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經(jīng)方特診區(qū):解郁湯脈

解郁湯幾乎每天都有應(yīng)用的機(jī)會(huì),疾病譜大多為精神類(lèi)疾患,使用范圍廣,療效好為大家所熟知。方證在《經(jīng)方使用手冊(cè)》有詳細(xì)的闡述,脈證記錄簡(jiǎn)略,本人就臨床上一些粗淺體會(huì)貼出做拋磚引玉,不足或錯(cuò)誤之處請(qǐng)黃老師以及同道指正。
  我初步稱(chēng)之為---j解郁湯脈。其脈的形狀為--右寸上魚(yú);蚋』蛳,或浮弦同見(jiàn),或兼緊脈或兼滑脈,但上魚(yú)脈為主脈,其它均是從脈(兼脈)。這樣的脈象也符合傳統(tǒng)中醫(yī)的病機(jī)學(xué)說(shuō),即肝氣不舒,氣郁化火,煉液成痰。痰-氣-火凝結(jié)而成的脈象。這樣的脈象,咽喉異物感出現(xiàn)的頻率約10有7   。8。我大多憑此脈作為八味解郁湯應(yīng)用指針(有的病人不主訴,伸手要求號(hào)脈,憑此脈可以抓住病機(jī),脈證,進(jìn)一步推出--方證,疾病譜。可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通)。
注:上魚(yú)脈,為超過(guò)寸脈,延伸到魚(yú)際部位,有時(shí)會(huì)斜向大凌穴。斜向大凌穴時(shí),多伴有胸悶。

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遇到有咽異物感時(shí)體驗(yàn)此脈

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哦!

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沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)

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脈學(xué)薄弱,謝經(jīng)方中先生```

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此為郁而亢,或許還有陽(yáng)亢,供參考。

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此經(jīng)驗(yàn)值得重視!

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又學(xué)到了好經(jīng)驗(yàn),以后臨床體會(huì)驗(yàn)證,謝謝!

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經(jīng)方中兄好經(jīng)驗(yàn),贊一個(gè)!

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這種脈確實(shí)常見(jiàn),但筆者體會(huì),在大陵穴附近有小滑脈,甚至有結(jié)節(jié)感,是半夏厚樸湯的指征,如果伴有左關(guān)或右關(guān)的弦脈,或整體弦脈,必用解郁湯。
脈上魚(yú)際,多數(shù)伴有頸椎病,如果弦,用葛根,如果緊,充實(shí)感明顯,要考慮桂枝降氣沖。

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我記得上魚(yú)際脈劉邵武先生喜歡用調(diào)神湯,不知道是否有記錯(cuò)?

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個(gè)人體會(huì)是左寸脈弦之失眠患者用調(diào)神湯效果好,失眠時(shí)間不管長(zhǎng)短,用次方效果都不錯(cuò),另外弦大脈,精神抑郁患者不盡皆肝郁,有些其實(shí)是虛勞,陽(yáng)虛患者,此疏肝解郁只能取效甚微或一時(shí),還望各位老師明鑒

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黎小裕:個(gè)人體會(huì)是左寸脈弦之失眠患者用調(diào)神湯效果好,失眠時(shí)間不管長(zhǎng)短,用次方效果都不錯(cuò),另外弦大脈,精神抑郁患者不盡皆肝郁,有些其實(shí)是虛勞,陽(yáng)虛患者,此疏肝解郁只能取效甚微或一時(shí), ..?(2012-01-24 22:47)?700)this.width=700;" >

支持!
其實(shí)弦脈是還可以進(jìn)一步的區(qū)分的,弦硬伴汗出,是附子脈;肝郁的弦脈,有一種無(wú)以言表的呆鈍感,具體還可以參考?jí)坌≡评蠋煹男睦砻}學(xué)。再說(shuō)下去就有弄玄之嫌了,有心者可以自己體會(huì)。

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脈學(xué)太博大精深了

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曾經(jīng)思考過(guò)西醫(yī)學(xué)術(shù)交流的問(wèn)題,雖然是為了學(xué)分,雖然文章并沒(méi)有把全部的內(nèi)容都寫(xiě)出來(lái),但是還是有交流,這樣才會(huì)共同提高,中醫(yī)雖然各家都有各家的思路,集思廣益肯定是多多益善的。對(duì)于樓上的幾位肯把自己的經(jīng)驗(yàn)分享,贊一個(gè)。

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學(xué)習(xí)!

