| 疾病名稱（英文) | salpingitis |
| 拚音 | SHULUANGUANYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：帶下，少腹痛，癥瘕。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官炎癥 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于致病菌的感染，造成輸卵管的炎癥變化，稱為輸卵管炎。是女性盆腔生殖器炎癥中最常見的一種疾病。它常與卵巢炎合并存在，有時(shí)與盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎同時(shí)存在并互相影響。根據(jù)臨床的發(fā)病經(jīng)過，輸卵管炎可分為急性、慢性和肉芽腫性三大類。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為高熱、甚至寒戰(zhàn)、下腹兩側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)較另側(cè)疼痛嚴(yán)重，白帶增多，有時(shí)伴有尿頻、尿痛。慢性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹不同程度的疼痛，腰骶疼痛、下墜，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，白帶增多，不孕等。肉芽腫性輸卵管炎與慢性輸卵管炎臨床表現(xiàn)相似，但多件有全身消耗癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | 輸卵管炎的主要臨床表現(xiàn)，為兩側(cè)小腹疼痛、膿血性白帶、腰骶疼痛下墜，月經(jīng)紊亂，不孕等。 |
| 西醫(yī)病因 | 大多發(fā)生于育齡婦女。流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染、宮內(nèi)節(jié)育器，過早、過頻以及在月經(jīng)期性交，消毒不嚴(yán)的輸卵管通液、碘油造影與刮宮手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行輸卵管電烙絕育術(shù)等為引起急性輸卵管炎的主要原因。引起急性輸卵管炎最常見的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，其次為厭氧性鏈球菌、脆弱桿菌等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多發(fā)生于生育期年齡的婦女，絕經(jīng)期后較少發(fā)生。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)病原體侵入輸卵管粘膜后，粘膜充血、水腫，并且大量白細(xì)胞浸潤。粘膜血管極度充血時(shí)，可出現(xiàn)血性滲出液。炎癥反應(yīng)迅速蔓延至肌壁、漿膜層，致使輸卵管紅腫、粗大。管腔內(nèi)的炎性滲出物易經(jīng)傘端外溢，導(dǎo)致盆腔腹膜炎及卵巢周圍炎，甚至流入子宮直腸陷凹而形成盆腔膿腫。炎癥嚴(yán)重時(shí)，輸卵管粘膜及漿膜均可發(fā)生粘連而將傘端封閉，炎性滲出物積聚在管腔內(nèi)即形成輸卵管積膿。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成，亦與濕、熱、毒關(guān)系密切，多因經(jīng)期產(chǎn)后、胞脈空虛之時(shí)，濕、熱。毒之邪乘虛而入，與敗血搏結(jié)于胞絡(luò)，凝滯于少腹或傷及沖、任、帶脈、使其功能失調(diào)而形成。當(dāng)邪氣較盛、正氣能與之抗?fàn)帟r(shí)，多表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴高熱、寒戰(zhàn)；濕、熱、毒之邪循經(jīng)下注，可出現(xiàn)白帶量多，色質(zhì)異常；濕、熱、毒蘊(yùn)結(jié)于下焦，膀胱氣化失常，可出現(xiàn)尿頻、尿意甚至尿痛。經(jīng)過正邪的交爭，若邪氣益盛，正氣愈表，則病勢進(jìn)一步惡化，當(dāng)正氣漸復(fù)、邪氣漸衰，則病勢漸緩，濕熱毒之邪蘊(yùn)給日久，瘀阻不化，阻遏陽氣運(yùn)行，下腹失于溫煦，則可導(dǎo)致少腹冷痛、白帶量多質(zhì)稀、月經(jīng)紊亂、甚至宮寒不孕等。亦可因平素?cái)z生不潔或感受寒濕之邪，表現(xiàn)為兩側(cè)少腹隱隱作痛、喜溫喜按等慢性過程。 |
