夏傷于暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷于暑也。其時天暑地?zé)幔嗽谄渲�，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風(fēng)、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中風(fēng)狀。暑風(fēng)者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡(luò)而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風(fēng)、寒、濕、食擾亂于中。痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉?jié)�，亦�?dāng)論治。蓋疰夏者，因時令之火為病。熱病者，因冬時之伏氣為病。霉?jié)裾�，入霉之后，梅雨yin淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論于茲，則夏令之病，皆全備矣。
長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因于天氣炎蒸，納涼于深堂大廈，大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法減去防風(fēng)，益以香薷、藿香治之。嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加濃樸、木香。又有陽暑之病，緣于行旅長途，務(wù)農(nóng)田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數(shù)，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。嘔逆加竹茹、黃連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實、體虛而藥之，自無不當(dāng)耳。
張介賓曰∶陰暑證，或在于表，或在于里，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風(fēng)寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八、九。今之人治暑者，但見發(fā)熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
江誠曰∶介賓先生謂陰暑多于陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發(fā)燒，遂投涼藥，若此貿(mào)貿(mào)，則害人匪淺矣。
冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證，稍為輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒于肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其證雖較傷暑為輕，然失治入里，此又不可以不知也。如入于肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。如入于腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法佐黃連治之。然冒暑之證，雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。
（即中 附∶暑厥)
潔古曰∶靜而得之為中暑。東垣曰∶避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實二說皆是陰暑之證，而無中字情形，似不可以中暑名之�？贾惺罴聪抵� ，中 之證，可以不必另分。蓋中暑忽然而發(fā)，如矢石之中人也，不似傷暑初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關(guān)微緊，亦或口開，狀若中風(fēng)，但無口眼 斜之別，其脈洪濡，或滑而數(shù)。緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣，鼓動其痰，痰阻心包所致，宜清暑開痰法治之。如果手足厥冷，名曰暑厥，宜蘇合香丸化開灌之，或以來復(fù)丹研末白湯灌之，或以蒜水灌之，或剝蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。俟其人事稍蘇，繼進卻暑調(diào)元法為治。
