人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經(jīng)、孕育、胎前產(chǎn)后、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難于男子者此也。
《經(jīng)》曰∶沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入于足，為十二經(jīng)絡(luò)之海。其出入皆少陰經(jīng)以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹后臍兩旁而上行，循腹以任于前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督于后，為陽脈之都綱。
沖為血海，諸經(jīng)朝分，男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之。營運(yùn)者，無積而不滿動(dòng)也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者以時(shí)而溢謂之信，男子以氣運(yùn)，故陽氣應(yīng)日而一舉，女子以血滿，故陰血應(yīng)月而一下。
沖、任二脈，奇經(jīng)八脈之二也�！督�(jīng)》云∶沖為血海，作主胞胎，一脈也。通于任而下，既行而空，至七日后而漸滿，如月之盈虧相似，當(dāng)知血海之有余，以十二經(jīng)皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。
任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，故曰∶陰脈之海。任者，妊也。此人生養(yǎng)之始，故曰∶任脈，督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。故云∶陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太沖屬陽明，為血之海，故谷氣盛則血海滿，而月事以時(shí)下也。
婦人月水，本于四經(jīng)，二者沖任，二者手太陽小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經(jīng)屬腑主表為陽，少陰經(jīng)為藏，主里屬陰，此二經(jīng)在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運(yùn)精血往來，獨(dú)聚于尾閭也。) 《經(jīng)》云∶女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。
然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者非也。
男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時(shí)各有精，而行經(jīng)之際，方有其血，未聞交媾時(shí)可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時(shí)同候也。
男子為陽，陽中有陰，陰中之?dāng)?shù)八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽中之?dāng)?shù)七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實(shí)秀也。《經(jīng)》曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，心脾平和，則經(jīng)候如常。
茍或七情內(nèi)傷，六yin內(nèi)侵，飲食失節(jié)，起居不時(shí)，脾胃虛損，心火妄動(dòng)，則月經(jīng)不調(diào)矣。夫血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。
凡血病當(dāng)用甘溫之藥，以助陽氣，而生陰血也。
血者水谷之精氣也。和調(diào)五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實(shí)皆統(tǒng)攝于脾，補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之后，多從肝腎。
婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生，谷氣入胃，其清純津液之氣歸于心，入于脈，變赤而為血，血有余則注于沖任而為經(jīng)水，經(jīng)水者陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移陰于胎矣，既產(chǎn)。則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。若不自哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸于脈，變赤而腹為月水矣。
夫男女各有精，凡房勞不節(jié)，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。奈世人所論，獨(dú)重男子，不知書云。女子嗜欲過于丈夫，感病倍于男子，況產(chǎn)蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾癥多端，故女人尤宜清心節(jié)欲，便是調(diào)經(jīng)卻病之第一。
凡女人稟賦旺，則十三歲即行，稟賦怯，則逾二七，常是稟賦贏弱，素多陰虛夜熱，十八九尚未至者，必因時(shí)滋補(bǔ)遲婚乃佳，倘陰氣未全，驟合男子，多成癆怯。若女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。未至合男，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則枯血?dú)⑷恕Ｆ溲越?jīng)者，謂常候也。若陽太過，則先期而至，陰不及，則后時(shí)而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不行，皆由陰陽盛衰所致，陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不營運(yùn)，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后。若陽氣乘陰，經(jīng)水沸騰，故令乍多，而在月前。當(dāng)別其陰陽，謂其氣血，使不相乘，以平為期也。
婦人月水不調(diào)，有因風(fēng)冷乘虛客于胞中，有傷沖任之脈。蓋沖任之脈起于胞中，將息順理則血?dú)庹{(diào)和，六yin不能為害。若勞傷氣血，風(fēng)冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛(wèi)日衰，肌膚黃瘦，皆由沖任勞損。故凡經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后成病相類。
