某女 54歲
081111初診：
竇性心律過緩2年余，平均47次左右，排除其他心臟疾患。近來
頭痛、胸悶，自覺上氣不接下氣，影響睡眠。大便正常，平均兩天一次。舌暗，苔稍白膩。
腰痛，腿有時抽筋，腳不開裂。有
高血壓、
子宮肌瘤病史�；颊唧w格胖壯，第一眼看到她，讓我想到相聲演員李金斗，說話聲音洪亮，語速快，底氣足。
處方【？】
081129二診：
藥后感覺舒服輕松，胸悶氣短的癥狀明顯好轉，笑曰：氣接上來了。心率已增至60，但仍有頭痛。大便仍兩天一次，舌淡苔白。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
說話底氣足語速快聲音亮，應該是屬于實證，加之體格胖壯，黃芪劑是否可選？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
苓桂術甘湯合栝蔞薤白半夏湯
桂枝10克 茯苓15克
白術12克
甘草6克 栝蔞15克 薤白15克
半夏10克
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
栝蔞薤白半夏湯加枳實薤白桂枝湯合桂枝茯苓丸。肉桂與桂支并用.
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
小陷胸湯合桅子
厚樸湯加懷牛膝、川芎
黃連6半夏12栝蔞30桅子12厚樸10枳殼15懷牛膝30川芎10
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
不用說整個中醫(yī)，單一個方證對應就五花八門。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃師處方：柴胡12
黃芩6 制半夏12 枳殼20 枳實10 赤白芍各15 制
大黃6 桂枝15
丹皮15
桃仁10 茯苓15
干姜10 紅棗20 川芎12。
繼續(xù)追蹤中。
－－－－－－－－－－－--------
引用第18樓經方中于2008-12-19 19:21發(fā)表的 :
大柴胡湯合桂枝茯苓丸。
經方兄：請問您是如何會想到選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸方的呢？也就是說您的思路？能否請您來談一下呢？請恕小弟冒昧！謝謝您！握手�。�！
－－－－－－－－－－－--------
以為麻黃附子細辛湯是興奮竇房結和心肌，提高心率的專病專方，再一次忽視了體質辨證的重要性.......
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
瓜蔞薤白類方可用嗎？枳實枳殼共有30克了，只為了理氣之用，緩解胸悶之癥嗎？不知黃老師用的指征如何？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
請問樓主有追蹤嗎？現(xiàn)在病人是否還需要服藥？停藥是否也仍然正常？
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
頭痛、胸悶，自覺上氣不接下氣，影響睡眠。大便正常，平均兩天一次。柴胡證
－－－－－－－－－－－--------
腰痛，腿有時抽筋，腳不開裂。有高血壓、子宮肌瘤病史，桂枝茯苓丸
－－－－－－－－－－－--------