暑風(fēng)之病，良由暑熱極盛，金被火刑，木無所畏，則風(fēng)從內(nèi)而生，此與外感風(fēng)邪之治法，相懸霄壤，若誤汗之，變證百出矣。夫木既化乎風(fēng)，而脾土未嘗不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，內(nèi)擾神舍，志識不清，脈多弦勁或洪大，或滑數(shù)�？偖�(dāng)去時令之火，火去則金自清，而木自平，兼開郁悶之痰，痰開則神自安，而氣自寧也，擬用清離定巽法佐以郁金、川貝治之。倘有角弓反張，牙關(guān)緊閉者，宜加犀角、羚羊；痰塞喉間有聲者，宜加膽星、天竺；服藥之后，依然昏憒者，宜加遠志、菖蒲。然而證候至此，亦難治矣。
考暑溫之證，較陽暑略為輕可。吳淮陰曰∶溫者熱之漸，熱乃溫之極也。其名暑溫，比暑熱為輕者，不待言矣。在醫(yī)者務(wù)宜留心慎藥，弗使溫盛成熱耳。夫暑溫之初病也，右脈勝于左部，或洪或數(shù)，舌苔微白，或黃而潤，身熱有汗，或口渴，或咳嗽，此邪在上焦氣分，當(dāng)用清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。倘汗少而有微寒，或有頭痛者，宜透肌膚之冒，于本法內(nèi)去扁豆、瓜翠，加藿香、香薷治之。如口不渴者，乃兼濕也，加米仁、半夏治之。如舌苔黃燥，渴欲喜飲，宜清胃家之熱，用涼解里熱法治之。如舌苔光絳，傷于陰也，宜用清熱保津法加西洋參、北沙參、元參治之�？偖�(dāng)細究其因，或夾冒，或夾濕，或胃熱，或陰傷，按證而分治之，未有不向愈者。
暑咳之為病，獨在暑月也。良由暑熱下逼，先傷乎上，夫五臟之位，惟肺最高，為諸臟之華蓋，暑熱襲之，肺經(jīng)先病者，固無論矣。且暑中有火，肺體屬金，火未有不克金者也。其脈濡滑而數(shù)，兩寸有力而強，咳逆乏痰，即有亦少，或身熱口渴，或胸悶脅痛，此皆暑熱入肺之脈證也，宜用清宣金臟法加滑石、甘草治之。如痰多者，不因暑而因濕，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用溫。果因痰而致嗽者，宜用加味二陳法治之。倘不細辨，以暑為濕，誤用溫藥，擾動其絡(luò)，絡(luò)中血沸，而成吐血之 ，然則宜用卻暑調(diào)元法去東參、半夏，加杏仁、花粉、旱蓮、生地治之。大概總宜清暑保金，庶不至蔓延虛損耳。
暑瘵者，驟然吐血衄血，頭目不清，煩熱口渴，咳嗽氣喘，脈象浮取則洪，中取則空，沉取復(fù)有。此因盛夏之月，相火用事，火爍肺金，復(fù)燃陽絡(luò)，絡(luò)血上溢所致。昧者以為癆瘵，殊不知火載血上，非真陰虧損而為虛癆者比也。
當(dāng)清暑熱以保肺，清絡(luò)熱以止血。如初起體實者，宜以清宣金臟法加枯芩、黑梔治之。體弱者，宜以卻暑調(diào)元法去石膏、半夏、粳米，加鮮地、鮮斛、鮮藕節(jié)治之。如未止，再加丹皮、旱蓮草可也。雖非癆瘵之病，但失血后有潮熱咳嗽之證，小數(shù)之脈，其陰分不虧亦虧，又當(dāng)以甘咸養(yǎng)陰法治之，倘蹉跎失治，傷及真陰，遂難療矣。
霍亂之證，在夏秋為多，得之于風(fēng)、寒、暑、熱，飲食生冷之邪，雜糅交病于中，正不能堪，一任邪之揮霍擾亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂于腸胃也。其證嘔吐瀉利，腹中大痛，脈多微澀，或沉而伏，或大而虛。其風(fēng)甚者，則頭痛寒熱。寒甚者，則轉(zhuǎn)筋厥冷。暑甚者，則大渴引飲。邪在上焦則吐多，下焦則瀉多，中焦則吐瀉俱甚�？傄酥蝸y保安法加減主之，風(fēng)甚加蘇葉、橘紅，寒甚加草蔻、木瓜，暑甚加蘆根、竹茹，吐多加黃連、干姜，瀉多加葛根、荷葉。倘吐瀉不已，損傷中焦之氣，以致陰陽間隔，手足厥冷，脈微欲絕，不多飲水者，無分風(fēng)、寒、暑、熱，急以挽正回陽法救之。若欲吐不吐，欲瀉不瀉，名曰干霍亂也，又名絞腸痧也，急用古方炒鹽調(diào)童便，服m.f1411.cn/pharm/之探吐則愈。若舌卷筋縮，卵陰入腹為難治。
大率霍亂之脈，洪大而滑者生，微澀漸遲者死。
南方之人，體氣不實，偶觸糞土沙穢之氣，即腹痛悶亂，名之曰痧，即沙字之訛也。蓋痧在皮膚氣分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此輕而淺者言也。若深重者脹塞腸胃，壅阻經(jīng)絡(luò)，直犯乎心，斯須莫救，刮刺無功，非藥劑不能救也。須知痧無定脈，凡脈與證不應(yīng)者，即為痧脈也。其見證不可不分∶如風(fēng)痧者，頭疼自汗，腹痛肢麻。暑痧者，頭暈汗多，吐瀉腹痛。陰痧者，腹痛肢冷，即涼痧也。陽痧者，腹痛肢暖，即熱痧也。又有膚隱紅點，一如 疹，此痧在肌表，為紅痧也。滿身脹痛，且有黑斑，此痧毒在乎臟腑，為烏痧也。
欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，為絞腸痧也。痧之為病，不盡六氣所觸，或因饑飽勞役，或因穢濁所犯，皆可成痧，總宜芳香化濁法治之。法內(nèi)有半夏、藿香，慎勿信俗醫(yī)為痧病m.f1411.cn中之禁藥也。風(fēng)痧加荊芥、防風(fēng)，暑痧加滑石、木瓜，陰痧加豆蔻、砂仁，陽痧加連翹、梔子，紅痧加牛蒡、薄荷，烏痧加檳榔、枳殼，悶痧加細辛、桔梗，絞腸痧加檀香、烏藥，倘其勢急不及進湯藥者，先以痧疫回春丹治之。
穢濁者，即俗稱為齷齪也。是證多發(fā)于夏秋之間，良由天暑下逼，地濕上騰，暑濕交蒸，更兼穢濁之氣，交混于內(nèi)，人受之，由口鼻而入，直犯膜原。初起頭痛而脹，胸脘痞悶，膚熱有汗，頻欲惡心，右脈滯鈍者是也。然有暑濕之分，不可以不察也。如偏于暑者，舌苔黃色，口渴心煩，為暑穢也。偏于濕者，苔白而膩，口不作渴，為濕穢也。均宜芳香化濁法治之，暑穢加滑石、甘草，濕穢加神曲、茅、蒼。吾衢見穢濁之證，便禁藥餌，惟以揪刮當(dāng)先，殊不知禁滋膩呆滯之藥，如地、歸、沙參等味是也，芳香氣分之品、又何害乎？倘執(zhí)禁藥之說，每見其輕證轉(zhuǎn)重，重證轉(zhuǎn)危，誤人性命，不可勝數(shù)，悲哉悲哉！
疰夏者，每逢春夏之交，日長暴暖，忽然眩暈、頭疼、身倦、腳軟，體熱食少，頻欲呵欠，心煩自汗是也。蓋緣三月屬辰土，四月屬巳火，五月屬午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木動則生內(nèi)風(fēng)，故有眩暈頭疼。金為土之子，子虛則盜母氣，脾神困頓，故有身倦足軟，體熱食少。又水衰者，不能上濟乎心，故有頻欲呵欠，心煩自汗等證。此皆時令之火為患，非春夏溫?zé)嶂疄椴∫�。蔓延失治，必成癆怯之根，宜以金水相生法治之。如眩暈甚者，加菊花、桑葉；頭痛甚者，加佩蘭、荷錢；疲倦身熱，加潞黨、川斛；心煩多汗，加浮麥、蓮子。加減得法，奏效更捷耳。
《金鑒》云∶經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必病溫，至夏為熱病。熱病者，乃冬傷正令之微寒，未即病也。倪氏謂∶交立夏以來，久伏之氣，隨時令之熱而觸發(fā)，故初病即發(fā)熱汗出，口渴心煩，不惡寒而反惡熱，脈來洪大之象，是為熱病也�！夺t(yī)通》曰∶邪非外來，故但熱而不惡寒，熱自內(nèi)發(fā)，故口燥渴而多引飲，其邪既郁為熱，不得復(fù)言為寒。合而觀之，熱病因伏氣者了然，然較晚發(fā)更發(fā)于晚，比諸溫更伏于深。初起之時，宜用清涼透邪法。熱勢不衰，繼用清涼蕩熱法。倘有惡寒相兼，脈象舉取浮緊，是有夏時暴寒所加，寒在外而熱在里，先用辛溫解表法，以透其外，外邪得透，再用清涼之劑，以蕩其里熱也。設(shè)無浮緊之脈，又無惡寒之證，誤用辛溫之方，耗傷津液者，宜用清熱保津法加西洋參、石膏治之。倘或兼之惡風(fēng)，微微汗出，脈象舉取浮緩，此表有風(fēng)邪所加，風(fēng)在外而熱在里，當(dāng)用辛涼解表法，先解其外也。至于舌苔化燥，譫語昏狂，急用清涼蕩熱法加紫雪丹治之。發(fā)斑者，加黃連、梔子；發(fā)疹者，加荷葉、牛蒡。須知熱病最易傷陰，當(dāng)刻刻保陰為要，辛溫劫液之劑，勿浪用也。
霉?jié)裰疄椴。诤跷逶乱�。芒種之后，逢丙入霉，霉與梅通，其時梅熟黃落，乍雨乍晴，天之日下逼，地之濕上蒸，萬物感其氣則霉，人感其氣則病。以其氣從口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹悶，身熱有汗，時欲惡心，右脈極鈍之象，舌苔白滑。以上皆霉?jié)裰疂釟猓斩羯现袣夥种C，非香燥之劑，不能破也。擬以芳香化濁法，俾其氣機開暢，則上中之邪，不散而自解也。倘或連朝風(fēng)雨，人冒之者，即患身痛腰疼，惡寒發(fā)熱，此邪由太陽之表，而入于少陰之里，即《內(nèi)經(jīng)》所謂雨氣通于腎也，宜乎表里兩解，擬以二活同祛法。倘兼腹痛泄瀉，再加煨葛、木香治之。
或問曰∶濕土之令，始于大暑，終于白露。今論霉?jié)裨诤趺⒎N之后，夏至節(jié)中，斯時相火司令，不論火而論濕，得非矛盾乎？答曰∶濕土之令，在于夏末秋前，蓋按《內(nèi)經(jīng)》六氣之主政也。然而土寄于四季之末，四時皆有濕病，總當(dāng)因時制宜，不必拘于常例。即如春日陽和，夏日炎熱，秋日燥烈，冬日溫暖，何濕之有？惟其春雨瀟瀟，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨紛紛，人感之者，皆為濕病。今專論霉?jié)裨诤跷逶�，以其乍雨乍晴，濕中有熱，熱中有濕，與諸濕之病頗異，故列霉?jié)駷橐婚T。