婦人以血為海，每因憂思忿怒郁氣，氣行則血行，氣止則血止。憂思過度，則氣結(jié)而血亦結(jié)；忿怒過度，則氣逆而血亦逆。如不及期而來者，有火也，宜六味淡水，則火自平矣；不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補(bǔ)中湯；如過期而來者，火衰也，為寒、為虛、為郁、為痰，方加艾葉、香附、半夏；如遲而色淡，本方加桂，此其略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者。凡紫黑色者，多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者；若淡白則無火明矣。然更有挾痰而淡白者，有挾濕痰帶黃而混濁者，故當(dāng)兼以脈之遲數(shù)，稟之強(qiáng)弱辨之。
經(jīng)水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應(yīng)于月，月滿則虧，月虧則盈，其行有常，故名月經(jīng)，為氣之配，隨氣而行，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；行后作痛者，氣血虛也；錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而有水混之也；紫者，氣之熱也；黑者，熱甚也。今人一見紫黑成塊作痛，率指為風(fēng)冷乘之，用溫?zé)嶂畡�，禍不旋踵。�?jīng)曰∶亢則害，承乃制。熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。《玉機(jī)》曰∶寒則凝而不行。既行而紫黑，故知非寒也。且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何，當(dāng)以脈辨之而自見矣。
凡寒冷外邪初感，入經(jīng)必痛，久則郁而為熱。且血寒則凝，既行而雖紫黑，乃非寒也。如傷寒而為病熱也明矣。
有經(jīng)行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏于沖任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。宜治下焦，以辛散苦寒、血藥治之。亦有血虛血澀者，以養(yǎng)血藥佐以順氣。
經(jīng)行體痛者，蓋氣血盛，陰陽和則形體通暢，若外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng)，內(nèi)乏榮血之灌溉，故經(jīng)行身痛也�；蛟谎Ｓ杏嗾�，時(shí)至而溢。血海不足，有時(shí)至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。至于經(jīng)行后腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；亦有氣滯而經(jīng)行未盡者，宜四物加木香。
有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明于目也，用補(bǔ)中湯、歸脾湯專主脾胃，調(diào)補(bǔ)氣血，目得血而自能視矣。若誤以清涼明目為事，反致變生大病。
有婦人經(jīng)行必先瀉二、三日，然后經(jīng)下，診其脈皆濡弱者，此脾腎兩虛也。蓋脾統(tǒng)血，經(jīng)水將行，脾氣營運(yùn)，血海不能滲濕固中矣。腎主禁固，月事應(yīng)時(shí)而下，癸元消耗于中，而失禁固之權(quán)矣，宜以歸脾加減，溫補(bǔ)脾腎為主。若經(jīng)去過多，白帶時(shí)下，日輕夜重，泄瀉無時(shí)者，此陽虛下墮也，命曰脫陽，宜十全湯或補(bǔ)中湯主之。
婦人經(jīng)閉不行者，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血漸衰，以致經(jīng)水?dāng)嘟^者；或因勞心過度，心火上行，不得下通府脈，是以月事不來者；或因中消胃熱，善饑漸瘦，津液不生，血�？萁�，名曰血枯經(jīng)絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥脂滿，痰多占住血海地位，閉塞不行者；有因或挾寒，或挾熱，而污血凝滯不行者；有因食與濕痰填塞太陰，經(jīng)閉作痛者。寒熱虛實(shí)之迥然不同，總不能遁乎脈之遲數(shù)有力無力間也。
經(jīng)病有月候不調(diào)者，有月候不通者，然不調(diào)不通之中有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者。不調(diào)之中，有趲前者，有退后者，則趲前為熱，退后為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜行，血枯宜補(bǔ)也。疼痛之中，有常時(shí)作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者，則常時(shí)與經(jīng)前作痛為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱之中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者，則常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛有熱也。大抵多內(nèi)因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則郁結(jié)不行； 忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經(jīng)候不調(diào)，不通作痛，發(fā)熱之所由也。調(diào)其氣而行其血，開其郁而補(bǔ)其虛，涼其血而清其熱，氣行血行，氣止血止，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。至于大病后經(jīng)閉，系屬氣血兩虛，惟宜補(bǔ)脾養(yǎng)血，元?dú)獬鋸?fù)自然經(jīng)通，此不治而治也。
婦人以血為主，經(jīng)行與產(chǎn)后一般最宜謹(jǐn)慎。其實(shí)若有瘀血一點(diǎn)未凈，或被內(nèi)寒濕熱暑邪，或內(nèi)傷生冷，或浣濯入冷； 或誤食酸咸，七情郁結(jié)凝積于中，名曰血滯�；蚪�(jīng)止后用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動(dòng)，則邪氣盛而津液衰，名曰血枯。若經(jīng)后被驚，則血?dú)忮e(cuò)亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相搏變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。恚怒則氣血逆于腰腿、心腹、背肋、手足之間重痛，經(jīng)行則發(fā)，怒極傷肝則有眩暈嘔血，瘰癧血風(fēng)瘡癢等病。加之經(jīng)血滲漏，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏為崩帶。血結(jié)于內(nèi)變 瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已，重則經(jīng)閉不通，致成癆瘵。故犯時(shí)微若秋毫，成患重于山岳，是以治女人諸病，必先問經(jīng)也。
血枯血隔皆經(jīng)閉不通之候，然枯之與隔，有如水炭�？菡呓咭�，血虛極矣；隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣、或寒、或積，有所逆也。隔者，病發(fā)于暫，其癥或痛或?qū)�，通之則行而愈。若枯者，其來有漸，沖任內(nèi)竭，其證無形。夫既枯矣，大宜補(bǔ)養(yǎng)陰氣，未至枯竭者，氣血或可漸充，如用通經(jīng)峻削，枯者愈枯，斃可立待。
