仲景曰.脈微而澀者.此為醫(yī)所病也.大發(fā)其汗.又?jǐn)?shù)大下之.其人亡血.病當(dāng)惡寒.后乃發(fā)熱無休止時(shí).夏月盛暑.欲著復(fù)衣.冬月盛寒.欲裸其身.所以然者.陽微則惡寒.陰弱則發(fā)熱.此醫(yī)發(fā)其汗.使陽氣微.又大下之.令陰氣弱.五月之時(shí).陰氣在里.胃中虛冷.以陽氣內(nèi)微.不能勝冷.故欲著復(fù)衣.十一月之時(shí).陽氣在內(nèi).胃中煩熱.以陰氣內(nèi)弱.不能勝熱.故欲裸其身.又陰脈遲澀.故知亡血也.龐氏曰.陽微.宜四逆湯.陰弱.宜苦酒艾之類.常氏云.宜小建中湯.雍日.陽微陰弱之癥.其候至微.亦未易言.仲景初謂亡血之人.病當(dāng)先寒.后乃發(fā)熱.則一病之內(nèi).陽微陰弱之癥.先后俱見也.故言醫(yī)發(fā)汗.使陽氣微.又大下之.使陰氣弱.則知一病是二證也.夏月盛熱.欲著復(fù)衣.冬月盛寒.欲裸其身.謂暑月猶有寒.不必重言其熱.寒月猶有熱.不必重言其寒也.若如是.則暑月有寒熱.寒月亦有寒熱.非五月病者獨(dú)見寒.十月病者獨(dú)見熱也.故常氏用小建中湯.似得其意.令陰陽兩建之.雖藥證相得.第恐力微.此外亦無藥矣.龐氏分寒熱為兩證.則陽微用四逆.陰弱用酸苦.然疾證初不分.用藥又難分也.夫然.則當(dāng)見寒時(shí)用四逆.又恐后乃發(fā)熱時(shí).熱大甚不可制.若龐氏藥.用之于表熱里寒.表寒里熱之證則相宜.蓋表熱里寒.表寒里熱.是自兩。顷栁㈥幦跬≈C也.粗工以表熱里寒.表寒里熱.便為陽微陰弱者.尤非是.此證雖甚希有.而前人論說.尚多失仲景之意.則后人用藥宜審矣.
又曰.寸口脈浮大.而醫(yī)反下之.此為大逆.浮則無血.大則為寒.寒氣相搏.則為腹鳴.醫(yī)乃不知.而反飲冷水.令汗大出.水得寒氣.冷必相搏.其人則KT .常氏云.宜甘草豆蔻散.
又曰.太陽病三日.已發(fā)汗.若吐.若下.若溫針.仍不解者.此為壞病.桂枝不中與也.觀其脈證.知犯何逆.隨證治之.
又曰.脈浮數(shù)者.法當(dāng)汗出而愈.若下之.身重心悸者.不可發(fā)汗.當(dāng)自汗出而解.所以然者.尺中脈微.此里虛.須表里實(shí).津液自和.即自汗出愈.常氏云.疑缺.雍曰.宜柴胡桂枝湯.
又曰.凡病.若發(fā)汗.若吐.若下.若亡血.若亡津液.陰陽自和者.必自愈.
又曰.大下后.復(fù)發(fā)汗.小便不利者.亡津液故也.勿治之.得小便利.必自愈.
又曰.下之后.復(fù)發(fā)汗.必振寒.脈微細(xì).所以然者.內(nèi)外俱虛故也.常氏云.可 參建中湯.
又曰.本發(fā)汗.而反下之.此為逆也.若先發(fā)汗.治不為逆.本先下之.而反汗之.為逆.若先下之.治不為逆.雍曰.此謂病當(dāng)先汗而反先下之者.故為逆.若已汗而后下之.不為逆也.若病當(dāng)先下而反先汗之.故為逆.若已下而后汗之.不為逆也.
又曰.太陽病.先下之而不愈.因復(fù)發(fā)汗.以此表里俱虛.其人因致冒.冒家當(dāng)汗出自愈.所以然者.汗出表和故也.得里未和.然后復(fù)下之.常氏云.可桂枝大柴胡湯.雍曰.大字誤.當(dāng)是兩藥.先用柴胡桂枝湯和其表.復(fù)下之者.用大柴胡湯.
