸矙z出相同的病毒，且病毒分離率遠(yuǎn)高于正常人群，則有診斷的參考價(jià)值。
2．血清學(xué)檢查 早期和恢復(fù)期血清中和抗體效價(jià)增高4倍以上，有診斷價(jià)值。
各臨床癥候群應(yīng)與相應(yīng)的疾病進(jìn)行鑒斷，主要根據(jù)病史，流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤以后者價(jià)值更大。
無(wú)特效療法。干擾素和其它抗病毒藥物可以試用，但療效不確切。病程早期應(yīng)用大劑量人丙種球蛋白，可能有一定效果。主要的治療措施為對(duì)癥支持療法。
注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；接觸患者的嬰幼兒可注射丙種球蛋白預(yù)防感染；也可廣泛服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，使產(chǎn)生腸道干擾作用而控制其它腸道病毒感染的流行。特異性疫苗尚在研制之中。