血滯經(jīng)閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、干漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補(bǔ)�；蚣嬗刑祷饾駸幔纫饲逯疀鲋�，每以肉桂為佐者。熱則血行也，但不可純用峻藥以虧陰道，惟宜補(bǔ)益榮衛(wèi)，調(diào)和飲食，自然血?dú)饬魍�。茍不以根本為事，惟圖峻藥攻之，是求千金于乞丐矣。
有婦人生女子，年十五來診，言十四時(shí)經(jīng)水自下，今經(jīng)反斷，何也？緣婦人年十四時(shí)亦經(jīng)水下，反以斷，此為避年，后當(dāng)自下。此天一之源而來，積則一月而滿，滿則溢，似血而實(shí)非血也。然沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞而為其用者。其間又恃一點(diǎn)命門之火為之主宰，是以火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚則干涸不通者，雖曰火盛之極，亦由水虛之甚，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補(bǔ)其水，從天一之源以養(yǎng)之，使?jié)M，滿則自能流行而溢，萬無有毒藥可通之理也。
凡治病婦，當(dāng)先問娠，不可倉卒。蓋既有病，則娠脈不能易辨，故凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
婦人之病，比之男子十倍難療。十四以上陰氣浮溢，百想經(jīng)心，內(nèi)傷五臟，月水去留前后交互，瘀血停凝中道，斷絕其中，傷墮不可具論，嗜欲過于丈夫，感病倍于男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥。至于尼姑寡婦獨(dú)陰無陽，悒郁而傷心脾，尤非草木易于奏功也。
有因先病而后經(jīng)不調(diào)者，有經(jīng)不調(diào)而后生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)。若因經(jīng)不調(diào)而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。
《脈經(jīng)》曰∶尺脈滑，血?dú)鈱?shí)，婦人經(jīng)脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關(guān)如故，尺脈絕不至者，月水不利，當(dāng)患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
交加地黃丸 治經(jīng)水不調(diào)、血塊氣痞、肚腹疼痛。
生 （一斤) 老生姜（一斤) 玄胡索 當(dāng)歸 白芍 川芎（各二兩) 沒藥 木香（各一兩) 桃仁（去皮尖) 人參（各一兩五錢) 香附（半斤)
上將地黃、生姜各搗汁，以生姜汁浸地黃渣，地黃汁浸生姜渣，各以汁盡為度。次將余藥為末，共作一處，日干同為末，醋糊丸，桐子大，空心服五十丸，姜湯下。
活血散 治沖任經(jīng)虛，經(jīng)事不調(diào)，不拘多少前后并治。
白芍藥 玄胡索 當(dāng)歸 川芎（各四兩) 肉桂（去皮一兩)
每服四錢，水煎食后熱服。
四制醋附丸 治婦人女子經(jīng)候不調(diào)。
香附子（去毛一斤，作四分，一分好酒浸七日，一分小便浸七日，一分鹽水浸七日，一分米醋浸七日) 谷焙干為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心食前鹽酒送下，肥人依方服，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓m.f1411.cn/shouyi/各二兩。
按∶香附子血中元?dú)馑幰�，婦人假血為本，以氣為用，今用香附子開郁行氣，氣行而血亦行矣，但氣調(diào)而血枯、血燥者用之，非徒無益也。
當(dāng)歸地黃丸 治婦人血?dú)獠缓�，月事不勻，腰腿疼痛�?p>當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟 （各五錢) 牡丹皮 玄胡索（各二錢五分)人參 黃耆 （各一錢二分半)
為末蜜丸桐子大，每服三十丸，食前米湯下。
通經(jīng)丸 治婦人室女經(jīng)候不通，臍腹疼痛，或成血瘕。
川椒（炒去汗) 蓬術(shù)（炒去煙) 青皮（去白) 干漆（炒去煙) 當(dāng)歸 干姜（炒) 大黃（炒) 桃仁（炒)紅花 桂心（各等分)
為末，將一半用米醋熬成膏，和余藥，一半成劑，臼中柞之，丸桐子大、陰干，每服五十丸，醋湯溫酒空心下。
通經(jīng)散 治室女月水不通。
雄鼠屎一兩燒存性，為末，空心溫酒調(diào)下一錢神效。
血竭膏 治干血?dú)狻?p>錦紋大黃（酒浸曬干四兩)為末，一升熬成膏，丸如雞子大，每服一丸熱酒化開，待溫臨臥服，大便一二行，紅脈自下，此藥調(diào)經(jīng)水之仙藥也。
玄胡索湯 治婦人室女七情所感，血?dú)庀嗖�，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦，一切血?dú)饨?jīng)候不調(diào)。
玄胡索 赤芍藥 片子姜黃 官桂（不見人) 當(dāng)歸（去蘆) 蒲黃（各五錢) 甘草（一錢五分) 木香（不見火) 乳香 沒藥（各三錢)
每服四錢，姜水煎服。如吐逆，加半夏、橘紅（各五錢)
蠲痛散 治婦人血?dú)獯掏础?p>荔枝核（燒存性五錢) 香附（炒一兩)
為末每服二錢，淡鹽湯下。
失笑散 治小腸氣痛，婦人血?dú)馔从勒摺?p>五靈脂 蒲黃（各等分)
為末，每服二錢，用醋一合熬藥成膏，入水一盞，煎七分熱服。
小柴胡湯 治婦人傷風(fēng)七八日，積得寒熱發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故如瘧狀。
柴胡（八錢) 半夏（二錢) 人參 甘草 黃芩 生地（各三錢) 麥冬（二錢)
每服八錢，姜棗，水煎服。
治女人干血?jiǎng)诜?/span> 用陳麥曲（四兩，火 存性) 《經(jīng)》曰∶悲哀太過則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。又曰∶陰虛陽搏謂之崩。然有得之悲哀者，七情傷心之崩也；有得之勞力者，內(nèi)傷勞倦之崩也。崩者，經(jīng)血卒然大至，或清或濁，或純下瘀血，如山之崩，勢不可遏之謂也。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血，不敢止截。殊不知血因經(jīng)絡(luò)之氣而流行，故能色鮮而不滯，若一出經(jīng)絡(luò)既失陽和，復(fù)無氣運(yùn)，猶天寒風(fēng)靜，水即為冰，停在腹中，便為瘀血。以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止。芎歸東加姜、附止其血而痛自止去。以色黑為瘀血，而盡去之，則經(jīng)絡(luò)中之乘虛而走者，何時(shí)而生耶。必氣脫人亡而后已。甚有涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下，非開涎則不足以行氣，非氣升則血不能以歸隧道。治宜二陳之類，先服后吐之，既開胸膈之痰涎，復(fù)散郁滯之濁氣，則氣升濁降，血?dú)w隧道而不崩矣。 