P/YZ，男，45歲。
形體中等，身材較高大，臉上尚有光。
有腦溢血、心臟病家族史。有中耳炎病史。
患者慢性淺表性胃炎多年，應酬較多。
就診時患者自覺上腹部不適疼痛，噯氣，時有泛酸，大便易稀，飲酒、受涼后為甚，牛奶后易
腹瀉，舌暗淡苔白。
處方【1】；
藥后患者自覺胃中舒適，堅持間斷服上藥三月余。
三月后患者因精神緊張、疲勞，出現(xiàn)胸悶，
眩暈，
耳鳴，
失眠等。胃中仍然時有不適，易腹脹等，舌暗淡，脈弦滑。
處方【2】；
此藥患者堅持服用半年余，情緒穩(wěn)定，胃中不適感不明顯。
半年后，因患者又見胃中時有隱痛，臉紅，有
酒糟鼻，時有
頭痛，左少腹按之不適。
考慮到患者家族史。
處方【3】。
（請按順序逐一回答，要求寫出處方名、藥物組成及劑量，并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩Ρ景傅乃伎?
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第一方
黃連湯。病在少陽有陰轉(zhuǎn)之機。中焦痞塞。陰陽不交。
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1 黨參12干姜10甘草6白術(shù)15肉桂10
2 柴胡12桂枝10干姜10半夏15甘草6黃芩10厚樸10
陳皮10
3 肉桂8伏苓15
桃仁12丹皮12白妁20甘草6制大黃6黃連6
川芎6
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1)
半夏瀉心湯。
2)八味解郁湯。
3)四逆散+桂枝茯苓丸。
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1、
生姜瀉心湯
2、小柴胡加龍骨牡蠣
3、大柴胡去大黃加桂枝茯苓丸
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患者應酬多，有腦溢血、心臟病家族史，考慮有代謝綜合癥，不知血壓、血脂情況怎樣？代謝綜合癥往往多見氣虛、陽虛、濕盛、及淤血癥侯。
1、大便易稀，飲酒、受涼后為甚，考慮為脾胃虛寒，用附子理中湯。
2、精神緊張，伴有胸悶，頭暈，耳鳴，失眠，腹脹，可考慮
溫膽湯。
3、臉紅，有酒糟鼻，時有頭痛，左少腹按之不適，胃中隱痛，考慮有淤熱，桂枝茯苓丸加黃芩、黃連。
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1、半夏瀉心湯+桂枝茯苓丸
2、
血府逐淤湯3、大柴胡湯+桂枝茯苓丸
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為半夏、柴胡體質(zhì)。
1.半夏瀉心湯加肉桂
2.溫膽湯合柴胡加龍牡湯：柴胡12龍骨20牡蠣20黃芩9干姜9黨參15桂枝9半夏15茯苓20陳皮9炒只實6炙甘草6厚樸10大棗10
3.桂枝茯苓丸合四逆散加酒大黃
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1,半夏瀉心加減;
2,小半夏加茯苓;
3,四逆散加減.
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第一方可選用半夏瀉心湯合理中湯加
吳萸；第二方用八味解郁湯；第三方可用四逆散合桂枝茯苓丸加
梔子黃芩
連翹 ,不知是否正確.
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1.“大便易稀，飲酒、受涼后為甚，牛奶后易腹瀉，舌暗淡苔白”。個人認為是脾胃虛寒，“應酬較多”估計也是常常喝酒的了，多有濕熱�！盎颊咦杂X上腹部不適疼痛，噯氣，時腹部不適疼痛，噯氣，時有泛酸”乃是積熱上沖之象，個人認為可以用附子理中湯加減或是半夏瀉心湯加肉桂或是兩方合用
2.二診時“精神緊張，疲勞伴有胸悶，頭暈，耳鳴，失眠，腹脹”考慮是患者的肝膽氣機郁滯的表現(xiàn)，用
柴胡加龍骨牡蠣湯加
香附也可考慮用黃煌老師的八味解郁湯加減
3三診時“臉紅，有酒糟鼻，時有頭痛，左少腹按之不適，胃中隱痛”應是體內(nèi)有瘀血郁熱考慮用大柴胡湯和桂枝茯苓丸。
上面的僅是個人不成熟看法，還望可以得到黃煌老師的指點和大家的指教。
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黃師處方，供參考：
【1】
黃連2克，黃芩6克，制半夏10克，黨參12克，干姜6克，炙甘草3克，肉桂5克，
紅棗12克；
【2】
黃連2克，黃芩6克，制半夏12克，茯苓20克，枳殼12克，生甘草3克，姜
竹茹10克，陳皮6克，干姜6克，紅棗20克
【3】
肉桂6克，桂枝6克，赤芍12克，茯苓12克，桃仁10克，丹皮12克，制大黃5克，干姜10克，紅棗20克
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2診使用柴胡龍骨牡蠣湯不知怎樣？
3診使用桂枝茯苓丸的同時是否需清肺熱降胃氣。
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這個看了覺得是大柴胡呢，沒想到辨證還是模糊，受教了
