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張聿青醫(yī)案教程:卷十七

崩漏袁(右) 經(jīng)來淋瀝,滿腹痛脹,甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫,氣行入絡(luò)。當(dāng)正其氣。橘皮(一錢) 砂仁(五分) 香櫞皮(一錢) 川樸(一錢) 大腹皮(二錢) 枳殼(一錢)香附(二錢) 藿香(三錢) 蘇梗(三錢)金(右) 淋帶漏下,少腹自覺冷氣結(jié)聚,氣分攻撐!

崩漏

袁(右) 經(jīng)來淋瀝,滿腹痛脹,甚則四肢肩背攻注作痛。厥氣縱橫,氣行入絡(luò)。當(dāng)正其氣。

橘皮(一錢) 砂仁(五分) 香櫞皮(一錢) 川樸(一錢) 大腹皮(二錢) 枳殼(一錢)香附(二錢) 藿香(三錢) 蘇梗(三錢)


金(右) 淋帶漏下,少腹自覺冷氣結(jié)聚,氣分攻撐。此沖氣不和,沖脈不固,為崩敗之先聲也。

黨參 阿膠 吳萸 炙草 茯神 當(dāng)歸 白芍 香附


某(右) 崩下之勢(shì),尚算和平,而嘔吐惡心,滴水不能容納。脈細(xì)弦,苔濁質(zhì)膩。此由血去過多,木失涵養(yǎng),致厥陽(yáng)沖侮胃土,胃中之濁阻而不降?种炉d厥。

臺(tái)參須竹茹 茯苓干姜 川連(連姜同炒) 血余炭(包)陳皮半夏 旱蓮草 茜草炭 炙烏賊骨 炒黑蒲黃(一錢五分) 節(jié)


徐 (右) 崩帶日久,脈形濡大。年近花甲,中氣虛而不攝。恐難以草木奏功。

黨參 黃耆 冬術(shù) 生地炭 茯神 當(dāng)歸炭 阿膠 炙棗仁椿皮 蘄艾炭(三分) 公丁香(三分)


嚴(yán)(右) 久咳痰多氣逆。脈象沉弦,苔白粘膩。此飲邪阻肺,而天癸當(dāng)止反多。恐有崩壞之虞。

黨參 茯苓神 炙烏賊骨 土炒于術(shù) 炙黃 茜草炭 蒲黃炭 當(dāng)歸炭 遠(yuǎn)志肉 炒蘇子 棗仁 藕節(jié)


某右 經(jīng)至如崩,腹脹已舒,心悸頭暈。統(tǒng)藏失職。再益心脾。

炙黃 (二錢) 野于術(shù)(一錢五分) 血余炭(一錢) 阿膠珠(三錢) 黨參(三錢) 炒棗仁(三錢)烏賊骨(三錢) 蒲黃炭(八分) 朱茯神(三錢) 龍眼肉(三枚)


某(右) 崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脈暗損。再參固攝。

生地炭(四錢) 烏賊骨(四錢) 茜草炭(一錢) 濃杜仲(三錢) 旱蓮草(三錢) 地榆炭(二錢)丹皮炭(二錢) 血余炭(一錢) 百草霜(一錢與血余炭同包) 藕(二兩煎湯代水)


劉(右) 經(jīng)積九月而崩,崩后又停年余,腹?jié)M不和,臍下氣墜,胸脘灼熱。脈形沉滯。此血因氣滯,沖脈阻閉。若壅極而決,必至復(fù)崩,不可不慎。

延胡索 粉全歸 茺蔚子赤芍 粉丹皮 制香附 降香丹參 川芎 郁金


半產(chǎn)之后,淋漓不止,去冬竟至崩敗,崩止而漏下咳頻。沖任俱損,兼感風(fēng)邪。宜為兼顧。

當(dāng)歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 前胡(一錢) 沙苑子(三錢) 震靈丹(二錢) 象貝母(二錢)川斷肉(一錢五分) 杜仲(三錢) 杏仁泥(三錢)


屢次血崩,由崩成漏,少腹作痛。沖任奇經(jīng)失束。恐復(fù)崩致厥。

蘄艾炭 真阿膠 制香附 濃杜仲 公丁香 烏賊骨 沙苑子 菟絲子 川斷肉 震靈丹(二錢)


范(右) 崩漏數(shù)日不止,始則少腹作痛,今則痛止而覺作酸,間數(shù)日輒成塊作片而下,頭暈耳鳴,面色浮黃,飲食少思,中脘不舒。脈數(shù)濡軟,舌苔浮白無華。此久崩之下,肝脾并虧,統(tǒng)藏失職?盅獜(fù)下而致暈厥

臺(tái)參須(另煎沖七分) 遠(yuǎn)志肉(甘草湯拌炒五分) 朱茯神(三錢) 炮姜(四分) 炒山藥(三錢) 血余炭(一錢) 熟附片(三分) 野于術(shù)(一錢五分) 木香(四分) 當(dāng)歸(炒透一錢五分) 潼沙苑(鹽水炒三錢)川斷肉(三錢) 震靈丹(蓮子湯送下)


