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本草求真:本草求真 ※ 半夏全收錄

南星科植物半夏的塊莖。主產(chǎn)于四川、湖北、安徽、江蘇、山東等地。原植物生于濕地、農(nóng)田、溪邊、林下。味辛,性溫,有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。臨床用名有生半夏、清半夏、半夏、法半夏、半夏曲、炒半夏曲。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味辛,平。主治傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。

《名醫(yī)別錄》:生微寒、熟溫,有毒。主消心腹胸中膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆,消腫,胎墮,治痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

《藥性論》:使,忌羊血,海藻,飴糖,柴胡為之使,有大毒。湯淋十遍去涎方盡,其毒以生姜等分制而用之。能消痰涎,開(kāi)胃,健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結(jié),新生者;摩涂癰腫不消,能除瘤癭氣。虛而有痰氣加而用之。

《日華子本草》:味咸,辛。治吐食反胃,霍亂轉(zhuǎn)筋,腸腹冷,痰瘧。

《開(kāi)寶本草》:味辛,平、生微寒、熟溫,有毒。消心腹胸中膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆,消癰腫,胎墮,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。

《本草圖經(jīng)》:胃冷嘔噦,方藥之最要。

《本草衍義》:今人惟知去痰,不言益脾,蓋能分水故也。脾惡濕,濕則濡而困,困則不能制水!督(jīng)》曰:濕勝則瀉。一男子夜數(shù)如廁,或教以生姜壹兩碎之,半夏湯洗,與大棗各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火燒為熟水,時(shí)時(shí)呷,數(shù)日便已。

《藥類(lèi)法象》:治寒痰及形寒飲冷,傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進(jìn)食。治太陰經(jīng)痰厥頭痛,非此藥不能除也。

《藥性賦》:味苦、辛,生寒熟溫,有毒。降也,陽(yáng)也。其用有四:除濕化痰涎,大和脾胃氣,痰厥仍頭頭疼,非此莫能治。

《湯液本草》:氣微寒,味辛平。苦而辛,辛厚苦輕,陽(yáng)中陰也。生微寒,熟溫,有毒。入足陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)。

《象》云:治寒痰,及形寒飲冷,傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進(jìn)食。治太陰痰厥頭痛,非此不能除!缎摹吩疲耗軇倨⑽钢疂,所以化痰?收呓谩

《珍》云:消胸中痞,去膈上痰。

《本草》云:主傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣,咽喉腫痛,頭眩,胸脹,咳逆腸鳴,止汗,消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆,消癰腫,墮胎,療痿黃,悅澤面目。生令人吐,熟令人下。用之湯洗,去滑令盡。用生姜等分制用,能消痰涎,開(kāi)胃健脾。射干為之使。惡皂莢,畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、甲,反烏頭。

《藥性論》云:半夏使。忌羊血、海藻、飴糖。柴胡為之使。俗用為肺藥,非也。止吐為足陽(yáng)明,除痰為足太陰。小柴胡中雖為止嘔,亦助柴胡能止惡寒,是又為足少陽(yáng)也;又助黃芩能去熱,是又為足陽(yáng)明也。往來(lái)寒熱在表里之中,故用此有各半之意,本以治傷寒之寒熱,所以名半夏!督(jīng)》云:腎主五液,化為五濕,自入為唾,入肝為泣,入心為汗,入脾為痰,入肺為涕。有涎曰嗽,無(wú)涎曰咳,痰者因咳而動(dòng)脾之濕也。半夏能泄痰之標(biāo),不能泄痰之本。泄本者,泄腎也?葻o(wú)形,痰有形,無(wú)形則潤(rùn),有形則燥,所以為流濕潤(rùn)燥也。

《本草衍義補(bǔ)遺》:屬金屬土。仲景用于小柴胡湯,取其補(bǔ)陽(yáng)明也。豈非燥脾土之功,半夏今人惟知去痰,不言益脾,蓋能分水故也。又諸血證禁服。仲景傷寒渴者去之,半夏燥津液故也。又妊婦姜炒用之。

《本草發(fā)揮》:成聊攝云:辛者散也。半夏之辛,以散逆氣,以除煩嘔。辛入肺而散氣。辛以散結(jié)氣,辛以發(fā)音聲。

潔古云:半夏治寒痰,及形寒飲冷傷肺而咳。大和胃氣,除胃寒,進(jìn)飲食。治太陰痰厥頭痛,非此不能除!吨髦蚊卦E》云:性涼,味辛、苦,氣味俱薄,沉而降,陰中陽(yáng)也。其用有四:燥脾胃濕一也,化痰二也,益脾胃之氣三也,消腫散結(jié)四也?蕜t忌之。又云:去痰用半夏,熱痰加黃芩,風(fēng)痰加南星,胸中寒痰痞塞,用陳皮、白術(shù)。然多用則瀉脾胃。

《本草綱目》:脾無(wú)留濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤(rùn),辛溫能散亦能潤(rùn),故行濕而通大便,利竅而泄小便。所渭辛走氣,能化液,辛以潤(rùn)之是矣。潔古云:半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈;丹溪云:二陳能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。聊攝成氏:半夏辛而散,行水氣而潤(rùn)腎燥。又《局方》有半硫丸治卷入虛秘,皆取其滑潤(rùn)也。世俗皆以南星、半夏為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷打撲皆主以。惟陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,是乃重竭其津液,醫(yī)之罪也,豈藥之咎哉?《甲乙經(jīng)》治夜不眠,是果性燥者乎?

