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續(xù)名醫(yī)類(lèi)案:痔

(附脫肛)孫文垣治周文川,肛上生一腫毒,月余膿潰矣,但少動(dòng)則出鮮血不止,大便結(jié)燥,胸膈飽悶,飲食不思。脈之,兩寸短弱,關(guān)弦尺洪滑,此氣虛血熱,陷于下部。宜補(bǔ)而升提,不然痔漏將作,可慮也。黃 二錢(qián),歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢(qián),升麻、秦艽各七分,荊芥穗五…

(附脫肛)

孫文垣治周文川,肛上生一腫毒,月余膿潰矣,但少動(dòng)則出鮮血不止,大便結(jié)燥,胸膈飽悶,飲食不思。脈之,兩寸短弱,關(guān)弦尺洪滑,此氣虛血熱,陷于下部。宜補(bǔ)而升提,不然漏將作,可慮也。黃 二錢(qián),歸身、地榆、槐花枳殼各一錢(qián),升麻、秦艽各七分,荊芥穗五分,甘草三分,服后胸膈寬。惟口苦甚,前方加酒連、連翹各五分而愈。

高仰山內(nèi)人痔血,里急后重,飲食入腹,大便即行,晝夜五六度,五更咳嗽痰 ,肌肉脫,口作渴,由服涼血之劑過(guò)多,致脾氣虛不能統(tǒng)血也。脈之,六部皆軟弱無(wú)力。以六君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮,四帖而飲食進(jìn),血全止,嗽亦定。減炮姜,倍加何首烏,又四帖,遂數(shù)年不發(fā)。

徐檢老發(fā)寒熱,臀近肛硬處生一毒,紅腫而痛,坐臥為難。外科以 針點(diǎn)開(kāi),插藥線于內(nèi),涂以爛藥,使膿血急潰。又與敷生肌藥,使易收口。受謝而去,未半月,硬處之旁,又紅腫痛,寒熱交作。召前醫(yī),治法如前,受謝以去,遞醫(yī)遞患,幾半年矣。診之,面色青慘,脈皆濡弱,手足如冰,飲食減半。究所服,則槐角、生地、黃柏之屬。曰∶此痔,非痔漏也。痔漏當(dāng)用掛線,以五灰膏點(diǎn)之可愈。今腫硬無(wú)定處,離肛門(mén)且遠(yuǎn),其初只可大補(bǔ)氣血,即有毒亦宜托出,一膿而愈。此王道之治,不勝于針刀萬(wàn)萬(wàn)哉?乃內(nèi)用寒涼,外用收口,動(dòng)輒掛線,致凝滯流注,愈而屢發(fā),非稟濃氣強(qiáng),六旬余人安能當(dāng)此?與十全大補(bǔ)四帖,飲食加,手足暖。大便艱澀,向潤(rùn)之而不行者,今亦通利。再以首烏四兩,人參、枸杞當(dāng)歸、黃 、熟地各二兩,槐角、秦艽各一兩,蜜丸服之,腫處出少膿全瘳。徐喜而謔曰∶予非孫君,諸外科視此臀為金穴矣。呵呵。

醫(yī)學(xué)博士齊德之云∶予讀《養(yǎng)生必效方》,見(jiàn)干義傳僧覺(jué)海,少年患痔疾,其行業(yè)比冰霜,此緣飽食久坐。知痔疾者,不必酒色過(guò)度矣。故《素問(wèn)》云∶因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔,治之故不同也。三神丸∶枳殼、皂角、五倍,蜜丸,每服二三十丸。(《精義》)

黃履素曰∶予中年患痔,點(diǎn)洗都不效,惟白蘿卜煎湯頻洗差佳。近讀《環(huán)中集》,載冬瓜皮同樸硝煎洗翻花痔立愈。又曰∶以蘿卜代冬瓜亦效。冬瓜未之試,蘿卜已驗(yàn)矣。

薛立齋治儒者楊舉元,素陰m.f1411.cn/pharm/虛,勞則體肢倦怠,兩足發(fā)熱。服清熱等藥,熱至腰膝,大便澀滯。飲食過(guò)多,則瀉至年余,作渴吐痰,患痔出膿。仍不節(jié)勞,則忽惡寒發(fā)熱。后患癰,膿水不止,氣血虛甚,乃用六味丸、補(bǔ)中益氣湯,滋養(yǎng)化源。喜其慎疾,年余而痊。

陳自明治一男子患痔,未成膿,苦痛,大便難,與神仙太乙丹一錠,去后二次,痛即止,不日而消。(見(jiàn)蠱門(mén)。)