| 病理 | 1. 急性輸卵管炎：巨檢可見輸卵管顯著充血增粗，周圍與腹膜有粘連，嚴(yán)重時(shí)可將傘端開口封閉。鏡下檢查可見粘膜上皮基本正常，或輕度水腫，但肌層有重度水腫和大量中性白細(xì)胞浸潤。 2．慢性輸卵管炎：慢性輸卵管炎大都為雙側(cè)性，可有以下兒種病理改變： ①濾泡性輸卵管炎：急性輸卵管炎時(shí)所留下的粘膜纖維蛋白粘連，在愈合和機(jī)化后，形成腺樣死腔與輸卵管腔不通。輸卵管間質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。 ②輸卵管積水：較常見，有兩種來源。其一，急性炎癥過后，輸卵管內(nèi)膿液中的膿細(xì)胞及壞死組織經(jīng)分解而被大單核細(xì)胞吞噬清除，留下水樣液體。其二，管腔兩端因粘連而阻塞后，粘膜細(xì)胞的分泌液逐漸積聚于管腔中，形成輸卵管積水。由于輸卵管壺腹部肌壁薄弱而峽部肌層相對(duì)較肥厚，液體多積聚在壺腹部段，故而積水的輸卵管呈曲頸瓶樣，越近傘端越粗，壁薄而透亮；若與周圍無粘連，則可以峽部為軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。有時(shí)，內(nèi)壓增高可使子宮端的輸卵管口張開，積水經(jīng)子宮自陰道流出。 ③峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎：病變局限于峽部，有結(jié)節(jié)形成。由輸卵管粘膜上皮受炎癥刺激憩室樣地向峽部肌壁內(nèi)伸展引起肌壁結(jié)節(jié)性增生所致。 3．肉芽腫性輸卵管炎：巨檢見輸卵管紅腫增粗，鏡下在肉芽組織中可發(fā)現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞或典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的辯證當(dāng)以腹痛的性質(zhì)、部位、帶下的性狀為依據(jù)。一般來講，腹痛劇烈，灼痛拒按，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，帶下如膿血，有臭穢味，多為熱毒熾盛；腹痛較重、拒按，發(fā)熱惡寒，帶下色黃，多為濕熱壅阻；少腹冷痛、隱痛、得溫則減，帶下量多色白，多為寒濕凝滯或陽虛內(nèi)寒。本證尚須與其它內(nèi)、外科疾病所致的腹痛相鑒別。一般內(nèi)外科疾病所引起的腹痛，多位于臍周或上腹部，且不伴有帶下異常。 1.熱毒熾盛 主證：于經(jīng)期或產(chǎn)后，突然兩側(cè)小腹劇烈疼痛，灼痛拒按、牽引腰骶，帶下量多，膿血樣有臭穢味，伴高效、寒戰(zhàn)、食欲不振，或尿頻、尿急、尿痛、大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。 分析：經(jīng)期產(chǎn)后胞脈正虛，濕、熱、毒之邪乘虛侵入，與敗血搏結(jié)于胞脈，阻于沖任傷及帶脈，故見腹痛拒按、帶下異常；正邪交爭劇烈，則可見高熱寒戰(zhàn)；熱毒蘊(yùn)結(jié)于下焦，側(cè)可見尿頻、尿急、尿痛及大便秘結(jié)。舌脈為熱毒熾盛之象。 2．濕熱壅阻 主證：兩側(cè)少腹疼痛、拒按，腰骶墜痛，帶下量多、色黃、有異味，伴發(fā)熱惡寒，食欲不振，或尿頻，便秘。舌質(zhì)紅，苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。 分析：濕熱蘊(yùn)積于胞絡(luò)沖任，阻礙氣血運(yùn)行，故見少腹疼痛拒按；濕熱壅阻于下焦，傷及帶脈，故見帶下量多色黃、有異味；濕熱內(nèi)阻則食欲不振。舌脈亦為濕熱壅阻之象。 