除腹脹,目不得瞑,白濁夢(mèng)遺帶下。

《本草經(jīng)疏》:半夏得土金之氣,兼得乎天之燥氣,故其味辛平苦溫,火金相搏,則辛而有毒。潔古謂味辛苦,性溫,氣味俱薄,沉而降。好古謂其辛厚苦輕,陽(yáng)中陰也。入足太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng),亦入手少陰經(jīng)。柴胡為之使。辛溫善散,故主傷寒邪在表里之間,往來(lái)寒熱?嗌葡滦梗霸谛刂袆t心下堅(jiān),胸脹咳逆;邪在上焦則頭眩;邪在少陰則咽喉腫痛!秳e錄》亦謂其消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳逆上氣,心下急痛堅(jiān)痞,時(shí)氣嘔逆,亦皆邪在上焦胸中之所致,故悉主之也。中焦者,足太陰之所治也,有濕有熱,清濁不分則腸鳴,濕熱勝則自汗,入足太陰故并主之。辛能散結(jié),故消癰腫。脾家濕熱則面色痿黃,實(shí)脾分水燥濕,則前證俱除,面目因而滑澤矣。辛溫有毒,故墮胎也。

簡(jiǎn)誤:半夏,辛溫性燥而有毒,雖能祛分水實(shí)脾,開(kāi)寒濕痰,氣郁結(jié)痰,而其所大忌者,乃在陰虛血少,津液不足諸病。故古人立三禁,謂血家、渴家、汗家也。故凡一切吐血、衄血、咯血、齒衄、舌上出血、金瘡、產(chǎn)后失血過(guò)多、尿血、便血,腎水真陰不足發(fā)渴、中暑發(fā)渴,陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗、內(nèi)熱煩躁出汗諸證,皆所當(dāng)禁者也。然三禁之外,應(yīng)忌者尚多,茲更詳列于后:凡咳嗽由于陰虛火空上炎,爍肺喉癢因而發(fā)嗽,內(nèi)熱煎熬津液凝結(jié)為痰所致,而不由于寒濕,病本乎肺而不本乎脾。嘔吐由于火沖胃熱,而不由于寒濕痰壅。飲食不化由于脾陰不足,而不由于因濕脾慢。嘔、噦、眩、悸,谷不得下,由于胃氣虛弱;見(jiàn)食厭惡,而不由于寒濕邪所干;魜y腹脹由于脾虛邪熱客中焦,而不由于寒濕飲食停滯。咽痛由于陰虛,腎水不足則水涸而陽(yáng)無(wú)所附,故火空上炎而發(fā)咽痛,而不由于傷寒少陰病邪熱不解。氣喘由于氣虛,而不由于風(fēng)寒氣郁。頭痛由于血虛,而不由于痰厥。小兒吐痰由于傷熱,而不由于脾胃。不寐由于心絡(luò)血少,而不由于病后膽虛。自汗由于表虛腠理不固,而不由于濕熱內(nèi)客自勝。如上諸證,法所同禁。其所最易誤而難明者,世醫(yī)類(lèi)以其能去痰,凡見(jiàn)痰嗽莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒熱骨蒸,類(lèi)皆陰虛肺熱津液不足之候,誤服此藥,愈損津液,則肺家愈燥,陰氣愈虛,膿痰愈結(jié),必致聲啞而死。若合參、術(shù),禍不旋踵。蓋以其本脾胃家藥,而非肺腎藥也。寒濕痰飲作嗽,屬胃病者固宜,然亦百之一二。其陰虛火熾,煎熬真陰,津液化為結(jié)痰,以致喉癢發(fā)咳者,往往而是。故凡痰中帶血,口渴咽干,陰虛咳嗽者大忌之。又有似中風(fēng)痰壅失音,偏估拘攣,及二便閉澀,血虛腹痛,于法并忌。犯之過(guò)多,則非藥可救,吉兇貿(mào)理,悔不可追,責(zé)在司命,謹(jǐn)諸!戒諸!

《本草蒙筌》:味辛、微苦,氣平,生寒熟溫。沉而降,陰中陽(yáng)也。有毒。反烏頭,惡皂莢。畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜甲,忌羊肉、羊血、海藻、飴糖。使宜射干柴胡,經(jīng)入足膽脾胃。久藏入藥,同橘皮謂二陳。片則力峻,曲則力柔。總主諸痰,驗(yàn)證佐助;鹛岛冢咸的z,加芩、連、栝蔞、海粉;寒痰清,濕痰白,入姜、附、蒼術(shù)、陳皮。風(fēng)痰卒中昏迷,皂角、天南星和;痰核延生腫突,竹瀝、白芥子攙。劫痰厥頭疼,止痰飲脅痛。散逆氣,除嘔惡,開(kāi)結(jié)氣,發(fā)音聲。脾瀉兼驅(qū),心汁且斂。蓋脾惡濕,半夏專(zhuān)能燥濕勝水故爾。孕婦忌用,恐墮胎元。如不得已用之,復(fù)加姜汁炒過(guò)。消渴及諸血證尤禁莫加,因燥反助火邪,真陰愈被熬害,津枯血耗,危殆日侵,不得不預(yù)防也。生半夏消癰腫,成顆者摩水,敷蝎子螯人,涂上即愈。婦人產(chǎn)后暈絕,為丸塞兩鼻中,能頃刻回蘇。此扁捷法。

