（附感冒 凡看病不令染用雄黃末涂鼻孔及須知避忌行從客位邊入男子病穢氣出于口。女子病穢氣出于陰坐立對(duì)語(yǔ)間宜識(shí)得向背)。
傷風(fēng)。傷寒。俗呼為傷寒。傳經(jīng)分三陽(yáng)三陰。三陽(yáng)。是太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)也。三陰。太陰、少陰、厥陰經(jīng)也。經(jīng)之陰陽(yáng)以臟腑言。腑為陽(yáng)膀胱胃膽是也。臟為陰脾腎肝是也。病之陰陽(yáng)。乃是外邪之陰陽(yáng)。陰氣陽(yáng)氣是也。陰陽(yáng)二氣。皆能犯臟腑。故陽(yáng)氣犯太陽(yáng)。則為傷風(fēng)。
惡風(fēng)而有汗陰氣犯太陽(yáng)。則為傷寒。惡寒而無(wú)汗在太陽(yáng)未得解。轉(zhuǎn)入陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)。則純乎陽(yáng)。不如太陽(yáng)易其治。若陽(yáng)氣未能罷。以次傳入陰經(jīng)。則為陰中之陽(yáng)。蓋緣陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣。來(lái)入陰經(jīng)。雖有自利、欲寢、唇青、手足厥冷、舌卷。囊縮等證。不可妄投熱藥宜瀉其陽(yáng)之在陰經(jīng)也。
若陽(yáng)病下之太過(guò)。陽(yáng)氣已脫。遂變?yōu)殛�。所謂害熱未已。寒病復(fù)起。或初得病。便是陰此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰經(jīng)。陰自得傳。非自傳諸陽(yáng)經(jīng)來(lái)只當(dāng)以溫藥回其陽(yáng)。故陽(yáng)入陰者。變陽(yáng)以救陰。陰入陽(yáng)者。用陽(yáng)以救陽(yáng)。二者不可不辨。
傷風(fēng)傷寒。初得病時(shí)。俱見(jiàn)發(fā)熱頭疼體痛。屬太陽(yáng)經(jīng)。但傷風(fēng)惡風(fēng)有汗傷寒惡寒無(wú)汗。并宜和解散。芎芷香蘇散�；�養(yǎng)胃湯加草芎各半錢。熱服溫覆。若的是傷風(fēng)。有前自汗惡風(fēng)等證可用桂枝湯。令其熱服溫覆。喘加杏仁一錢�？燃�五味子一錢�？始訁脲X。外熱未止者敗毒散。熱而有汗者。敗毒散加桂枝半錢�；蜿�(yáng)旦湯。嘔者不宜用桂枝湯。合于本方加半夏一錢添姜煎。此非合病之嘔。系傷寒雜病。即非正傷寒。故可用也。風(fēng)寒二證。理當(dāng)發(fā)汗而其人虛不可汗者。宜桂枝湯加黃 半錢。若的是傷寒。有前惡寒無(wú)汗等證�？捎�五積散熱服。濃被覆之取汗。喘嗽者。杏子湯加麻黃半錢。欲汗而不得汗者。再進(jìn)。已汗而身熱不退者。參蘇飲�；驍《旧⒓庸鹬Π脲X。嘔者。養(yǎng)胃湯。此非治合病之嘔。若風(fēng)寒俱傷�；驉猴L(fēng)而無(wú)汗�；驉汉鵁o(wú)汗。疑似之間。只宜五積散半帖和敗毒散半帖。名交加散。喘嗽者。小青龍湯。有初得病太陽(yáng)證具但寒而未即為熱。至一二日后方熱。此傷于寒。若傷風(fēng)即有熱矣。但寒未有熱者。五積散發(fā)汗。有已服解表藥。不惡風(fēng)。不惡寒。諸表證已罷于里又未躁未渴小便亦未赤大便如常。獨(dú)身熱未除者。宜香蘇飲敗毒散。小柴胡湯加桂枝半錢有已服解表藥。證已罷又無(wú)里證。其人體痛不減者�？质前l(fā)汗多。榮衛(wèi)不和所致。宜小建中湯用半濃半薄之桂。
若風(fēng)寒二證。傳經(jīng)后、身熱煩渴。小便赤。大便不通。言語(yǔ)不得。睡不寧。鼻干頭目疼。日晡增劇。不惡寒。反惡熱。舌上白胎。中有斷文�；蚝谔シ綖闃O熱。甚則昏不知人。此屬陽(yáng)明經(jīng)。宜大柴胡湯。小承氣湯下之。若具諸證。而大便自調(diào)者。宜白虎湯少加小柴胡湯。若胸脅俱痛頭疼。耳聾�？诳唷；蚩驶驀I。大小便或利或不利。往來(lái)寒熱如瘧。此屬少陽(yáng)證宜小柴胡湯嗽加北五味子半錢�？噬跫予槭V根半錢。不渴而外有熱者。加桂枝半錢。自汗而尚惡風(fēng)者。以小柴胡湯半帖。加桂枝湯半帖。
如婦人病中。經(jīng)水適來(lái)。或經(jīng)水失斷。此為熱入血室其血必結(jié)。故使寒熱往來(lái)如瘧。晝則明了。夜則譫語(yǔ)。宜小柴胡湯。或加生地黃半錢。
若胸膈不快。手足自溫�；蜃岳��；蚋�?jié)M時(shí)痛。此屬太陰經(jīng)或自利不渴。宜理中湯重則加附子四逆湯。此陰中之陰也。腹?jié)M而痛。當(dāng)?shù)猛ㄛ�。宜桂枝湯�?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113044859_88603.shtml" target="_blank">芍藥。即是小建中湯。但易濃桂為桂枝耳。不愈。小柴胡湯。去黃芩加芍藥一錢�；蜩咨指靼脲X。腹痛甚、大便不利者。桂枝湯加大黃一錢臨熟入。或大柴胡湯。以諸實(shí)各痛當(dāng)下。此陰中之陽(yáng)也。
若兀兀欲吐。心煩喜寐�；蜃岳谠锒�。或口中和而背惡寒。此屬少陰經(jīng)但少陰用藥有陰陽(yáng)之分。自利而渴者宜豬苓湯。蓋陽(yáng)熱傳入腎。少陰經(jīng)腎系舌本。故自利口燥而渴。以豬苓湯利腎中之熱。不愈。則當(dāng)自大便去之。古法合用大承氣湯若難用大承氣湯。則用小承氣湯或且進(jìn)白頭翁湯。上項(xiàng)諸藥。為陰中極陽(yáng)者也。