薛立齋治一男子患痔,大便燥結(jié), 痛作渴,脈數(shù),按之則熱,以秦艽蒼術(shù)湯,二帖少愈。更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼,四劑而愈。

一男子素不慎酒色,患痔 腫,肛門(mén)墜痛,兼下血,大便干燥,脈洪大,按之則澀,以當(dāng)歸郁李仁湯加仁,四劑少愈。更以四物湯加紅花、桃仁、條芩、槐花,數(shù)帖而愈。大抵醉飽入房,則筋脈橫解,或精氣脫滯。脈絡(luò)一虛,酒食之毒,乘虛流注,或yin極強(qiáng)固,精氣遂傳大腸,以致木乘火熱而毀金;蚴碀馕哆^(guò)多,必成斯疾。夫受病者,燥氣也;為病者,濕熱也。宜以瀉火和血潤(rùn)燥疏風(fēng)之劑治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串陰者,有穿腸者,有穢從瘡口而出者,形雖不同,治法頗似。其腸頭腫成塊者,濕熱也;作痛者,風(fēng)也;大便燥結(jié)者,火也;潰而為膿者,熱勝血也。當(dāng)各推其所因而治之。

一男子患痔成漏,每登廁則痛,以秦艽防風(fēng)湯加條芩、芎、歸,一帖即痊。如肛門(mén)下脫,作痛良久,加以大黃汁、枳殼,四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防,不復(fù)作。

一男子患痔漏,每登廁則肛門(mén)下脫作痛,良久方止。以秦艽防風(fēng)湯,數(shù)劑少愈。乃去大黃,加黃、川芎、白芍而痛止。更以補(bǔ)中益氣湯,二十余帖,再不脫。

一婦人患痔,腫 痛甚,以四物湯加芩、連、桃仁、紅花、丹皮,四帖少止,又?jǐn)?shù)帖而愈。

一婦人素患痔漏,每因熱則下血數(shù)滴,以四物湯加黃連,治之即愈。后為大勞,瘡腫痛,經(jīng)水不止,脈洪大,按之無(wú)力,此勞傷血?dú),血(jiǎng)佣灰。?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090107165611_52474.shtml" target="_blank">八珍湯加芩、連、蒲黃,二劑而止。后去蒲黃、芩、連,加地骨皮,數(shù)劑而安。丹溪云∶婦人崩中者,由臟腑傷損沖任二脈,血?dú)饩闾摴室病6}為脈經(jīng)之海,血?dú)庵,外循?jīng)絡(luò),內(nèi)經(jīng)臟腑。若血?dú)庹{(diào)適,經(jīng)下根據(jù)時(shí)。若勞動(dòng)過(guò)極,臟腑俱傷,沖任之氣虛,不能約制其經(jīng)血,故忽然而下,謂之崩中暴下。治宜大補(bǔ)氣血之藥,舉養(yǎng)脾胃,微加鎮(zhèn)墜心火之藥,治其心,補(bǔ)陰瀉陽(yáng),經(jīng)自正矣。

一男子有痔漏,每發(fā)如廁肛脫,良久方上。診其脈細(xì)而微,用補(bǔ)中益氣湯三十余劑,遂不再作。丹溪曰∶脫肛屬氣熱氣虛,血虛血熱。氣虛者補(bǔ)氣,參、 、芎、歸、升麻;血虛者四物湯;血熱者涼血,四物湯加黃柏。肺與大腸為表里,故肺臟蘊(yùn)熱,則肛門(mén)閉結(jié),肺臟虛寒,則肛門(mén)脫出。故婦人產(chǎn)育用力,小兒久痢,均致此病。治之必須溫補(bǔ)肺臟腸胃,久則自然收矣。(雄按∶此癥必見(jiàn)此脈,始可用此藥。)

臨安曹五方,黃院薦引為高宗取痔得效,后封曹,官至察使。用好信石色黃明者三錢(qián),打如豆大,明礬一兩為末,好黃丹水飛炒紫色五錢(qián),蝎梢七個(gè),凈水瓦上焙干研末,草烏緊實(shí)光滑者,去皮,生研末一錢(qián)。右用紫泥罐,先將炭火 ,放冷拭凈,先下明礬燒令沸,次下信,入礬內(nèi)拌勻,文武火 ,候沸再攪勻,看罐通紅,煙起為度。將罐掇下待冷,取研末,方入草烏、黃丹、蝎梢三味,再同研極細(xì)末,瓷罐內(nèi)收貯。如欲敷藥,先以甘草煎湯,或蔥椒煎湯,洗凈患處,然后用生麻油調(diào)前藥,以鵝毛掃藥痔上,每日敷藥三次,必去黃水如膠汁然,痔頭漸消?粗滩∧晟顪\,年遠(yuǎn)者,不出十日可取盡。日近者,俱化黃水,連根去盡,更搽生好肉藥。(名如神千金方。)