張(右) 漏經(jīng)不止,成塊作片而下。邇則胸脘不舒,涎涌作惡,氣撐腹?jié)M。脈細(xì),關(guān)部弦勁。此由陰血失營(yíng),致厥氣沖侮胃土?痔撝猩儾豢刹簧鳌

廣皮 制半夏 茯苓 旋復(fù)花 赭石 金鈴子石斛 砂仁 鹽水炒竹茹 左金丸

又 調(diào)氣鎮(zhèn)逆,而和肝胃之陰,作惡較定,復(fù)下血塊,氣撐胸滿,由此而松。良以沖為血海,其脈從氣街夾臍上行,而散于胸中,沖瘀既行,則胸中之氣自展。特口中粘膩,津液悉成涎沫,不能下咽,頻吐之余,喉舌轉(zhuǎn)燥,舌邊白糜星布,脈虛左大,右關(guān)無情。胃陰耗殘之甚,恐虛火挾濁上蒸,而糜腐大布,所謂虛中生變者,即此而是。

西洋參 麥冬 赤苓神 制半夏 橘皮 烏賊骨 茜草炭 赭石 竹茹 枇杷

又 昨進(jìn)降胃之逆,和胃之陰,口膩惡心頓減。其為胃陰耗殘,略見一斑。脈象較斂,舌糜已化。藥既應(yīng)手,宜再擴(kuò)充。

前方去赭石,加細(xì)子芩沙參金石斛。

胎前

石(右) 腹中脹滿, 雜欲嘔。脈象弦滑。經(jīng)停二月有余,惡阻而兼肝氣不和之象也。

豆蔻花(四分) 廣皮(一錢) 炒白芍(一錢五分) 半夏曲(一錢五分) 茯苓(三錢) fo手花(七分)檀香片(一錢) 炒竹茹(一錢) 老蘇梗(磨沖四分)


陸(右) 感風(fēng)咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。

前胡(一錢) 大腹皮(二錢) 磨蘇梗(五分) 茯苓(三錢) 砂仁(五分) 木香(三分)桑葉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 甘菊花(一錢五分)


某(右) 孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火郁恐成癃閉。

金鈴子 制半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包) 滋腎丸(淡鹽湯下)


焦(右) 懷孕七月,時(shí)淋時(shí)止。太陰肺經(jīng)司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。

淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當(dāng)歸 郁金 光杏仁

此人七年八胎,自云每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產(chǎn)后木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)


金(右) 懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府酸痛如折。胎從下注,有墜脫情形。

川斷 杜仲 黨參 白術(shù) 歸身 白芍

嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)


胎息稍固,前此滑胎之期,已過月余。還須培補(bǔ)氣血,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。

西潞黨 野于術(shù) 炒白芍 細(xì)子芩 蘄艾葉 制香附 炙熟地 阿膠珠 茯苓神 砂仁 木香


懷孕兩月有余,勞 損動(dòng)胎元,淋瀝見紅。有胎墜之虞。

炙黃 茯神 細(xì)子芩 野苧根 上黨參 菟絲子 于術(shù) 白芍 阿膠 烏賊骨 蒲黃炭 藕節(jié)


某(右) 經(jīng)停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。

地黃(四錢) 炒萸肉(二錢) 粉丹皮(二錢) 炒山藥(三錢) 細(xì)子芩(二錢) 香附(二錢)茯苓神(各二錢) 砂仁(七分) 澤瀉(一錢五分)


某(右) 大腹脹大,臍下動(dòng)筑。氣滯不宣。先調(diào)氣以覘其后。

砂仁 廣皮 蘇梗 細(xì)子芩 土炒白芍 茯苓 香附

按此癥已五六年。師云:有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)


盛(右) 月前曾下黃水,胎元不能固攝,才有滲漏之事,適又勞動(dòng),胎系震損,今晨又復(fù)見紅,腰酸腹?jié)M。

脈緩急不調(diào)。急為安固,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。

臺(tái)參須(另煎沖七分) 阿膠(一錢五分) 于術(shù)(一錢五分) 木香(五分) 砂仁(五分) 磨蘇梗(七分)淡子芩(一錢五分) 烏賊骨(三錢) 杜仲(三錢) 川斷肉(三錢) 杭白芍(二錢) 荷蒂(四枚)穆(右) 經(jīng)停五月有余,不時(shí)漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰泄熱,參以調(diào)氣。

阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 地榆炭(二錢) 廣木香(三分) 當(dāng)歸炭(二錢) 炒于術(shù)(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分) 細(xì)子芩(一錢五分) 鮮荷蒂(三枚)