泄利下重。其人四逆。先以水盞半。蔥白二根。煎一盞去蔥。煎四逆散至七分。咳加北五味子、干姜各半錢。悸加桂枝一錢。小便不利加茯苓一錢。腹痛加熟附半錢。
若審是下利清谷。手足四逆。其人面帶赤�；蚋雇��；蚋蓢I或咽痛四逆湯倍干姜。面赤者。加蔥一根。腹痛加芍藥一錢半。嘔加生姜。咽病加桔梗一錢。
若口中和而背惡寒。宜正方四逆湯不必加減。四逆散四逆湯。俱治少陰下利。四肢逆冷泄利下重者。與下利清谷者。一涼一溫。又自有陰有陽(yáng)之別。（四逆散是治四逆陽(yáng)證。四逆湯是治四逆陰證。)
若初得病。便見(jiàn)少陰證。其人發(fā)熱惡寒。身疼頭不痛者。宜麻黃細(xì)辛附子湯微汗之�；蛭宸e散加熟附半錢。或五積散加以順元散。若煩悶厥逆。或舌卷囊縮�；蛳吕骞取＠锖鉄�。此屬厥陰經(jīng)下利清谷者。陰中之陰。宜進(jìn)通脈四逆湯。或當(dāng)歸四逆湯。加生姜茱萸。舌卷囊縮。不特陰中之陰有之。陽(yáng)明之熱。陷入厥陰亦有之。蓋陽(yáng)明主宗筋。宗筋為熱毒風(fēng)所致。故弗榮而急引舌與卵風(fēng)以舌卷囊縮。當(dāng)瀉陽(yáng)以救陰宜大承氣湯。陽(yáng)傳太陰而利故用小建中湯。及小柴胡湯去黃芩加芍藥。此一藥治太陰泄利。腸鳴而痛。已利而痛為虛。虛則腸鳴。蓋為傳陰之陽(yáng)氣漸微。不敢過(guò)用冷劑。但以芍藥通壅耳。
南陽(yáng)謂傷寒手足必微冷。若手足自溫者。系太陰也。說(shuō)欠分曉。若陽(yáng)明手足安得微冷。少陽(yáng)厥陰而大冷。安得言微冷。但當(dāng)言三陰經(jīng)。少陰厥陰手足厥冷。惟有太陰手足自溫耳。
凡渴。問(wèn)其所飲。欲冷欲熱。欲多欲少。若飲多而欲冷者陽(yáng)渴也。更須審其有何證在經(jīng)也。
其太陽(yáng)證小便不利而渴者。五苓散。其陽(yáng)明證。大便不利而渴者。宜于前本經(jīng)求之。已利猶渴。宜白虎湯。其少陽(yáng)證。寒熱往來(lái)而渴者。小柴胡湯去半夏。加括蔞根如其數(shù)。陰亦有自利而渴。各已見(jiàn)本經(jīng)。但陰有渴。古人多有冷劑。以其皆挾陽(yáng)氣耳。經(jīng)雖陰而病則陽(yáng)也。然亦有下利清谷不系熱利。純是陰證。而反見(jiàn)渴者。此是陰在下隔陽(yáng)于上。兼因泄瀉。津液既去。枯燥而渴。其人雖引飲。所飲自少而常喜溫。不可投冷劑。宜理中湯�；蛩哪鏈�人參一錢�？噬�連理湯。
有陽(yáng)證不渴。陰證反渴者。陽(yáng)明不甚渴。太陰乃大渴。不可不知。治渴一也。有堅(jiān)腎水而渴止者。有利小便而渴愈者。堅(jiān)腎水則用天花粉之屬。利小便則用茯苓豬苓之類。蓋太陰以利小便為先。陽(yáng)明以利小便為戒少陽(yáng)以膽經(jīng)。半表半里未可下之。其人或大渴不止當(dāng)以小柴胡湯加天花粉之屬。堅(jiān)其腎水。腎水既堅(jiān)。自還滲入大腸。大便微通。熱去而渴解。若病在太陽(yáng)。太陽(yáng)在膀胱腎經(jīng)非利小便。則熱無(wú)從去�？屎斡捎�。外有非陽(yáng)一證。煩躁發(fā)渴。此乃陰盛隔陽(yáng)。不當(dāng)順其渴。惟當(dāng)治其陰。
煩躁、陰陽(yáng)經(jīng)皆有之。陽(yáng)明經(jīng)胃有熱屎故煩。此當(dāng)下之。太陽(yáng)經(jīng)已得汗而煩者、五苓散少陽(yáng)亦或有煩。宜小柴胡湯。陰煩少陰為多。由陽(yáng)氣傳入陰經(jīng)。陰得陽(yáng)而煩。自利而渴。煩不眠者、辰砂五苓散。若非是陽(yáng)氣傳陰。陰氣犯陰經(jīng)。吐利手足厥冷而煩。經(jīng)云。陽(yáng)虛陰乘之故煩。又云。陰盛發(fā)躁。欲坐井中。吳茱萸湯。甚者四逆湯加蔥白二根。
外有虛煩一證。乃是病愈后。陰陽(yáng)未復(fù)。時(shí)發(fā)煩熱。竹葉石膏湯。痰多睡不寧者。溫膽湯。嘔者。橘皮湯。詳見(jiàn)寒熱門。潮熱虛煩證。若誤用藥下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯自利須辨陰陽(yáng)。三陽(yáng)自利。各已本經(jīng)見(jiàn)之。太經(jīng)與陽(yáng)明合病。下利頭痛腰疼肌熱目疼鼻干。宜葛根湯。陽(yáng)明與少陽(yáng)合病。下利身熱胸脅痞滿而嘔或往來(lái)寒熱目疼鼻干。宜大柴胡湯。大抵陽(yáng)熱之利。與陰熱之利。與陰寒之利。自不同。陽(yáng)利糞色必焦黃熱臭。出作聲。臍下必?zé)岬脹鏊巹t止。得熱藥愈增。陰利必洞下清谷。糞色或白或淡黃。臍下多寒。宜溫中止瀉之劑此之謂陰利陽(yáng)利。指陰陽(yáng)二氣而言。非曰陰陽(yáng)二經(jīng)也。緣陰中亦自有陽(yáng)利。不可因下利便以為陰也。
外有太陽(yáng)證。醫(yī)反下之。遂下利清谷。身體又自疼痛者。急用四逆湯救其里。后得大便已調(diào)。身上疼痛。卻用桂枝湯解其表。（先救里后解表�？侄聪玛�(yáng)脫變生不測(cè)。)
又有內(nèi)不太滿。猶生寒熱。未可下而便下之。內(nèi)虛熱入。挾熱自利。臍下必?zé)帷４蟊愠帱S色。及下腸間津汁垢膩。名曰利腸。宜白頭翁湯。黃芩湯。