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斜向大凌穴時(shí),多伴有胸悶。 是的,【沙丘沙】先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò),這種脈象主冠心病。我在臨床驗(yàn)證過(guò)。是這樣的。

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黃煌:此經(jīng)驗(yàn)值得重視!?(2012-01-24 20:44)?700)this.width=700;" >

謝謝老師關(guān)注。

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zyd0114:脈學(xué)薄弱,謝經(jīng)方中先生```?(2012-01-24 18:07)?700)this.width=700;" >

歡迎多交流

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黎小裕:[表情] 我記得上魚(yú)際脈劉邵武先生喜歡用調(diào)神湯,不知道是否有記錯(cuò)??(2012-01-24 22:39)?700)this.width=700;" >

的確如此,經(jīng)方中兄的經(jīng)驗(yàn)與劉紹武老先生的經(jīng)驗(yàn)不謀而合!


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【組成】 小柴胡湯加石膏30克、蘇子30克、桂枝10克、川椒10克、車(chē)前子15克、大黃10克、代赭石10克!具m應(yīng)證】陽(yáng)亢氣滯類(lèi)病證。植物神經(jīng)功能紊亂(神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥)、癔病、精神分裂癥及美尼耳氏綜合癥等!九R床指征】脈學(xué)上常提到“舍證從脈”的問(wèn)題。而本證則是其例之一,臨床上不論遇到的癥狀多么復(fù)雜,只要有聚關(guān)脈并上魚(yú)際脈者,即可舍證從脈,使用調(diào)神湯治療。聚關(guān)脈:是寸關(guān)尺三部脈都集聚于關(guān)部,即獨(dú)關(guān)脈顯現(xiàn)有力,而寸尺脈弱或不見(jiàn)者之謂。此脈乃情志長(zhǎng)期不舒,氣久郁滯所致,非二三年不成。此脈不見(jiàn)于脈書(shū),是臨床多年摸索出來(lái)的。聚關(guān)脈類(lèi)似于短脈,多是陰陽(yáng)失調(diào),氣郁之候。如《素問(wèn)?脈要精微論》所說(shuō)“短則氣病!庇帧睹}說(shuō)》云:“有過(guò)于悲哀之人,其脈多短者,于此可占?xì)庵∫。“(《中?guó)醫(yī)學(xué)大成》本《脈說(shuō)》下冊(cè)第67頁(yè))上魚(yú)際脈:醫(yī)籍里有所論述,但均未詳細(xì)其證治。本脈的特征,是脈過(guò)寸部而達(dá)腕之橫紋上,甚至上溢于掌之大魚(yú)際肌。輕則切之跳動(dòng),甚則可望見(jiàn)搏動(dòng)。此脈從歷代描述,認(rèn)為是陰陽(yáng)失調(diào),情志激昂,氣亢所致!鹅`樞?脈度篇》說(shuō):“陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也,故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛,則陰氣不能榮也,故曰格。陰陽(yáng)俱盛,不得相榮,故曰關(guān)格!薄峨y經(jīng)?三難》滑壽釋曰:“陰氣太盛,則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也,以陽(yáng)氣不得營(yíng)于陰,陰遂上出而溢于魚(yú)際之分為外關(guān)內(nèi)格也,外關(guān)內(nèi)格,謂陽(yáng)外閉而不下,陰從而內(nèi)出以格拒之,此陰乘陽(yáng)位之脈也!