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醫(yī)學(xué)集成:傷寒

清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。冬月為正傷寒,四時為感冒。人有虛實,中有淺深。風(fēng)傷氣分,寒傷血分;傷風(fēng)有汗,傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表,血虛宜養(yǎng)陰出表。守定六經(jīng),無論合病,并病,見病立方,對證用藥,隨手可愈。太陽經(jīng)證,脈浮緊,頭痛項強(qiáng),腰脊背…

清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。冬月為正傷寒,四時為感冒。人有虛實,中有淺深。風(fēng)傷氣分,寒傷血分;傷風(fēng)有汗,傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表,血虛宜養(yǎng)陰出表。守定六經(jīng),無論合病,并病,見病立方,對證用藥,隨手可愈。

太陽經(jīng)證,脈浮緊,頭痛項強(qiáng),腰脊背痛,發(fā)熱惡寒。有汗為風(fēng)傷衛(wèi),法主桂枝湯,以驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng),桂枝、白芍、甘草、生大棗。無汗為寒傷營,法主麻黃湯,以發(fā)營分之寒,麻黃、桂枝、杏仁、甘草m.f1411.cn/zhicheng/。風(fēng)寒二方,氣虛加參、術(shù);血虛加歸、地;陽虛加姜、附。頭身痛,發(fā)熱惡寒,無汗煩躁,為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),法主大青龍湯,營衛(wèi)互治,風(fēng)寒并驅(qū),麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大棗。有汗,去麻黃;不煩躁,去石膏。

太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。蓄尿,五苓散:焦術(shù)、茯苓、豬苓,澤瀉肉桂。蓄熱,去桂,加滑石;蓄血,加生地、歸尾、紅花,小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運(yùn),而后膀胱之氣一轉(zhuǎn)運(yùn)而尿自出也。

陽明經(jīng)證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻筑流清涕,口干不眠,發(fā)熱不惡寒,法主葛根湯,以解陽明之表:葛根、升麻、白芍、甘草;柴葛解肌湯柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、姜、棗。無太陽證,去羌活;無少陽證,去柴胡;無汗惡寒,去黃芩,加麻黃;下利,減石膏;嘔吐,加半夏?谠镄臒,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之里,法主白虎湯以撤其熱,石膏、知母、甘草、粳米。

陽明腑證,便閉譫語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實,略開其閉,大黃、枳實厚樸。胃實腹?jié)M,微發(fā)譫語,法主調(diào)胃承氣湯,以蕩其實而去其滿,大黃、芒硝、甘草。舌胎干燥,噴熱如火,痞滿、堅實,狂譫無倫,法主大承氣湯,急驅(qū)其陽,以求其陰,大黃、芒硝、枳實、厚樸。

少陽經(jīng)證,脈浮弦,頭痛在側(cè),耳聾脅痛,寒熱往來,法主小柴胡湯,以解少陽之表,m.f1411.cn柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。如先寒后熱,為陽不足,加桂枝、干姜;先熱后寒,為陰不足,加當(dāng)歸白芍。

少陽腑證,口苦、目眩、咽干,法主黃芩,以瀉少陽里熱,兼陽明發(fā)熱。口渴,清涼飲:生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞滿,去生地,加枳實。

太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹?jié)M時痛,自利不渴,法主理中湯:人參、焦術(shù)、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。腹?jié)M,去術(shù),加附子;蚶砥祜嫞黃芪、焦術(shù)、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。

太陰熱證,脈沉實、咽干、腹?jié)M痛、便結(jié)、燥渴,法主桂枝大黃湯:桂枝、赤芍、大黃、枳實、檳榔、柴胡、甘草、生姜;虼蟪袣鉁

少陰寒證,脈沉細(xì),背寒踡臥、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子湯:附子、人參、焦術(shù)、茯苓、白芍;蚋阶溫經(jīng)湯:黃芪、焦術(shù)、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智、倍附子。

少陰熱證,脈沉數(shù),心煩口燥,咽干咽痛,燥渴便結(jié),法主六一順氣湯:枳實、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草;虼笮〕袣鉁

厥陰寒證,脈沉細(xì),肌冷甲青,舌短胎滑,小腹?jié)M痛,法主六味回陽飲:人參、附子、熟地、當(dāng)歸、炮姜、炙草;蚴媸戏剑狐S芪、焦術(shù)、半夏、砂仁、炮姜、附子、吳萸、花椒。

厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。

凡病不外六經(jīng),以六經(jīng)之法,合而治之,無不立應(yīng)。一經(jīng)見證,即用一經(jīng)之法,經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。若太陽與陽明合病,桂枝湯中加葛根,陽明與少陽合病,葛根湯中加柴胡。如三陽并病,羌、葛、柴并用。三陽與三陰表里同病,是為兩感,表里皆熱,九味羌活湯蒼術(shù),加柴、葛、硝、黃。表里皆寒,大溫中飲,加附子。凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經(jīng)為使,乃為上乘。

灸傷寒穴道

太陽證灸風(fēng)府

陽明證灸內(nèi)庭

少陽證灸臨泣

太陰證灸隱白

少陰證灸太溪

厥陰證灸中封

過經(jīng)不解,灸期門余熱不盡,灸曲池、三里、合谷、風(fēng)門、行間

身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中

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