二診 漏下已止,脈緩微滑,起居如平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。

細(xì)子芩(一錢五分) 老蘇梗(一錢五分) 縮砂仁(后下五分) 川貝母(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 粉丹皮(二錢) 細(xì)生地(四錢) 地榆炭(二錢) 鮮荷蒂(三枚) 杭白芍(酒炒一錢五分)


肝氣縱橫,食入不舒者已經(jīng)多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運(yùn),脘腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更郁,致面色清淡,衛(wèi)氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細(xì)沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機(jī)閉塞,正當(dāng)心膽脈養(yǎng)之際,深恐損動(dòng)胎元,致生意外之變。

淡吳萸 老蘇梗 廣皮 連皮苓 廣木香 fo手 砂仁 老姜衣 公丁香 白蔻仁(二味同研細(xì)調(diào)服)


向有痰飲,咳嗽痰多,習(xí)為常事。茲則懷孕七月,肺經(jīng)養(yǎng)胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能著臥,轉(zhuǎn)側(cè)向左,氣沖更甚,大便溏行,凜凜惡寒,頭脹目昏。脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣挾痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運(yùn)旋,遂致水氣泛溢于肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發(fā)越脾土之濕邪,參以化痰降氣。

蜜炙麻黃(四分) 生甘草(三分) 制半夏(一錢五分) 茯苓皮(三錢) 煨石膏(二錢) 橘紅(一錢) 炒蘇子(三錢) 大腹皮(二錢) 老生姜(三片)


沈(右) 妊娠素體陰虧,泄瀉久延,脾陽(yáng)損傷,而復(fù)汗多亡陽(yáng),肝腎之陰,愈加耗損。經(jīng)崇山先生疊投溫?cái)z,泄瀉頓止。然陰分既耗,何能遽復(fù)。遂致木失涵養(yǎng),風(fēng)陽(yáng)大動(dòng),每至欲寐,輒夢(mèng)魘紛紜,唇燥口噤,四肢牽強(qiáng),不能舉動(dòng),忽笑忽哭,所謂風(fēng)善行而數(shù)變也。虛火風(fēng)上浮,津液為之蒸煉,則凝滯為痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎系于脾,而養(yǎng)胎者血也。今病久而致血虛風(fēng)動(dòng),腰酸胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產(chǎn),虛之再虛,定有不堪之境。為今之計(jì),惟有養(yǎng)陰以潛伏陽(yáng)氣,補(bǔ)氣以固胎息,而以鎮(zhèn)護(hù)化痰參之。能否應(yīng)手,留候崇山先生商定。

板 生牡蠣 杭白芍 朱茯神 阿膠珠 生鱉甲 臺(tái)參須 杜仲 酸棗仁(川連二分同炒) 女貞子 上濂珠 川貝母(二味研細(xì)先服)

產(chǎn)后

產(chǎn)后數(shù)載,經(jīng)事不行,然于當(dāng)至之期,輒腰腹作痛,有欲行不行之勢(shì)。此沖氣不和,沖脈不利,理宜宣通營(yíng)衛(wèi)。茲以喉證之后,余毒未清,不得不為兼顧也。

磨郁金(五分) 光杏仁(三錢) 生牛膝(三錢) 炒川斷肉(三錢) 射干(四分) 蜜炙香附(二錢)大貝母(二錢) 卷柏(一錢五分) 延胡索(一錢) 仁(二錢) 橘絡(luò)(二錢紅花湯拌炒)


胎前痛痢,因病而產(chǎn),產(chǎn)后痢仍不止,里急后重,粕膩色赤而黑。氣瘀交阻,極重之證。備方以冀造化。

延胡索(一錢五分) 砂仁(后入七分) 茯苓(四錢) 楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 煨木香(五分)廣皮(一錢) 赤砂糖(五錢上三味同炒枯研末絹包入煎) 澤蘭(二錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)

另用楂炭三錢,赤砂糖六錢,二味同炒枯研末,米飲為丸如桐子大,每服三錢,藥汁送下。

復(fù)診 痛墜已退,腹?jié)M亦減,然痢數(shù)仍在十次以外。氣瘀未化,而脾虛氣弱,不克厘清。雖見轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。

于術(shù)(土炒二錢) 煨木香(五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 土炒陳皮(一錢)澤瀉(一錢五分) 茯苓(四錢) 桂枝(五分) 赤芍(土炒一錢五分) 澤蘭葉(二錢) 伏龍肝(一兩五錢煎湯代水)仍用前法楂炭砂糖丸。

三診 惡露稍鬯,痛痢漸止。出險(xiǎn)履夷,殆所謂天授,非人力也。

土炒于術(shù)(二錢) 酒炒延胡(一錢五分) 楂炭(三錢) 炮姜(五分) 砂仁(七分) 澤蘭葉(二錢)茯苓(三錢) 丹參(二錢) 降香(一錢五分) 桂枝(五分)