要知均自為利。身不熱手足自溫者。太陰身體四逆者。少陰厥陰其余身熱下利。皆屬陽(yáng)經(jīng)。然陰利有反發(fā)熱。或初病無(wú)熱。利后卻熱�；虺醯貌〖瓷頍�。繼而自利。此陰利。非陽(yáng)傳陰經(jīng)之利。詳見(jiàn)后段發(fā)熱證。
又有大便秘五六日。以藥利之。利遂不止。用極熱劑方瘥。陽(yáng)有利。陽(yáng)有秘。當(dāng)更以他證別之。
外熱內(nèi)煩。下利上渴�；蚱蛲椿驀I。常法多用黃芩湯。半夏瀉心湯亦可。不若生姜瀉心湯之當(dāng)�；驕啬憸尤�黃連。其中枳殼去取在人。
諸陽(yáng)發(fā)熱。已見(jiàn)前三陽(yáng)經(jīng)。陰不發(fā)熱。惟少陰能發(fā)熱。然少陰發(fā)熱。有二證初得病即見(jiàn)少陰證。發(fā)熱惡寒頭不疼。宜麻黃細(xì)辛附子湯。（少陰病始得之反發(fā)熱者。多在表。宜此湯。)
若下利清谷。身熱躁擾。里寒外熱。仲景謂之反發(fā)熱。此乃陰盛隔陽(yáng)。宜四逆湯。附子理中湯。蓋陽(yáng)氣傳陰經(jīng)而下利者。乃是熱利。陽(yáng)陷入里。外所以無(wú)熱。陰氣入陰經(jīng)而下利者。乃是里寒自利。寒既在里為主。則陽(yáng)氣必客于外。所以外反熱。要知陰陽(yáng)二證。發(fā)熱自是不同發(fā)于陽(yáng)而發(fā)熱者頭必疼發(fā)于陰而發(fā)熱者頭不痛。此為驗(yàn)矣。
汗下后發(fā)寒熱。又發(fā)汗后只惡寒者為虛。虛乃表虛。發(fā)汗后只惡熱者為實(shí)。實(shí)乃里實(shí)只惡寒者。是發(fā)其汗汗出太過(guò)。所謂陽(yáng)微則惡寒。宜芍藥甘草附子湯。只發(fā)熱者。是表已解而里不消。所謂陰微則發(fā)熱宜大柴胡湯�；蛐〕袣鉁�
又有汗下后。陰陽(yáng)不相入。水火不相濟(jì)。致余熱未退。不可更用冷藥內(nèi)外俱未可攻。宜小建中湯。若其人已虛。虛能生熱。宜小建中湯加當(dāng)歸一錢�；蛩木訙狱S 半錢。或十全大補(bǔ)湯調(diào)其榮衛(wèi)。虛者。四桂湯真武湯。審之是邪熱未解。雖經(jīng)汗下。卻不畏虛湯養(yǎng)病。宜竹葉石膏湯。
又有潮熱一證。經(jīng)云。潮熱者。胃家實(shí)也。屬陽(yáng)明經(jīng)。當(dāng)下。此之潮熱。乃獨(dú)熱往來(lái)。
多于日晡時(shí)發(fā)。如潮之期長(zhǎng)落。非若先寒后熱。寒往即熱來(lái)此也。
外有病瘥后。多食發(fā)熱。名曰食復(fù)。作勞發(fā)熱。名曰勞復(fù)。復(fù)者。愈而復(fù)作之義。食復(fù)宜小柴胡加大黃一錢。勞復(fù)宜枳實(shí)梔子湯�；蛐〔窈鷾�。今人有澡心浣衣沐發(fā)易床之戒。遂以幽冥鬼神之說(shuō)。蓋慮患者初愈。以垢穢為嫌。作勞太過(guò)。致成勞復(fù)耳。
嘔吐。有寒熱二證。無(wú)物為嘔。有物為吐。何以為吐有物。古語(yǔ)只聞?dòng)懈蓢I。不聞干吐太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。身熱頭疼項(xiàng)強(qiáng)煩熱鼻干目疼而嘔。宜葛根湯加半夏一錢。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。頭疼腰疼往來(lái)寒熱胸脅疼痛而嘔。宜黃芩湯加半夏一錢半。入生姜五片煎。若少陽(yáng)證俱不系合病。嘔而熱者。宜小柴胡湯。若陽(yáng)明證具雖顯然有可下之者。兼之嘔多。猶屬上焦。未可遽下。宜小柴胡湯。若太陽(yáng)不與少陽(yáng)陽(yáng)明合病。而獨(dú)見(jiàn)太陽(yáng)證�；蛲聻a者。恐病患膈間素有痰飲停飲傷滯且以二陳湯定之。候嘔吐定。徐進(jìn)解太陽(yáng)經(jīng)藥。若先嘔卻渴者。宜豬苓湯。先渴卻嘔者。宜治膈間有水。小半夏茯苓湯�？视嬎Ｋ爰赐�。吐已復(fù)渴。名曰水逆。由心經(jīng)受熱。
而小腸不利也。宜五苓散。若少陰不渴而吐�；蚋蓢I者。理中湯去白術(shù)。加生姜。嘔而吐涎沫者。吳茱萸湯。太陰厥陰間有嘔吐。太陰宜理中湯。厥陰宜四逆湯。并加生姜煎。以上陰證。乃陰中之陰。宜用熱劑。陽(yáng)入陰者。能為利而不為嘔。嘔屬上而近于外也。陽(yáng)之所入者深故利也。又有陽(yáng)證病新瘥后見(jiàn)嘔。別無(wú)所因。此余熱在胃脘也。宜竹葉石膏湯。或橘皮竹茹湯。
大凡得之太陽(yáng)而嘔者必是合病。嘔乃病漸入內(nèi)。非正太陽(yáng)也。曾記有人。初得病。太陽(yáng)證在嘔吐不止。藥投暖劑。莫能治之。知太陽(yáng)已汗解。固當(dāng)用冷劑。是太陽(yáng)見(jiàn)嘔。非合陽(yáng)明。則合少陽(yáng)。其嘔為熱。用暖劑非矣。（曾見(jiàn)太陽(yáng)證大嘔。因嘔吐藥只解表自除。)
又記人有初病具太陽(yáng)證而嘔。一家少長(zhǎng)�；紶钕ゎ�。進(jìn)養(yǎng)胃湯八服。無(wú)不立效。此時(shí)行之氣。適然如此。是為傷寒雜病。又非可以正經(jīng)傷寒律之。
面赤。分陰陽(yáng)毒。太陽(yáng)不解。陽(yáng)氣怫郁。令人面赤。宜敗毒散。下虛、故面戴陽(yáng)而赤。此陰證。更審有何病。在何經(jīng)用藥施治。
