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經(jīng)方教學(xué):葭杭文集------腳 (片段)

腳:
本篇輯20余位古方家治驗(yàn)。腳,古醫(yī)書無(wú)腿之名詞,下肢通曰腳,病腳原因多端,依諸家治驗(yàn)大半因于水,血,氣。食障礙,師其法于臨證,無(wú)不效,特輯成篇,以供后學(xué)參考。
芍藥甘草湯“治拘攣而急迫者”(XX之定義)。

 治濕熱腳氣,不能行步者。(X氏 )

 葭杭按:“濕熱”中醫(yī)抽象詞,可解不可解間。就芍藥甘草湯方義析之,本方似無(wú)能于尿毒癥關(guān)節(jié)炎,要之,須加味或合方。

 腳氣無(wú)力,步行艱難者。(X氏 )

 葭杭按:凡攣急痛為用本方原則,定義可征。

   案一: XX 年20許,一日忽苦腳跟痛,如刀刮,如錐刺,不可觸近,腹皮攣急,作本方一服即已,(XXXX )

   案二:一小兒,足不舒,用芍藥甘草湯五六帖而足舒。
芍藥甘草附子湯:疝痛或風(fēng)痛,鶴膝風(fēng),由痛風(fēng)而鶴膝也,以棉包足,云有效于冷證,凡下部之冷,專于腰以下者,苓術(shù)甘也。專于腳部者,此方也。又濕毒之后,亦可用之。(XXX氏)
   葭杭按:XXX以本方“治芍藥甘草湯證之惡寒者”未盡是。以附子配劑之目的,必診得因代謝機(jī)能衰沉,體溫發(fā)生減少而惡寒,又以心臟衰弱,口唇四肢末端瘀血厥冷,四肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,而引起不全麻痹或全麻痹,直覺神經(jīng)停滯刺激而發(fā)異感或疼痛(依湯本求真說(shuō))伍于芍藥甘草湯必因上述惡寒厥冷,麻痹或疼痛,拘攣急迫者,始能圓本方義。

 XXX說(shuō)“本方為芍藥甘草湯加附子,故其腹證亦即芍藥甘草湯之腹證加有附子證者以為本方之腹證也。XX翁以本方治芍藥甘草湯證之惡寒者為定義,將芍藥甘草湯證與此仲景論參酌,雖不為無(wú)理,但“惡寒”二字只能代表附子之外證,而無(wú)脈腹二證之意味,故其說(shuō)未為盡是。”

  XXX說(shuō):“本方治痼毒沉滯,四肢攣急,難于屈伸,或骨節(jié)疼痛,寒冷麻痹者。兼用七寶承氣丸或十干承氣丸。”

 葭杭按:七寶丸為水銀制劑,治梅毒性關(guān)節(jié)疼痛,十干承氣丸乃大承氣變方,皆下劑,東洞家塾方。
   “此方加大黃,名芍藥甘草附子大黃湯,治寒疝,腹中急痛,畏寒證,腰腳攣痛睪丸腫,二便不利者,有效!保ㄍ)

 葭杭按:加大黃含大黃附子湯方義,以腹攣急絞痛,惡寒二便不利為目的。

   案三:一男子年25,右膝腫,步行難,已4年,其狀有似鶴膝風(fēng),右腹部下拘攣尤甚,證引右腳,初用大黃附子湯,后用四逆散加良姜牡蠣寄奴,得愈。(XXX )

 葭杭按:據(jù)腹部攣急(必診得有塊應(yīng)手,判斷非疝血塊)而投方,去其腹中癖物,腳自愈。

 XXX說(shuō):產(chǎn)后諸病,有腳不立證,用桂枝加術(shù)附湯,或大黃附子湯,宜隨證時(shí)時(shí)用紫圓,總之宜用附子劑。

 XXX云: “桂枝加術(shù)附,治毒閉不廻,有廻氣不循之效,故對(duì)于癱痹結(jié)毒頗佳,用大黃附子湯,紫圓以其有水食結(jié)毒及輕微的血循障礙。用附子乃興奮其機(jī)能,已通其閉,所謂原因治療法。