薄度y》又曰:“脈有太過(guò)有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也?然關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)九分而浮,過(guò)者,法曰太過(guò),減者,法曰不及,遂上魚(yú)為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也!鼻宕T兆張《錦囊秘錄?脈訣》云:“上魚(yú)者,脈上于魚(yú)際者。世人常有此脈,脈同病異,不可以一例論也,有兩手上魚(yú)者,有一手上魚(yú)者。若平人神色充實(shí)而有此脈者,此天稟之厚,元神充滿上溢于魚(yú)也,其人必壽。若人素?zé)o此脈,一旦上魚(yú)者,此病脈也!鼻宕愋迗@《二十八脈綱》曰:“……或鰥寡思色不遂,心肝兩部則洪長(zhǎng)而溢魚(yú)際,此是七情為患,而非有邪之脈也!鼻宕鷧堑肋h(yuǎn)《女科切要?調(diào)經(jīng)門(mén)》曰:“……若面黃肌瘦內(nèi)熱,是謂童癆。診其肝脈弦,出寸口,上魚(yú)際,非藥所能治也。急與之成婚則陰陽(yáng)和,自然經(jīng)行而疾去矣,否則十死八九!睆囊陨弦隹磥(lái),多認(rèn)為上魚(yú)脈是陰陽(yáng)失調(diào)的一種片象,為六欲七情所致,這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的植物神經(jīng)功能紊亂相似。劉氏臨床觀察,凡見(jiàn)聚關(guān)和上魚(yú)際者,多具有下列癥狀:頭部癥狀:多有頭暈?zāi)X脹,記憶力減退,易怒易氣,眠差多夢(mèng)等。心部癥狀:多有心煩嘈雜,心悸驚恐等。胃腸部癥狀:多有胃脘滿悶,消化不良等。四肢癥狀:多有疲勞無(wú)力,甚或小腿肚痛,酸軟,有的可有輕微浮腫等癥狀。以上諸癥狀,可以同時(shí)都有,也可是側(cè)重于一個(gè)部位,當(dāng)由病之久短,素體好壞,病情輕重而定。【方義】調(diào)神湯是《傷寒論》第107條的柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成。由于用石膏易龍骨并去了丹,故亦名曰柴膏湯。
  原文是:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”
林伯良在《小柴胡湯證的研究》一書(shū)中認(rèn)為:“這個(gè)病證的基本狀態(tài)是:
①柴胡主證及肝證:如胸滿,煩驚,譫語(yǔ)之類(lèi)。
 、谕獠孔C及內(nèi)部從證:如身重,小便不利之類(lèi)!
他并根據(jù)以上基本狀態(tài),把癥狀進(jìn)一步推廣了。他認(rèn)為:
①胸滿方面,可以把胸腹膨脹,心下緊張,或往來(lái)寒熱等,看做類(lèi)似證。
②從驚煩來(lái)說(shuō),煩驚即煩悶易驚,?杉嫘馗箘(dòng)悸,氣上沖而煩驚,精神受勞,因此,可發(fā)生失眠多夢(mèng),精神過(guò)敏,容易興奮,或眩暈頭痛耳鳴等。嚴(yán)重的可發(fā)生譫妄,發(fā)狂癲癇等!崩纾骸额(lèi)聚方廣義》稱(chēng):“本方治狂證,腹胸動(dòng)甚,驚懼逼人,兀坐獨(dú)語(yǔ),日夜不眠,或多猜疑,或欲自死。又治痛癥,時(shí)寒熱交作,郁悲愁,多夢(mèng)不寐,或惡接人,屏居暗室!
  徐洄溪說(shuō):“此方能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效!
③從外部及內(nèi)部從證說(shuō):在上術(shù)柴胡主證及肝證的結(jié)合下,如麻痹、水腫、半身不遂,四肢倦重或疼痛或牽搐等,以及失精、陽(yáng)萎、月事失常等,都可和身重,小便不利看做類(lèi)似的癥狀。
“經(jīng)過(guò)這樣推廣,就可使本方適用頗廣的范圍!彼坏梢哉f(shuō)治植物神經(jīng)功能率亂,還可兼治其它許多病。