仲景謂咳逆為噦。有陰陽(yáng)二證。陰證乃胃寒所生。亦有初本是熱。因大發(fā)汗后。復(fù)吐下之。攻熱太過(guò)。以致胃寒。因寒而咳逆者。橘皮干姜湯�；虬胂纳獪��？饶婢徒酃ｈ讱屑影胂�陳皮等分。生姜十片煎。亦治陰咳逆。陽(yáng)證咳逆。乃胃家熱。小柴胡湯。橘皮竹茹湯。
陽(yáng)咳逆而又兼腹痛者。問(wèn)其前后。知何部不利。前部豬苓湯。后部調(diào)胃承氣湯。
發(fā)黃有陰陽(yáng)二證。陽(yáng)證發(fā)黃。留熱蓄在脾胃。瘀熱與宿谷相搏。蒸郁而黃。凡病患身體發(fā)熱頭面汗出。頸以下都無(wú)汗。渴飲水漿。小便不利。通身頭目悉黃。身干無(wú)汗。溺又不利。則熱不外越。必蘊(yùn)蓄而成黃證。宜五苓散用茵陳煎湯調(diào)�；驐d子湯調(diào)服。
又有瘀血一證。遍身亦黃。但瘀血?jiǎng)t發(fā)狂。大便必黑。小腹按之急痛。而大便卻自利以蓄血不利小便也。宜桃核承氣湯。
陰黃。乃太陽(yáng)經(jīng)中濕。體痛發(fā)熱。身如熏黃。終不如陽(yáng)黃之明如橘子色也。當(dāng)叩其小便之利與不利。小便自利。術(shù)附湯。小便不利。大便反快者。五苓散。
、有剛 。柔 。又有陰 。陽(yáng) 。 有汗。為柔。無(wú)汗為剛。緣先因傷風(fēng)。又感寒濕致然。外證俱能發(fā)熱惡寒。頭頸強(qiáng)急。腰背反張�；蝮� 口噤。狀如發(fā)癇。又如產(chǎn)后角弓反張風(fēng)。小續(xù)命湯。皆可用。審是柔 。有汗者。桂枝湯加葛根一錢。重則附子防風(fēng)散。審是剛 無(wú)汗。宜葛根湯若胸滿口噤。臥不著席。腳攣切牙。不惡寒者。大承氣湯。
發(fā)狂。陽(yáng)證有二。陰證有一。陽(yáng)證蓄血如狂。已見(jiàn)發(fā)黃條中。陽(yáng)毒發(fā)狂。躁而狂走。妄言叫罵。如見(jiàn)鬼狀。面赤咽痛。鼻如煙煤�；蛏戆呷珏\�；蛳吕帱S。宜陽(yáng)毒升麻湯。陰證。乃是病發(fā)于少陰。不當(dāng)正發(fā)汗。醫(yī)見(jiàn)其惡寒。遂強(qiáng)發(fā)之。汗因漏不止。其人亡陽(yáng)。故狂。大略與陰極發(fā)躁同。南陽(yáng)云、亦無(wú)此一證。當(dāng)用陰躁之藥。加以收汗之劑。玉屏風(fēng)散。入熟附子一錢。仍外以溫粉敷之�；蚶浜棺猿�。手足逆冷。其人狂不止者。宜四逆湯冷進(jìn)。（陰發(fā)狂亡陽(yáng)證。多死。)
醫(yī)治傷寒。多問(wèn)其小便利不利。赤不赤。以別其陰陽(yáng)。亦有小便自利。遍數(shù)多。所出自少。色不甚清。不可因其利而遽謂之陰。必是小便如常。清而不赤。又無(wú)諸陽(yáng)證。方信里之無(wú)熱。若病在太陽(yáng)。身體熱。太陽(yáng)屬膀胱未有小便不赤者。不可因其赤。遽謂之實(shí)熱。必是小便如灰汁。或如陳酒�；蛉缪�。無(wú)諸表證。方見(jiàn)其熱已入里。又有因發(fā)汗過(guò)多。津液枯竭。以致小便不利�；驖�。醫(yī)者往往利之。重竭其澤液。又陽(yáng)明病。不大便。而小便赤澀�；蛘`利其小便。則津液愈無(wú)。胃愈干燥。此又利小便之戒。
不得眠。陰陽(yáng)皆有之。正病于不得眠者。陽(yáng)明也。若少陰當(dāng)病于欲寐。今乃不得眠。緣陽(yáng)氣入少陰經(jīng)。非少陰正病也。仲景云。二三日。身熱、目疼、鼻干、不得臥者。陽(yáng)明也。于前陽(yáng)明證中求藥。少陰下利而渴。六七日�？榷鴩I。心煩不得眠。宜豬苓湯。若少陰病得之三二日以上。心中煩。不得眠。黃連阿膠湯。外有因發(fā)汗大過(guò)。胸中煩躁。不得眠。欲飲水者少少與之。其人發(fā)渴小便不利者。五苓散。若因吐下后。心煩氣乏。晝夜不得眠。宜酸棗湯。若下后復(fù)汗。晝夜煩躁。不得眠夜則安靜、不嘔不渴。身無(wú)大熱者。是汗太過(guò)。陽(yáng)氣衰遂成陰證。干姜附子湯。外有傷寒已解。或因飲食復(fù)劇。煩悶、干嘔、口噪、呻吟、錯(cuò)語(yǔ)、不得眠。宜黃連解毒湯。又有病瘥后。自不得眠。宜溫膽湯。或眠而精魂散亂。異夢(mèng)驚悸者。溫膽湯尤宜。
古論鼻衄。屬太陽(yáng)經(jīng)。風(fēng)寒皆有之。既衄而表證仍在。于寒當(dāng)用麻黃湯。于風(fēng)當(dāng)再用桂枝湯且謂發(fā)煩目瞑。極者必衄。既發(fā)煩目瞑。豈純是太陽(yáng)經(jīng)。兼陽(yáng)明之脈循鼻。是太陽(yáng)侵入陽(yáng)明。汗下俱難。若衄已而熱不退者。惟升麻葛根湯。敗毒散。陽(yáng)旦湯為穩(wěn)。衄而煩渴。飲則吐水。先服五苓散。次服竹葉石膏湯。大衄不止宜茅花湯�；螯S芩芍藥湯。加茅花一撮。若少陰初得病。醫(yī)誤以正發(fā)汗之法。致迫血?jiǎng)咏?jīng)。妄行而衄。其血非獨(dú)出于鼻�；驈目谥�。
或從耳目。又有陽(yáng)陷入陰。四肢厥逆。醫(yī)見(jiàn)其厥。謂寒邪在表。從而汗之。當(dāng)下反汗。以致動(dòng)血。是謂下厥上竭。為難治。先哲云。桂枝下咽。陽(yáng)盛則斃。正以此也要知汗不出徹。為陽(yáng)之衄。誤發(fā)其汗。為陰之衄。二者大不同也。又云陽(yáng)盛陰虛。汗之則死。
惡寒。陰陽(yáng)皆有之。太陽(yáng)經(jīng)傷寒。病在表。故惡寒。少陽(yáng)半在表半在里。亦微惡寒。陽(yáng)明在里。本不惡寒。陽(yáng)明或惡寒者。與太陽(yáng)合病。未可下。宜小柴胡湯。