3. 寒濕凝滯 主證：兩側(cè)少腹冷痛、隱痛、按之加重、遇冷痛甚、得溫則減，腰骶墜痛，帶下量多、色白質(zhì)稀，伴有形寒肢冷、月經(jīng)后期、經(jīng)色紫黑有塊、不孕等。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉弦或沉緊。 分析：素食生冷或久坐濕地等，寒濕之邪侵及胞脈，客于沖任，阻礙氣血及陽氣運(yùn)行，故見少腹冷痛、遇冷痛甚；寒濕阻于下焦，傷及任帶，故見帶下量多，色白質(zhì)��；寒濕客于胞脈，則見月經(jīng)后期、不孕。余證及舌脈為寒濕凝滯之象。 4．陽虛內(nèi)寒 主證：少腹綿綿而痛、喜按、得熱則舒，腰酸如折，帶下量多、質(zhì)稀，小便頻數(shù)、清長，大便溏薄，月經(jīng)后期、量少、不孕。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲或沉細(xì)。 分析：腎陽不足，寒從內(nèi)生或濕從寒化，阻礙陽氣運(yùn)行，胞脈失于溫煦，故小腹綿綿而痛，得熱則舒；腎陽不足，胞宮失煦，帶脈失約，任脈不固，故見月經(jīng)后期、不孕及帶下異常。余證及舌脈均為腎陽虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、急性輸卵管炎 1. 臨床表現(xiàn)：突然下腹部劇烈疼痛，或一側(cè)重于另側(cè)，發(fā)熱（體溫可達(dá)39～40℃)，脈搏增快，下腹一側(cè)或兩側(cè)顯著壓痛，伴有肌緊張、反跳痛。婦科檢查可見膿血性白帶，宮頸舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)觸痛或觸及包塊。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血白細(xì)胞總數(shù)10.OX109/L以上；中性白細(xì)胞0.80以上；血沉增快；宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)有致病菌；后穹窿穿刺抽出滲出液或膿液，同種淀粉酶／血清同種淀粉酶之比＜1．5。 3．病理學(xué)檢查：鏡檢符合急性輸卵管炎診斷。 二、慢性輸卵管炎 1. 臨床表現(xiàn)：經(jīng)常性下腹隱痛，伴腰骶部酸痛下墜，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)，白帶增多。婦科檢查：宮頸可有少量粘性分泌物，子宮后傾屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及增粗的輸卵管或觸到囊性腫物。 2. 病理學(xué)檢查：鏡檢符合慢性輸卵管炎改變。 三、肉牙腫性輸卵管炎 1．臨床表現(xiàn)；長期月經(jīng)失調(diào)漸至月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，腰痛難忍、須臥床方能減輕，下腹一側(cè)或兩側(cè)隱痛，伴乏力、低熱、盜汗、不孕等。婦科檢查：可于子宮兩側(cè)或后穹窿觸及不規(guī)則、大小不等的質(zhì)硬腫塊。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多。 3. 病理學(xué)檢查：鏡檢符合肉芽腫性輸卵管炎改變。（丁曼琳、婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷第 1版北京：人民衛(wèi)生出版社 1989：183～188 )。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史、癥狀、體征、周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加、血沉降率明顯增高，即可作出診斷。通過取宮頸分泌物或后穹窿穿刺液涂片找病原體及作培養(yǎng)，更可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 急性輸卵管炎的診斷，病史為重要的依據(jù)之一，如炎癥發(fā)生在月經(jīng)期、流產(chǎn)或分娩及宮腔操作后，結(jié)合臨床表現(xiàn)則可做出診斷；慢性輸卵管炎多有急性輸卵管炎的病史。 |