沖任為經(jīng)脈之海，凡血?dú)庹{(diào)適，則外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，經(jīng)下依時(shí)。若勞傷過極，沖任氣虛不能約制經(jīng)血，乃為崩中暴下。治當(dāng)大補(bǔ)氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮(zhèn)墜心火，補(bǔ)陰瀉陽而崩自止。若過涼劑投服，則加遏陽氣于氣海，經(jīng)血愈難寧靜。古人多用燒干姜灰，或燒桂心灰，方書用治寒崩，非治寒也，取其散結(jié)從治法耳。然更當(dāng)分陰陽而治。夫氣血，人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降循經(jīng)而行，無崩漏也。若陽有余則升者勝，血出上竅； 陽不定則降者勝，血出下竅，故血隨陽氣而升降。陽氣者，風(fēng)也，風(fēng)能上升，然必須東方之溫風(fēng)，始能升生長養(yǎng)也。 婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢妄行，然豈可用寒治。寒則血凝泣，而熱郁于中宮益深矣，治宜清補(bǔ)兼為升提，血自循經(jīng)，經(jīng)自攝血，故宜不可驟止也，宜地黃、阿膠、芍藥、麥冬、桑耳灰、木耳灰之類。久則亦多虛寒，而宜溫補(bǔ)脾腎者，當(dāng)以脈侯之。然血癥多兼用黑藥者，以血者火之色也，黑者水之象也，血挾火勢，令水化制之，故黑能勝紅也。 《經(jīng)》云∶陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，陰血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，火迫妄行而為之。崩皆從胞絡(luò)中出也，血久下行，已為熟經(jīng)，則本宮血乏，十二經(jīng)之血皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎，上通于心，故此癥實(shí)關(guān)心腎二經(jīng)，宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥，使血?dú)w十二經(jīng)，然后用黑藥止之。若不先服引血?dú)w經(jīng)，則止血藏于何所，勢必益增泛濫無拘矣。尤宜清心絕欲，則心得拱默之德，腎得閉藏之司，肝無妄泄之害矣。 崩者，倏忽暴下也；漏者，淋瀝不斷也。總由勞役過度而傷中，喜怒不節(jié)而傷肝，脾虛不能統(tǒng)血，肝傷不能藏血，而為崩中漏下�；虮紤n恐太甚，陽氣內(nèi)動(dòng)，真陰愈虛，不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)，相火迫血而崩，故宜養(yǎng)血安神為主，若因脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致者，宜調(diào)理養(yǎng)血為主；或大小新產(chǎn)，遽觸房事；或經(jīng)水未絕，欲熾而傷血海，皆致崩漏，并宜調(diào)氣養(yǎng)血，于肝心脾腎則臟求之。 女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節(jié)，或勞倦傷脾，或心氣不足。夫脾為至陰，滋榮周身者也；心主血脈，實(shí)腎貫脾者也。二者受病，病皆在脈。脈者，血之府也；心者，脈之神也；心不主令，包絡(luò)代之。心系者，胞絡(luò)命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛而心包乘之，故漏下血水不止，當(dāng)除濕去熱，用升陽除濕湯，即提陽氣之下陷，復(fù)假風(fēng)藥以勝其濕熱之勢也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，必須以黃耆、人參、甘草、當(dāng)歸之類補(bǔ)之；若經(jīng)血惡物下之不絕，因虛不能收攝者，當(dāng)益脾胃，補(bǔ)氣血，兼升兼止；因于熱者，兼以清心涼血之藥。 人之七情過極，則動(dòng)五志之火，五志之火一甚，則經(jīng)血暴下如風(fēng)動(dòng)水搖，火燃水沸也。治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不能遏；若止澄其源而不復(fù)其舊，則孤立之陽無以立。故急則治標(biāo)，緩則治本，本末勿遺，前后罔紊，方可以言治。 立齋曰∶有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復(fù)起，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時(shí)作，脈洪大而按之微弱。此無根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也，十全大補(bǔ)加附子而崩減，日服八味丸而愈。又有久患崩者，服四物涼血?jiǎng)�，或作或止。有主降火為治，則更加腹痛、手足俱冷。此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用濟(jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯而崩愈。崩且水瀉，是前后二陰之氣下脫也，參苓 術(shù)佐升柴，大升大補(bǔ)為佳。如病患自覺寒冷如水，時(shí)欲喜暖所，下污水色如屋漏，或多白帶，脈雖洪緊而無力，或沉伏者，此屬濁氣郁滯沖任所致，宜以升散開結(jié)平肝為要，必兼辛散，平以辛涼，其純熱純寒之藥俱不可用。炒黃柏、蒼術(shù)、香附、撫芎、半夏、青陳皮、白芷、柴胡、肉桂、炮姜之類最宜。 凡受熱而色赤者，謂之陽崩；受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色者∶下色白如涕，肺臟之虛冷也；色青如藍(lán)，肝臟之虛冷也；色黃如爛瓜，脾臟之虛冷也；色赤如絳，心臟之虛冷也；色黑如肝血，腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。 立齋曰∶血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養(yǎng)以致作痛也，宜十全湯倍參術(shù)多服；如瘀血不行者，失笑散； 陰血耗散者，烏賊丸斂之。然崩為急癥，漏為緩癥；崩必大怒傷肝，沖動(dòng)血海，或火盛之極，血熱沸騰也；漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經(jīng)血，或其人平素多火，血不能安，故不時(shí)漏泄；崩宜理氣降火升提，漏宜滋陰補(bǔ)氣養(yǎng)血；或兼制火也。 崩漏不止之癥，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不能納血，出納之用遂廢。《經(jīng)》曰∶子能令母實(shí)。是以肝腎之相火，上挾心火之勢，從而相扇，至令月水錯(cuò)經(jīng)妄行，無時(shí)泛溢。若不早治，變?yōu)檠莅l(fā)熱癆怯矣。 《經(jīng)》云∶陽絡(luò)傷，血外溢；陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云脾統(tǒng)血、肝藏血。故崩漏為患，因脾胃虛損，不能統(tǒng)血營運(yùn)。 或因肝經(jīng)有火，血得熱而下流。