  總觀此方,它是一個(gè)互相拮抗的標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)方。方中共十二味藥物,是由四對(duì)矛盾八個(gè)矛盾面組成的,即兇括寒熱、補(bǔ)瀉、升降和收斂八個(gè)方面。
  寒——有黃芩、石膏;
  熱——有桂枝、川椒;
  補(bǔ)——有黨參;
  瀉——有大黃;
  升——有柴胡;
  降——有蘇子;
  散——有柴胡;
  斂——有牡蠣;
  由于本方的藥性是四對(duì)矛盾的又方共存物一個(gè)統(tǒng)一體在,互相拮抗,互相牽制,保持著平衡狀態(tài),所以使方子變得既非熱,亦非涼;既非補(bǔ),亦非瀉;既非升,亦非降;既非斂,亦非散。各藥此時(shí)都不表現(xiàn)出其個(gè)體特性,而成了一個(gè)同一性的即協(xié)調(diào)性的方子了。因此,臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能失調(diào),還是恰當(dāng)?shù)模瑢?shí)踐證明,確實(shí)是行之有效的。
  方中小柴胡湯——是對(duì)付胸滿,協(xié)調(diào)整體的。
  石膏、牡蠣——是對(duì)付心煩、心悸的。
  車(chē)前子——是對(duì)付小便不利和身重的。
  桂枝——是對(duì)付身重不可轉(zhuǎn)側(cè)的。
  大黃——是對(duì)付譫語(yǔ)的。
  【組方特點(diǎn)】
  本方既然是由四類(lèi)互相矛盾的藥物藥共處于統(tǒng)一體中,并保持著相對(duì)的平衡以發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。那么,當(dāng)矛盾向著相反方向轉(zhuǎn)化的時(shí)候,平衡必然遭到破壞,而顯示出寒熱補(bǔ)瀉的個(gè)性來(lái)。這注提示我們,只要變動(dòng)方中任何一北的用量,注可以使方子的性能有所改變,這種改變,是一種靈活性?梢赃m應(yīng)我們?cè)谂R床上處理各種復(fù)雜情況的需要。比如:
  石膏一兩和川椒一錢(qián)這個(gè)比例基本上是保持涼熱平衡的,若把石膏用量加大到兩半、二兩、三兩,而川椒量不變,方就變得偏涼了,反之,則又可變成偏熱的了。至于加多少,減多少,則視病情而定。
  桂枝、川椒同屬熱藥,通常用量是三錢(qián),若病證熱重,用量就要減少,或只選用其中的一味即可;反之,若寒重,可有選擇性的加大用量。例如,有畏寒肢冷者,還可用附子代桂枝,以加大溫性。
  以上這些靈活的變動(dòng),即是用藥之妙處,這些妙處光靠抄死方是無(wú)用的。為什么有些方子在老醫(yī)生們的手里能治好病,一抄到我們手里就不靈了呢?除了辯證問(wèn)題外,就是不知靈活用藥。做為一個(gè)臨床醫(yī)生,只有真正了解了組方原理,熟知藥性,又善辨證,才能駕馭方藥,運(yùn)用自如,那時(shí),無(wú)論是前人的方子,還是自已的組方,才能象神掄手中的武器一樣,彈不虛發(fā),百發(fā)百中。所謂“妙手回春”也只有在這時(shí)才能成為現(xiàn)實(shí)。
  【用藥反應(yīng)】
  醫(yī)生開(kāi)方,病人吃藥,會(huì)發(fā)生什么掃應(yīng)呢?無(wú)非是好和環(huán)兩個(gè)方面。好的病人贊償,壞的病人驚恐,往往要找上門(mén)來(lái)義詢(xún)問(wèn)。這就迫使醫(yī)生要懂得方藥的反應(yīng)。所謂壞的反應(yīng),通常有兩種情況:一是用藥不對(duì)路把病治錯(cuò)了;一是用對(duì)了藥,則藥本身就有付作用,或是邪正邪斗爭(zhēng)的必然反應(yīng)。對(duì)于這些,都應(yīng)該是胸中有數(shù)。正如毛主席所說(shuō),如果“一切都是胸中無(wú)數(shù),結(jié)果就不能不犯錯(cuò)誤。”這種情況下,犯錯(cuò)誤也有兩個(gè)方面:一是誤用了藥,還固執(zhí)不變,一錯(cuò)到底,貽害于人;一是用對(duì)了藥,由于對(duì)藥物的反應(yīng)胸中無(wú)數(shù),病人上門(mén)一找,就嚇得趕快停藥更方,使藥數(shù)不達(dá),同樣貽誤于人。這兩種都是過(guò)錯(cuò),都應(yīng)盡力避免。調(diào)神湯服用后,可出現(xiàn)下列反應(yīng):