又曰.得病六七日.脈遲浮弱.惡風(fēng)寒.手足溫.醫(yī)二三下之.不能食.而脅下滿痛.面目及身黃.頸項(xiàng)強(qiáng).小便難者.與小柴胡湯.后必下重.本渴飲水而嘔m.f1411.cn/wszg/者.柴胡不中與也.食谷者噦.常氏曰.可柴胡桂枝湯、干姜湯.飲水嘔者.五苓散.噦者.小半夏湯.
又曰.太陽病二三日.不能臥.但欲起.心下必結(jié).脈微弱者.此本有寒分也.反下之.若利止.必作結(jié)胸.未止者.四五日復(fù)下之.此作協(xié)熱利也.常氏云.可理中湯.結(jié)胸者.大陷胸湯.協(xié)熱利.表不解者.桂枝人參湯.
又曰.太陽。轮涿}促.(一作緩)不結(jié)胸者.此為欲解也.脈浮者.必結(jié)胸.脈緊者.必咽痛.脈弦者.必兩脅拘急.脈細(xì)數(shù)者.頭痛未止.脈沉緊者.必欲嘔.脈沉滑者.必協(xié)熱利.脈浮滑者.必下血.常氏云.結(jié)胸.陷胸湯.咽痛.豬膚湯.兩脅拘急.小建中湯.頭痛未止.小柴胡湯.嘔者.小半夏湯.協(xié)熱利者.白頭翁湯.下血者.柏皮湯.雍曰.柏皮湯用梔子柏皮湯.
又曰.太陽少陽并。聪轮山Y(jié)胸.心下硬.下利不止.水漿不下.其人心煩.常氏云.可陷胸湯.雍曰.太少二陽.水木無負(fù).因下傷胃.三陽俱。p者不成結(jié)胸.宜理中湯.或無效者.宜枳實(shí)理中丸.
又曰.脈浮而緊.而復(fù)下之.緊反入里.則作痞.按之自濡.但氣痞耳.常氏曰.宜小陷胸湯.增損理中丸.雍曰.先枳實(shí)理中湯.不解.用半夏瀉心湯.
又曰.傷寒.吐下發(fā)汗后.虛煩.脈甚微.八九日.心下痞硬.脅下痛.氣上沖咽喉.眩冒.經(jīng)脈動(dòng)惕者.久而成痿.常氏云.可茯苓桂枝五味甘草湯.成痿者.振痿湯.(甘草湯未見方.疑用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯.)
又曰.陽明病.不能食.若攻其熱.必噦.所以然者.胃中虛冷故也.以其人本虛.攻其熱必噦.常氏云.可溫中湯、小半夏湯.雍曰.宜理中湯.
又曰.陽明。}遲.食難用飽.飽則微煩頭眩.必小便難.此欲作谷疸.雖下之.腹?jié)M如故.所以然者.脈遲故也.常氏云.可茵陳湯、五苓散.雍曰.此當(dāng)煎茵陳湯一物調(diào)五苓散.作茵陳蒿湯也.
又曰.夫病陽多者熱.下之則硬.汗多極.發(fā)其汗亦硬.常氏云.可小柴胡湯.
又曰.太陽。缇彛P(guān)。呷酰淙税l(fā)熱汗出.復(fù)惡寒.不嘔.但心下痞者.此以醫(yī)下之也.常氏云.可生姜半夏二瀉心湯.
又曰.太陰之為。?jié)M而吐.食不下.自利益甚.時(shí)腹自痛.若下之.必胸下結(jié)硬.常氏云.可桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯.雍曰.本太陽。聪轮蚋?jié)M痛.轉(zhuǎn)屬太陰者.桂枝加芍藥湯主之.大實(shí)痛者.用桂枝加大黃湯.今證吐而食不下.自利.腹?jié)M自痛.皆無實(shí)證.不可便用桂枝加大黃湯.有微寒者.當(dāng)宜桂枝加附子湯.存芍藥而不去也.
又曰.傷寒.大吐大下之.極虛.復(fù)極出汗者.其人外氣怫郁.復(fù)與之水.以發(fā)其汗.因得噦.所以然者.胃中寒冷故也.常氏云.可小溫中湯.雍曰.胃寒甚者.理中湯.噦者.小半夏湯、五苓散.
