翁氏仲仁曰∶夫麻疹之與痘瘡始似而終殊,原同而證異,痘瘡發(fā)于五臟,麻疹出于六腑。然麻疹一證先動(dòng)陽分而后歸于陰經(jīng),故標(biāo)屬陰而本屬陽。其熱也,氣與血分相搏,故血多虛耗。其治也先發(fā)散行氣,而后滋陰補(bǔ)血。
凡動(dòng)氣燥悍之藥皆不可用也。(許注∶所以要養(yǎng)陰)
發(fā)熱之初,憎寒壯熱,鼻流清涕,身體疼痛,嘔吐泄瀉,咳嗽氣急,腮紅眼倦,多是麻候,宜服升麻葛根湯。表之得汗,則皮膚通暢,腠理開豁,而麻疹易出也。于發(fā)散藥中加蔥白生姜,使孔竅中微汗?jié)櫇,免熱閉發(fā)搐之證。
發(fā)熱咳嗽之時(shí)既明麻疹有出不快者,用麻黃湯,羌活湯,消毒飲,發(fā)散解毒之劑,外以芫荽酒糟蒸熱擦之,自頭上至足為齊,頭面愈多者為佳。
凡看麻疹之法,多于耳后項(xiàng)上腰眼先見,其頂大而不長(zhǎng),其形小而勻凈,既出之時(shí),如色紫紅,干燥暗晦乃火盛毒熾,宜用六一散解之,四物湯換生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡連翹之類,滋陰涼血而熱自除,所謂養(yǎng)陰退陽之義也。如麻疹出后見風(fēng)沒早,未清爽者,宜消毒飲加發(fā)散之藥,雖不復(fù)出亦尋愈矣。有麻出三日不沒者,乃內(nèi)有實(shí)熱,宜四物湯加清利之藥,則熱自解而麻自消矣。麻后瀉痢者乃積熱移于大腸,宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類。麻后痰嗽不止,四物合二陳加栝蔞桔梗五味子,渴加麥冬枳殼,喘加蘇子桑皮。(火克金者不必降氣)麻后牙疳紅腫者,清胃湯合甘桔湯加牛蒡荊芥元參,(便閉者急下之)胃爛者不治之證也。(德按∶清胃湯用升麻當(dāng)歸黃連丹皮生地)
孕婦出麻,以四物湯加白術(shù)條芩艾葉砂仁,以安胎清熱為主,則胎不動(dòng)而麻自愈矣。(麻證多熱,砂仁艾葉恐非所宜)麻疹正出之時(shí)不進(jìn)飲食者,但得麻色淡紅潤(rùn)澤亦無害也,乃熱毒未解內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱,故不食耳,麻退不食者,用四物湯加神曲砂仁,一二帖自然能食矣m.f1411.cn/zhicheng/。(麻退不食,肺胃有熱者多,溫燥之劑未可概施m.f1411.cn/yaoshi/)
凡出麻證之時(shí)大忌葷腥生冷,宜避風(fēng)寒水濕,茍有不謹(jǐn),最為深患,戒之慎之。
麻雖胎毒多帶時(shí)行氣候,暄熱傳染而成其發(fā)也,與痘相類,其變也比痘匪輕。先起于陽,后歸于陰,毒盛于脾,熱流于心,臟腑之傷,肺則尤甚,始終之變,腎則無證。初則發(fā)熱,有類傷寒。眼胞因倦而難起,鼻流清涕而不干?人陨偈,煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下,以手摸之磊磊肌肉之間。其形若疥,其色若丹。出見三日,漸沒為安;隨出隨沒,喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮,皮膚加赤兮疹尤夾斑,似錦而明兮不藥而愈,如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出,調(diào)理甚難,坐臥欲暖,飲食宜淡,咳唾涎沫,不禁酸咸;忽生喘急,肺受風(fēng)寒,心脾火灼,口舌生疳,肺胃蘊(yùn)熱,津液常干;有此變證,治法不同,微汗毒解,熱勢(shì)少兇,二便清調(diào),氣行無壅。腠理拂郁兮即當(dāng)發(fā)散,腸胃秘結(jié)兮急與疏通。鼻衄者不必憂治,邪從衄解;自利者不必遽止,毒以利松。麻后多利兮熱毒移于大腸,咳嗽喉痛兮痰氣滯于心胸。口渴心煩法在生津養(yǎng)液,飲食減少治宜調(diào)胃和中。余證無常,臨時(shí)變通。此則麻之大旨,妙用存乎一心。
或熱或退五六日而后出者輕。淡紅滋潤(rùn)頭面勻凈而多者輕。發(fā)透三日而漸沒者輕。頭面不出者重,紅紫暗燥者重,咽喉腫痛不食者重,冒風(fēng)沒早者重,移熱大腸變痢者重。黑暗干枯一出即沒者不治,鼻扇口張目無神者不治,鼻青糞黑者不治,氣喘心前吸者不治,麻后牙疳臭爛者不治。許氏橡村曰∶麻之為患與痘并重,然一時(shí)出者,其形證大略相似,故治者嚴(yán)于痘而略于麻。不知痘之境寬雖極險(xiǎn)惡猶可從容圖治,麻之境促變生頃刻多有不及救者,故不可不預(yù)為之防也。預(yù)防之法在病家坐臥欲暖,飲食宜淡,二語盡之。在醫(yī)家慎發(fā)表三字盡之矣。所謂慎發(fā)表者,其一,體實(shí)之兒,火毒盛甚,發(fā)之太過,熱擁于上多有氣粗喘閉者,醫(yī)家見其喘閉,復(fù)以表藥繼之,熱不能降,甚致焚爍而死。抑思古人立方,升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也,麻黃石膏湯發(fā)中有降也。其一,體虛之兒出每遲滯,小經(jīng)發(fā)散,元?dú)庖迅,醫(yī)者謂出未透更重發(fā)之,麻雖出,而真陽之氣盡,拔無陰以攝致,有頃成喘脫者,予用六味地黃湯加人參納氣歸元,曾救一二。嘗語同道∶凡見體弱之兒,及囟開面白目無神者,失母欠乳者,大病瘥后、或瘧痢后者,出雖遲緩,即當(dāng)照顧元?dú)猓f不可過行發(fā)表,至于大概出見及輕重不治等證,守此數(shù)條,真屢試屢中之言,除虛實(shí)二者外皆當(dāng)字字遵之,雖千狀萬變總不離此。