| 癥狀 | 一、急性輸卵管炎：下腹一側(cè)或兩側(cè)顯著壓痛及反跳痛、肌緊張，腸音弱。二、慢性輸卵管炎：部分患者下腹壓痛，以髖凹處明顯。三、肉芽腫性輸卵管炎：多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、后期漸至閉經(jīng)，腰痛難以忍受，單側(cè)或雙側(cè)下腹隱痛，不孕，并伴有低熱、乏力、盜汗等癥。 |
| 體征 | （一)急性輸卵管炎：體溫升高，甚至可達(dá)39～40℃， 脈搏增快，下腹一側(cè)或兩側(cè)顯著壓痛及反跳痛、肌緊張，腸音弱。（二)慢性輸卵管炎：多無明顯體征，部分患者下腹壓痛，以髖凹處明顯。 |
| 體檢 | 一、急性輸卵管炎：體溫升高甚至可達(dá)39～40℃， 脈搏增快。二、慢性輸卵管炎：多無明顯體征。三、肉芽腫性輸卵管炎：子宮可正常大小，于子宮兩側(cè)可觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性包塊。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 一、 急性輸卵管炎時(shí)，后穹窿穿刺測定腹水同種淀粉酶值／血清同種淀粉酶值的商＜1.5，腹水中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高； 二、輸卵管通液試驗(yàn) 對(duì)于不孕、其它癥狀輕微、婦科檢查見宮旁組織稍增厚而無包塊者，可做輸卵管通液試驗(yàn)，輸卵管不通時(shí)，可診斷為慢性輸卵管炎。 |
| 血液 | 急性輸卵管炎時(shí)，周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均明顯增高，血沉亦增快，肉芽腫性輸卵管炎，周圍血白細(xì)胞總數(shù)可正常，而淋巴細(xì)胞增多。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性闌尾炎：急性闌尾炎亦發(fā)病急驟，有發(fā)熱及腹部劇痛，但腹痛多以上腹部開始或臍周痛，逐漸局限于右下腹，并伴有惡心嘔吐。腹部檢查：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓病、肌緊張、反跳痛、腰大肌試驗(yàn)及結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。婦科檢查雙側(cè)附件多無異常，而右側(cè)高于附件區(qū)有壓痛。急性闌尾炎有時(shí)亦可引起急性右側(cè)輸卵管炎，此時(shí)，應(yīng)以治療急性闌尾炎為主。 2. 異位妊娠破裂或流產(chǎn)、黃體破裂；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)于發(fā)病前多有閉經(jīng)史，早孕反應(yīng)、尿hCG陽性以及不規(guī)則陰道流血，多天寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在正常范圍。而以腹痛更為劇烈或伴有休克，雙合診可觸及一側(cè)附件有觸痛及包塊，后穹窿飽滿而有觸痛，穿刺可抽出暗紅色不凝血、黃體破裂時(shí)，亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血為特點(diǎn)。 3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)病突然，且常與體位突然改變有關(guān)，下腹一側(cè)絞痛，件惡心嘔吐，可有下腹部腫塊病史，無發(fā)熱及陰道出血。婦科檢查時(shí)。一側(cè)附件區(qū)可觸及囊性腫塊，表面光滑，觸痛明顯，同側(cè)子宮角有壓痛，合并感染，可有發(fā)熱或白細(xì)胞增高。 4.急性結(jié)腸炎：本病多有進(jìn)不潔食物史，腹痛是絞窄樣，并伴有嘔吐、腹瀉，腹痛時(shí)有排便感，便后腹痛可暫緩解，腹部檢查可有觸痛，但無肌緊張，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，婦科檢查一般無異常所見。 