經(jīng)方醫(yī)案系列----當(dāng)歸
芍藥散、高血壓案及高血脂案
當(dāng)歸芍藥散首載于《金匱要略》, 由當(dāng)歸, 川芎、芍藥、白術(shù)、茯苓、澤瀉等6 味藥組成, 原方主治妊娠“腹中疼痛”, 以及婦人雜病“腹中諸疾痛”。該方具有柔肝潛陽(yáng)、健脾利水、調(diào)和氣血之功效。個(gè)人多年來(lái)較常用本方加味治療高血壓、高血脂，具有有較好療效。
1、當(dāng)歸芍藥散、高血壓案
筆者岳父，68歲，2001年4月就診。
間斷頭暈胸悶2月。既往體健，測(cè)血壓145～160/90～95mmHg，心肺無(wú)異常，ECG：下壁心肌缺血。舌體大苔白脈弦滑。診斷：
原發(fā)性高血壓2級(jí)。處方，當(dāng)歸芍藥散加味制丸服：當(dāng)歸60g、芍藥300g、白術(shù)30g、茯苓30g、澤瀉60g、川芎30g、
夏枯草120g、
女貞子100g、制首烏60g、枳實(shí)30g。上藥共研粉，練蜜為丸，桐子大，早晚各10g。服一付后頭暈胸悶緩解，ECG轉(zhuǎn)正常，血壓130/80mmHg，再服一付鞏固。此后，每隔一年服丸藥一付，觀察3年，直到2004年11月因
肺癌去世，血壓均穩(wěn)定在120～135/80～85 mmHg范圍。其中，2004年8--9月，因肺癌廣泛腦轉(zhuǎn)移，岳父精神極恐懼，血壓短期升高1月多，SBP160--170mmHg左右，后自行恢復(fù)120～130mmHg。
關(guān)于血壓正常后停藥時(shí)間問(wèn)題：一年左右為宜，建議每年服丸藥一劑。
體會(huì)：筆者不用降壓西藥用此方加味，治療高血壓初治患者多例；降壓要訣是，重用白芍，輔以清利，依其虛實(shí)寒熱酌情加減；較適合治療1-2級(jí)高血壓患者，血壓大多控制良好。停中藥后血壓維持正常時(shí)間段，短者3個(gè)多月，長(zhǎng)者近2年。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)西藥長(zhǎng)效降壓制劑，幾乎所有長(zhǎng)效降壓西藥，降壓維持時(shí)間不超過(guò)1--2天。就按最短算，本方加味治療2劑后不吃藥而血壓正常3個(gè)月（西藥無(wú)法相比)，必有很多西醫(yī)現(xiàn)在未認(rèn)識(shí)到的治療靶點(diǎn)在起作用。關(guān)于已服降壓西藥的高血壓患者，服中藥后一部分可以減停西藥，但治療較麻煩，日后有空再總結(jié)。
2、當(dāng)歸芍藥散、
高脂血癥案
郭某，男，42歲，攀枝花人。初診：2001年11月20日。
因發(fā)現(xiàn)血脂增高2年，頭暈半月就診。曾服
血脂康、減肥、低脂飲食，均無(wú)效。體胖頭暈，神疲乏力，自覺(jué)勞動(dòng)耐量明顯下降，過(guò)勞則心累不適。舌偏紅臺(tái)白厚微黃，脈沉細(xì)�；�(yàn)血脂：
甘油三酯9.32mmol/L，膽固醇6.86mmol/L。診斷：高甘油三酯血癥。囑適度運(yùn)動(dòng)，予當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸60g，川芎60g，茯苓30g，白術(shù)30g，澤瀉100g，白芍200g，夏枯草30g，女貞子60g，制首烏60g，生
山楂60g，炒草
決明60g，菏葉20g，陳皮15g。上藥粉碎，煉蜜，和藥粉，手工制丸，丸重約10克。每服一丸，一日兩次，數(shù)日后加至1丸半～2丸，一日兩次。服丸藥一付，于2002年1月5日復(fù)查，甘油三酯3.81mmol/L，膽固醇5.60 mmol/L，再服一付，多次化驗(yàn)，膽固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/L之間�；颊哂笠]一高脂血癥朋友治療，用上方加減亦愈。
體會(huì)：當(dāng)歸芍藥散加生山楂、菏葉等，制蜜丸早晚口服，治療高甘油三酯血癥十?dāng)?shù)例，有良效。高脂血癥病人大多數(shù)為肥胖者，治療要訣：宜選擇丸劑，另需配合生活調(diào)養(yǎng)（低脂飲食、少吃糕點(diǎn)、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重)，否則血脂不易降正常，或降正常后又會(huì)升高。
本癥合并
糖尿病的服丸藥方法：主食減少0.5兩/日，或丸藥改為散劑（藥味酸苦，不易堅(jiān)持)，早晚各10克，開(kāi)水沖服.
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