又曰.吐利.發(fā)汗后.脈平.小煩者.以新虛不勝谷氣故也.常氏曰.可調(diào)胃承氣湯.雍曰.勿服藥.奪其食則愈.以脈平.不可再損也.
又曰.太陽。t(yī)發(fā)汗.遂發(fā)熱惡寒.因復(fù)下之.心下痞.表里俱虛.陰陽氣并竭.無陽則陰獨(dú).復(fù)加燒針.因胸?zé)嫔帱S.膚者.難治.今色微黃.手足溫者.易愈.常氏云.可小柴胡湯、桂枝龍骨牲蠣湯.雍曰.心下痞者.枳實(shí)理中丸.燒針胸?zé)鹬育埞?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2010/20100518164406_331114.shtml" target="_blank">牡蠣湯.外證未除者.桂枝加人參湯.
又曰.太陽。弥司湃眨绡憼睿l(fā)熱惡寒.熱多寒少.其人不嘔.清便欲自可.一日二三度發(fā).脈微(一作浮)緩者.為欲愈也.脈微而惡寒者.此陰陽俱虛.不可更發(fā)汗更下更吐也.面色反有熱色者.未欲解也.以其不能得小汗出.身必癢.屬桂枝麻黃各半湯.
又曰.服桂枝湯.或下之.仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛.翕翕發(fā)熱.無汗.心下滿.微痛.小便不利者.屬桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯.
又曰.太陽病.先發(fā)汗不解.而下之.脈浮者.為不愈.浮為在外.而反下之.故令不愈.今脈。手谕猓(dāng)須解外則愈.宜桂枝湯.雍曰.此證本當(dāng)先汗.所謂若先發(fā)汗.治不為逆也.
又曰.下之后.復(fù)發(fā)汗.晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o.不嘔不渴.無表證m.f1411.cn/wsj/.脈沉遲.身無大熱者.屬干姜附子湯.雍曰.此證本當(dāng)先下.所謂若先下之.治不為逆也.
又曰.傷寒.若吐若下后.心下逆滿.氣上沖胸.起則頭眩.脈沉緊.發(fā)汗則動(dòng)經(jīng).身為振振搖者.屬茯苓桂枝白術(shù)甘草湯.
又曰.發(fā)汗.若下之后.病仍不解.煩躁者.茯苓四逆湯.
又曰.發(fā)汗吐下后.虛煩不得眠.若劇者.必反復(fù)顛倒.心中懊.屬梔子豉湯.若少氣者.梔子甘草豉湯.若吐者.梔子生姜豉湯.
又曰.發(fā)汗.若下之.而煩熱.胸中窒者.屬梔子豉湯證.
又曰.太陽證.過經(jīng)十余日.心下溫溫欲吐.胸中痛.大便反溏.腹微滿.郁郁微煩.先此時(shí)自極吐下者.當(dāng)調(diào)胃承氣湯.若不爾者.不可與.但欲嘔.胸中痛.微溏者.此非柴胡證.以嘔.故知極吐下也.雍曰.龐氏云.屬調(diào)胃承氣湯.誤也.本論原無屬字.不可妄加.此一論當(dāng)分作二證.所以本論繼之以承氣方者.謂前證當(dāng)用之方.非后證所屬也.自若不爾之下.非柴胡湯證.為后證本論門治法.宜生姜橘皮湯、大半夏加橘皮湯.
又曰.太陽。匕l(fā)汗而復(fù)下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所小有潮熱.(一云日晡所發(fā)心胸大煩)從心下至少腹硬滿而痛不可近者.屬大陷胸湯.
又曰.傷寒五六日.已發(fā)汗而后下之.胸脅滿.微結(jié).小便不利.渴而不嘔.但頭汗出.往來寒熱.心煩者.此為未解也.屬柴胡桂枝干姜湯.
又曰.傷寒發(fā)汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫氣不除者.屬旋覆代赭石湯.
又曰.傷寒大下之后.復(fù)發(fā)汗.心下痞.惡寒者.表未解也.不可攻痞.當(dāng)先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝湯.攻痞.宜大黃黃連瀉心湯.
