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一般描述：
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細(xì)菌性食物中毒是由于進(jìn)食了被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 |
| 其特征是發(fā)病突然，潛伏期短，易集體發(fā)病，以及發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系等。臨 | |
| 床上分胃腸型與神經(jīng)型兩大類。中醫(yī)稱此病為類霍亂，是因食入含有邪毒的食物，或因寒濕 | |
| 暑熱等邪內(nèi)侵，使胃腸氣機(jī)紊亂，運(yùn)化失常所致。以突發(fā)腹痛，嘔吐，腹瀉為主要表現(xiàn)的胃 | |
| 腸疾病。 | |
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癥狀描述：
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主要為腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀。起病急，腹部不適。上中腹持續(xù)或陣發(fā)性絞痛，惡 |
| 心，嘔吐。嘔吐物多為進(jìn)食的食物。腹瀉輕重不一，每日10數(shù)次到數(shù)10次，多為黃色稀 | |
| 便，水樣便或粘液便。也可出現(xiàn)血性腹瀉，上中腹輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，吐瀉嚴(yán)重者出現(xiàn) | |
| 口干、舌燥、眼眶下陷，皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，血壓下降，酸中毒甚至休克。畏寒、發(fā)熱 | |
| ，頭痛，乏力等全身感染中毒癥狀，可見于感染性食物中毒病人。 | |
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發(fā)病原因：
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飲食不慎。食入被邪毒污染的不潔食物；寒濕暑熱等邪，內(nèi)犯胃腸，使胃腸氣機(jī)紊亂，胃腸 |
| 腐熱、運(yùn)化、傳導(dǎo)之能失常，清濁不分而成。嘔吐、泄瀉，嚴(yán)重耗傷津氣，或陰損及陽，致 | |
| 陽氣虛脫。 | |
| 本病經(jīng)積極治療，預(yù)后良好。病情嚴(yán)重失治者，可并發(fā)陰陽虛脫證。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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急性起病，嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便、血水樣便、粘液便、膿血便�？砂橛邪l(fā)熱，脫水表 |
| 現(xiàn)。上中腹輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。中醫(yī)認(rèn)為本病一般有食物不潔及同食者多同時(shí)發(fā)病，或 | |
| 有感受暑濕熱毒、寒溫失調(diào)等病史。以夏秋季為多見，起病及病勢(shì)較急。 | |
| 以腹痛、嘔吐、腹瀉為主癥，少數(shù)病人可有發(fā)熱。始感腹部不適，繼之惡心嘔吐，腹部絞痛 | |
| 陣發(fā)，隨之腹瀉，嘔出物多為食物殘?jiān)澳懼�，大便呈黃水樣，或夾有粘液。腹部壓痛明顯 | |
| ，腸鳴漉漉�？诳誓蛏伲７Γつw干燥，眼球深陷。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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大便檢驗(yàn)多為水樣便，鏡檢見少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。可疑細(xì)菌性食物中毒者，所剩食物及吐 |
| 瀉物中可找到沙門菌、嗜鹽菌等。 | |
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疾病辨析：
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非細(xì)菌性食物中毒。 |
| 急性細(xì)菌性痢疾。 | |
| 霍亂。 | |
| 急懷壞死性腸炎。中醫(yī)鑒別：（時(shí)疫)霍亂：有進(jìn)入疫區(qū)或接觸史，先瀉后吐，無腹痛或腹 | |
| 痛不甚，吐瀉物為稀黃水，或如洗肉水，或如米泔水，迅速出現(xiàn)眼球凹陷、螺紋干癟，多有 | |
| 轉(zhuǎn)筋等津液?jiǎn)适е�，大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌或副霍亂弧菌。 | |
| 暴瀉（急性腸炎)：一般無同食者同時(shí)發(fā)病現(xiàn)象，以腹痛、腹瀉為主，嘔吐不嚴(yán)重，大便呈 | |