謨按:《內(nèi)經(jīng)》云:腎主五液,化為五濕。自入為唾,入肝為淚,入心為汗,入脾為痰,入肺為涕。丹溪又云:有痰曰嗽,無(wú)痰曰咳,因嗽而動(dòng)脾之濕也。半夏惟入脾以瀉痰之標(biāo),不能入腎以瀉痰之本。然咳無(wú)形,嗽有形。無(wú)形則潤(rùn),有形則燥,所以為流濕潤(rùn)燥之劑也。又小柴胡湯中加之,以治傷寒寒熱。半助柴胡以主惡寒,半助黃芩而能去熱,及往來(lái)寒熱皆用之,有各半之意,故因而名曰半夏云!侗窘(jīng)》別以守田目之者,蓋緣夏半前后,人多耘蒔在田,斯又指名而生意也。

《本草乘雅》:月令半夏生,蓋當(dāng)夏之半也。天地相遇,品物咸章之時(shí)矣。以純干決盡,至后而一陰見(jiàn),故主陰陽(yáng)開(kāi)闔之半,關(guān)鍵之樞,如半欲開(kāi),半欲闔,半欲開(kāi)闔者,莫不從令,訓(xùn)釋主治,先人詳悉題藥矣。

從半欲開(kāi)處居多,如傷寒寒熱頭眩;少陽(yáng)之樞半欲開(kāi)也,咽喉腫痛;少陰之樞半欲開(kāi)也,心下堅(jiān)胸滿咳逆;身形之半欲開(kāi)也,腸鳴亦身形之半欲開(kāi)半欲闔也;下氣及汗出,此則身形之中欲闔,外欲闔也。

《藥性解》:味辛平,性生寒熟溫,有毒,入肺、脾、胃三經(jīng)。下氣止嘔吐,開(kāi)郁散表邪,除濕化痰涎,大和脾胃。射干、柴胡為使,惡皂莢,畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜甲,反烏頭、忌羊血、羊肉、飴糖、海藻。

按:半夏味辛入肺,性燥入脾胃,中其毒者,口噤發(fā)吐。煩渴及血癥勿用,惟氣癥發(fā)渴者不禁。

《藥鑒》:氣微寒,味辛苦,而辛厚于苦,氣味俱輕,有小毒,陽(yáng)中之陰也,降也。入足陰明太陰少陽(yáng)三經(jīng)之藥也。主治濕痰,不能治熱痰。醫(yī)概用之,誤矣。蓋脾胃之所喜者,燥也,所惡者,濕也。半夏性燥而去濕。故脾胃得之而健也。火痰黑,老痰膠,須加芩、連、瓜蔞、海粉。寒痰清,濕痰白,要入姜、附、蒼術(shù)、陳皮。風(fēng)痰卒中昏迷,加皂莢、天南星。痰核延生腫突,入竹瀝、白芥子。凡諸血證妊婦,及少陽(yáng)傷寒而渴,并諸渴癥,皆不可用。半夏惟其性燥,損血耗氣,而燥津液也。治飲冷傷肺而嗽,除痰厥頭疼而愈。夫曰止嘔,為足陽(yáng)明藥也。夫曰消痰,為足太陰藥也。小柴胡用之,雖為止嘔,亦助柴胡以去惡寒,是又為足少陽(yáng)藥也。小柴胡用之,雖能去寒,亦助黃芩以去濕熱,是又為足陽(yáng)明藥也。往來(lái)寒熱,在表里之中,用此有各半之意,故名半夏。經(jīng)曰:腎主五液,化為五濕,自入為唾,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕。有痰涎白嗽,無(wú)痰涎曰咳。痰者,因嗽而動(dòng)脾之濕也。半夏能泄痰之標(biāo),不能泄痰之本。本者,腎也。嗽無(wú)形,痰有形,無(wú)形則潤(rùn),有形則燥,所以為流濕就燥也。脾主濕主痰,脾yin于濕,則因而失運(yùn)化之職,諸液浸yin,統(tǒng)血不榮,凡諸津液懸斂,皆凝滯壅遏,隨氣上升,而成咳唾之痰,日久郁注而成諸病之痰。故半夏性熱味辛,所以燥濕也。辛益金,金克木,以救脾土。射干為使,惡皂莢,畏雄黃、生姜、干姜、秦皮、龜版,反烏頭、烏喙。

《景岳全書(shū)》:味大辛微苦,氣溫?缮山担(yáng)中陰也。有毒。其質(zhì)滑潤(rùn),其性燥濕降痰,入脾胃膽經(jīng)。生嚼戟喉,制用生姜。下肺氣,開(kāi)胃健脾,消痰飲痞滿,止咳嗽上氣,心痛脅痛,除嘔吐反胃,霍亂轉(zhuǎn)筋,頭腹脹,不眠氣結(jié),痰核腫突,去痰厥頭痛,散風(fēng)閉喉喑,治脾濕泄瀉,遺精帶濁,消癰疽腫毒,殺蜈蚣蜂蠆蟲(chóng)毒。性能墮胎,孕婦雖忌,然胃不和而嘔吐不止,加姜汁微炒,但用無(wú)妨。若消渴煩熱,及陰虛血證,最忌勿加。李時(shí)珍曰:半夏能主痰飲及腹脹者,為其體滑味辛而性溫也。滑則能潤(rùn),辛溫能散亦能潤(rùn),故行濕而通大便,利竅而泄小便,所謂辛走氣,能化液,辛以潤(rùn)之是矣。丹溪曰:二陳湯能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。成聊攝云:半夏辛而散,行水而潤(rùn)腎燥。又《局方》用半硫丸治老人虛秘,皆取其滑潤(rùn)也。世俗皆以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷打撲皆主之。