 案四: 一男子腰腳拘急痛甚,兩腳攣急不能起,余用芍甘黃辛附湯二,三日愈。

 葭杭按:芍甘黃辛附湯,乃芍藥甘草湯,大黃附子湯合方,為東洞南涯所創(chuàng)。

 案五:一男子左腳腫痛攣急難于屈伸,以芍藥甘草湯合大黃附子湯,外以當(dāng)歸荷葉礬石為熨劑,數(shù)旬而愈。(XX)

二案(四,五)均以攣急為目的,又以腹冷痛,惡寒,大便不通,合以興奮性溫下劑。

 案六:一女子年三十,多年經(jīng)事不調(diào),腰痛引腳------,與芍甘辛附湯,外以當(dāng)歸蒸荷葉礬石為熨劑,得愈。(XXXX)

 葭杭按:此“經(jīng)事不調(diào)”非因疝血,乃因局部機(jī)能低下阻礙子宮充血,即俗所謂“寒實(shí)”者,興其能,蕩其阻,緩其攣急,不調(diào)經(jīng),而經(jīng)自調(diào),

 案七: XX腰腳痛不能步行,全身大肉已脫,腰腹痛證。余用烏頭湯兼用七寶丸五六日痛減,轉(zhuǎn)用芍甘附大黃湯,能扶杖走。(XXX)

 葭杭按:必診得有梅毒者,兼用七寶丸而痛減可證。

XX,XX二翁與其門人及其同派之醫(yī)以桂枝加芍藥,桂枝加芍藥大黃二方,加附子或加術(shù)附,治梅毒風(fēng)痛病可證。(XXX)

 葭杭按:治梅毒鼻兼用七寶等水銀制劑,不然上述方藥不能制螺旋體。

   案八:一老人病后肘骨突出,腹直肌攣急,四肢沉憜,時(shí)有上逆,與桂枝加附子湯,穹黃散兼用梅肉散攻之,愈。 (XXX)

  葭杭按: 上沖,腹直肌攣急,四肢沉憜,用桂枝加附子,可謂絲絲入扣。肘骨突出,必因梅毒,故兼用梅肉霜(輕粉劑)。

 案九: 一男子手足麻痹,不覺痛癢,小便不利,舌有黑胎,與桂枝加苓術(shù)附湯兼用應(yīng)鐘散,愈。(XXX)

 葭杭按:此舌有黑胎,不是熱實(shí)之黑胎,必是黑而不濃,滑潤(rùn),舌質(zhì)不赤紫,為虛證,又必有肢冷,便瀉,不渴等癥。始含真武湯方義之本方。

   案十: XX 身疼腰痛四肢不仁,狀似癱瘓,咳,與桂枝加術(shù)附愈。(XXX)

   案十一: XX 周身疼痛,足痛頗甚,大熱,與桂枝加術(shù)附愈。(XXX)

 葭杭按: 以上二案,蓋即“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼痛-----”之類證,前者有“咳”乃水毒上沖。后者,“大熱”指腳灼熱感,乃自救象,否則大熱不宜附子。
案十二: 一婦人外感,表解后,右腳拘攣,腫痛不能起步,脈浮數(shù),(按:脈浮數(shù),則不當(dāng)云“表解后”)與續(xù)命湯四五日愈。(XXX)
 余每以續(xù)命湯治前證及歷節(jié)風(fēng),越婢湯證帶虛者。(XXXX)
 腳氣不拘干溫二證,小水短銫而氣急,手足麻痹或膝骨馳緩者,可用越婢加苓術(shù)湯。(XXX)
  腳氣多越婢湯證(XXXX)
  越婢加術(shù)湯,千金加附子治腳弱,亦風(fēng)濕之邪成腳弱弱者,即今日之腳氣痿弱也。(XXX)
  葭杭按:XX氏云:越婢加術(shù)附,解水毒之留滯,故風(fēng)濕,風(fēng)痛,熱痛治之頗佳,可概括諸上說(shuō)。