或因肝經(jīng)有風(fēng)，血乘風(fēng)而妄動(dòng)，或因怒動(dòng)肝火，血熱沸騰�；蛞蚱⒔�(jīng)郁熱，血不歸經(jīng)。 或因悲哀太過，胞絡(luò)傷而滲漏。治療之法，脾胃虛弱者，四君子加芎歸。脾胃虛陷者，補(bǔ)中東加白芍。肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔。肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散。若怒動(dòng)肝火，亦用前藥。脾經(jīng)郁火者，歸脾東加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者，四君子加升、柴、山梔。初起多從熱，久則又當(dāng)從寒。然陽強(qiáng)陰弱者，崩愈久而陰愈虛愈熱，乃陰虛之假熱，不可用寒涼正治也。朱丹溪、東垣云∶凡下血證，須四君子收功。又曰∶氣虛血虛，皆以四物加參 。因勞力者，參加升麻。若大去血后，毋以脈診，急用獨(dú)參湯救之。其發(fā)熱、潮熱、咳嗽、脈數(shù)，乃元?dú)馓撊�，真陽不能�?nèi)藏，真陰不能內(nèi)守，假熱之脈也，尤宜人參。此等癥候，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)遇寒涼，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。蓋諸血癥皆以胃藥收功，蓋脾能統(tǒng)血，而脾胃又為生化之源也。至于先貴后賤，名曰脫勢；始富后貧，命曰脫營。由心氣不足，其火內(nèi)燔血脈之中，經(jīng)候不調(diào)，形體容顏似不病者，此心病不影于胗，至于飲食不節(jié)，則病矣。凡此宜勸解，以慰其心，再以大補(bǔ)氣血，調(diào)益脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火，補(bǔ)陰瀉陽，而經(jīng)自調(diào)矣。 《脈訣》曰∶崩漏下血，脈遲小虛滑者，生疾急；大實(shí)緊數(shù)者，死；尺寸虛者，漏血；脈浮者，死，不治。 膠艾湯 治勞傷血?dú)猓瑳_任虛損，月水過多，淋漓不斷，及妊娠調(diào)攝失宜，治氣不安，或因損動(dòng)漏血傷胎。 阿膠（炒) 芎 甘草（炙，各二兩) 艾葉（炒，一兩) 當(dāng)歸（二兩) 熟地黃 白芍藥（各四兩) 柏子仁湯 治婦人憂思過度，勞傷心經(jīng)，不能藏血，遂致崩中下血不止。 鹿茸（火去毛，酒蒸烙) 香附子（炒去毛) 柏子仁（炒。各二兩) 芎 茯神（去木) 當(dāng)歸 小草（各一兩) 甘草（炙，五錢) 川續(xù)斷（一兩) 阿膠（二兩，炒成珠) 一方 治月水不止，用阿膠炒枯為末，好酒空心調(diào)服四錢，或白湯亦可。 烏雞丸 治婦人羸弱，血虛有熱，經(jīng)水不調(diào)，崩漏帶下，骨蒸等疾不能成胎。 白毛烏骨公雞（一雙，重二斤半許，閉死，去毛，腸凈) 艾（四兩) 青蒿（四兩 碎)，納一半在雞腹，用酒壇一個(gè)納雞并余艾蒿在內(nèi)，用童便和水灌，令沒雞二寸許，煮絕干，取出去骨，余俱搗爛如薄餅狀，焙干，研為細(xì)末。 南香附（去毛凈一斤，分作四分，米泔水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，酒浸一分，春秋一夏一冬四日取出，曬干) 熟地黃（四兩焙干) 當(dāng)歸（酒浸洗炒) 白芍藥（酒炒) 鱉甲（醋浸炙黃色) 人參（焙) 生地黃（懷慶者勿犯鐵器) 白術(shù)（炒) 黃耆（蜜炙) 川牛膝（酒炒) 牡丹皮（酒炒) 柴胡（蜜酒炒) 知母（酒炒) 貝母（姜汁拌炒。各二兩) 地骨皮 干姜（炒黃) 玄胡索 黃連（酒浸炒。各一兩) 秦艽（一兩五錢，蜜酒持炒) 川芎 白茯苓（各二兩五錢) 芩心丸 治婦人四十九歲以后，天癸當(dāng)住，每月卻衍或過多不止。 黃芩（新枝條者二兩，以米醋浸七日，炙干，又浸又炙如此七次) 十灰丸 治崩中下血不止。 黃絹灰 馬尾灰 藕節(jié)灰 艾葉灰 赤松皮灰 蒲黃灰 蓮蓬灰 油發(fā)灰 棕櫚灰 綿灰（各等分) 備金散 治婦人血崩不止。 香附子（四兩炒) 當(dāng)歸（一兩二錢) 五靈脂（一兩) 蓮蓬散 治經(jīng)血不止。 蓮蓬燒灰存性為末。 白湯調(diào)服二錢。 《經(jīng)》曰∶思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，發(fā)為白yin。白yin者，白物yin衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出于帶脈。帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈統(tǒng)攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。治法但以補(bǔ)腎為主，白者多，赤者少。若脾虛者，六君子加升麻；氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。 帶下，任脈之病也�！督�(jīng)》云∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元至咽喉，上順循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶�，其病所發(fā)正在過帶脈之分淋漓，故曰帶。男子遺精白濁，女子赤下白yin，皆因喜怒憂思、產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸痛，精神短少。世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑偏助陽火，陽火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。中焦?jié)駸�，yin氣不清，則為白帶。所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分，理脾養(yǎng)血，濕熱自解，再為溫補(bǔ)下元，使水升火降而帶自除。故丹溪曰∶氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。 婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肝火時(shí)發(fā)，血不歸經(jīng)，所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風(fēng)木郁于地中使然耳。法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元，以補(bǔ)中益氣湯加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼術(shù)、麥冬之類，濃煎，不時(shí)飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛，補(bǔ)氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼術(shù)、白術(shù)、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，佐以升提。若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和云∶崩中日久為白帶，漏下多時(shí)骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流yin為病，總歸屬于虛處也。 