《本草備要》:燥濕痰,潤(rùn)腎燥,宣通陰陽(yáng)。

辛溫有毒。體滑性燥,能走能散,能燥能潤(rùn),和胃健脾,去濕。補(bǔ)肝辛散。潤(rùn)腎,除濕化痰,發(fā)表開(kāi)郁,下逆氣,止煩嘔,發(fā)音聲,利水道。燥去濕,故利水;辛通氣,能化液,故潤(rùn)燥。牛丹溪謂二陳湯能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。球暴卒。葛生曰:凡遇五絕之病,用半夏末吹入鼻中即活,蓋取其能作嚏也。五絕謂縊死、溺死、壓死、魘死、產(chǎn)死也。治咳逆頭眩,火炎痰升則眩。痰厥頭痛,眉棱骨痛,風(fēng)熱與痰。咽痛,成無(wú)已曰:半夏辛散,行水氣而潤(rùn)腎燥。又《局方》半硫丸,治老人虛秘,皆取其潤(rùn)滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹吐血下血,非禁劑也。二物亦能散血,故破傷撲打皆主之。惟陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫(yī)這罪也,豈藥之咎哉!《甲乙經(jīng)》用治不眠,是果性燥者乎?半夏、硫黃等分,生姜糊丸,名半硫丸。胸脹,仲景小陷胸湯用之。傷寒寒熱。故小柴胡湯用之。痰瘧不眠。《素問(wèn)》曰:胃不和則臥不安。半夏能和胃氣而通陰陽(yáng)!鹅`樞》曰:陽(yáng)氣滿,不得入于陰,陰氣虛,故目不得瞑,飲以半夏湯,陰陽(yáng)既通,其臥立至。又有喘嗽不得眠者,左不得眠屬肝脹,宜清肝;右不得眠屬肺脹,宜清肺。反胃吐食。痰膈。散痞除癭,癭多屬痰。消腫止汗。勝濕。孕婦忌之,王好古曰:腎主五液,化為五濕。本經(jīng)為唾,入肝為淚,入心為汗,入肺為涕,入脾為痰。痰者因咳而動(dòng),脾之濕也。半夏泄痰之標(biāo),不能治痰之本,治本者,治腎也?葻o(wú)形,痰有形,無(wú)形則潤(rùn),有形則燥,所以為流脾濕而潤(rùn)腎燥之劑也。俗以半夏為肺藥,非也。止嘔為足陽(yáng)明,除痰為足太陰。柴胡為之使,故柴胡湯用之。雖云止嘔,亦助柴芩,主寒熱往來(lái),是又為足少陽(yáng)也。時(shí)珍曰:脾無(wú)濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。按有聲無(wú)痰曰咳,蓋傷于肺氣;有痰無(wú)聲曰嗽,蓋動(dòng)于脾濕也;有聲有痰曰咳嗽。或因火、因風(fēng)、因寒、因濕、因虛勞、因食積,宜分證論治。大法治嗽,當(dāng)以治痰為先,而治痰又以順氣為主,宜以半夏、南星燥其濕,枳殼、橘紅利其氣,肺虛加溫?cái)恐,肺熱加涼瀉之劑。趙繼宗曰:二陳治痰,世醫(yī)執(zhí)之,內(nèi)有半夏,其性燥烈,若風(fēng)寒濕食諸痰則相宜,至于勞痰,失血諸痰,用之反能燥血液而加病。按古有三禁:血家、汗家、渴家忌之,然亦間有用之者。俗以半夏專(zhuān)為除痰,而半夏之功用,不復(fù)見(jiàn)知于世矣。小柴胡湯、半夏瀉心腸皆用半夏,豈為除痰乎?火結(jié)為痰,氣順則火降而痰消。性胃生姜,用之以制有毒,得姜而功愈彰。柴胡、射干為使。畏生姜、秦皮、龜甲、雄黃、忌羊肉、海藻、飴糖,惡皂角。反烏頭。合陳皮、茯苓、甘草名二陳湯,為治痰之總劑,寒痰佐以干姜、芥子;熱痰佐以黃芩、瓜蔞;濕痰佐以蒼術(shù)、茯苓;風(fēng)痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳實(shí)、白術(shù),更看痰之所在,加導(dǎo)引藥。惟燥痰非半夏所司也。
《本經(jīng)逢原》:半夏為足少陽(yáng)本藥,兼入足陽(yáng)明太陰,虛而有痰氣,宜加用之,胃冷嘔噦方藥之最要。止嘔為足陽(yáng)明,除痰為足太陰,柴胡為之使,胡小柴胡湯用之。雖為止嘔,亦助柴胡、黃芩主往來(lái)寒熱也!侗窘(jīng)》治傷寒寒熱,非取其辛溫散結(jié)之力歟?治心下堅(jiān)胸脹,非取其攻堅(jiān)消痞之力歟?治咳逆頭眩,非取其滌痰散邪之力歟?治咽喉腫痛,非取其分解陰火之力歟?治腸鳴下氣止汗,非取其利水開(kāi)痰之力歟?同蒼術(shù)、茯苓治濕痰,同瓜蔞、黃芩治熱痰,同南星、前胡治風(fēng)痰,同芥子、姜汁治寒痰。惟燥痰宜瓜蔞、貝母,非半夏所能治也。半夏性燥,能去濕豁痰健脾,今人惟知半夏去痰,不言益脾利水。脾無(wú)留濕,則不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏能主痰飲及腹脹者,為其體滑而味辛性溫也。二陳湯能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),世俗皆以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁劑也。按《靈樞》云,陽(yáng)氣滿,則陽(yáng)蹺盛,不得入于陰,陰虛則目不瞑,飲以半夏湯一劑,通其陰陽(yáng),其臥立至。半夏得瓜蔞實(shí)、黃連,名小陷胸湯,治傷寒結(jié)胸。得雞子清、苦酒,名苦酒湯,治少陰咽痛生瘡,語(yǔ)聲不出。得生姜名小半夏湯,治支飲作嘔。得人參白蜜,名大半夏湯,治嘔吐反胃。得麻黃、蜜丸,名半夏麻黃丸,治心下悸忪。得茯苓、甘草,以醋煮半夏,共為末,姜汁面糊丸,名消暑丸,治伏暑引飲,脾胃不和。此皆得半夏之妙用。惟陰虛羸瘦,骨蒸汗泄,火郁頭痛,熱傷咳嗽,及消渴肺痿,咳逆失血,肢體羸瘦,禁用。以非濕熱之邪,而用利竅行濕之藥,重竭其津,醫(yī)之罪也,豈藥之咎哉!