 小腹不仁無(wú)力,腰腳痿軟者,宜八味丸。(XXX)
 加味腎氣丸治腳腫,小便不利。(XXX)
 本方證,下腹部麻痹,軟弱無(wú)力,安之如觸棉絮。(XXX)
 余之經(jīng)驗(yàn),此腳氣與一般者不同,多現(xiàn)于孕產(chǎn)婦,尤以產(chǎn)后夫人夫人為特種之病證,所說(shuō)“血腳氣”是也,(XXX)
 案十三: 一老人腰腳冷,腳痿弱,一步不能行。已十年,作苓桂術(shù)甘湯,并放痧,愈。(XXX)
 葭杭按: 中神氏善活用苓桂術(shù)甘湯,尤善刺術(shù),此放痧(靜脈放血)用苓桂術(shù)甘湯,義難說(shuō),若因水,血證致腳冷痿弱,似當(dāng)用桂苓丸,當(dāng)歸芍藥散料并放痧,才能絲絲入扣。記以待考。
 案十四: 一婦人腳腫,右脅下有凝塊,月經(jīng)至期不來(lái),大便自利,小便不利,作苓姜術(shù)甘湯,30日凝塊消,經(jīng)位不違。(XX氏)
 葭杭按: 此當(dāng)是局限性腹膜炎而波及月經(jīng)者,余治一婦人從證用木防已石膏茯苓黃芩,甘草附子湯,枳術(shù)湯合方取捷效。
苓桂術(shù)甘湯加沒食子治喘息,又由水氣而痿痹者,有效。(XXX)
 案十五: 一女子患痿痹,體肉潤(rùn)動(dòng),上氣殊甚作苓桂術(shù)甘湯,起居如常。(XXX)
 此治驗(yàn)實(shí)本“久而成痿”而奏偉效者。(XXX)
 腳氣,小便不利,心下悸,逆滿而嘔者 ,茯苓飲兼XX或紫園。(XXX)
 腳氣(腳腫),一身面目浮腫,心下硬滿,喘滿氣息,咽燥口苦,二便不利,胸腹動(dòng)甚者,木防已去石膏加茯苓芒硝湯。(XXX)
 余用木防已加茯苓治浮腫性腳氣及心臟瓣膜病代償機(jī)能障礙性水腫得捷效。(XX)
案十六: XX腳氣兩腳微腫,通身麻木而口吻最甚,自作越婢湯服之,后兩腳痿弱,不能步行,使服木防已加茯苓,使服茯苓飲,與桂枝芍藥知母湯愈。(XXX)
 葭杭按: 投方不中,始主證沒抓住,既是兩腿微腫,且通身麻木,則當(dāng)議術(shù)附劑,何至再三失敗,,而后桂枝芍藥知母湯(含桂枝加術(shù)附湯方義)經(jīng)曰:“身體尫贏,腳腫入托”尫贏二字形容耐人尋味,一病家結(jié)核性腦膜炎愈后,行走如傀儡戲中人,蓋亦體不仁象,前人釋尫贏義頗多,此備一說(shuō),學(xué)者驗(yàn)之。
 案十七:一婦人腳氣,兩腳內(nèi)廉及口吻麻痹,大小便秘結(jié),心下痞硬,與木防已湯------.(XX)
 葭杭按:從綜吉益東洞治驗(yàn)案,木防已湯主治證,心下痞堅(jiān),短氣,喘滿,腳腫,身面腫,小便不利或水自漏出者。
 桂枝芍藥知母湯,用于腰痛,鶴膝風(fēng),又俗稱腳氣者有效。(XX)
 葭杭按:依XXX說(shuō)本方治慢性關(guān)節(jié)炎,畸形關(guān)節(jié)炎。陸淵雷又補(bǔ)出急性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其它膿毒性,細(xì)菌性,梅毒性關(guān)節(jié)炎亦所用。余意又兼用排膿,滅菌等劑,單靠本方恐未必中。
 案十八: 一男子年30,腰腳攣急而微痛,上沖耳鳴,經(jīng)年不治,與當(dāng)歸建中湯,兼用應(yīng)鐘而愈。
 案十九: 一老人足痛十年,逐成攣急,身體贏瘦,腹中拘攣,胸脹如背,仰俯不能轉(zhuǎn)側(cè),與當(dāng)歸建中湯及消塊丸,月余能步行。(18 19案 XX)
 當(dāng)歸建中湯乃桂枝加芍藥或小建中湯加當(dāng)歸,臨床腹證以攣急,臍下(左)有軟弱瘀血塊,是一般貧血之虛狀為主候,而處方者。
胸高或跼背,成佝僂狀者或腹內(nèi)陷而儒,引連于背,腳細(xì)弱贏瘦,不能步行手臂不遂者,大陷胸湯頗佳。(XX)
 手足之一二指得大屈而不得小屈者,此證頗多,若非久服藥,則無(wú)效,宜桂枝加術(shù)附兼應(yīng)鐘,頭不能正或大仰或大俯之證,此毒在胸中宜以紫園攻之。
用一癥候,而有陰陽(yáng)虛實(shí)之別,臨床需詳審。