5．陳舊性宮外孕：陳舊性宮外孕易與慢性輸卵管炎混淆，但前者多有停經(jīng)以及急性下腹痛病史，以后自行緩解、且反復(fù)發(fā)作。下腹部可觸及包塊，伴疼痛，可有陰道持續(xù)性少量出血，婦科檢查時(shí)，可見腫塊多偏于一側(cè)，后穹窿穿刺可抽出陳舊性血液及小血塊。 6．子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥多表現(xiàn)為嚴(yán)重的痛經(jīng)，并以繼發(fā)性及進(jìn)行性加重為特點(diǎn)。由于子宮內(nèi)膜異位癥亦多有廣泛性粘連，并有不孕、月經(jīng)過多、性交痛、排便痛等病史，有時(shí)與慢性輸卵管炎較難鑒別，對(duì)于診斷有困難者，可通過腹腔鏡檢查協(xié)助診斷。 7.卵巢囊腫：卵巢囊腫主要需與輸卵管積水相鑒別，卵巢囊腫一般無炎癥病史。婦科檢查，腫物多呈圓形或橢圓形，囊性感、表面光滑、活動(dòng)性好，位于下腹一側(cè)；輸卵管積水多為雙側(cè)，且多與周圍有粘連，囊壁薄，二者在臨床上常不易鑒別，多于手術(shù)時(shí)才能確診。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性輸卵管炎的治療，以抗生素控制感染為主�？筛鶕�(jù)病原菌的不同及藥物敏感試驗(yàn)選擇恰當(dāng)?shù)目股兀匾獣r(shí)可手術(shù)治療，慢性輸卵管炎可采用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用的方法，必要時(shí)經(jīng)手術(shù)處理。 一、一般療法 急性輸卵管炎應(yīng)臥床休息，取半臥位，以有利于炎癥的局限，避免感染擴(kuò)散；飲食以高熱量、高蛋白、并富含水分及維生素的食物為宜；進(jìn)食少或不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，注意糾正酸中毒；應(yīng)保持大便通暢，便秘時(shí)可用鹽水或肥皂水灌腸；腹痛較重者，在診斷明確的前提下，可給予止痛劑。慢性輸卵管炎應(yīng)注意休息，避免過勞，節(jié)制性生活，注意經(jīng)期衛(wèi)生等。 二、控制感染 急性輸卵管炎首先應(yīng)根據(jù)病原菌的藥物敏感試驗(yàn)選擇恰當(dāng)?shù)目股�，在致病菌尚未明確時(shí)，可先選用廣譜抗生素，如青霉素，先鋒霉素B，慶大霉素，安滅菌，環(huán)丙沙星等。并與其它抗生素聯(lián)合使用。如青霉素或慶大霉素與甲硝唑配伍等。急性期一般以靜脈給藥取效最快，嚴(yán)重者除使用抗生素外，還應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素，以促進(jìn)炎癥的消散與吸收。慢性輸卵管炎則主要應(yīng)以抗生素與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用的方法，以促進(jìn)纖維組織軟化吸收，改善局部血液循環(huán)。若合并輸卵管不通時(shí)，可用藥物進(jìn)行輸卵管通液治療。肉芽腫性輸卵管炎，如確診為結(jié)核性，可抗結(jié)核治療。 三、手術(shù)療法 急性輸卵管炎原則上禁止手術(shù)，以避免感染擴(kuò)散。形成盆腔膿腫時(shí)，若在后穹窿能觸及飽滿感、波動(dòng)感，可行切開排膿并引流。輸卵管卵巢膿腫破裂時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)，手術(shù)方式可根據(jù)患者的情況、狀態(tài)進(jìn)行選擇，術(shù)中應(yīng)充分沖洗腹腔，放置引流，術(shù)后應(yīng)用足量抗生素控制感染。對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫應(yīng)首選手術(shù)法治療。 四、物理療法 適用于慢性輸卵管炎，如超短波透熱法，蠟療法等。