三陰。惟少陰經(jīng)有惡寒之證。太陰厥陰皆不惡寒然少陰惡寒。又有二證。發(fā)于少陰者。無(wú)熱而惡寒。宜溫之屬。理中湯、四逆湯。少陰無(wú)熱惡寒。似與前太陽(yáng)經(jīng)未即熱一條相似。所謂寒未即熱者。為太陽(yáng)證具而未熱耳。此之無(wú)熱惡寒。蓋無(wú)太陽(yáng)頭痛等證知為少陰也。陽(yáng)氣傳入少陰者�；驉汉�。時(shí)時(shí)自煩。不欲濃衣。屬大柴胡湯。
若太陽(yáng)得汗后。大惡寒者。表虛也。芍藥甘草附子湯。表虛惡寒。而筋惕肉 者。真武湯。外有太陰自利不渴。厥陰下利厥逆。俱或惡寒。太陰宜理中湯 厥陰宜四逆湯
前既言二陰不惡寒。今又言或惡寒。要知太陰厥陰。皆不惡寒者。此陽(yáng)傳陰者也。三陰皆能惡寒者。陰入陰者也。特在少陰為多耳。皆惡寒有二證。三陽(yáng)合病。皆惡寒者。必口中不仁�？谠锷喔梢病Ｉ訇幉〗詯汉�。必口中和也。以此別之。合病白虎湯。少陰附子湯。（仲景云。有熱而惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱而惡寒者發(fā)于陰也。與此理同。)
身體痛。陽(yáng)證病在太陽(yáng)。陰證病在少陰厥陰。在太陽(yáng)宜汗。于前本經(jīng)求藥。自利而身體痛。
無(wú)熱證者。為陰病也。急當(dāng)救里。宜四逆湯附子湯。真武湯。去芍藥加干姜。或加官桂。如其數(shù)。若發(fā)汗后身大痛不止。宜小建中湯。和其榮衛(wèi)。加以筋惕肉 者。真武湯。外有陰毒身疼。如被杖。與中濕風(fēng)濕等證。皆能身體痛重�；钊藭d之。以詳茲不復(fù)述。
自汗九證。備見(jiàn)活人書。但少陰不得有汗。而或反自汗出以陽(yáng)氣衰少。無(wú)以固陰液。故汗不當(dāng)出而出。宜真武湯。陽(yáng)明病法多汗而或反無(wú)汗。如蟲行皮中狀者。以病患久虛。津液竭不能為汗。宜用黃 建中湯。得津液既和。而陽(yáng)明證仍在。徐用小柴胡湯。若太陽(yáng)發(fā)汗多。遂漏不止。其人惡風(fēng)。宜桂枝湯。加熟附子一錢。漏汗而筋惕肉 。身欲振振擗地者。真武湯外有頭汗數(shù)證。引飲。小便不利。身必發(fā)黃。已見(jiàn)前發(fā)黃證。胸脅微痛。但頭汗出、往來(lái)寒熱心煩者。小柴胡湯。心下緊滿。無(wú)大熱。但頭有汗。此名為水結(jié)胸。以頭汗別水結(jié)證。小半夏茯苓湯。內(nèi)加苓倍半夏。
白胎。舌上微白者。未可便為熱證。必胎白而濃。其上如刺焦裂破紋。摸之略無(wú)小潤(rùn)甚成黑胎。方為熱極。加以下證。悉具。無(wú)表里證。方可用小承氣湯。大柴胡湯。亦有病屬陰證。下利清谷。陽(yáng)氣客于上焦。煩躁引飲。舌胎如前證�；虮菬熋�。欲去衣被。不可誤以為陽(yáng)。附子理中湯。四逆湯。冷服。
陰陽(yáng)之病。皆能發(fā)厥。故有陽(yáng)厥。有陰厥。皆病之深也。二厥惟陽(yáng)厥易誤。當(dāng)問(wèn)其初得病如何。若初得病。頭不痛。四肢逆冷。足多攣臥。而惡寒或汗。自引衣蓋覆。或不渴�；蚶骞��；蛐”阕哉{(diào)。人多惺惺而靜此寒厥也。是為陰中之陰。宜四逆湯附子理中湯。若初得病頭痛身熱。外別有陽(yáng)證。至五六日方發(fā)厥。其人雖厥�；蛭窡峄蝻嬎��；驌P(yáng)手?jǐn)S足煩躁不得眠大便秘小便赤多昏憒者此熱厥也是為陰中之陽(yáng)宜白虎湯�；虼蟪袣鉁嶝省ｋm手足冷而指甲暖不若寒厥。并指甲俱冷此辨陰陽(yáng)要法也。
近有陽(yáng)病。自腰以上極熱。兩腳常冷。蓋三陰脈。上不至頭、故頭不疼。三陽(yáng)脈。下不至足故足冷也。
咽喉痛。有陰陽(yáng)二證。面赤。身發(fā)斑如錦。睡膿血而咽喉痛者。此陽(yáng)毒證。宜陽(yáng)毒升麻湯。手足厥冷�；蛲吕屎硗凑�。此少陰證。宜通脈四逆湯。于中加桔梗一錢。
又有非是暴寒中人。伏氣于少陰。經(jīng)旬月方發(fā)。先咽痛而次下利。宜半夏桂甘湯。謂之腎傷寒（此證人罕知。)亦有初得病。頭痛發(fā)熱。無(wú)陽(yáng)毒少陰諸證。而咽喉自痛者。此因感冒后。頓濃衣被�；蛴眯U法。服生姜熱酒即臥。遂成上壅�；蛳扔雄諢�。欲取涼快。致為外邪所襲既有風(fēng)寒又有熱壅。宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢�；蛳L(fēng)百解散�；驍《旧ⅰ；蛭宸e散。敗毒散。各半帖。名交加散。
腹肚滿痛。有陰陽(yáng)之別。腹痛屬里。正太陽(yáng)經(jīng)腹不痛。少陽(yáng)有胸脅痛而無(wú)腹痛。若有陽(yáng)明腹?jié)M急而痛此為里實(shí)。宜大柴胡湯。小承氣湯。此總論三陽(yáng)經(jīng)。陽(yáng)中之陰。三陰下利清谷。而又腹痛者。里寒故也。四逆湯。附子理中湯。陽(yáng)氣傳太陰經(jīng)。腹?jié)M而痛。其證有二。有實(shí)痛。有虛痛。腸鳴泄利而痛者。虛痛也。此獨(dú)論太陰經(jīng)。陰中之陽(yáng)。小建中湯即桂枝加芍藥湯。但桂有濃薄耳。不瘥則小柴胡湯。去芩加芍藥如數(shù)。腹?jié)M大便秘。按之痛者。實(shí)痛也。桂枝湯加大黃一錢。此之虛痛實(shí)痛。乃是以陽(yáng)邪漸消為虛。陽(yáng)氣正大為實(shí)。又陽(yáng)氣傳少陰。六七日。腹脹滿。不大便者當(dāng)下。宜大承氣湯。痞結(jié)胸。皆誤下所致。按之胸膈石硬而痛。小結(jié)胸也不按自痛者。大結(jié)胸也。心下滿而不痛者。痞也。惡寒身熱。病發(fā)于陽(yáng)。未有下證而反下之。則為結(jié)胸。惡寒無(wú)熱病發(fā)于陰。不當(dāng)下而反下之。則為痞。二證之中。又各分陰陽(yáng)。痞結(jié)胸皆應(yīng)下。表未解尚惡寒者。且宜解表。用桔梗枳殼湯。和桂枝湯各半帖煎。如表已解則可用小陷胸湯。以攻小結(jié)胸。大陷胸湯以攻大結(jié)胸。或先宜用桔梗枳殼湯。不效則用大小陷胸湯。此大小結(jié)胸。乃為熱結(jié)。其人必?zé)┰昕�。心中�?。（仲景云結(jié)胸證。脈尚浮。未全結(jié)也。宜桂枝湯。)