 。1)由于本方是治本為主,是協(xié)調(diào)顯效,效果通常較緩。多是用藥數(shù)服后癥狀才得以改善,二三十付主要癥狀才有好轉(zhuǎn),故在辨證無(wú)誤的情況下,不要因三兩付藥不顯效而更方。
 。2)通常都有緩瀉。有的日便二三次,有的四五次不等。有的一周左右復(fù)常,有的時(shí)間更長(zhǎng)一些。這些情況,是機(jī)體協(xié)調(diào)過(guò)程中推陳致新的反應(yīng)。由于推之者陳,陳非體內(nèi)應(yīng)存之物,瀉也不會(huì)影響身體健康,不必多慮。
(3)少數(shù)人有頭暈頭昏。約30人中有一人開(kāi)始服藥即覺(jué)頭昏,是藥物作用人體后正邪斗爭(zhēng)的反應(yīng),多六七日自解,不必理睬。
(4)極個(gè)別人有嗜睡。臨床上碰到個(gè)別人服藥后出現(xiàn)嗜睡,一連六七日,甚至喚不醒。有人往往為此驚慌多慮,怕致不良后果。這種現(xiàn)象可能是大腦矯枉過(guò)正的一種補(bǔ)償性反應(yīng)。由于原來(lái)失眠日久,欠下了賬,大腦過(guò)于疲憊,用藥后機(jī)體協(xié)調(diào)起來(lái),轉(zhuǎn)入恢復(fù)狀態(tài),欲補(bǔ)其虧空,是一種好現(xiàn)象。臨床觀察,凡出現(xiàn)欲睡嗜睡者,常是由病到恢復(fù)的轉(zhuǎn)變標(biāo)志,還可縮短療程,使身體很快復(fù)元。
  【臨證加減】
  凡具有本方證(聚關(guān)脈或上魚(yú)脈)者,不論兼有其他何證,均可用本方合兼病方或兼證藥治療之。例如:
 。1)癔病:本方合甘麥大棗湯(甘草10g 小麥60g 大棗30枚);脈滑者,本方合白虎湯。(方見(jiàn)第11頁(yè))。
 。2)精神分裂癥:本方加遠(yuǎn)志5g 菖蒲10g 郁全15g
  (3)癲癇:本方加鉤藤30g 遠(yuǎn)志10g 菖蒲10g 珍珠母30g 地龍10g 或加六神丸。有狂或瘀血者,本方合仁承氣湯。
  (4)共濟(jì)失調(diào):本方加遠(yuǎn)志10g 郁金15g 王不留30g。
 。5)脊髓空洞癥:本方加黃芪120g 葛根120g 王不留30g。
  (6)美尼耳氏綜合癥:本方加六神丸。
  (7)高血壓:本方加夏枯草30g。
 。8)失眠嚴(yán)重者:本方加珠砂2g 琥珀2g,吞服。
  (9)扭傷后肢體瘀血疼痛者:本方合桃仁承氣湯。
 。10)慢性腰背關(guān)節(jié)疼痛者:本方合葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、白芍、川椒、甘草、大棗)
(11)胃脘脹滿者:本方合枳實(shí)芍藥散。
(12)腹脹痛者:本方合三核二香湯(橘核 荔子核 川楝子 茴香 木香)。
  (13)輸卵管炎:本方加桃仁30g 王不留30g 當(dāng)歸15g。
 。14)卵巢囊腫:本方合攻堅(jiān)湯,加桃仁30g 小茴香30g 川楝子15g。
 。15)牛皮癬:本方全祛風(fēng)利濕湯,桃仁承氣湯。
 。16)陰萎:本方合大黃附子湯(大黃10g 附子10g 細(xì)辛5g)。
 。17)再生障礙性貧血:本方合醫(yī)黃丸加當(dāng)歸15g 黃芪30g。
  醫(yī)黃丸方:
  硫酸亞鐵50丸、白術(shù)30g、茵陳60g、黃芩15g、車(chē)前子30g、神曲60g、內(nèi)金60g、陳皮60g 山藥30g、大棗10枚
  【歌括】
  調(diào)神湯用小柴胡,
  石膏牡蠣桂枝入,
  車(chē)前大黃十二味,
  神經(jīng)失調(diào)此方主。 =========================================================