《本草崇原》:《月令》:五月半夏生,蓋當(dāng)夏之半也!睹}解篇》云:陽(yáng)明者,午也。五月盛陽(yáng)之陰也,半夏生當(dāng)夏半,白色味辛,稟陽(yáng)明燥金之氣化。主治傷寒寒熱者,辛以散之也。陽(yáng)明胃絡(luò)上通于心,胃絡(luò)不通于心,則心下堅(jiān)。胸者,肺之部,陽(yáng)明金氣合于肺。金氣不和于肺,則胸脹咳逆。半夏色白屬金,主宣達(dá)陽(yáng)明之氣,故皆治之。金能制風(fēng),故治頭眩,以及咽喉腫痛。燥能勝濕,故治腸鳴之下氣而止汗也。

《本草求真》:[批]主散腸胃濕痰。

半夏專(zhuān)入脾、胃、膽,兼入心。書(shū)言辛溫有毒,體滑性燥,能走能散,能燥能潤(rùn),和胃健脾,補(bǔ)肝潤(rùn)腎數(shù)語(yǔ),業(yè)已道其主治大要矣。第不詳悉注明,猶未有解。蓋半夏味辛,辛則液化而便利,故云能潤(rùn)腎燥也。成無(wú)己曰:半夏辛散行水而潤(rùn)腎燥。蓋燥去濕則水利,辛化液則燥潤(rùn),《局方》半硫丸治老人虛秘,皆取其潤(rùn)滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。脾苦濕,必得味辛氣溫以為之燥。半夏辛溫,能于脾中滌痰除垢,痰去而脾自健,故云能以健脾也。王好古曰:腎主五液,化為五濕,在腎為唾,在肝為淚、在心為汗、在肺為涕、在脾為痰,痰者因咳而動(dòng)脾之濕也。半夏泄痰之標(biāo),不能泄痰之本,泄本者泄腎也。咳無(wú)形,痰有聲,無(wú)形則潤(rùn),有聲則燥,所以為流脾濕而潤(rùn)腎燥之劑也。胃為痰氣壅塞,則胃不和之極,半夏既能溫脾以除痰,又合生姜暖胃以除嘔,若合柴、芩以治少陽(yáng)寒熱往來(lái),則胃更見(jiàn)和諧,故云能以和胃也。王好古曰:俗以半夏為肺藥,非也。止嘔為足陽(yáng)明,除痰為足太陰。柴胡為之使,故柴胡湯用之,雖云止嘔,亦助柴、芩主寒熱往來(lái),是又為足少陽(yáng)藥也。時(shí)珍曰:脾無(wú)濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。按有聲無(wú)痰曰咳,蓋傷于肺氣;有痰無(wú)聲曰嗽,蓋動(dòng)于脾濕也。有聲有痰曰咳嗽,或因火、因風(fēng)、因寒、因濕、因虛勞、因食積,宜分癥論治。大法治嗽當(dāng)以治痰為先,而治痰又以順氣為主,宜以半夏燥其濕,枳殼、橘紅利其氣,肺虛加溫?cái)恐,肺熱加涼瀉之劑。他如氣逆能下,痰除而氣自下。郁結(jié)能開(kāi),痰除而郁與結(jié)亦開(kāi)。暴死,以末吹鼻能救。如溢死、溺死、壓死、魘死、產(chǎn)死之類(lèi)。不眠,以半夏湯通其陰陽(yáng)得臥。《素問(wèn)》曰:胃不和則臥不安,半夏能和胃氣而通陰陽(yáng)。《靈樞》曰:陽(yáng)氣滿不得入于陰,陰氣虛故目不得瞑,飲以半夏湯,陰陽(yáng)既通,其臥立至。又有咳嗽不得眠者,左不得眠屬肝脹,右不得眠屬肺脹,宜清肺。胸脹,合瓜蔞、枳實(shí)、大黃名小陷胸湯以除。少陰咽痛生瘡,語(yǔ)聲不出,合雞子、苦酒名苦酒湯以服。仲景用此以治少陰咽痛。亦何莫非半夏之妙用,而為開(kāi)竅利濕之藥。合陳皮、茯苓、甘草名二陳湯,為治痰之總劑。寒積佐以干姜、芥子;積熱佐以黃芩、栝蔞;濕痰佐以蒼術(shù)、茯苓;風(fēng)痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳實(shí)、白術(shù),更看痰之所在加導(dǎo)引藥,惟燥痰非半夏所能司也。但陰虛火盛,熱結(jié)胎滑痰涌等癥,則非所宜,不可不慎。趙繼宗曰:二陳治痰,世醫(yī)執(zhí)之,內(nèi)有半夏,其性燥烈,若風(fēng)濕食諸痰則相宜,至于勞痰失血諸痰,用之反能燥血液而加病。按古半夏有二禁,汗家、渴家忌之,然亦間有用者。