又有寒實(shí)結(jié)胸。雖痛而無(wú)煩躁等證。此因下后虛逆。寒氣獨(dú)結(jié)。宜理中湯加枳實(shí)半錢茯苓一錢�；蜩讓�(shí)理中丸。（寒實(shí)結(jié)胸。仲景用三白散。)
又有水結(jié)胸。無(wú)大熱證。頭微汗出。宜小半夏茯苓湯。如寒痞。則用理中湯加枳實(shí)半錢茯苓一錢�；蜩讓�(shí)理中丸。陽(yáng)痞時(shí)有熱證者。先用桔梗枳殼湯。次用黃連瀉心湯。雖有熱而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯。表解而胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。腹中雷鳴。下利者。生姜瀉心湯�；�甘草瀉心湯。痞而有陰陽(yáng)雜證。半夏瀉心湯。痞而渴。飲水即吐者。五苓散。亦有不因誤下而自痞者。審在何經(jīng)。且當(dāng)治本經(jīng)病痞。甚則攻其痞。
大結(jié)胸為陽(yáng)。然亦有陰結(jié)。用理中熱劑。痞則為陰。亦有陽(yáng)痞。用三黃涼劑。此蓋隨陰陽(yáng)變通。不可執(zhí)也。喘嗽有陰陽(yáng)。太陽(yáng)經(jīng)喘嗽。略于前本經(jīng)言之。詳見(jiàn)嗽門。少陽(yáng)有嗽無(wú)喘。有喘非少陽(yáng)也。其見(jiàn)少陽(yáng)證而嗽者。宜小柴胡湯。加北五味六分。干姜四分。陽(yáng)明有喘。無(wú)嗽有嗽非正陽(yáng)明也。其陽(yáng)明證喘有潮熱者。宜大承氣湯。陰證喘。惟少陰有之。若四肢沉重m.f1411.cn/jianyan/疼痛小便如常。大便自利而嗽者。真武湯去芍藥。加北五味干姜各半錢、細(xì)辛三錢。此陰中之陰。若四肢厥逆。腹中痛。泄利下重而咳。四逆湯加北五味干姜各半錢。下利嘔渴。身煩不得眠而咳嗽者。豬苓湯。此陰中之陽(yáng)。諸陰喘促。最為危證。反陰丹。
譫語(yǔ)屬陽(yáng)。鄭聲屬陰。經(jīng)云實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。譫語(yǔ)者。顛倒錯(cuò)亂。言出無(wú)倫。常對(duì)空獨(dú)語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀。鄭聲者。鄭重頻繁、語(yǔ)雖謬而諄諄重復(fù)不自已。年老之人、遇事則誶語(yǔ)不休以陽(yáng)氣虛故也。此譫語(yǔ)鄭聲。虛實(shí)之所以不同也。二者本不難辨。但陽(yáng)盛里實(shí)。與陰盛隔陽(yáng)。皆能錯(cuò)語(yǔ)。須以他證別之。大便秘。小便赤身熱煩渴而妄言者。乃里實(shí)之譫語(yǔ)也。小便如常。大便洞下�；虬l(fā)躁�；蚍窗l(fā)熱而妄言者。乃陰隔陽(yáng)之譫語(yǔ)也。里實(shí)宜下。調(diào)胃承氣湯。熱躁甚而妄言不休大渴喜冷。宜理中湯。陰隔陽(yáng)。宜溫膽湯。四逆湯。附子理中湯。又有不系正陽(yáng)明。似困非困。間時(shí)有一二聲譫語(yǔ)者。當(dāng)隨證施治。
外有已得汗。身和而言妄者。此是汗出后。津液不和。慎不可下。乃非陽(yáng)非陰者宜小柴胡湯和建中湯各半帖。和榮衛(wèi)。通津液。若陽(yáng)傳入陰。自利。手足厥逆。語(yǔ)或錯(cuò)亂。此雖已自利。其中必燥屎。猶當(dāng)下之。陰中之陽(yáng)。宜調(diào)胃承氣湯。瘀血在里。大便黑。小便利。小腹痛。其人如狂。譫語(yǔ)者。桃核承氣湯。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水隔斷。此熱入血室。其血必結(jié)。亦能譫語(yǔ)。宜小柴胡湯。病后血?dú)馕磸?fù)。精神未全多于夢(mèng)寐中。不覺(jué)失聲如魘。此不系譫語(yǔ)鄭聲。宜溫膽湯。去竹茹、入人參半錢。或用六君子湯。
多寐四證。風(fēng)濕多寐。見(jiàn)活人書。不可更發(fā)汗。宜敗毒散。屬陽(yáng)經(jīng)。
久不得寐。一旦欲寐。別無(wú)余病。此為陰陽(yáng)和而愈也。若少陰得病。但欲寢者。急投四逆湯。外有狐惑。忽忽喜寐。當(dāng)于活人書求之。