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療首當(dāng)辨別寒熱與虛實(shí)，分清緩急輕重，屬實(shí)屬熱者，當(dāng)以清熱解毒為主，配合化瘀止痛、利濕止帶之法；屬寒屬虛者，則應(yīng)以溫經(jīng)散寒、除濕止痛為要，在具體治法上，可以湯劑口服為主，配合其它療法如灌腸法、敷貼法、針刺法等等。 1．熱毒熾盛 治法：清熱解毒，化瘀止痛。 方藥：五味消毒飲加味。金銀花30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，野菊花20g，天葵子15g，紅藤 30g，敗醬 15g，丹皮 15g，赤芍 15g，青木香 10g，川楝子 15g，元胡 15g。伴尿頻、尿急、尿痛者，可加邊bian蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，可加魚腥草30g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黃5g，生地15g；發(fā)熱重者，可加連翹15g。 2. 濕熱壅阻 治法：清熱利濕，化瘀止帶。 方藥：清熱調(diào)血湯加減。丹皮15g，黃連10g，生地20g，紅花10g，桃仁10g，香附15g，元胡15g，敗醬15g，紅藤30g，薏苡仁20g。伴尿頻尿急者，可加萹蓄15g，瞿麥15g；帶下腥臭者，如魚腥草 30g，馬鞭草 15g；腹痛重者，可加川楝 15g，枳殼 10g；食欲不振者，可加陳皮 15g，茯苓20g。 3. 寒濕凝滯 治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。 方藥：少腹逐瘀湯加減。小茴10g，干姜10g，元胡10g，當(dāng)歸15g，川芎5g，赤芍10g，靈脂10g，蒲黃15g，沒藥10g，荔枝核15g。少腹脹者，可加枳實(shí)10g，香附15g；下墜者，可加肉桂10g，白術(shù)15g；有包塊者，可加三棱15g，莪術(shù)15g，昆布15g；腰骶痛甚者，加川斷15g，杜仲15g。 4．陽虛內(nèi)寒 治法：溫腎助陽，化瘀止痛。 方藥：腎氣丸加減。干地黃20g，山藥15g，山茱萸15g，澤瀉10g，茯苓15g，肉桂10g，靈脂15g，蒲黃15g，乳香15g，沒藥15g。少腹涼甚者，可加小茴10g，川椒5g，荔枝核10g；痛甚者，可加元胡15g，烏藥15g；腰骶疼痛者，可加巴戟天15g，杜仲15g。 二、專方驗(yàn)方 1.蚤休、地丁、虎杖各15g，川芎，川楝子、當(dāng)歸各10g，元胡20g。每日1劑，水煎服，適用于治療急性輸卵管炎。 2.敗醬50g，黃芩、薏苡仁、赤芍各30g，柴胡、川楝 、陳皮各15g。每日1劑，水煎服，適用于治療慢性輸卵管炎。 三、灌腸療法 1.蒲公英、金銀花、金錢草、敗醬、黃芩、丹參、丹皮各20g。加水浸30分鐘，濃煎至100ml，冷卻至37～40℃，每日1次，保留灌腸，適用于急性輸卵管炎。 2．地丁、野菊、鴨跖草、魚腥草、蒲公英各30g，濃煎至100ml，每日1次，保留灌腸，適用于慢性輸卵管炎。 四、外敷療法 1.側(cè)柏葉、大黃、黃柏各60g，薄荷、澤蘭各30g。上藥共研細(xì)末，水或蜜調(diào)，外敷于下腹部、可用于治療急慢性輸卵管炎。 2.大黃300g，丹皮200g，桃仁150g，芒硝120g，冬瓜仁100g。上藥共為細(xì)末（芒硝除外)，分成3份，使用時(shí)將1份加米醋拌勻，拌入芒硝40g，置布袋內(nèi)，蒸至透熱，敷于下腹，每袋藥使用2一3天，早晚各1次，每次40分鐘。 五、藥袋療法 當(dāng)歸、桃仁、紅花、桂枝各10g，川芎、赤芍、山慈姑各15g，敗醬20g，劉寄奴30g，白花蛇舌草40g。上藥研成碎末．制成藥袋系于腰間，用于治療慢性輸卵管炎。 |
| 中藥 | 1．婦寶沖劑：具有益腎和血、理氣止痛的作用。主治盆腔炎、附件炎，適用于小腹脹痛、帶下等病。每次30g，每日2次，沖服。 2.婦科千金片；具有益氣養(yǎng)血、清熱解毒、強(qiáng)腰膝之功效。主治腹痛、帶下等疾病，適用于治療附件炎、盆腔炎等。每次6片，每日3次口服，溫開水送服，忌含辛辣油膩。 3.金雞沖劑：具有清熱解毒、健脾除濕、通絡(luò)活血之功效。主治下腹疼痛、帶下異常等疾病，適用于治療附件炎、盆腔炎等，每次1包，每日2次，開水沖服。 4．婦炎清糖漿：具有疏肝健脾、化濕止帶之功效。主治下腹疼痛、帶下量多之疾病，適用于治療輸卵管急、慢性炎癥，每次35ml，每日 3次口服，十天為一療程。 |
