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膀胱虛寒

  
疾病名稱(英文) deficiency and cold in bladder
拚音 PANGGUANGXUHAN
別名 中醫(yī):遺尿,小便不禁,癃閉,西醫(yī):神經(jīng)功能紊亂,小便不禁,遺尿,前列腺肥大致尿潴留
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本證多由先天稟賦不足,素體腎虧;勞倦過度、房室不節(jié);久病及腎或年老體衰等,導(dǎo)致腎陽虛衰,膀胱虛寒,不能約束水液,而出現(xiàn)排尿異常。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 本證多由先天稟賦不足,素體腎虧;勞倦過度、房室不節(jié);久病及腎或年老體衰等,導(dǎo)致腎陽虛衰,膀胱虛寒,不能約束水液,而出現(xiàn)排尿異常。其病位在腎與膀胱,病性屬于虛寒證。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 小便頻數(shù)而清長,或余瀝不盡,排出無力,或睡眠中小便自遺,醒后方知,或清醒時(shí)不能控制排尿,尿液自行排出,腰膝痠軟,神疲肢冷,舌淡苔白,脈沉弱。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 溫腎暖脬
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)縮泉丸加味:益智仁12克、山藥15克、烏藥l0克、桑螵蛸10
克、菟絲子10克、蓯蓉10克、煅牡蠣30克、巴戟天10克。本方能溫腎暖脾,固縮小便。
(2)濟(jì)生腎氣丸加減:熟地12克、山藥15克、山茱萸10克、茯苓12克、澤瀉10
克、牛膝10克、車前子10克、附片10克、肉桂6克、仙茅10克、仙靈脾10克。本方
能溫陽補(bǔ)腎,化氣利水。以上方藥,水煎,取計(jì)250~300毫升,分2~3次溫服。
2.加減變化:年老體弱者,若遺尿或小便不禁者,用方(1)加附片10克.鹿茸1
克(研末沖服)以溫補(bǔ)腎陽;若小便余瀝不盡,排出無力者,用方(2)加紅參3克
(另燉兌服),鹿角片10克以補(bǔ)氣助陽。
(二)外敷藥物:麝香3克、蟾酥5克、桂枝5克、麻黃5克、雄黃5克、沒藥5克、乳香5克,共研細(xì)末。取藥粉加入足量酒精調(diào)成糊狀,貼在穴位上。主穴:內(nèi)關(guān)
(雙)、氣海、中極、三陰交(雙);配穴:腎俞、膀胱俞、復(fù)溜。遺尿病情輕者只用主穴,重者加用配穴,每3~4天換藥一次。
(三)飲食療法
(1)桂心粥:煮粥如常法,粥半熟入桂心末(每日5克)。溫暖下元。
(2)茴香蔥白煎:茴香5克,蔥白四莖,同搗煎,去滓服用。
(3)韭菜粥:韭菜、白米,以常法煮粥。
(4)栗子粥:栗子、白米,以常法煮粥。
(5)杜仲腰花:羊或豬腰子一對,杜仲15克,鹽、、蔥、調(diào)料適量。先將腰子切
開,去皮膜,與杜仲同燉,放入調(diào)料,燉熟取腰子食之。
施治要點(diǎn):
(一)膀胱位于少腹,其經(jīng)脈絡(luò)腎,其生理功能主要是貯存津液,化氣而行水。當(dāng)腎陽虛衰,溫照失職時(shí),膀胱虛寒,氣化無權(quán),而出現(xiàn)排尿異常。遺尿、小便不禁者,治當(dāng)溫腎暖脬,重用溫補(bǔ)藥物以治本,佐以固澀藥物治其標(biāo),如黃芪、桑螵蛸、山茱萸、當(dāng)歸、升麻羊脬等。小便滴瀝不爽,排出無力者,應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則,著眼于“通”,常用溫陽補(bǔ)腎,化氣利水法使之以“通”,如甘草干姜湯等。
(二)本證多見于老年人與幼兒。幼兒多因先天不足,腎氣未充,脬氣不固而遺尿,俗稱尿床,常隨著年齡的增長,發(fā)育的完善,腎氣漸充而自愈。年老體衰,腎氣漸虧,腎陽不足,膀胱虛寒,不能約束水液,而見白晝小便清長,余瀝不禁,排出無力,夜尿頻數(shù)等,治以峻補(bǔ)下元,培補(bǔ)為主。
(三)本證之遺尿、小便不禁屬虛證、寒證,為慢性病證,治以溫補(bǔ)、固澀為大法,預(yù)啟較好。在某些疾病過程中,出現(xiàn)以昏迷為主證的尿失禁,為危重的征象,不屬本證之列。
中藥
針灸 1.針灸取關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞,毫針刺用補(bǔ)法或灸。治療遺尿。
2.水針:用1%普魯卡因注射液,注射次髎或三陰交,每穴1毫升。二穴交替使用,隔日一次。治療遺尿。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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