 血痹不止而氣虛者有因疝血積滯者,治屬桂枝茯苓丸(XX)或當(dāng)歸芍藥散(XX)
 案二十: 一婦人日食30余次,每食不過(guò)一二口,腳以下不仁,已兩年許,胸中攣急,時(shí)迫心下,與當(dāng)歸芍藥散而愈。(XXX)
 案二十一:一人足被扎,逐成跛躄,腹痛上迫,時(shí)時(shí)上沖,神氣將亂,與當(dāng)歸芍藥散躄逐愈。(同上)
 案二十二:一婦人兩腳或一腳大酸痛,不能不行,如是凡二三日許或十日許用藥即止,不用亦止。然或每年一二次發(fā),逐成沉疴矣,發(fā)則腹攣急,飲食俱吐,小便不利,唇口干燥,氣息短迫,人事不知,自心下至小腹,手不可近,乃當(dāng)歸芍藥散間消塊丸,十余日步行如常。(XX)
 案二十三:一婦人23,左腳攣急百日許,一日上攻,不能言語(yǔ),診之,自小腹至胸下攣急,小便不利,與當(dāng)歸芍藥散兩貼,又與消塊丸,月余全愈。(同上)
   案二十四:一婦人足指痛,不得步行,一日腹中攣急,上沖心胸,絕倒不省人事,與當(dāng)歸芍藥散,頓除。(同上)
 葭杭按:以上五案當(dāng)歸芍藥散證(四案是婦人)皆以攣急上沖心胸為用方目的。而收效,可見古方家診斷和治療之手段。至腳不遂,跛躄或酸痛,麻痹等,雖亦主證之一,然皆是果中之果,去其原因之水毒和其血行,則攣急上沖平(機(jī)能變化)腳疾自愈。
 XXX云:本方類似穹歸膠艾湯,其主治亦相似,所異者,彼有當(dāng)歸川穹外因有地黃阿膠艾葉,故止血作用,頗有力。此僅有當(dāng)歸川芍其作用比較微弱。然反于彼爾含茯苓術(shù),澤瀉,固有治冒眩,心悸,心下悸,肉潤(rùn)筋惕,小便不利之特能,是以能奏效于腦,神經(jīng),肌肉,心,腎,子宮等疾患,腹證亦酷似,然此證,因水毒停蓄,故腹部稍軟弱,而內(nèi)必有停水,且其他部亦得認(rèn)為停水之候。
   XXXX云:本方腹證,臍旁有攣急,其痛推右移左,推左移右,痛徹心下或背七八椎。
 妊娠,產(chǎn)后下利,腹痛,小便不利,腰腳麻痹無(wú)力者,與當(dāng)歸芍藥散。(XXX)
 腳氣,痿弱不能步行,麻痹殊甚,諸烏附劑無(wú)效者,宜烏頭湯。(XXX)
 案二十五:一小兒八歲,有腳攣急,不能步行,漸至右臂骨突出,痛不可按,與無(wú)頭湯兼化毒丸十日攣痛見緩,得以步行,余治此證18人大抵以此法拔去痼疾。 (XXX)
 案二十六:一婦人手足病不解,與桂枝茯苓丸加大黃附子,外以當(dāng)歸蒸荷葉礬石熨其痛處,腫消,痛緩,兩足平復(fù),但右掌后腫起,痛不能屈伸,與烏頭湯,掌后貼箐膏,復(fù)常。
 案二十七:一婦人兩腳酸痛,至腘至膝臏又紫色筋,有時(shí)臍下悸上突胸間,劇則精神變亂,此時(shí)紫色處X隱X現(xiàn),與黃土湯愈。(XXX)
 葭杭按:據(jù)紫色處X隱X現(xiàn)即斷為出血征,用黃土湯以止血為目的而治之,臍下悸不是經(jīng)常的,當(dāng)屬客證。
 案二十八:一男子兩腳疼痛,不能屈伸,手足寒,腹攣急,食減贏瘦,時(shí)時(shí)血,與附子湯,痛退,攣緩,食進(jìn)步行,唯痔血,乃投黃解丸而止。(XX)
俺:據(jù)痛,手足寒,腹攣急,投附子湯,然而本方無(wú)止熱出血能力,終于再投黃解丸,得痊愈。60年余治賈XX病,其證身寒冷,雖夏,不欲去皮衣,腹痛,大便是溏時(shí)秘閉,小便不利,目赤,唇口燥裂,齒齦,鼻有時(shí)出血,與附瀉心湯一劑證患除。
 案二十九: 一婦人年40,下利,膝脛?dòng)袝r(shí)微腫,脈沉結(jié),微喘潮熱,腹底有癥瘕,與附子粳米湯百日愈。(XXXX)
 案三十: 一人兩腳攣急,不能起,色氣飲食如常,脈遲緩,臍下有癖榮榮之,與附子粳米湯,30日腳徐伸繼服二百日痊愈。(同上)
   按:治無(wú)方,所以有百日,二百日療程。
   婦人有耳鳴,手足麻痹等癥,皆由血滯,宜小柴胡加桂枝再加大黃有效。(XX)
   案三十一:一婦人胎前患腳氣痿弱,小便不利,因其腹證,與柴胡姜桂湯加吳茱萸茯苓分服愈。(XXX)
   XX云:此證宜柴胡姜桂湯,當(dāng)歸芍藥散合方。XX氏為折衷方家不知合方之機(jī),是以慣用畸形。當(dāng)歸芍藥散有驅(qū)疝血利尿之作用,能治知覺運(yùn)動(dòng)之不全麻痹,所以腳氣痿弱有效也。
 案三十二:XX足痛15年,騎馬步行皆麻痹,余用大柴胡十四五日,下如棒狀物,麻痹逐忘。(XXX)
 腳氣,浮腫型,麻痹型,萎縮型等大柴胡皆有效。(XX)
 依余之經(jīng)驗(yàn),結(jié)核性脊椎炎,股關(guān)節(jié)炎等證,宜四逆散桂枝茯苓丸之合方兼用大陷胸丸治之。(XX)
 案三十三: 一兒年12歲,兩腿痿如無(wú)骨,語(yǔ)言塞澀,目赤,無(wú)故悲愁,與參連湯兼熊膽六十日愈。(XXXX)
 所謂神經(jīng)疾患,發(fā)于下肢麻痹或陰痿者,為上半身充血結(jié)果致下半身貧血也,故先用大黃黃連瀉心湯,兼黃連解毒丸以平衡其血流。則原因病之神經(jīng)癥及續(xù)發(fā)證之麻痹,陰痹等癥皆可愈。(XX)
  十棗湯治支飲咳嗽,胸脅摯及肩背手足走痛者。(XXX)
  腳氣沖心,心下痞硬,胸中大燥,肩背強(qiáng)急,短氣不能息者宜大陷胸湯。(同上)
余隨證治吞酸嘈雜,兩腿攣急難以步行,與小陷胸得速效。(XX),
  腳氣,其人胸中跳動(dòng),心下痞短氣,腹?jié)M,便秘脈數(shù),假饒其狀似緩征,決不可輕視,必有不測(cè)之禍,早用大承氣------。(XX)
  腳氣,胸腹硬滿,一身浮腫,動(dòng)如怒濤,短氣而嘔,二便澀者,非此方(大承氣)。(XX)
 痿痹腹中有塊,便秘口燥,脈實(shí)有力者,非大承氣不能治,與附子湯,真武湯等交替用亦可。(XX)