又曰.傷寒.若吐下后.七八日不解.結(jié)熱在里.表里俱熱.時(shí)時(shí)惡風(fēng).大渴.舌上干燥而煩.欲飲水?dāng)?shù)升者.白虎加人參湯.
又曰.傷寒.若吐若下后.不解.不大便.五六日上至十余日.其人日晡所發(fā)潮熱.不惡寒.獨(dú)語如見鬼狀.若劇者.發(fā)則不識人.循衣摸床.惕而不安.(一作循衣妄撮怵惕不安)微喘直視.脈弦者生.澀者死.微者.但發(fā)熱譫語者.屬大承氣湯.
又曰.三陽合。怪厣碇兀y以轉(zhuǎn)側(cè).口不仁面垢.譫語遺尿.發(fā)汗則譫語.下之.則額上生汗.手足逆冷.若自汗出者.屬白虎湯.
又曰.陽明病.脈浮而緊.咽燥口苦.腹?jié)M而喘.發(fā)熱汗出而不惡寒.反惡熱.身重.若發(fā)汗則躁.心憒憒而反譫語.若加溫針.必怵惕煩躁不得眠.若下之.則胃中空虛.客氣動(dòng)膈.心下懊 .舌上苔者.屬梔子豉湯.龐氏根據(jù)論云.凡用梔子湯得效.即止后服.病患舊微溏者.不可與之.
又曰.陽明。轮闹邪 而煩.胃中有燥屎者.可攻.其人腹微滿.初頭硬.后必溏者.不可攻之.若有燥屎者.宜大承氣湯.
又曰.陽明。轮渫庥袩幔肿銣兀唤Y(jié)胸.心中懊 .饑不能食.但頭汗出者.屬梔子豉湯.
又曰.太陽。敉拢粝拢舭l(fā)汗后.微煩.小便數(shù).大便因硬者.與小承氣湯和之愈.
又曰.大汗.若大下利.而厥冷者.屬四逆湯.
又曰.太陽病.下之后.其氣上沖者.可與桂枝湯.若不上沖.不得與之.雍曰.不上沖者.根據(jù)后三證.用桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加濃樸杏子湯、葛根黃芩黃連湯.
又曰.太陽。轮螅}促胸滿者.(促一作縱)屬桂枝去芍藥湯.若微惡寒者.桂枝去芍藥加附子湯.(本論二證脈經(jīng)合為一)
又曰.太陽。鹬ψC.醫(yī)反下之.利遂不止.脈促(一作縱)者.表未解也.喘而汗出者.屬葛根黃芩黃連湯.
又曰.太陽。轮⒋砦唇庖玻畬俟鹬訚鈽阈幼訙
又曰.傷寒.不大便六七日.頭痛有熱者.與承氣湯.其小便清者.知不在里.仍在表也.當(dāng)須發(fā)汗.若頭痛者.必衄.宜桂枝湯.常氏云.疑其誤.當(dāng)用麻黃湯及各半湯取大汗.雍曰.有汗當(dāng)用桂枝.無汗當(dāng)用麻黃也.詳見衄血門中.
又曰.傷寒五六日.大下之后.身熱不去.心中結(jié)痛者.未欲解也.屬梔子豉湯.
又曰.傷寒下后.心煩腹?jié)M.臥起不安者.屬梔子濃樸湯.
又曰.傷寒.醫(yī)以丸藥大下之.身熱不去.微煩者.屬梔子干姜湯.
又曰.傷寒.下之.續(xù)得下利清谷不止.身疼痛者.急當(dāng)救里.后身疼痛清便自調(diào)者.急當(dāng)救表.救里.宜四逆湯.救表.宜桂枝湯.
又曰.太陽。^經(jīng)十余日.反二三下之.后四五日.柴胡證仍在者.先與小柴胡湯.嘔不止.心下急.其人郁郁微煩者.為未解.可與大柴胡湯下之愈.雍曰.與小柴胡湯.嘔止小安者.勿服大柴胡也.
又曰.傷寒十三日.不解.胸脅滿而嘔.日晡所發(fā)潮熱.已而微利.此本柴胡證.下之不得利.今反利者.知醫(yī)以丸藥下之.非其治也.潮熱者.實(shí)也.先宜服小柴胡湯以解外.后以柴胡加芒硝湯主之.