其實(shí)我在臨床上也遇到過(guò)一例,此人是典型的柴加龍牡湯體質(zhì),后來(lái)一摸脈,弦脈過(guò)達(dá)魚(yú)際,主訴胸悶氣短,失眠。予以柴加龍牡加梔子厚樸湯而愈!

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maixue:[表情] 此為郁而亢,或許還有陽(yáng)亢,供參考。?(2012-01-24 19:34)?700)this.width=700;" >

左寸關(guān)出現(xiàn)比較多見(jiàn),歡迎脈手兄多提寶貴意見(jiàn)。

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wchg70:這種脈確實(shí)常見(jiàn),但筆者體會(huì),在大陵穴附近有小滑脈,甚至有結(jié)節(jié)感,是半夏厚樸湯的指征,如果伴有左關(guān)或右關(guān)的弦脈,或整體弦脈,必用解郁湯。
脈上魚(yú)際,多數(shù)伴有頸椎病,如果弦,用葛 ..?(2012-01-24 22:25)?700)this.width=700;" >

脈診體會(huì)的很細(xì)致,歡迎交流

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黎小裕:個(gè)人體會(huì)是左寸脈弦之失眠患者用調(diào)神湯效果好,失眠時(shí)間不管長(zhǎng)短,用次方效果都不錯(cuò),另外弦大脈,精神抑郁患者不盡皆肝郁,有些其實(shí)是虛勞,陽(yáng)虛患者,此疏肝解郁只能取效甚微或一時(shí), ..?(2012-01-24 22:47)?700)this.width=700;" >

左寸浮、弦、滑睡眠多夢(mèng)的很多。我用黃連溫膽湯較多

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經(jīng)方中:
左寸浮、弦、滑睡眠多夢(mèng)的很多。我用黃連溫膽湯較多 700)this.width=700;" >

左寸浮、弦、滑失眠多夢(mèng)多夢(mèng)的很多。我用黃連溫膽湯較多

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黎小裕:個(gè)人體會(huì)是左寸脈弦之失眠患者用調(diào)神湯效果好,失眠時(shí)間不管長(zhǎng)短,用次方效果都不錯(cuò),另外弦大脈,精神抑郁患者不盡皆肝郁,有些其實(shí)是虛勞,陽(yáng)虛患者,此疏肝解郁只能取效甚微或一時(shí), ..?(2012-01-24 22:47)?700)this.width=700;" >

《金匱》脈大為勞,極虛也為勞另有其方。不是解郁湯脈證。

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城里娃腦:的確如此,經(jīng)方中兄的經(jīng)驗(yàn)與劉紹武老先生的經(jīng)驗(yàn)不謀而合!
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.......?(2012-01-25 16:17)?700)this.width=700;" >

劉紹武的書(shū)我沒(méi)看過(guò),全是臨床探索而得,如有雷同,實(shí)屬巧合。

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學(xué)習(xí)!

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經(jīng)方中:劉紹武的書(shū)我沒(méi)看過(guò),全是臨床探索而得,如有雷同,實(shí)屬巧合。?(2012-01-25 18:45)?700)this.width=700;" >

呵呵,有句話叫做英雄所見(jiàn)略同!

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左寸的弦脈是很有意思的,因?yàn)檫@涉及到中醫(yī)的血脈之心與神明之心,就神明之心來(lái)講,有“肝脈弦,出左口”的思春脈,有好像小弦脈鑲嵌或刀刻在左寸的“心靈創(chuàng)傷脈”;就血脈之心來(lái)講,主要是提示氣滯;就西醫(yī)診斷來(lái)講,可提示冠心病、神經(jīng)官能癥等。其弦也分多種,有的是整體脈弦,有的是浮取弦,好像飄在主脈之上,有的是在主脈的內(nèi)側(cè),有的在主脈的外側(cè),有的斜行,有的與主脈平行,有的感覺(jué)是主脈的小分支,其手感也不一樣。
“溢脈”必有氣上沖,加之脈弦,有用柴胡加龍骨牡蠣的機(jī)會(huì),左寸脈弦、失眠
用調(diào)神湯,擴(kuò)大了使用范圍,經(jīng)驗(yàn)值得我學(xué)習(xí)。