婦女下赤白而不甚稠者曰白yin，與男子白濁同系于腎火。如龍雷之?dāng)嚩怀吻逡�，屬足少陰、足太陰，治�?dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。源乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。時(shí)人泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃 一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃 二兩，川芎一兩，木瓜一兩。 帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之癥，多是怒氣傷肝，肝郁乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫郁于內(nèi)，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。若在濕熱尚未怫郁，但只赤白帶下而無腹痛之癥者，不若暫用苦寒之藥治之為當(dāng)也。 一方 治婦人有孕白帶。 黃芩（炒) 蒼術(shù)（各三錢) 黃連（炒) 白芷（各二錢) 白芍（二錢五分) 椿根皮（炒) 黃柏（炒，各一錢五分) 山茱萸（二錢五分) 白帶神方 用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳) 炭火 紅，在地上冷定再 ，如法七次，研制空心，用腐漿調(diào)下二錢，一二服便愈。 一方 治赤白帶濕勝而下者。 滑石（炒) 蒼術(shù)（鹽炒) 白芍（各一兩) 枳殼（炒) 甘草（各三錢) 地榆（五錢) 干姜（炮，二錢) 椿根皮（炒，一兩) 當(dāng)歸煎 治赤白帶下，腹內(nèi)疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。 當(dāng)歸（去蘆酒浸) 赤芍藥 牡蠣（火 取粉) 熟地（酒浸，蒸焙) 白芍藥 續(xù)斷（酒浸) 阿膠（各一兩)地榆（五錢) 威喜丸 治白帶、白yin、白濁，便如米泔。 黃蠟（四兩) 白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十余沸，取出日曬，不用豬苓) 以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細(xì)嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。 大效拱辰丸 治婦人血海虛冷，白帶時(shí)下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實(shí)，子嗣多育。 琥珀（二錢) 當(dāng)歸（二兩) 沉香（五錢) 木香（不見火，三錢) 官桂（不見火，五錢)人參 黃耆 鹿茸（酥炙) 酸棗仁 鹿角霜 延胡索 柏子仁（各一兩) 乳香 沒藥 干姜（各五錢) 人參黃耆散 治久患白帶，瘦細(xì)無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。 當(dāng)歸身 茯苓（各一錢) 芍藥（炒) 真地骨皮 白術(shù)（八分) 川芎 人參（各八分) 車前子（五分) 黃耆（一錢) 炙甘草（五分) 熟地（一錢五分) 鹿角膠（如氣虛者入五茶匙) 《金匱》曰∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁�，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發(fā)熱病之初也。經(jīng)水適來，邪盛而經(jīng)氣亦盛，寒邪傷榮，故邪與血搏，血屬陰主夜，故晝則雖熱而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語，如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室。然血室雖在內(nèi)，而表邪實(shí)未嘗犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪，兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之，則伐及無辜，導(dǎo)邪入內(nèi)矣。故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈也。然沖為血海，即是血室，沖脈得熱則逼血下行，男子亦有之，不獨(dú)婦人也。 《金匱》曰∶病有血分、水分，何也？經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病為難治。先病水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，其經(jīng)自下也�！妒�(jì)》曰∶血分者，經(jīng)水通之際，因寒熱傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經(jīng)血分而為水，發(fā)為浮腫，故曰血分，久不治積成水腫，即難治。水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發(fā)為浮腫，蓋腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類，病水而經(jīng)乃斷矣。《證治》又曰∶經(jīng)事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨(dú)產(chǎn)后為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調(diào)經(jīng)散，蓋氣者，水之母，血者，氣所化，非氣無法以生血，非血無以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？ 血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。 《金匱》曰∶婦人咽中，有如炙臠，半夏濃樸湯主之，炙臠干肉也。咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，此病不因腸胃，故不礙飲食；二便不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣，溢而浮于咽中，得水濕之氣，凝結(jié)難移，男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯，乃二陳去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。專治婦人七情之氣，郁滯不散，結(jié)成痰涎，或如梅核，在咽咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆惡上，并可取效。蓋半夏降逆，濃樸散結(jié)，生姜、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，即不復(fù)上浮也。 者，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如拳，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也，假物成形，推移乃動(dòng)也。