小便難。須別陰陽(yáng)。經(jīng)云。陰虛則小便難。然陰虛則陽(yáng)必湊之。于小便故難。而其色赤黃者。為陽(yáng)所湊。中有熱也。是陰血虛。不足以勝陽(yáng)氣。則陽(yáng)盛而便難。宜五苓散加滑石末。太陽(yáng)病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。四肢微急。難以屈伸。而小便難者。是陽(yáng)氣虛。不足以固陰液。則液干而便難。宜桂枝湯。加熟附子一錢�；蚋榆蜍�。又有陽(yáng)明短氣。腹?jié)M。脅下及心痛。鼻干。不得汗。身黃。小便難。潮熱而噦者。小柴胡湯。加茯苓一錢。經(jīng)云。日晡所發(fā)潮熱者。胃家實(shí)也。此屬陽(yáng)明當(dāng)下證。然亦有每至脯時(shí)發(fā)熱。五更復(fù)退。而大便自利。用姜附辛熱劑而愈。豈可以日晡潮熱。遽謂之陽(yáng)遽謂之實(shí)。要須以他證參之。愚曾治患人沈其姓之子。乃所親見(jiàn)而親試者也。
三陽(yáng)有頭痛。三陰無(wú)頭痛。此論古矣。然陰間有頭痛。厥陰循喉嚨之后。與督脈會(huì)于顛陽(yáng)間不頭痛。似非正法。曾治鄰叟范家。身熱、頭略不痛。進(jìn)小柴胡湯八服才愈。亦不可不知諸病已解。無(wú)別證。但頭疼者。連須蔥白生姜煎湯。若發(fā)汗太過(guò)。致頭疼甚者。宜小建中湯加芎一錢。
陽(yáng)病能食。陰病不能食。熱則消谷善饑。陰證能食。為欲愈以陽(yáng)氣復(fù)也。然猶不可多與之食恐脾氣尚怯。不能消化。陽(yáng)病不節(jié)食。則增病。愈后多食。則病復(fù)生。古謂之食復(fù)。今謂之發(fā)哺。以谷氣多。則助陽(yáng)氣。稼穡作甘。辛甘辛發(fā)散為陽(yáng)也。所以病后虛寒一證。先賢以為慎谷則愈。
傷寒治法。陽(yáng)有此證。陰亦有此證。似陽(yáng)而陰。似陰而陽(yáng)。最難分別。毫厘之差。千里之謬前之所述慮。正及此。故逐條辨論。其如陰毒、陽(yáng)毒、風(fēng)溫、濕溫、溫疫、溫瘧、吐血、吐蛔、發(fā)斑、兩感、百合、狐惑、陰陽(yáng)易、毒心氣包絡(luò)、當(dāng)并遵南陽(yáng)活人書。用藥何在。具陳況治傷寒大綱。不出陰陽(yáng)。舉其綱。則雖節(jié)目纖悉。有未能盡。不妨于活人書參考。胃中冷必吐蛔。吐蛔人能皆知為陰也。然亦有陽(yáng)證吐蛔者。蓋胃中空虛。既無(wú)谷氣。故蛔上而求食。至咽而吐。又看別證如何。不可專以胃m.f1411.cn冷為說(shuō)。曾記一人。陽(yáng)黃吐蛔。又大發(fā)斑。陽(yáng)毒證�？诏徰释础Ｍ禄�。皆以冷劑取效。非亦有陽(yáng)證矣。傷寒先犯太陽(yáng)。以次而傳。此特言其概耳。然耳中變證不一。有發(fā)于陽(yáng)。既少陰受之者。有夾食傷寒。食動(dòng)脾。脾太陰之經(jīng)。初得病。即腹?jié)M痛者亦有不循經(jīng)而入。如初得病。徑犯陽(yáng)明之類不皆始于太陽(yáng)也。亦有首尾止在一經(jīng)。不傳他經(jīng)。亦有止傳一二經(jīng)而止者。不必盡傳諸經(jīng)也。至如病之逾越。不可泥于次序。當(dāng)隨證施治。所以傷寒得外證為多。仲景云。日數(shù)雖多。有表證者。猶宜汗日數(shù)雖少。有里證者。即宜下。
上論。少陽(yáng)居陽(yáng)明之次。此以五行生克論。若謂陽(yáng)主生。則水生木太陽(yáng)膀胱陽(yáng)水合傳之少陽(yáng)膽木。兼太陽(yáng)在表。少陽(yáng)表里之間。陽(yáng)明在里。自外漸入內(nèi)。次第正當(dāng)如此。果如傷寒論中所說(shuō)。一日太陽(yáng)。二日陽(yáng)明。三日少陽(yáng)。豈可第二日病在里。而第三日方半表半里者乎。愚固不能輒反其說(shuō)。然于心終所未安。
傷寒六日�；蚱呷�。若一手有脈。若兩手俱無(wú)此欲成候也。宜半夏瀉心湯。或生姜瀉心湯。此合病之劑。
陽(yáng)明下證已具。其人喘嗽�；蛭汉樘�(yáng)陽(yáng)明�；蛲鶃�(lái)寒熱。為少陽(yáng)陽(yáng)明。于陽(yáng)明證中而有太陽(yáng)少陽(yáng)證未罷。此非正陽(yáng)明也。慎未可遽下。所以古注陽(yáng)明有三。常須識(shí)此。有傷寒雜病。有傷寒正病。傷寒雜病者。難以正病治。如病患證狀不一。有冷有熱。陰陽(yáng)顯在目前。當(dāng)就其中大節(jié)先治。徐治其余證。然亦不可用獨(dú)熱獨(dú)寒之劑。又如嘔渴煩熱。進(jìn)小柴胡湯。嘔渴煩熱者止。而下利不休。以小柴胡湯為非。則嘔渴煩熱不應(yīng)止。以為是。則下利不應(yīng)見(jiàn)。吐利厥逆。進(jìn)附姜湯。吐利厥逆止者。而熱渴譫語(yǔ)。昏不知人。以姜附為非。則吐利厥逆不應(yīng)止。以為是。則熱渴譫語(yǔ)不應(yīng)見(jiàn)。此亦傷寒雜病。雖無(wú)前項(xiàng)冷熱二證。顯然并見(jiàn)之跡。而陰中有陽(yáng)。陽(yáng)中有陰。潛伏其間。未即發(fā)見(jiàn)。用藥一偏。此衰彼盛。醫(yī)者當(dāng)病有可疑之處。能反復(fù)體認(rèn)。無(wú)致舉一廢一則盡善矣。
傷寒有壞病者。緣已發(fā)汗吐下。仍不解。為壞病。如或病中、又感寒熱異氣。若重感于寒。
則先熱后寒。而為溫瘧。重感于風(fēng)。則四肢不收。頭疼身熱。常自汗出而為風(fēng)溫。重感溫?zé)釀t身發(fā)斑。為病最重。而為溫毒。至此則經(jīng)候傳變。無(wú)復(fù)紀(jì)綱。皆名壞傷寒。當(dāng)活人書中本病而治之。
傷寒要緊處。在分表里。而為汗下。有病患自汗自下者。有醫(yī)用藥汗之下之者。中間節(jié)目頗多。汗藥宜早下藥宜遲。此亦大綱之論耳。且如失血家不可發(fā)汗。淋家不可發(fā)汗。如此等類豈宜遽用表劑。當(dāng)徐徐解散。