產(chǎn)后不慎,營(yíng)衛(wèi)氣血不宣。勢(shì)入損途,有鞭長(zhǎng)莫及之虞。

延胡索(二錢) 蒲黃(二錢) 桃仁(二錢) 酒炒紅花(一錢五分) 炒赤芍(二錢) 澤蘭葉(二錢)徭桂(一錢) 川芎(一錢)
上藥醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。


右 產(chǎn)后不時(shí)發(fā)熱,腹中作痛。營(yíng)虛挾滯未清,久恐延損。

延胡索 廣郁金 烏藥 楂炭 降香 砂仁 炒青蒿 西血珀 制香附


劉(右) 產(chǎn)后兩月,下痢不止,色黃而膩,身熱脈濡。氣濕不宣,恐成休息。

廣皮 煨木香 澤瀉 南楂炭(赤砂糖三錢同炒枯研末絹包入煎) 茯苓 炒枳實(shí) 烏藥 生薏仁 赤芍(甘草三分煎湯收入) 砂仁


產(chǎn)后惡露未清,營(yíng)氣阻滯,營(yíng)失流暢,氣聚成形,腹中痛脹,寒熱往來。脈數(shù)而弦恐從實(shí)變虛,而至難復(fù)。

醋炒柴胡 延胡索 金鈴子 臺(tái)烏藥 焦麥芽 當(dāng)歸炭 炒赤芍 川郁金 南楂炭 震靈丹


馬(右) 新產(chǎn)之后,氣逆如喘,痰多白膩,不能著臥。心悸汗出,耳鳴頭暈,悉與氣逆之輕重而為出入。夫產(chǎn)后發(fā)喘,歷代名賢咸以為陰虛虛火克金,肺氣欲絕,最為危險(xiǎn)之候。救援之法,則有生脈。閱前方按法施治,應(yīng)驗(yàn)不驗(yàn)。詳詢起居,知胎前與初產(chǎn)之時(shí),曾以濕巾揩身,竅毫疏泄,百脈弛張之際,其水寒之氣,襲于外則應(yīng)于內(nèi),內(nèi)經(jīng)謂形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行,經(jīng)文如此,與病大致相符。今診六脈虛微,右寸關(guān)沉弦。半身以上疹 密布。外無感觸,安得有此。云翁先生所見獨(dú)精,藥歸平淡,轉(zhuǎn)比生脈等方稍有起色。茲從其意,略再擴(kuò)充,作背城之一。但病在危急,平反前方,濟(jì)與不濟(jì),非所計(jì)也方草商之。

旋復(fù)花(二錢) 光杏仁(三錢) 川桂枝(五分) 地骨皮(一錢五分與川桂枝同炒) 紫丹參(二錢)僵蠶(一錢五分) 茯苓(四錢) 橘紅(一錢)


王(右) 產(chǎn)后旬日,外感風(fēng)邪,頭痛發(fā)熱,得汗不解,兩日來惡露澀少,少腹作痛,按之微硬,牽引腰尻,動(dòng)輒作痛。脈數(shù)浮大,左部沉遲。風(fēng)邪襲于外,氣瘀阻于內(nèi),恐成時(shí)證。姑疏風(fēng)而宣通營(yíng)衛(wèi)。

全當(dāng)歸 酒炒荊芥 川芎 靈脂莪術(shù) 臺(tái)烏藥 延胡索 紫丹參 澤瀉 楂肉乳香 沒藥母草(煎湯代水)


某(右) 產(chǎn)后腹痛有形,臨圊更甚,自汗便秘。此惡露未清,營(yíng)郁氣滯也。

延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)

凡產(chǎn)后瘀行之期,男胎約半月,女胎須一月,惡露方清。稍稍自汗,不妨汗則血之所化,自汗而并無煩擾之象者,不必治其汗也。(清儒附志)


韋(右) 小產(chǎn)之后,氣血兩虧,胃呆少納,頭痛眩暈心悸,腰酸帶下。擬補(bǔ)氣和營(yíng)熄肝。

奎黨參(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 濃杜仲(三錢) 炙甘草(三分) 酒炒 當(dāng)歸(二錢) 茯苓神(各二錢) 生熟谷芽(各二錢) 黑豆衣(三錢) 玫瑰花(二朵)

二診 甘以益胃,酸以制木,胃納稍起,心悸眩暈亦減,然帶下不止。前法再參固攝。

奎黨參(三錢) 生山藥(三錢) 黑豆衣(三錢) 炙黑草(三分) 濃杜仲(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分)牡蠣(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 池菊(一錢五分) 茯神(三錢)

三診 心悸已定,胃納不馨,帶下眩暈。再和中健脾,以退為進(jìn)。

制半夏(一錢五分) m.f1411.cn/kuaiji/范志曲(炒一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁(五分) 蓮須(一錢) 炒山藥(三錢)炒于術(shù)(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 資生丸(四錢二次服) 牡蠣(四錢)