若傷食成塊堅(jiān)而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅(jiān)牢不移，名曰血 。積在腸胃之間與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰 ，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞而為痞，言其氣痞塞不宣暢也。大抵推之不動(dòng)為 ，推之動(dòng)為瘕也。 至疝與 癖則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱，在臍左右為 ，在兩肋間為癖，在小腹?fàn)恳{為疝，總因婦人臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷，痰血飲食，結(jié)聚成塊，與臟氣相持，日漸生長，牢固不安，得冷則發(fā)，大痛欲死，然有異于丈夫者，非因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)來取冷過度，不獨(dú)飲食失節(jié)，多挾血?dú)馑�。其脈弦急者生，虛弱微細(xì)者危。善治者，調(diào)補(bǔ)脾胃為主，佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元?dú)猓≈貏t病受之，病輕則胃氣受傷矣�；蛟疲龎K消盡而后補(bǔ)養(yǎng)，則胃氣之存也。幾希不惟不勝治。終亦不可治也。 婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血周行無間，寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴在乳上，丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門穴，穴在乳下。出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽明之脈，自缺盆下于乳。又沖脈者，起于氣街，并足陽明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。婦人不知調(diào)養(yǎng)，有傷沖任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或?yàn)轱L(fēng)邪所容，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚 腫，寒熱往來，謂之乳癰。風(fēng)多則硬腫色白，熱多則 腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內(nèi)津液相搏，瘍化為膿。治之之法，凡初起寒熱 痛，即發(fā)表散邪，疏風(fēng)清胃，速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，則病可愈。若不散而不易成膿，宜用托里；若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補(bǔ)脾胃；若膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜調(diào)榮衛(wèi)；若晡熱 腫作痛，宜補(bǔ)陰血；若食少作嘔，宜補(bǔ)胃氣。切戒清涼解毒，反傷脾胃也。 乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)汨于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。凡忽然壅腫結(jié)核色赤，數(shù)日之外， 痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。治法∶青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生草節(jié)解毒而行污濁之血，荊防散風(fēng)而兼助藥達(dá)表，栝蔞，沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當(dāng)歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯于痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。 有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳后，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結(jié)，又或經(jīng)候不調(diào)，逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁，結(jié)成癰腫。初發(fā)時(shí)，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實(shí)腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之后則佳。如初發(fā)時(shí)宜用南星、姜汁敷之，可以內(nèi)消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。更加乳香、沒藥以定痛。內(nèi)則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。若欲加治，惟調(diào)補(bǔ)氣血為主。 婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養(yǎng)，郁滯與痰結(jié)成隱核，不赤不痛，積之漸大，數(shù)年而發(fā)，內(nèi)潰深爛，名曰乳巖，以其瘡形似巖穴也，慎不可治。此乃七情所傷，肝經(jīng)氣血枯愿之證。治法∶ 痛寒熱初起，即發(fā)表散邪，疏肝之中，兼以補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，如益氣養(yǎng)榮湯，加味逍遙散之類，以風(fēng)藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補(bǔ)氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷除膿通榮衛(wèi)，官桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可延年。若以清涼行氣破血，是速其亡也。 前陰所過之脈有二∶一曰肝，二曰督脈。《經(jīng)》曰∶足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹。是肝脈所過也。督脈起于小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過也。 婦人陰腫者，有因胞絡(luò)虛損，風(fēng)冷客之，與血?dú)庀嗖[者；有因郁怒傷損肝脾者；有因房勞過度，濕熱下流者； 有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢并作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱，補(bǔ)中湯舉而升之；肝經(jīng)濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾郁怒，元?dú)庀孪荩瑵駸巅諟�，朝用歸脾東加升柴，解郁結(jié)、補(bǔ)脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至于陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動(dòng)。