患兒,7歲
初診:2009年5月09日。
發(fā)熱咳嗽半月;贾夤
肺炎,經(jīng)過(guò)多日治療,體溫始終在38±0.2°C。痰少,色稍黃。咽喉時(shí)痛,扁
桃體不腫,汗出,舌紅苔厚。脈搏浮數(shù),120次/分。
體形中等偏瘦,面色稍暗,發(fā)育正常。他隨母親來(lái)診,帶著一副眼鏡,話不多,認(rèn)真地看著黃師寫病歷,也看看抄方的眾人,眼神卻不飄忽,仿fo在思考,也帶著好奇與一絲童真。整個(gè)門診過(guò)程,聽(tīng)到幾聲咳嗽,無(wú)痰。
處方【1】3貼。
復(fù)診:2009年5月12日。服藥前兩貼,早上無(wú)熱,下午低熱。昨天完全燒退。咽痛、咳嗽明顯減輕。這次門診母親目的是給孩子調(diào)理身體。吃飯很慢,晚上入睡時(shí)汗多。
處方【2】7貼。
(請(qǐng)回答,要求寫出處方名、藥物組成及劑量,并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩?duì)本案的思考)
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1、初步印象感覺(jué)有小
柴胡湯證和除煩湯證,但體型特點(diǎn)、神情表現(xiàn)以及病情遷延考慮選用
小柴胡湯合
桔梗湯加
連翹。
2、守方減量。
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發(fā)熱,咳嗽,痰黃,咽痛,汗出,舌紅苔厚,脈浮數(shù),考慮為痰郁化熱,治用1.
溫膽湯合
梔子厚樸湯2.
半夏厚樸湯。
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柴胡半夏體質(zhì) 沒(méi)提到口渴、大小便情況
脈搏浮數(shù)--表證
舌紅----里熱證
少陽(yáng)證具
1、小柴胡湯合桔梗湯加石膏
傷寒解后調(diào)理
2、
竹葉石膏湯加
浮小麥-------------------
1.小柴胡湯去
黨參,加桔梗、連翹
2.是否有
心悸等癥,舌苔,脈象怎樣?是否可試用桂枝加龍骨牡蠣湯(出汗較多,理解為失精家的一種表現(xiàn))
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處方[1]麻杏甘膏湯
麻黃3
杏仁9
甘草6石膏10桔梗6連翹10。發(fā)熱,汗出,舌紅脈浮數(shù),為麻杏甘膏湯證。
處方[2]
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1
麻杏石甘湯合小柴胡湯加桔梗連翹;
2:柴樸湯加石膏。
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一診:柴樸湯加連翹、石膏、
山梔子、
二診:
如果只是燒退、咽痛、咳嗽明顯減輕的話,應(yīng)該原方去連翹、石膏、山梔子,加大
黃芩量鞏固。
如果燒退、咽痛、咳嗽完全消失毫無(wú)熱像的話,只為調(diào)理體質(zhì)應(yīng)該用桂枝加龍骨牡蠣湯(黃師經(jīng)驗(yàn):本方可用于缺鈣兒童的肺炎)
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1柴胡 桂枝湯加石膏桔梗連翹。
2柴胡桂枝湯加龍牡。
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引用第12樓正氣液于2009-05-23 11:52發(fā)表的 :
處方[1]麻杏甘膏湯??麻黃3杏仁9甘草6石膏10桔梗6連翹10。發(fā)熱,汗出,舌紅脈浮數(shù),為麻杏甘膏湯證。
處方[2]
同意12樓的處方。
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引用第19樓經(jīng)方中于2009-05-24 05:46發(fā)表的 :
1柴胡 桂枝湯加石膏桔梗連翹。
2柴胡桂枝湯加龍牡。
同意
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小柴胡湯合桔梗湯加連翹,同意小榮兄意見(jiàn)。
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黃師處方,僅供參考,單位g:
處方【1】柴胡15 制半夏15 黃芩6 生石膏30 連翹30 桔梗10
玄參10 生
姜3片
紅棗5枚
處方【2】柴胡10 制半夏10 黃芩6 桔梗6 厚樸10 連翹15
枳殼10
蘇梗10
茯苓10
生姜3片 紅棗5枚
此案雖病情不重,但情況較為常見(jiàn),中醫(yī)治療有一定優(yōu)勢(shì)。大家討論也比較一致。
因患兒低熱、病情遷延、咳嗽所以用小柴胡湯作為基本方。因患兒咽喉疼痛、有熱象所以用所以用生石膏、連翹、桔梗、玄參。石膏對(duì)退熱也有很好的效果。
二診時(shí)發(fā)熱已經(jīng)控制,所以減少控制發(fā)熱的藥物及劑量,考慮到治療還要鞏固完善、尚有一定咳嗽,所以用柴樸湯、除煩湯作為基本方,以取全效。
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1.小柴胡湯加生石膏、連翹、桔梗
2.柴樸湯加桔梗、連翹
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基本還是胡希恕的經(jīng)驗(yàn)~~~
小兒發(fā)熱,胡老喜用小柴胡加石膏~~~
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好案,好方,在這里學(xué)習(xí)到真正的經(jīng)方實(shí)例,多謝網(wǎng)站所有人.
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希望各位把診斷的思路寫的再詳細(xì)點(diǎn),讓我們初學(xué)者更明白,謝謝
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小兒的情況,我想應(yīng)該差不了多少了;熱性的肺感染;