李防御方,五痔者,貧富男女皆有之,富者酒色財(cái)氣,貧者擔(dān)輕負(fù)重,饑露早行,皆在心肝二經(jīng)。喜則傷心,怒則傷肝,喜怒無(wú)常,風(fēng)血浸于大腸,到谷道,無(wú)出路,結(jié)積成塊。出血生乳,各有形相。

婦人因經(jīng)后傷冷,月事傷風(fēng),余血在心經(jīng),血流于大腸。小兒因利后,或母腹中受熱也。先用水澄膏護(hù)其內(nèi),郁金白芨各一兩,或加黃連,右二味為末。如內(nèi)痔,候登廁翻出在外,用溫湯洗凈,不須坐,側(cè)臥于床即出,用蜜水調(diào)令得中,篾挑涂谷道四邊好肉上,留痔在外,以紙蓋藥上。良久方用枯藥搽痔上,用筆蘸溫水于紙上不令藥干及四散?菟幱煤白礬四兩,生信石二錢(qián)半,朱砂一錢(qián),生研極細(xì)。右各研為細(xì)末,先用砒入紫泥罐,次用白礬末蓋之,用火 令煙斷,其砒盡隨煙去,止借砒氣于礬中耳。用礬為細(xì)末,看痔頭大小,取礬末在掌中,更入朱砂少許,以唾調(diào)稀,用篦頭涂痔上周遍,一日三上,候看痔頭顏色焦黑為度。至夜有黃水出,切勿他疑,水盡為妙。至中夜,上藥一遍,來(lái)日依然藥三次,有小痛,不妨換藥。時(shí)以碗盛新水或溫湯,在邊用筆輕洗痔上舊藥,更上新藥,仍用護(hù)肉藥,次用荊芥湯洗之。三兩日后黃水出將盡,卻于藥中增朱砂,減白礬,則藥力即緩。三兩日方可增減,漸漸取之,庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉(zhuǎn)色,增減濃薄敷藥,方是活法。此藥只是借砒信耳,又有朱砂解之。一方士將此二方,在京治人多效,致富。一富商因驗(yàn),以百金求得之,錄于予。予雖未用,傳人無(wú)不言效,但枯藥趙宜真煉師以刊于《青囊雜纂》,如神。《千金方》未見(jiàn)刊傳。大抵今人言能取痔者,皆此方也?謿庋摚騼(nèi)邪者,還當(dāng)兼治其內(nèi),庶不有失。(二條皆《外科發(fā)揮》)

薛立齋治一男子,痔瘡腫痛,便血尤甚,脈洪且澀。經(jīng)云∶因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。蓋風(fēng)氣通于肝,肝生風(fēng),風(fēng)生熱,風(fēng)客則yin氣傷精,而成斯疾。遂與黃連、當(dāng)歸、黃 、生地、防風(fēng)、枳殼、白芷柴胡、槐花、地榆、甘草,治之漸愈,次以黃連丸而瘥。

一男子患痔,脈浮鼓,午后發(fā)熱作痛。以八珍湯加黃 、柴胡、地骨皮,治之稍可。彼欲速效,用劫藥蝕之,痛甚絕食而歿。(凡用枯藥者,宜先治其內(nèi),內(nèi)愈而后可治其外也。)夫瘡之潰斂,氣血使然也。脈浮鼓,日晡痛,此氣血虛也。丹溪云∶瘡口不合,大劑參、 、術(shù)、歸、芎補(bǔ)之,外以附子餅灸之,更以補(bǔ)藥作膏貼之。

一男子年逾四十,有痔漏,大便不實(shí),服五苓散,愈加泄瀉,飲食少思。此非濕毒,乃腸脾胃虛也,當(dāng)以理中湯治之。不信,乃服五苓散愈甚,乃以理中湯及二神丸,月余而平。

李逵因痔瘡怯弱,以補(bǔ)中益氣湯,少加芩、連、枳殼治之,稍愈。后因怒加甚,時(shí)仲冬,脈得洪大,謂脈不應(yīng)病,此乃腎水不足,火來(lái)乘之,藥不能治。果歿于火旺之月。常見(jiàn)患痔者,腎脈不足,俱難治。