《得配本草》:射干、柴胡為之使。畏生姜、干姜、秦皮、龜甲、雄黃。惡皂莢。反烏頭。忌海藻、羊肉、羊血、飴糖。

辛,溫。有毒。入足太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)氣分。利竅和胃,而通陰陽(yáng),為除濕化痰開(kāi)郁止嘔之圣藥。發(fā)聲音,救暴卒,治不眠,療帶濁,除癭瘤,消痞結(jié),治驚悸,止瘧疾。

秫米,和營(yíng)衛(wèi);濕去故也。配豬苓牡蠣,治夢(mèng)遺;配白蘞,治金刃入骨。入苦寒藥,能散火;辛以散之。入氣分藥,和中氣;濕氣去,中氣和。入陰分藥,散郁熱;辛以散之。佐滋陰藥,能開(kāi)燥。濕熱下行,則臟腑潤(rùn)。佐竹茹,治驚悸;痰聚經(jīng)絡(luò)則心驚。佐蔞仁,治邪熱結(jié)胸;佐芩、連,治火痰;老痰;佐姜、附,治寒痰、濕痰。

研末吹鼻,治五絕,并治產(chǎn)時(shí)子腸先出、產(chǎn)后不收者,名盤(pán)腸產(chǎn)。頻嗅鼻中則上也。肺病咳嗽,癆瘵吐痰,陰虛血少,痰因火動(dòng),孕婦、配生姜?jiǎng)t無(wú)害。汗家、渴家、血家,并禁用。

《本草經(jīng)解》:半夏氣平,秉天秋燥之金氣,入手太陰肺經(jīng);味辛有毒,得地西方酷烈之金味,入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。氣平味辛,陽(yáng)也。

主傷寒寒熱心下堅(jiān)者,心下脾肺之區(qū),太陰經(jīng)行之地也。病傷寒寒熱而心下堅(jiān),濕痰在太陰也,半夏辛平消痰去濕,所以主之也。胸者肺之部也,脹者氣逆也,半夏辛平,辛則能開(kāi),平則能降,所以主之也。

咳逆頭眩者,痰在肺則氣不下降,氣逆而頭暈眩也。東垣曰:“太陰頭痛,必有痰也”,半夏辛平消痰,所以主之。咽喉太陰經(jīng)行之地,火結(jié)則腫痛,其主之者,辛能散結(jié),平可下氣,氣下則火降也。腸鳴者,大腸受濕,則腸中切痛而鳴濯濯也,辛平燥濕,故主腸鳴下氣者,半夏入肺,肺平則氣下也。陽(yáng)明之氣本下行,上逆則汗自出矣,平能降氣,所以止汗也。

《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:半夏氣平,秉天秋金之燥氣,而入手太陰;味辛有毒,得地西方酷烈之味,而入手足陽(yáng)明。辛則能開(kāi)諸結(jié),平則能降諸逆也。

傷寒寒熱心下堅(jiān)者,邪結(jié)于半表半里之間,其主之者,以其辛而能開(kāi)也。咽喉腫痛,頭眩上氣者,邪逆于巔頂胸膈之上,其主之者,以其平而能降也。腸鳴者,大腸受濕,則腸中切痛而鳴濯濯也,其主之者,以其辛平能燥濕也。

又云止汗者,另著有辛中帶之功也。仲景于小柴胡湯用之,以治寒熱;瀉心湯用之,以治胸滿腸鳴;少陰咽痛亦用之;《金匱》頭眩亦用之,且嘔者,必加此味,大得其開(kāi)結(jié)降逆之旨,用藥悉遵《本經(jīng)》,所以為醫(yī)中之圣。

又曰:今人以半夏功專(zhuān)祛痰,概用白礬煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,制法相沿之陋也。古人只用湯洗七次去涎,今人畏其麻口,不敢從之。余每年收干半夏數(shù)十斤,洗去粗皮,以生姜汁甘草水浸一日夜,洗凈,又用河水浸三日,一日一換,攄起蒸熟曬干切片,隔一年用之甚效。蓋此藥是太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)之大黃,祛痰恰非專(zhuān)長(zhǎng),仲景諸方加減,俱云嘔者加半夏,痰多者加茯苓,未聞以痰多加半夏也。