王(右) 懷孕七月,忽然頭痛發(fā)痙,神昏不語名曰子癇。都緣胎熱有余火風(fēng)鴟,張?zhí)ナ軣崞,竟至胎墜?p>乃小產(chǎn)之后,惡露不行,神糊妄語。脈象弦緊。此由敗血上沖,極為危險(xiǎn)。擬方請(qǐng)商。

丹參(二錢) 酒炒荊芥(一錢五分) 五靈脂(酒炒三錢) 全歸(三錢) 澤蘭(三錢) 川芎(一錢)延胡索(酒炒一錢五分) 赤苓(三錢) 西血珀末(蜜調(diào)沖六分) 生蒲黃(一錢五分) 熱童便(半杯沖)益母草(煎湯代水)


周(右) 產(chǎn)后惡露未行,氣血凝滯,腹中有形作痛,臨圊更甚。脈細(xì)關(guān)弦。氣升汗出不止。此營(yíng)滯阻氣,氣滯為液,液泄為汗。宜宣通和化,所謂通則不痛也。

延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)

汗為血之液,奪血者無汗,此指脫血者言也。產(chǎn)后瘀露,乃有余之血,非脫血可比。初產(chǎn)百脈沸騰,陰虛陽(yáng)亢,啜熱湯飲而津津汗出者,此衛(wèi)氣流通,陽(yáng)從汗泄,身體自覺舒和。金匱云亡陰血,虛陽(yáng)氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽(yáng)乃復(fù),此之謂也。若絕無汗,則衛(wèi)氣閉塞,必將有發(fā)熱之癥矣。所以產(chǎn)婦宜微汗,而不宜無汗,宜有汗而不宜多汗。

案中榮滯阻氣數(shù)語,得古圣之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠璣,直足與金匱相頡頏矣。(文涵志)

二診 上逆之氣稍平,而臨圊仍然腹痛,大便艱澀。血燥氣滯。前法參入子和玉燭散出入。

炙生地 酒炒歸身 制香附 金鈴子 延胡索 川樸 縮砂仁 炒赤芍 酒炒上湘軍(后入二錢) 徭桂(飯丸)

三診 脈弦稍收,便稍轉(zhuǎn)潤(rùn),臨圊作痛亦減。足見血燥氣滯,府濁因而不泄。前法再參破濁。

金鈴子 九節(jié)菖蒲 川樸 郁金 藿香 延胡 磨沉香 炒赤芍 香附 砂仁 火麻仁

四診 痛勢(shì)已定,惟臨圊尚覺不爽。的是血凝氣滯,不能上交少陽(yáng),而反下陷于太陰也。前法再進(jìn)一籌。

醋炒柴胡(五分) 金鈴子(一錢五分) 楂炭(三錢) 香附(二錢) 杭白芍(三錢) 醋炒青皮(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 砂仁(五分) 烏藥(一錢五分)


盧(右) 胃痛日久不止,經(jīng)來淋瀝,少腹墜痛,兩足酸楚,不能步履。營(yíng)血不足,營(yíng)滯未楚。調(diào)治不易。

生熟蒲黃 元胡索 茜草炭 烏賊骨 制香附 白蒺 全當(dāng)歸 川斷肉 川芎 烏藥 降香

服此方后,下血球形如長(zhǎng)芋,墜痛乃減,蓋小產(chǎn)也。小產(chǎn)亦宜服苦草湯。(正蒙附志)

二診 熱勢(shì)漸退,少腹痛墜亦定。再和營(yíng)而除陳布新。

當(dāng)歸 川芎 桑寄生 酒炒荊芥 白蒺藜 秦艽 丹參 炒川斷 茯神 澤蘭

三診 少腹墜痛漸定,營(yíng)衛(wèi)漸通,手足酸痛大退。再除陳布新,宣通絡(luò)墜。

懷牛膝 酒炒荊芥 當(dāng)歸 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒紅花 川斷 丹參 澤蘭

四診 小產(chǎn)僅二旬耳,當(dāng)風(fēng)納涼,視同兒戲。言者諄諄,聽者藐藐,豈值頭疼身熱而已哉。姑以輕劑疏之。

川芎 當(dāng)歸 秦艽 續(xù)斷 丹參 桑寄生 牛膝 僵蠶 玉竹 蘇子 酒炒荊芥


李(右) 胎前感風(fēng),產(chǎn)后不徹,咳嗽三月有余,痰多口膩,凜寒內(nèi)熱,汗出不能左臥。脈象細(xì)數(shù)微滑。久咳損肺,陰陽(yáng)之二氣有偏,氣即為火,液即為痰,證入損門,非才疏者所能言治也。

南沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 蛤粉(三錢) 炒蘇子(三錢) 炙紫菀(一錢) 川貝母(一錢五分) 旋復(fù)花(二錢) 白茯苓(三錢) 鹽水炒橘紅(一錢)www.med126.com