 案三十四: 一男子,腹脹,腳腫脹,小便不利,大便十余日,舌上黑胎,口唇干燥,心煩嘔吐,與調(diào)胃承氣湯,物穢大下,小便快利,諸證悉除。(XX)
 案三十五: 一婦人患痿痹三年,病中又妊娠,腹隨而大,時(shí)坐便桶,余曰:此證非產(chǎn)后不能速治,腹部足部暫緩置之,產(chǎn)后可立也,以桂枝茯苓丸加大黃煎服,于產(chǎn)后,轉(zhuǎn)方核承氣湯,20余日,步行如常(XX)
 案三十六: 一男子患風(fēng)毒腫,愈后,瘡口未收而出水,后腳攣急,痛不可忍,余用大黃 牡丹湯,瘡口亦愈。(XXX)
   案三十七: 一女子年14,初為左腿腫毒,潰后,余毒不消,膿汁淋漓不瘥,腳強(qiáng)直如棒,不能登廁已六年,與大黃牡丹湯,時(shí)以虎黛丸攻之,兩月愈。(同上)
   案三十八:余治一女子,左股關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)直,發(fā)赤腫脹,焮痛不可按,因其腹證與大柴胡加石膏,大黃牡丹湯,桃核承氣湯之合方,兼用黃解丸,數(shù)月痊愈,唯左腳稍短,行時(shí)微跛耳。(XX)
大黃牡丹湯用于小腹以下病,寒疝之目的,繞膝痛,此證本因水氣,與瘀血而作病之病,臍下及腳攣急,陰囊腫或痛,婦人有腰痛等癥,可用此方。(XX)
   案三十九:一婦人,53歲,病,兩腿痿痹三年不能下床,下肢瘦如柴棒,腹脹滿,痛不可按,西醫(yī)診斷結(jié)核性腹膜炎又結(jié)核性脊椎炎,治不效。問之,病前月經(jīng)正常,病后,即絕經(jīng),與大黃牡丹湯八帖,褪色轉(zhuǎn)潤(rùn),肌肉日增,能扶杖下床。(葭杭)
案四十:朱X,女,22歲。半月板撕裂,數(shù)月不能行動(dòng),住院醫(yī)生以非動(dòng)手術(shù)才能治愈。預(yù)后:好者占多數(shù),其父疑慮不決,寫信給我(當(dāng)時(shí)在內(nèi)蒙古)寄桂枝芍藥知母湯兼用血府逐瘀湯(王清任方)共計(jì)20付,復(fù)健如常。(葭杭)