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》:味辛,平。主傷寒寒熱,寒熱之在肺胃間者。心下堅(jiān),下氣,辛能開(kāi)肺降逆。喉咽腫痛,頭眩,開(kāi)降上焦之火。胸脹,咳逆,腸鳴,氣降則通和,故能愈諸疾。止汗。澀斂肺氣。

半夏色白而味辛,故能為肺經(jīng)燥濕之藥。

肺屬金,喜斂而不喜散,蓋斂則肺葉垂而氣順,散則肺葉張而氣逆。半夏之辛,與姜桂之辛迥別,入喉則閉不能言,涂金瘡則血不復(fù)出,辛中帶澀,故能疏而又能斂也。又辛之?dāng)颗c酸之?dāng)坎煌,酸則一主于斂,辛則斂之中有發(fā)散之意,尤與肺投合也。

《本經(jīng)疏證》:半夏味辛氣平,體滑性燥,故其為用,辛取其開(kāi)結(jié),平取其止逆,滑取其入陰,燥取其助陽(yáng)。而生于陽(yáng)長(zhǎng)之會(huì),成于陰生之交,故其為功,能使人身正氣自陽(yáng)入陰,能不使人身邪氣自陽(yáng)入陰。使正氣自陽(yáng)入陰,則內(nèi)經(jīng)所謂衛(wèi)氣行于陽(yáng),不得入于陰,為不寐,飲以半夏湯,陰陽(yáng)既通,其臥立至,是也;不使邪氣自陽(yáng)入陰,則傷寒論所謂若能食,不嘔,為三陰不受邪,半夏則止嘔專(zhuān)劑也。傷寒寒熱陽(yáng)證也;傷寒寒熱而心下堅(jiān),則陽(yáng)去入陰證矣?饶胬镒C也;胸脹而咳逆,則表里參半證矣。頭為諸陽(yáng)之會(huì),陽(yáng)為陰格則眩,咽喉為群陰之交,陰為陽(yáng)搏則腫痛,腸鳴者陽(yáng)已降而不得入,氣逆者陽(yáng)方升而不得降,汗出者陽(yáng)加于陰,陰不與陽(yáng)和。凡此諸證,不必痿瑣求治,但使陰不拒陽(yáng),陽(yáng)能入陰,陰陽(yáng)既通,緣可立已,是故半夏非能散也;陰不格陽(yáng),陽(yáng)和而氣布矣。半夏非能降也;陰能入陰,陰和而飲不停矣。不容殫述之功,贅此數(shù)言,孰曰尚有遺義哉?

大小柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨壯牡蠣湯、柴胡桂枝湯,治傷寒寒熱心下堅(jiān)之劑也。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯,治胸脹咳逆之劑也。小半夏加茯苓湯,治頭眩之劑也?嗑茰、半夏散及湯,治咽喉腫痛之劑也。半夏瀉心、生姜瀉心、甘草瀉心湯,治腸鳴之劑也。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生姜湯、竹葉石膏湯、麥門(mén)冬湯、大半夏湯,下氣之劑也。本經(jīng)主治,惟止汗一語(yǔ),仲景無(wú)專(zhuān)方,余則悉相印。

或問(wèn)半夏,傷寒寒熱,非心下堅(jiān)者不用;咳逆,非胸脹者不用;以及咽腫腸鳴,無(wú)不可屬之下氣。今以葛根加半夏,黃芩加半夏生姜等湯系之,豈治嘔即所謂下氣歟?曰他物下氣,未必不止嘔,如本經(jīng)橘吳茱萸之類(lèi)是也;他物下氣,未必盡止嘔,如本經(jīng)旋覆花杏核仁之類(lèi)是也。半夏下氣,未必盡因止嘔,如心下堅(jiān)胸脹咽腫腸鳴是也。半夏止嘔,又未必不盡因下氣,如金匱要略厚樸七物湯白術(shù)散竹葉湯是也。蓋非氣逆則不嘔,故千金方婦人虛損篇,遠(yuǎn)志湯,若其人心胸氣逆者加半夏,淡竹茹湯氣逆者加半夏,竹葉湯氣逆者加半夏,小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏,可見(jiàn)嘔緣氣逆,氣逆由水與氣相激,則半夏允為的對(duì)之劑矣。曰然則本經(jīng)著他物之功,凡曰上氣者,與此蓋有別矣。其所以別者安在?曰考本經(jīng)菖蒲五味子牡桂射干芫花杏核仁皆著其功曰:主上氣,然未有不連及咳逆者,是知凡主上氣之物,緣能使逆氣自上焦而降。半夏等主下氣,則僅能使氣不自中焦逆,為其別矣。雖然,金匱要略曰:火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門(mén)冬湯主之。論證則曰上氣,論治則曰下氣,又可見(jiàn)諸氣湊于肺者謂之上氣。氣自中焦上逆,雖不必至肺,即謂之上氣,亦無(wú)不可。特半夏主中焦氣逆,不治諸氣奔迫于肺也。且本經(jīng)于杏核仁既曰主咳逆上氣,又曰下氣,則又可見(jiàn)上氣下氣終不可混。上氣下氣終不可混,則半夏下氣之功,斷在中而不在上,又何可混耶?