二診 咳嗽雖減,然仍不能左臥,大便旬日方行,心悸目昏,凜熱汗出。皆屬損象,不敢言治。

北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒棗仁(三錢) 生山藥(三錢) 大天冬(三錢)生白芍(一錢五分) 當(dāng)歸炭(一錢五分) 炒懷牛膝(三錢) 炙款冬(二錢) 茯神(三錢) 都?xì)馔瑁ㄈX開水先送下)


朱(右) 產(chǎn)后匝月,少腹墜痛,腿股腰尻作酸帶下陣陣,向來并有結(jié)塊同下,腹?jié)M不舒,胃鈍少納,脈象弦緊。此由旬日之間惡露停留,旋雖復(fù)至,而脈絡(luò)已滯,遂令瘀濁化帶?制浔罃。

全當(dāng)歸(酒炒二錢) 川斷肉(三錢) 茜草炭(一錢) 白蒺藜(三錢) 茯神(三錢) 川貝(一錢)烏賊骨(三錢) 紫丹參(二錢) 澤蘭葉(一錢五分) 南棗(三枚)

改方加炒熟地四錢,烏藥一錢五分,香附二錢。

二診 帶下稍減,少腹仍痛。還是瘀濁未清。

全當(dāng)歸(二錢) 白蒺藜(三錢) 制香附(二錢) 烏賊骨(三錢) 川斷肉(三錢) 紫丹參(二錢)臺(tái)烏藥(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 生熟谷芽(各一錢) 鮑魚片(酒洗二錢)

三診 稍下紫瘀,少腹墜痛已定,帶下亦減。然胃仍少納,頭巔作痛。再參和中泄木。

白蒺藜(三錢) 烏賊骨(三錢) 全當(dāng)歸(酒炒二錢) 川芎(一錢) 黑豆衣(三錢) 茜草炭(一錢五分)佩蘭葉(一錢五分) 池菊(一錢五分) 生熟谷芽(各一錢) 鮑魚(酒洗二錢)

四診 瘀露通行,帶下已止,而外感風(fēng)邪,咳嗽痰多音塞。肝氣郁發(fā),胸脘作痛。再平肝調(diào)氣,參以疏風(fēng)。

粉前胡(一錢) 象貝(二錢) 烏賊骨(二錢) 冬桑葉(一錢) 陳香櫞皮(一錢) 炒杏仁(三錢)橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢) 制香附(二錢) 砂仁殼(五分)


鄭(右) 因痢而產(chǎn),產(chǎn)后痢仍不止,腹痛里急后重,惡露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夾雜瘀黑,杳不思納,胸脘不舒。脈滯而硬。此暑濕熱三氣郁阻腸中,瘀露不行,府氣更加郁結(jié)。胎前下痢,產(chǎn)后不止之條,古人言之鄭重,非虛語也。勉擬通化一法,以希天佑。

木香(七分) 烏藥(一錢五分) 澤蘭(二錢) 土炒白芍(二錢) 五靈脂(酒炒二錢) 生蒲黃(五分)乳香(去油六分) 延胡(二錢) 山楂(四錢赤砂糖七錢拌炒絹包) 赤白苓(各二錢) 炮姜(五分)伏龍肝(一兩五錢煎湯代水)

又 楂肉(四錢) 赤砂糖(七錢二味拌炒枯研細(xì)為丸每服三錢)

二診 投劑之后,屢下紫黑瘀塊,少腹亦舒,圊數(shù)頓減其半。然臨圊猶然后重,氣墜不爽,全不思納,胸中似乎有物哽塞,由此而飲食更覺妨礙。脈虛無力,苔白少華。惡露既通,府中之阻滯稍宣,而中陽(yáng)結(jié)痹。雖得轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃也。

臺(tái)參須(六分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 蘇木(五分) 酒炒延胡(一錢五分) 赤砂糖(五錢)楂炭(二錢與砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公丁香(二分) 茯苓(二錢) 乳香(五分)粳米(一兩包煎) 伏龍肝(一兩煎湯代水)

改方 服方哽塞處覺灼熱微痛,去參須丁香。

三診 頭面遍身發(fā)出赤,口渴較前稍定。暑熱之氣,藉得外越。無如少腹結(jié)塊雖消,而按之尚覺作痛,下痢雖大減疏,然晝夜猶然在二十次左右。少腹之痛松,則胸中之痛甚,上下互相聯(lián)絡(luò)。良以沖瘀未清,則沖氣逆上,蓋沖脈起于氣街,而布散于胸中,所以此響而彼應(yīng)也。鼓桌迎風(fēng),茫茫涯岸。再為宣瘀,以冀?jīng)_脈得通,胸中得曠,若能安谷則昌。

細(xì)生地(姜汁炒炭四錢) 酒炒歸尾(二錢) 生牛膝(三錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炙乳香(五分)單桃仁(去皮尖打三錢) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 元胡索(一錢五分) 生蒲黃(七分) 赤白苓(各二錢)生米仁(四錢) 生熟木香(各三分) 人參回生丹(一丸分二次化服)

改方去回生丹,加橘白一錢香稻根須五錢玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)


