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頸椎病是頸椎間盤退行性變化,引起的神經(jīng)、血管、
脊髓等受壓所產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的統(tǒng)稱。中醫(yī)治療此病,多分為以下幾種類型:腎虛血瘀,氣虛血瘀,痰瘀互結(jié)、外感風(fēng)寒血瘀。腎虛血瘀型多用六味
地黃加活血藥或右歸飲加活血藥治療,氣虛血瘀型多用
補(bǔ)陽(yáng)還五湯類方治療,痰瘀互結(jié)型多用化痰藥加活血藥治療,外感風(fēng)寒血瘀型多用
葛根湯加活血藥治療。無(wú)論哪種類型基本都加用葛根一藥。
自我行醫(yī)以來(lái),遇到此種病患者無(wú)數(shù),多久治不愈,痛苦異常。我亦按上述證型辨證論治,或加或減,或幾型并作一型,結(jié)果獲效者寥寥,治愈者幾無(wú)。多年來(lái),我反復(fù)探索,上下尋求,亦沒有突破。如此苦悶多年,幾乎也認(rèn)為此病療效一般,對(duì)于攻克此病,失去了信心。甚至認(rèn)為中醫(yī)對(duì)此病的治療,同西醫(yī)一樣,無(wú)能為力。
后來(lái),精研《
傷寒論》,漸漸對(duì)少陽(yáng)病有了新的認(rèn)識(shí),這里不做探討,可以參考我論述的《傷寒論》中有關(guān)少陽(yáng)的理解。對(duì)少陽(yáng)病的新認(rèn)識(shí),加速了我對(duì)頸椎病中醫(yī)治療的進(jìn)程。此病除頸椎病表現(xiàn)外,往往還兼有少陽(yáng)病癥狀,只是患者不以為然,醫(yī)者忽視罷了。比如:咽干、口苦、頭目暈眩、手足冷、胃不好、疲乏無(wú)力、眼干眼澀、
耳鳴耳聾、不欲食、脈象弦等等等等。于是,我認(rèn)為此病與少陽(yáng)有關(guān)。再根據(jù)其他兼癥,比如頭沉、
失眠多夢(mèng)、膽怯易驚、
心悸、
嘔吐泛惡、胃脘
嘈雜、脈象滑等,認(rèn)為此病應(yīng)與痰濕有關(guān)。于是,我創(chuàng)立了一個(gè)方子:
柴胡湯合二陳湯、
三子養(yǎng)親湯加減,開始試用于臨床。
不想,用之臨床,效果非凡,常常三到五劑藥即獲效果,三周左右癥狀消失。大喜過望,贊我中醫(yī)實(shí)非等閑!《
黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:言不可治者,未得其術(shù)也,果非虛語(yǔ)。歡慶之余,不敢保守,特將此方獻(xiàn)給諸中醫(yī)同仁,以備臨床試用,以解患者苦痛。其方具體如下:
柴胡30克
黃芩15克
半夏20克
黨參15克 炙
甘草15克
茯苓15克
陳皮15克
萊菔子15克
白芥子10克
蘇子10克 生
姜3片
大棗6枚
失眠多夢(mèng)者,加
枳實(shí)10克
竹茹10克
遠(yuǎn)志10克 石
菖蒲10克 膽
南星10克
陽(yáng)明有熱者,加生
石膏30——90克
大柴胡湯證者,用大柴胡湯換
小柴胡湯,余藥不變。
這里需要說明的是,陽(yáng)明有熱的石膏癥,具體有:頭昏蒙不清者,多眠者,煩躁者 身熱體溫不高者,易汗者,口干舌燥者,口渴者,大便不暢者,失氣臭者,脈滑有力者,不一而足,全在醫(yī)者臨床自見。只要見上癥之一者,生石膏一藥但加無(wú)妨,絕無(wú)弊害。
此方的應(yīng)用要點(diǎn)必見少陽(yáng)證、痰濕證、脈象弦滑,或有少陽(yáng)證而脈象只滑者,此種脈象藥后滑減,弦象必出。當(dāng)然,醫(yī)者治病,不可膠著,切莫執(zhí)此一方而應(yīng)百病。不過,此型患者較多,故用之多效矣。
下面是我臨證中摘取的兩例病案,一并參考。
案例一:
王寧,男,37歲,河北省安平縣張傲村人,患頸椎增生,多方治療無(wú)效。現(xiàn)癥:脖子處不能平躺,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,雙臂疼,易汗,頭蒙沉不清,咽干咽阻,口干舌燥,口苦,多夢(mèng),脈象弦滑有力。診斷為:少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼痰濕。
處方:柴胡30克 黃芩15克 半夏20克 黨參15克
炙甘草15克 茯苓15克 陳皮15克
萊菔子15克 白
芥子10克 蘇子10克
生姜3片 大棗6枚
加枳實(shí)10克 竹茹10克 遠(yuǎn)志10克
石菖蒲10克 膽南星10克 生石膏40克
五付 水煎服
一診即諸證大減,又服五付,基本無(wú)癥狀,再服五付諸證消失而停藥。
案例二:
趙淑蘭,女,47歲,河北省安平縣野營(yíng)村人,兩臂兩手麻木,晨起尤重,頭不清楚,自述有頸椎增生,心下脹滿不舒,熱則煩躁欲奔,失眠多夢(mèng),脈象弦滑遲有力。診斷為:大柴胡湯合痰濕、生石膏證。
處方:柴胡30克 黃芩15克 半夏20克 枳實(shí)15克
芍藥10克
大黃10克(后下) 茯苓15克 陳皮15克 萊菔子15克
白芥子10克 蘇子10克 生姜3片 大棗6枚
加竹茹10克 遠(yuǎn)志10克 石菖蒲10克 膽南星10克 生石膏40克
十五付癥狀完全消失,停藥。
另,
葛根湯治療外感風(fēng)寒、津液不足型頸椎病尤確效,臨床我曾用此方治愈兩例,幾年后遇到患者,說未曾復(fù)發(fā),足見仲景方治病,藥證相應(yīng),無(wú)不效者。