茍或不當(dāng)汗而強(qiáng)汗。則津液耗竭。變生百病。因茲夭傷。豈可一以汗藥宜早為說(shuō)。陽(yáng)明汗出而多。宜急下少陰下利而渴。宜急下。厥陰舌卷囊縮。宜急下。如此等證。當(dāng)速用利下之劑。茍或當(dāng)下而不下。則熱毒轉(zhuǎn)深。遂致失下。不可救療。豈可一以下藥宜遲為說(shuō)。
又發(fā)汗法。但欲遍身 不欲如淋漓。下之法。進(jìn)一服后。如人行十里許未通。方進(jìn)次服。已通之后。服不必盡劑。傷寒用藥。不可輕易解表。雖當(dāng)用麻黃桂枝。亦且先用芎芷樸術(shù)。如和解散。芎芷香蘇飲加蒼術(shù)之類。攻里雖當(dāng)用大承氣。大柴胡。且先用小承氣。小柴胡。
又陰證雖合用四逆湯。且用理中湯。欲用真武湯。且用三白湯。庶不失古人重?cái)持�。若證候已危。不可失機(jī)。勿拘此說(shuō)。
傷寒有陰證而頭或疼。未有正陽(yáng)證而頭略不疼者。有陰證而反發(fā)熱。未有正陽(yáng)證而身不熱者。有陰證而或小便自赤。未有正陽(yáng)證而小便不赤者。此當(dāng)正法也。
感冒為病。亦有風(fēng)寒二證。即是傷寒外證。初感之輕者。故以感冒名之。若入里而重。則是正傷寒。初感用藥。與前項(xiàng)太陽(yáng)證亦同。今病患往往惡言傷寒。不知輕則為感。重則為傷。
又重則為中。有其病而諱其名。甚為無(wú)義。特以俗呼為大病。故諱言之耳。
曾人發(fā)熱畏寒。身疼頭痛。醫(yī)謂太陽(yáng)證。以五積散表之。六日后。發(fā)渴譫語(yǔ)。大便自得病竟不通。用小柴胡湯。繼以大柴胡湯。得利后。忽四肢逆冷。舌卷囊縮。氣息喘急。面里睡臥。用真武湯。利不止。而病如故。遂用附子理中湯。四逆湯。方得利止。手足稍溫。當(dāng)夜帖然。次日忽又發(fā)熱。譫語(yǔ)口渴。小便赤痛。又經(jīng)六七日。大便仍復(fù)不通。再用潤(rùn)腸丸。通得大便。而諸證不減。后來(lái)只用溫膽湯。加人參及減桂五苓散。久而漸愈。此病用涼藥則陰勝。隨手輒變。皆是用之過(guò)也。若四逆之后。陽(yáng)證仍復(fù)。醫(yī)茍不審。再用大柴胡承氣之屬。必又復(fù)為陰。所以終收功于溫膽湯五苓散。以平穩(wěn)故也。故出為用藥太過(guò)之戒。
春病曰溫。夏病曰熱。不出此諸證。但因時(shí)而異其名耳。其時(shí)有不正之氣。感襲于人。因得時(shí)氣之名。今俗總呼為傷寒。只是天氣尚熱。古人有用熱遠(yuǎn)熱之戒。桂枝湯宜加黃芩。名陽(yáng)旦湯。五積散宜加石膏升麻知母。其真武湯。乃陰證之先劑�；蛭锤义嵊檬旄�。則不若生附為穩(wěn)�；虬肷胧�。若其人多痰。附子尤宜生用。尋常感冒。和解散、香蘇飲�；蚩杉由n術(shù)不換金正氣散。普賢正氣散。對(duì)金散子。養(yǎng)胃湯。皆是面手表散之劑。解肌熱。及上焦熱參蘇飲。敗毒散。百解散。十神湯。□□□太陽(yáng)有風(fēng)與寒之不同。三陽(yáng)有正證合病之不同不可不別。
北人初得病。以蒼術(shù)麻黃。并用相半。為發(fā)汗第一義。才覺(jué)壯熱。便用防風(fēng)通圣散。南北殊俗。其稟受素實(shí)故也。
曾記一老成人言。感冒服發(fā)汗藥。得汗證候盡除。只身熱未退。再用熟藥。而熱仍在。表里都無(wú)別病。溫涼汗下。俱所不可者。宜進(jìn)養(yǎng)正丹四五十粒。
病愈后。別無(wú)他證。只微熱未盡除。其人脾氣久虛。欠調(diào)理。脾主肌肉。故生余熱。燥補(bǔ)不可。宜用理中湯。加蜜一匙頭許煎。
元是陽(yáng)證。因汗下大過(guò)。遂變成陰。盒飯作陰證治。卻不可。謂其先初是陽(yáng)。拘拘于陽(yáng)傳陰之說(shuō)。乃是三陽(yáng)壞證。轉(zhuǎn)為陰也。此為陽(yáng)之反。而非陽(yáng)之傳。
有虛人感冒發(fā)熱。才得一日。熱不為久。又不為重。便見(jiàn)譫語(yǔ)。此乃虛不禁熱。不可遽用十分冷劑。
三陰頭痛。非是正病。然陰盛隔陽(yáng)者。亦有頭疼。以其病本在陰。而陽(yáng)又為陰所病。故亦見(jiàn)陽(yáng)證也。
有元是陽(yáng)證。因冷劑太驟。遂見(jiàn)下利不止。而諸陽(yáng)證仍在。略不少衰。此當(dāng)以暖藥固其下洞稍定。又宜隨證治之。不可用熱。初病是陽(yáng)經(jīng)見(jiàn)頭疼。以次陽(yáng)傳入陰。頭略不疼。不可便謂不疼為陰證。須問(wèn)其得病之初。頭疼與否。
有汗下而熱不退。多用涼肌藥。而又不退。動(dòng)至半月�；蚣嫜摺Ｄ耸顷�(yáng)氣離經(jīng)。不能復(fù)還客于皮肉之間。病此甚眾。此當(dāng)調(diào)補(bǔ)收斂之。不可用辛熱重劑藥。又病六七日。候至寒熱作汗之頃。反太躁擾。復(fù)得汗而解。蓋緣候至之時(shí)。汗已成而未徹�；蛘弋�(dāng)其躁擾。誤用冷劑。為害非輕。不可不審也。
有微惡風(fēng)。微發(fā)熱。起居飲食自如常。但不甚清快。又不可過(guò)用表劑。若投以和解、養(yǎng)胃、清金之類不效者。宜神術(shù)散。有陽(yáng)證下后。熱退脈平。而神思恍惚�；杌璨恢窗W處。不省人事。如癡如喑。不可謂其為虛。妄投補(bǔ)劑、只一味參湯�；虿凰幾杂�。
陽(yáng)證身熱。而胸膈痞塞者。減桔梗枳殼之半。前胡柴胡足其數(shù)。