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wchg70:左寸的弦脈是很有意思的,因?yàn)檫@涉及到中醫(yī)的血脈之心與神明之心,就神明之心來(lái)講,有“肝脈弦,出左口”的思春脈,有好像小弦脈鑲嵌或刀刻在左寸的“心靈創(chuàng)傷脈”;就血脈之心來(lái)講,主 .. (2012-01-26 09:33) 700)this.width=700;" >

你對(duì)脈學(xué)體會(huì)較深,其實(shí)脈-用文字有時(shí)很難準(zhǔn)確描述,不過(guò)多診識(shí)脈,有時(shí)一下手便知。如左寸澀,多見(jiàn)心腦供血不足,癥狀出現(xiàn)頭暈,心悸胸悶等等。

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關(guān)鍵是要,定位,定性把握好,才不至下手開(kāi)口便錯(cuò)。

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跟許躍遠(yuǎn)老師學(xué)脈時(shí),老師曾講,脈是很奇妙的東西,幾乎是你要什么,他就給你什么,脈診時(shí)切入的角度不同,體會(huì)也就不同,爭(zhēng)議也就在所難免。
腦供血不足的脈感,我的體會(huì)不在寸脈,而在寸上。
關(guān)于六經(jīng)的診斷,比較支持許汝奇老師的方法,但也不完全相同。求同存異吧。

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wchg70:左寸的弦脈是很有意思的,因?yàn)檫@涉及到中醫(yī)的血脈之心與神明之心,就神明之心來(lái)講,有“肝脈弦,出左口”的思春脈,有好像小弦脈鑲嵌或刀刻在左寸的“心靈創(chuàng)傷脈”;就血脈之心來(lái)講,主 ..?(2012-01-26 09:33)?700)this.width=700;" >

心靈創(chuàng)傷脈者往往有自殺傾向或自殺過(guò),不過(guò)用過(guò)對(duì)癥藥物之后可以改變這個(gè)脈象,會(huì)變得不明顯

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其實(shí)六病的脈法,爭(zhēng)議最大的就是厥陰,最難的也是厥陰。這個(gè)千古疑案不知道難倒了多少學(xué)者,厥陰病癥候多變,也多重癥,脈象變化迅速,生死反掌之間,我們需努力探索。

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沒(méi)那么簡(jiǎn)單,所以說(shuō);別人說(shuō)的話,隨便聽(tīng)一聽(tīng),自己做決定。

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黎小裕:心靈創(chuàng)傷脈者往往有自殺傾向或自殺過(guò),不過(guò)用過(guò)對(duì)癥藥物之后可以改變這個(gè)脈象,會(huì)變得不明顯?(2012-01-26 22:04)?700)this.width=700;" >

用藥能否改變這個(gè)脈象,我沒(méi)有跟蹤過(guò),體驗(yàn)的幾例,都是子女早亡所致,以其他疾病來(lái)診。多謝提供經(jīng)驗(yàn)。

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經(jīng)方中:其實(shí)六病的脈法,爭(zhēng)議最大的就是厥陰,最難的也是厥陰。這個(gè)千古疑案不知道難倒了多少學(xué)者,厥陰病癥候多變,也多重癥,脈象變化迅速,生死反掌之間,我們需努力探索。?(2012-01-27 07:33)?700)this.width=700;" >

可以用排除法。

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太陽(yáng)脈浮,少陽(yáng)脈弦,陽(yáng)明脈洪,太陰脈沉,少陰脈細(xì)、微厥陰脈雜。這只是個(gè)大的概括。如同音樂(lè)的音符,漢字的偏旁部首,英文的單詞一樣。

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wchg70:跟許躍遠(yuǎn)老師學(xué)脈時(shí),老師曾講,脈是很奇妙的東西,幾乎是你要什么,他就給你什么,脈診時(shí)切入的角度不同,體會(huì)也就不同,爭(zhēng)議也就在所難免。
腦供血不足的脈感,我的體會(huì)不在寸脈,而在 .. (2012-01-26 21:40) 700)this.width=700;" >

近代脈法有他可取之處,又有他的不足?扇≈幨嵌ㄎ痪_,能與現(xiàn)代儀器檢查相類(lèi)似(人多認(rèn)為是玄學(xué))的效應(yīng)。不足是,掌握難,與“方”不能對(duì)應(yīng)。也就是說(shuō):即使能斷定出疾病的所在,如何選方又成了問(wèn)題。