其蟲侵蝕陰中精華，故時(shí)作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發(fā)熱惡寒，與癆相似。亦有房室過傷，以致熱壅，腫癢內(nèi)痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木郁思達(dá)，肝經(jīng)郁滯之火走空竅而下注為癢為蟲。當(dāng)用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內(nèi)，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾東加山梔、白術(shù)、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。 婦人陰冷，因勞傷子臟，風(fēng)冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實(shí)，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養(yǎng)臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。 陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡(luò)傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當(dāng)以升補(bǔ)元?dú)鉃橹�。若肝脾郁結(jié)，氣虛下陷，補(bǔ)中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數(shù)，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補(bǔ)中東加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調(diào)理脾郁。外以生豬油和藜蘆末涂之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。 有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補(bǔ)中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味東加麥冬，五味主之。 《金匱》云∶胃氣www.med126.com下泄，陰吹而正喧，此谷氣即不能上升清道，復(fù)不能循經(jīng)下走后陰，陰陽乖辟，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如后陰之失氣狀，宜補(bǔ)中東加五味子主之。 婦人 ，或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門 腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經(jīng)濕熱郁滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。 婦人足跟足指腫痛，足心發(fā)熱，皆因胎產(chǎn)經(jīng)行，失于調(diào)攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內(nèi)熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補(bǔ)中益氣湯。凡發(fā)熱脯熱、內(nèi)熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過度者，多患此證。 婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛(wèi)氣虛，濕毒之氣，流滯經(jīng)絡(luò)，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經(jīng)》云∶熱厥是也。 婦人兩 生瘡，或胎產(chǎn)調(diào)理失宜，傷損脾胃，或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外 屬足三陽，易治，內(nèi)屬足三陰，難痊。若初起發(fā)腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補(bǔ)中益氣湯或八珍湯，加萆薢、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內(nèi)熱口干，屬脾氣虛弱，補(bǔ)中東加茯苓、酒芍。 若午后發(fā)熱體倦，屬血虛，前東加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。 婦人血風(fēng)瘡，因肝脾二經(jīng)風(fēng)熱郁火血燥所致，其外癥身發(fā)疙瘩，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。內(nèi)癥月經(jīng)無定，小便不調(diào)，夜熱盜汗，惡寒憎熱，倦怠懶食。宜先用加味逍遙散，或小柴胡湯合四物，多加胡麻子，后以歸脾湯，加熟地去木香。 夢與鬼交者，因血?dú)馓撍ィ枷脒^度，神明耗損外邪乘虛而犯之，其狀時(shí)笑時(shí)泣，不欲見人，如有對(duì)忤者是也。其脈遲伏，或如烏啄，或綿綿而來，不知度數(shù)，乍大乍小，乍短乍長，總由七情虧損心血，神無所護(hù)而然，宜用安神定志等藥，正氣復(fù)而神自安，外以患人兩手拇指相并，用線扎緊，當(dāng)合縫外，半肉半甲之間，名鬼哭穴，灼艾七壯，果是邪崇，病者，乞求免灸自去矣。然人之五臟各有所藏，心神、肝魂、肺魂、脾意、腎精與志也。若心之血虛，則神無所依，肝之血虛，則魂無所附，脈之氣虛，則魄無所歸，脾腎二臟虛，則意與離其體，夜夢鬼邪。若有所見者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪崇魅與之交感者哉！立齋斷以七情虧損，心血神無所護(hù)而然，真得病情之至理矣。
為末，每服一兩，沖黃酒下，出臭汗為驗(yàn)，忌面食二十一日。崩漏門諸論
每服五錢，水一鐘，酒半鐘煎服。
每服四錢，酒一鐘，姜五片煎七分，空心溫服。
上同香附子共為細(xì)末，和雞末，溫酒或米飲下，忌煎炒辛辣之物及莧菜。
為末，醋糊丸，桐子大，每服七十丸，空心溫酒下，日三服。
為末，醋煮糯米糊丸桐子大，每服百丸，米飲下。
為末，每服五錢，空心淡醋湯調(diào)下，立效。丹溪云∶崩過多者，先用五靈脂末一服，當(dāng)分寒熱，五靈脂能行能止。帶下門諸論
為末糊丸，空心溫酒下五十丸。
為末粥丸，空心米飲下百方。
為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。
為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。
水一鐘，棗二枚煎服。熱入血室
血分水分
炙臠梅核
瘕癖
乳癥
前陰諸癥
女科雜癥門
足跟瘡腫瘡
血風(fēng)瘡
夢與鬼交
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