陶(右) 產(chǎn)后血虛氣墜,肛前結(jié),大便妨礙。宜育陰潤(rùn)腸。

龜甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹參 光杏仁 當(dāng)歸 秦艽 澤瀉 白芍


吳(右) 半產(chǎn)之后,恰經(jīng)二月,即食瓜果,脾陽(yáng)損傷,致健運(yùn)無權(quán),大便泄瀉,瀉則脘腹稍舒。寒濕傷陽(yáng),治宜溫化。

焦白術(shù)(一錢五分) 川樸(一錢) 草果仁(四分) 連皮苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 熟附片(三分)廣皮(一錢) 炮姜(五分) 豬苓(二錢) 煨木香(五分)


某(右) 溫通氣機(jī),運(yùn)旋脾土,脹勢(shì)仍然不退,少腹滯墜不舒,小溲不利。脾虛不運(yùn),營(yíng)血虛微,水中之火,不能生土。產(chǎn)后當(dāng)此,圖治為難。

云茯苓 丹參 豬苓 澤瀉 澤蘭 上廣皮 砂仁(六粒) 金匱腎氣丸(六錢分二次服)


某(右) 產(chǎn)后旬余,偏左頭痛,惡露通行,頻有帶下。脈形弦細(xì)。此血虛生風(fēng),而陽(yáng)氣上升。姑養(yǎng)血熄肝。

白蒺藜 阿膠珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全當(dāng)歸 石決明 菊花 川斷 益母草(煎湯代水)


某(右) 新產(chǎn)九朝,甫產(chǎn)之后,血從上冒,幸半時(shí)之久,即得安定。而肝陽(yáng)由此上逆,沖胃則為嘔吐,乘脾則為泄瀉,擾神則為不寐。今胃逆之極,甚而作呃。脈左倍于右,按之鼓指。深恐陽(yáng)升太過,而致發(fā)厥。急為鎮(zhèn)逆,參以寧神。

半夏曲(二錢) 旋復(fù)花(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 丹參(二錢) 上廣皮(一錢) 赭石(三錢)朱茯神(三錢) 磨刀豆子(四分) 澤蘭(二錢) 龍齒(四錢) 煨生姜(二片) 姜汁炒竹茹(一錢)益母草(煎湯代水)

改方 呃止,加砂仁四分。


儲(chǔ)(右) 產(chǎn)后惡露淋瀝,偏右肢體絡(luò)隧不舒。人身左半主血,右半主氣。右半不舒,似屬氣病,殊不知左半雖血為主,非氣以統(tǒng)之則不流,右半雖氣為主,非血以麗之前,易散。今脈象堅(jiān)細(xì),重取帶弦,系陳者不除,新者不布之象。擬和營(yíng)調(diào)氣,俟淋瀝止后再商。

當(dāng)歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 生熟蒲黃(各四分) 茯苓神(各二錢) 橘絡(luò)(紅花湯拌炒一錢)郁金(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 紫丹參(二錢) 制香附(炒黑成炭研二錢) 降香(二錢)


新產(chǎn)之后,恣食冷物,以致惡露不行,腹中結(jié)塊作痛。姑擬宣通,以覘造化。

延胡索(酒炒一錢五分) 當(dāng)歸須(二錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炒赤芍(一錢五分) 干漆(炒令煙盡一錢五分) 炒蓬莪術(shù)(一錢五分) 南楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 山甲片(一錢五分)

又 結(jié)塊已化,腿足作痛,是必瘀流絡(luò)隧。寒熱交作,陰陽(yáng)爭(zhēng)戰(zhàn)。再為宣通。

延胡索(一錢五分) 制半夏(二錢) 郁金(一錢五分) 青蒿(二錢) 南楂炭(三錢) 大豆卷(三錢)酒炒當(dāng)歸(二錢) 烏藥(一錢五分) 紅花湯炒橘絡(luò)(一錢)


徐 (右) 小溲暢利,腹脹滿不舒,心背掣痛。陽(yáng)氣不能流暢,致陰氣凝聚,五內(nèi)外 皆阻。產(chǎn)后當(dāng)此,險(xiǎn)如朝露也。

大熟地(四錢) 老生姜(二錢與熟地同炒) 制川烏(四分) 延胡索(酒炒二錢) 炒蜀椒(二分) 川郁金(一錢五分) 全當(dāng)歸(酒炒二錢) 單桃仁(去皮尖打三錢) 熟附片(四分) 制香附(二錢研) 人參回生丹(一丸分二次服)

二診 心胸作痛已止,惡露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹脹如前,雖得稍稍宣通,還是車薪杯水,尚難恃為穩(wěn)當(dāng)。

烏頭(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四錢) 老生姜(二錢與熟地同炒) 炒全歸(二錢) 川郁金(三錢) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二錢) 川芎(一錢) 五靈脂(酒炒四錢) 澤蘭葉(三錢) 炒茺蔚子(四錢) 人參回生丹(半丸藥汁送下)