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經(jīng)驗(yàn)之談可貴

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學(xué)習(xí)了

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經(jīng)方中:近代脈法有他可取之處,又有他的不足?扇≈幨嵌ㄎ痪_,能與現(xiàn)代儀器檢查相類(lèi)似(人多認(rèn)為是玄學(xué))的效應(yīng)。不足是,掌握難,與“方”不能對(duì)應(yīng)。也就是說(shuō):即使能斷定出疾病的所在, ..?(2012-01-27 10:09)?700)this.width=700;" >

我是依據(jù)胡希恕先生的思路,先定病位,分出表里與半表半里,再定病性分六經(jīng)。
微觀脈診與方藥的應(yīng)用,還是有結(jié)合點(diǎn)的,比如乳腺增生,可以在關(guān)部摸到明顯的陽(yáng)性脈暈,甚至有結(jié)節(jié)感,我們可以得出胸脅部有氣滯血瘀的結(jié)論,疼痛的關(guān)部多伴有邊脈,或者稱(chēng)為弦脈,用少陽(yáng)的方加理氣活血藥是自然的事情,左尺沉弱可以加生地、女貞子等,右尺沉弱可以加仙靈脾、鹿角霜、附子等等。

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這種方法可能行,誰(shuí)有誰(shuí)的方法。陶節(jié)庵的脈法也獨(dú)占鰲頭。

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wchg70:用藥能否改變這個(gè)脈象,我沒(méi)有跟蹤過(guò),體驗(yàn)的幾例,都是子女早亡所致,以其他疾病來(lái)診。多謝提供經(jīng)驗(yàn)。?(2012-01-27 09:13)?700)this.width=700;" >

我體驗(yàn)也不是很多,正愁如何解釋這個(gè)脈象,老師的心靈創(chuàng)傷脈說(shuō)的非常具體生動(dòng),當(dāng)時(shí)患者來(lái)看脈,我以失眠有夢(mèng)論處,處于柴胡加龍骨牡蠣湯加合歡皮夜交藤等疏肝解郁養(yǎng)心安神之品,患者斷續(xù)服用兩個(gè)月后人變的開(kāi)朗陽(yáng)光了,失眠愈。后得知患者自殺多次未遂,此脈從此印象深刻。

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昨日討論該脈后,來(lái)一慢性咽炎者,舌苔白厚潤(rùn),而咽部覺(jué)異常脹悶干燥難耐。畏寒,大便干,口苦,時(shí)有泛酸,胸脅滿悶,小便黃,量少。寸脈斜向大陵穴,有結(jié)節(jié)不暢感。處以柴胡桂枝干湯合厚樸半夏湯左金丸

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經(jīng)方中:太陽(yáng)脈浮,少陽(yáng)脈弦,陽(yáng)明脈洪,太陰脈沉,少陰脈細(xì)、微厥陰脈雜。這只是個(gè)大的概括。如同音樂(lè)的音符,漢字的偏旁部首,英文的單詞一樣。?(2012-01-27 09:57)?700)this.width=700;" >

這個(gè)比喻就省了很多解釋的話語(yǔ),謝謝``

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黎小裕:我體驗(yàn)也不是很多,正愁如何解釋這個(gè)脈象,老師的心靈創(chuàng)傷脈說(shuō)的非常具體生動(dòng),當(dāng)時(shí)患者來(lái)看脈,我以失眠有夢(mèng)論處,處于柴胡加龍骨牡蠣湯加合歡皮夜交藤等疏肝解郁養(yǎng)心安神之品,患者斷 ..?(2012-01-27 23:12)?700)this.width=700;" >

多謝分享經(jīng)驗(yàn)。
今天又遇一心靈創(chuàng)傷脈的患者,他的兒子曾跟我實(shí)習(xí),因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113022121_76415.shtml" target="_blank">腦血管畸形,出現(xiàn)腦出血,在濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院手術(shù)后,撿了一條命,不想幾年后,卻又死于車(chē)禍,不禁感嘆于命運(yùn)的安排。
其脈在左側(cè)寸脈,靠近尺側(cè),中取最明顯。
此次來(lái)診,是因?yàn)楸歉]炎,與此脈無(wú)關(guān)。
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