全文完 葭杭編輯 m.f1411.cn/wszg/XIAOZHENG整理.校對(duì)

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   說(shuō)明: 本輯之所以隱去醫(yī)案作者及來(lái)源,是考慮到《葭杭文集》未正式出版,為保權(quán)益而為之。前幾年所發(fā)文集中醫(yī)篇部分內(nèi)容,轉(zhuǎn)載量很大,最后作者也更換他人,有的醫(yī)家著述也引用,肢節(jié)后,大部資料也改了性。沒有怪罪的意思,只是為以后的出版少些麻煩。
本篇應(yīng)本論壇羅本遜先生等同仁要求友情發(fā)出。任何一輯都有偏頗謬誤,看看就是了

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期待文集早日出版!

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期待文集.

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  血府逐瘀湯:

   當(dāng)歸18克 生地18克 桃仁24克 紅花18克 枳殼12克 赤芍12克 柴胡6克 甘草6克 桔梗9克 川芎9.克 牛膝18克
以上十一味,水煎兩遍日分三次服。

  

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  桂枝芍藥知母湯: 

   桂枝 25克   芍藥 18、5克   甘草 12、5克   麻黃 12、5克   生姜 12、5克   白術(shù) 30克   知母   25克   防風(fēng) 25克   附子 12、5克
九味水煎兩遍合一日分三次服。
 葭杭處方用量。

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大黃丹皮湯 
 大黃25克  牡丹6克  桃仁16克  瓜子25克  芒硝37克
 五味以水900毫升,煎取150毫升,去渣,內(nèi)芒硝再煎沸頓服。

 葭杭處方用量
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