劉商有痔,肛門(mén)脫出,此濕熱下注,真氣不能升舉。診其脈果虛,遂以四君子湯加黃芩、芎、歸、蒼術(shù)、黃柏、升麻、柴胡服之,更以五倍子煎湯熏洗。彼以為緩,乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。劫藥特治其末,且能伐真元,鮮不害人。慎之。

徐生因痔,氣血愈虛,飲食不甘,小便不禁,夜或遺精,此氣虛兼濕熱而然,非瘡故也。以補(bǔ)中益氣湯加茱萸、山藥、五味,兼還少丹治之而愈。

一男子患痔漏,膿出大便,諸藥不應(yīng)。診其脈頗實(shí),令用豬腰一個(gè)切開(kāi),入黑牽牛末五分,線扎,以荷葉包煨熟,空心細(xì)嚼,溫鹽酒送下,數(shù)服頓退。更以托里藥而愈。(即煨腎散。)

朱丹溪治一人,肛門(mén)生,后不收口,針窮三孔穴邊血膿,用黃 、條芩、連翹、秦艽。右末之,神曲丸服。(治法)

予庚子除夕痔作,時(shí)官舍合肥,難得醫(yī)者,取官局釣?zāi)c丸一百二十粒,分為二服,熱酒并服之。

中夜腹間微痛,下少結(jié)屎,旦起已安。治證具載本方,所以作效速者,以服多故耳。(《百乙方》)

蔥青內(nèi)刮取涎,對(duì)停入蜜調(diào)勻,先以木鱉子煎湯熏洗,然后敷藥,其冷如冰。唐仲舉云∶常有一吏人苦此,渠族弟親合與之,早飯前敷,午后以榜紙來(lái)謝,拜于庭下,疾已安矣。

鄭器先用之,親曾得效。其法鳩尾骨尖少偃處即是穴,麥粒大艾炷灸七壯,或十四壯,甚者二十一壯,上瘡發(fā)即安,可除根本。(并《百乙方》)

薛立齋治一人,痔漏口干,胃脈弱,此中氣不足,津液短少,不能上潤(rùn)而然。以黃 六一湯,七味白術(shù)散治之。或曰∶諸痛癢瘡,皆屬心火。遂服苦寒之藥,大便不禁而歿。夫諸痛癢皆屬心火,言其常也,始熱終寒則反常也,可泥此而不察乎?

許叔微治一人腸風(fēng),脫肛不收,有血下,用皂角三莖,槌碎,水一碗,揉令皂角消盡,用絹二重,濾去清汁數(shù)分,將脫肛腸浸在藥中,m.f1411.cn/wszg/其腸自收,不用手托。如大腸收了,更用湯蕩其脫肛上,令皂角氣行,則不再作,三次蕩愈。

龔子才治小兒脫肛,因久患瀉利所致,宜用蔥湯熏洗令軟送上。或以五倍子末敷而托入,又以五倍子煎湯洗亦可。又以鱉頭燒存性,香油調(diào)敷。一云∶此物煙熏之久自收,又以東壁土泡湯,先熏后洗亦效。

蘇東坡與程正甫書(shū)云∶凡痔疾,宜斷酒肉與鹽菜濃味,及粳米飯,惟宜食淡面一味,及以九蒸胡麻,即黑芝麻,同煎去皮茯苓,少入白蜜,為面食之。日久氣力不衰,百病自去,而痔漸退。此乃長(zhǎng)生要訣,但易知而難行耳。

江夏鐵fo寺蔡和尚,病肛門(mén)痔痛不可忍,有人教用木鱉仁帶潤(rùn)者,雌雄各五個(gè),乳細(xì)作七丸,碗覆溫處,勿令干,每以一丸唾化開(kāi),貼痔上,其痛即止,一夜一丸自消也。后用治數(shù)人皆效。(《瀕湖集》酒方)

張子和治趙君玉常,病痔。鳳眼草、刺 皮、槐根、貍首之類(lèi),皆用之;蛞干姜作末,涂豬肉炙食之,大便燥結(jié)不利,且瘤疑痿。后數(shù)日因病黃,大涌瀉數(shù)次,不言痔作矣。

徐靈胎曰∶脫肛多由濁氣下降,濕痰毒火合并為害,故腫痛異常,此實(shí)癥也,必清其大腸之火,而用外治之藥以收之,無(wú)不立愈。其有虛人病后,清氣下陷,則用補(bǔ)中益氣以提之,乃十不得一者也。若不論何因,俱用升提收斂之法,肛門(mén)之痰火濁氣,將升提而置之何地耶?且脫肛之疾,屬實(shí)者多,又用溫燥更非所宜。

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