| 黃水，偶帶粘液，大便檢驗(yàn)有粘液，懸滴試驗(yàn)陽性。 | |
| 暴�。毙约�(xì)菌性痢疾)：散發(fā)為主，里急后重，發(fā)熱明顯，大便有膿血粘液、鏡檢可見巨 | |
| 噬細(xì)胞、培養(yǎng)獲痢疾桿菌。 | |
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治療方法：
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寒濕困脾證 |
| 證候：泄瀉清稀甚至水樣，腹痛，腸鳴，脘悶，惡心嘔吐，吐物清稀，食少，舌苔薄白或白 | |
| 膩，脈濡緩。 | |
| 治法：溫中化濕。 | |
| 主方：胃苓湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加藿香、木香；兼食滯，加山楂、神曲、萊菔子；脾胃氣虛，加太子參、薏苡仁。 | |
| 脾胃濕熱證 | |
| 證候：大便稀溏，甚或水樣，夾帶粘液，惡心嘔吐，發(fā)熱，渴不多飲，口膩納呆，脘腹脹痛 | |
| ，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：清利脾胃(濕熱)。 | |
| 主方：燃照湯，或蠶矢湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼食滯，加山楂、萊菔子、雞內(nèi)金；陰津虧損，加麥冬、沙參、石斛、山藥。 | |
| 食滯胃腸證 | |
| 證候：大便稀溏，矢氣腐臭，腸鳴，脘腹脹痛，噯氣，嘔吐酸餿，納呆厭食，苔腐膩，脈弦 | |
| 滑或沉實(shí)。 | |
| 治法：消食和中。 | |
| 主方：保和丸，或香連導(dǎo)滯丸 | |
| 用法： | |
| 加減：脾虛濕困證 | |
| 證候：便溏腹脹，食少脘痞，惡心嘔吐，神疲乏力，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡緩。 | |
| 治法：健脾利濕。 | |
| 主方：調(diào)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、藿香、厚樸；冷痛、肢厥，加干姜、砂仁、吳茱萸；兼食滯 | |
| ，加山楂、萊菔子、雞內(nèi)金。 | |
| 津氣虧虛證 | |
| 證候：上嘔下瀉，口渴引飲，神疲氣短，皮膚干癟，眼球凹陷，舌紅，苔干，脈細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：益氣生津。 | |
| 主方：生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：氣虛為主，加黃芪、山藥；陰虛為主，加石斛、山藥、白芍、烏梅、甘草；有濕熱表 | |
| 現(xiàn)，加黃連、黃芩、藿香、佩蘭、木通。 | |
| 陽脫證 | |
| 證候：大便稀溏、滑脫不禁，惡心嘔吐，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，精神恍惚，舌淡 | |
| ，苔滑潤(rùn)，脈微或浮數(shù)無根。 | |
| 治法：回陽固脫。 | |
| 主方：回陽救急湯 | |
| 用法： | |
| 加減：汗出不止，加山茱萸、煅牡蠣；口干、舌燥，加麥冬、石斛；滑泄不禁，加禹余糧、 | |
| 赤石脂、罌粟殼。 | |
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其他療法：
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清淡流質(zhì)飲食，或禁食，多飲鹽開水。 |
| 中成藥：嘔吐較甚者，可服玉樞丹0.3－0.6g，加生姜汁5－7滴，開水調(diào)服。泄瀉 | |
| 甚者，偏寒用純陽正氣丸，每次3g；偏熱用紅靈丹，每次0.3－0.6g。 | |
| 針炙療法：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，重刺激，留針15分鐘。嘔甚加合谷，瀉甚加天樞，腹 | |
| 痛甚加公孫。陽氣虛脫者，可炙關(guān)元、氣海、足三里等穴�；蛴霉勿鸠煼�。 | |
| 一般可靜脈輸液，糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂，據(jù)情酌用血管活性藥物。 | |
| 嘔瀉腹痛嚴(yán)重者，可給顛茄合劑或阿托品。根據(jù)病情選用有關(guān)抗生素。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 太白蓼粉劑6g，每日3次。 | |
| ★ 陳艾葉1把、生姜1塊，水煎服。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，大便檢驗(yàn)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及大便檢驗(yàn)均有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及大便檢驗(yàn)均無改善。 |
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