又曰.傷寒十三日.過經(jīng)譫語者.以有熱也.當(dāng)以湯下之.若小便利者.大盒飯硬.而反下利.脈調(diào)和者.知醫(yī)以丸藥下之.非其治也.若自下利者.脈當(dāng)微厥.今反和者.此為內(nèi)實(shí)也.屬調(diào)胃承氣湯.
又曰.傷寒八九日.下之.胸滿煩驚.小便不利.譫語.一身盡重.不得轉(zhuǎn)側(cè)者.屬柴胡加龍骨牡蠣湯.
又曰.火逆下之.因燒針.煩躁者.屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯.
又曰.太陽。}浮而動(dòng)數(shù).浮則為風(fēng).?dāng)?shù)則為熱.動(dòng)則為痛.?dāng)?shù)則為虛.頭痛發(fā)熱.微盜汗出.而更惡寒.表未解也.醫(yī)反下之.動(dòng)數(shù)變遲.膈內(nèi)拒痛.(一作頭痛即眩)胃中空虛.客氣動(dòng)膈.短氣煩躁.心中懊 .陽氣內(nèi)陷.心下因硬.則為結(jié)胸.屬大陷胸證.若不結(jié)胸.但頭汗出.余處無汗.劑頸而還.小便不利.身必發(fā)黃.常氏云.可茵陳蒿湯、調(diào)五苓散.
又曰.傷寒五六日.嘔而發(fā)熱者.柴胡湯證具.而以他藥下之.柴胡證仍在者.復(fù)與柴胡湯.此雖已下之.不為逆.必蒸蒸而振.卻發(fā)熱汗出而解.若心下滿而硬痛者.此為結(jié)胸也.大陷胸湯主之.若但滿而不痛.此為痞.柴胡不中與之.屬半夏瀉心湯.
又曰.本以下之.故心下痞.與瀉心湯.痞不解.其人渴而口燥煩.小便不利者.屬五苓散.(脈經(jīng)云.一方言忍之一日乃愈.)
又曰.傷寒中風(fēng).醫(yī)反下之.其人下利日數(shù)十行.谷不化.腹中雷鳴.心下痞硬而滿.干嘔.心煩不得安.醫(yī)見心下痞.謂病不盡.復(fù)下之.其痞益甚.此非結(jié)熱.但以胃中虛.客氣上逆.故使硬也.屬甘草瀉心湯.
又曰.傷寒.服湯藥.下利不止.心下痞硬.服瀉心湯已.復(fù)以他藥下之.利不止.醫(yī)以理中與之.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.服赤石脂禹余糧湯.復(fù)利不止者.當(dāng)利其小便.龐氏云.可五苓散.
又曰.太陽。庾C未除而數(shù)下之.遂協(xié)熱而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.屬桂枝人參湯.
又曰.下后.不可更行桂枝湯.汗出而喘.無大熱者.屬麻黃杏子甘草石膏湯.
又曰.病患無表里證.發(fā)熱七八日.脈雖浮數(shù)者.可下之.假令已下.脈數(shù)不解.合熱則消谷善饑.至六七日不大便者.有瘀血也.屬抵當(dāng)湯.
又曰.若脈數(shù)不解.而下不止.必協(xié)熱.便膿血.
又曰.本太陽。t(yī)反下之.因而腹?jié)M時(shí)痛者.屬太陰也.桂枝加芍藥湯主之.大實(shí)痛者.屬桂枝加大黃湯.
又曰.傷寒六七日.大下后.寸脈沉而遲.手足厥冷.下部脈不至.咽喉不利.吐膿血.泄利不止者.為難治.屬麻黃升麻湯.
又曰.傷寒本是自寒下.醫(yī)復(fù)吐下之.寒格.更逆吐下.若食入口即出.屬干姜黃芩黃連人參湯.此證根據(jù)脈經(jīng)定.
千金翼曰.大下后.口燥者.里虛故也.
龐氏曰.因發(fā)汗時(shí).汗出如水漏下.還復(fù)汗少.喘促不止.脈促而按之濡者.合當(dāng)汗而解.脈促而按之實(shí)者死.若脈浮.手足微厥.面垢唇青.昏憒而喘者.陰陽未和.氣阻升降.宜服順陰陽五味子湯.
又曰.發(fā)汗.或下后.痞滿.或成結(jié)胸.氣塞不通.宜檳榔散.