| 針灸 | 1．體針：曲他、陰陵泉、三陰交帶脈、八liao（交替取一對(duì))，每日1次，留針15分鐘。 2. 耳針：卵巢、內(nèi)分泌、神門、子宮等穴，可用埋針法、電刺激法等，對(duì)于慢性輸卵管炎效果更好。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 一、抗生素與中藥合用，迅速控制急性炎癥急性輸卵管炎往往起病急驟，發(fā)展迅速，如不及時(shí)控制，�？蓪�(dǎo)致盆內(nèi)其它器官的繼發(fā)感染及盆腔腹膜炎，甚至可引起敗血癥、中毒性休克等。因此，迅速控制炎癥，是治療急性輸卵管炎的關(guān)鍵。而抗生素與中藥的合用，往往取效最為迅速�？股氐倪x用，可根據(jù)宮頸分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)篩選而定，或選用廣譜抗生素與其它抗生素聯(lián)合用藥。如青霉素、先鋒B、安滅菌、慶大霉素、紅霉素、甲硝唑、環(huán)丙沙星等，均可配伍應(yīng)用。在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，根據(jù)不同的臨床癥狀、施以中醫(yī)藥辯證治療，可使治療效果進(jìn)一步提高。一般在輸卵管炎的急性期，臨床癥狀多符合熱毒熾盛型和濕熱瘀結(jié)型，故多選用清熱解毒、祛濕、化瘀止痛之劑。如五味消毒飲、大黃牡丹皮湯、銀翹解毒湯等。并將口服與其它療法相結(jié)合，使機(jī)體整體和局部均得到相互配合的治療，常能使炎癥得以盡快的控制。 二、以物理療法與中醫(yī)療法相結(jié)合，治療慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎的病理改變，多以局部組織增生為主，抗生素治療常效果不顯著。對(duì)此，可采用物理療法，如短波、超短波、蠟療、激光等，通過局部的加熱刺激，以改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)增生組織的軟化，炎癥的吸收。同時(shí)配合中醫(yī)的多種療法，如口服湯劑、保留灌腸、熱敷等，尤其是離子透入治療機(jī)的應(yīng)用，將物理療法與中醫(yī)藥療法有機(jī)的結(jié)合到一起，使中藥通過離子導(dǎo)入機(jī)的緩慢透入，逐漸將藥力透入到病變組織，使之作用集中于病灶處，從而起到更大的治療作用。由于慢性輸卵管炎多表現(xiàn)為氣滯血瘀、寒凝氣滯等的病理變化，故用藥亦多選用溫經(jīng)散寒、行氣活血、化瘀消癥劑等。 三、手術(shù)與中醫(yī)藥療法相結(jié)合，治療輸卵管積水、囊腫等慢性輸卵管炎在臨床上�？杀憩F(xiàn)為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，積水較多或囊腫較大時(shí)，常為手術(shù)適應(yīng)癥之一。但無論在術(shù)前還是術(shù)后，中藥治療都有很大的臨床意義，常見臨床報(bào)道中藥治療輸卵管、卵巢非贅生性腫物取得很好療效。所以，術(shù)前使用中藥治療，有時(shí)可促使腫物完全吸收而達(dá)到痊愈之目的，或能減輕盆腔充血，減少腫物粘連，以有利于手術(shù)的摘除。術(shù)后的中醫(yī)藥治療，亦往往能加速體質(zhì)的恢復(fù)，且對(duì)于減輕手術(shù)造成的粘連，軟化瘢痕，都具有很大的作用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《傅青主女科》謂：“帶下而色黃者，其氣腥穢，乃任脈之濕�！薄蹲C治要訣·婦人門》謂：“經(jīng)事來而腹痛，不來亦腹痛，皆血不調(diào)故也�！薄吨T病源候論》謂：“若經(jīng)水未盡而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿……因生積聚”。等等論述，與現(xiàn)代的輸卵管炎之臨床癥狀多有相似之處。 |