黃(右) 向有肝陽(yáng),營(yíng)陰虛虧,而以多食桂圓,辛甘溫?zé),血熱?nèi)迫,胎息不固,遂致四月而墜。胎下之前,與胎下之后,血來如涌,營(yíng)血暴虧,風(fēng)陽(yáng)上逆,一時(shí)頭暈耳鳴,神識(shí)昏亂,幸即平定。然神情倦怠,言語有時(shí)錯(cuò)亂,目從上竄,手足搐動(dòng),頻渴引飲,二便皆熱,陰戶碎痛。脈象虛弦,舌苔浮糙。皆由血虛之極,不能榮養(yǎng)肝木,木燥生風(fēng),有厥脫之虞,不可泛視也。擬滋腎養(yǎng)肝。

大生地(六錢) 生牡蠣(一兩) 大麥冬(三錢) 塊辰砂(三錢) 鱉甲(五錢) 清阿膠(四錢)炒白薇(三錢) 丹參(二錢) 茯神(三錢) 炙龜板(五錢) 杭白芍(一錢五分) 淡菜(一只)熱童便(半茶杯)

乳癥

邵(右) 腹?jié)M不舒,中脘痞脹,肝氣郁于胃中也。乳尖屬肝,乳房屬胃,氣滯胃絡(luò),乳中結(jié)核。氣郁生火,內(nèi)熱連綿,咽中時(shí)痛,膝臏起塊,無非氣火之有余,或炎于上,或竄于絡(luò)耳。脈弦而數(shù),亦屬木旺之征。病緒繁多,而圖治必從要處著手,內(nèi)經(jīng)謂氣有余,便是火,宜從肝胃兩和,能使氣機(jī)宣通,郁熱自退三舍也。

金鈴子 冬桑葉 制香附 粉丹皮 姜汁炒梔子 白蒺藜 砂仁 枳殼 炒白芍 醋炒青皮 逍遙丸


乳房痛脹稍減。的是厥氣火郁于胃絡(luò)。

胡黃連(三分吳萸二分拌炒) 白芍(一錢五分) 郁金(一錢五分) 金鈴子(一錢五分) 丹皮(二錢)香附(二錢) 山梔(姜汁炒三錢) 降香(一錢五分) 柴胡(醋炒四分) 川芎(一錢)


施(右) 乳房痛脹,咽燥惡心,舌光無苔。此肝氣郁于胃絡(luò),而陰氣暗耗也。

制半夏(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 胡黃連(三分吳萸二分拌炒) 金石斛(三錢) 炒棗仁(二錢研)茯苓神(辰砂拌各四錢) 上廣皮(鹽水炒一錢) 決明(四錢) 炒椿根皮(二錢) 炒竹茹(一錢)


乳房結(jié)核痛脹。當(dāng)疏肝木而和氣機(jī)。

青皮 郁金 香附 枳殼 砂仁 蒲公英 川芎

附方 用活鲗魚同山藥打爛,稍入麝香,和敷七日一易。


乳房痛脹,推之即移。此厥氣挾痰,凝滯胃絡(luò)。

青皮(一錢) 郁金(一錢五分) 蒲公英(二錢) 香櫞皮(一錢五分) 制香附(二錢) 川芎(一錢)枳殼(一錢) 白芷(一錢) 制半夏(一錢五分)


結(jié)核不化。肝臟之氣,挾痰阻滯胃絡(luò)。再?gòu)母挝甘韬汀?p>制香附 炒枳殼 黑山梔 沉香曲 香白芷 白茯苓 砂仁 川芎 炒黑當(dāng)歸


張(右) 肝木縱橫不平,胸脘牽及乳房,脹痛難忍。病在肝胃。再為疏通。

金鈴子 延胡索 薤白頭 沉香片 上湘軍 香附 枳殼 青皮 郁金 皂莢子(去弦蜜炙打)


楊(右) 足脛作腫已退,乳房結(jié)核稍松,其氣郁不行,顯然可見。但氣為血帥,恐血因氣滯,致釀膿。

制香附(二錢) 蒲公英(一錢) 炒竹茹(一錢) 全當(dāng)歸(二錢) 小青皮(一錢) 川芎(一錢)枳殼(一錢) 廣郁金(一錢五分) 紫丹參(二錢)


王(右) 乳房結(jié)核,按之堅(jiān)硬,而推之不移。此痰氣郁于肝胃之絡(luò)。

制半夏 白蒺藜 青皮 香附 枳殼 云茯苓 川貝母 香櫞皮 郁金 砂仁


錢(右) 脈證相安。兩乳房結(jié)核,時(shí)作微脹,經(jīng)遲澀少。此氣郁而營(yíng)分失和。再調(diào)氣和營(yíng)。

紫丹參 杭白芍 小青皮 當(dāng)歸炭 川斷肉 炒枳殼 白蒺藜 川芎 香附 郁金


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