問(wèn)小青龍湯渴者去半夏,小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏,渴者去半夏,豈煩而不嘔口渴者,盡無(wú)用半夏者乎?曰是不然。蓋證必有因,因水與氣相軋而成者,皆不得有渴,及不嘔而煩。若其因有不同,則溫經(jīng)湯所主婦人下利,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M手掌煩熱,唇口干燥,舉一病三者胥犯之矣。何者?其病之因緣瘀血在少腹故也。夫氣主煦之,血主濡之,氣留而不行,是氣有余,血壅而濡,是血有余,氣有余便是火,血有余亦生火。特氣分之火能消水耗陰,能消水耗陰者,見(jiàn)證在正面,不能消水耗陰者,見(jiàn)證只在側(cè)面,故不曰身熱心煩,而曰手掌煩熱,不曰口渴引飲,而曰唇口干燥,則又何害其中宮水停氣搏,可用半夏哉?若夫氣分之病,嘔與渴本相背馳,故曰先嘔卻渴者,此為欲解,先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家,嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。此屬支飲,又曰支飲者,小半夏湯主之,半夏之治嘔,其反覆推明也如此。至嘔渴并見(jiàn)之候,如豬苓湯之咳嘔渴,五苓散之小便不利,渴欲飲水,水入即吐,均不用半夏,其嚴(yán)又如此。即嘔家有癰膿不可治嘔,膿盡自愈一節(jié),雖不言及半夏,而不用半夏之旨,已隱然陰寓于其中,盡半夏為治嘔專(zhuān)劑。今者嘔病中兼患癰膿,癰者脈必?cái)?shù),脈數(shù)者口必渴,則知其嘔緣火氣犯胃,非復(fù)氣與飲搏矣。擴(kuò)而充之,則非特嘔而渴者不用半夏,雖謂之萬(wàn)病見(jiàn)渴則均不與半夏相宜可矣。

青龍柴胡陷胸承氣建中半夏方名,緣有大小之稱(chēng),將以寒涼為大耶?律之青龍則可,易而之他,則不可通矣。將以溫?zé)釣榇笠?律之建中則可,易而之他,又不可通矣。柴胡之大,不以能和,半夏之大,反以能和,陷胸之大,取以當(dāng)病之急,承氣之大,最忌用之不審。又他當(dāng)用大者,不可先試以小,而承氣獨(dú)以是垂法;他既用小者,不可更繼以大,而柴胡偏以是建功。既無(wú)一定之例可援,又無(wú)對(duì)待之義可審,是六方者,將無(wú)偶粘以大小之名,竟無(wú)絲粟意義于其間耶?是蓋不然。夫青龍,與云致雨者也;陷胸,摧堅(jiān)搜伏者也;承氣,以陰配陽(yáng)者也;建中,砥柱流俗者也。是四方者,以功命名,則當(dāng)大任者為大,當(dāng)小任者為小。惟柴胡與半夏,則以藥命名,以藥命名,則柴胡主疏,主疏則疏之大者為大,疏之小者為;半夏主和,主和則和之大者為大,和之小者為小。雖然,諸嘔谷不得下,未得為小,胃反嘔吐未必為大,而用大小半夏湯,將毋倒置耶?是又不然,蓋嘔而谷不得下,病在胃,胃反嘔吐,病亦在胃,第谷不得下之嘔,是胃逆有火,可見(jiàn)胃猶有權(quán),至于朝食吐暮,暮食朝吐,宿谷不化,胃幾于無(wú)權(quán)矣。故小半夏湯?散其火,胃中自安,大半夏湯則將轉(zhuǎn)磽瘠為膏腴,用人參不足,又益以白蜜,即水亦須使輕揚(yáng)泛濫,不欲其性急下趨,化半夏之辛燥為宛轉(zhuǎn)滋浥之劑。小半夏湯是耕耘頑礦而疏通之,使生氣得,大半夏湯是活潤(rùn)不毛而肥饒之,使生氣得鐘。于此見(jiàn)半夏之和有大有小,可潤(rùn)可燥,不拘拘然局于化飲定中,又可見(jiàn)小半夏湯所謂駟馬駕轉(zhuǎn)車(chē)就熟路,王良造父為之先后者也。大半夏所謂何意百煉剛化為繞指柔者也。

同以姜夏二味成方,或?yàn)樾“胂臏驗(yàn)榘胂母山,或(yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113040622_84469.shtml" target="_blank">生姜半夏湯,此姜夏之殊性可測(cè)識(shí),姜夏之功能可循按也。夫姜夏同以味辛為用,姜之性主于橫散,夏之性主于降逆。嘔也噦也喘也,莫非上逆之病,特嘔者有聲有物,干嘔與噦,皆有聲無(wú)物。有物者為實(shí),無(wú)物者為虛,干嘔與噦,又有虛實(shí)之殊。蓋干嘔者氣動(dòng)而不寧,噦者氣定而相搏,是干嘔者虛中之虛,噦則虛中之實(shí)矣。觀小半夏湯主諸嘔谷不得下,主支飲不渴,主黃疸小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,因除熱為噦;半夏干姜散,主干嘔吐逆吐涎沫;生姜半夏湯,主病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無(wú)奈。一則氣逆而實(shí),一則氣逆而虛,實(shí)者佐以走而不守之生姜,虛者佐以守而不走之干姜。又夏之性烈于姜之性,然姜適足以制之烈,故實(shí)者倍于姜,虛則夏姜相等,此小半夏湯與半夏干姜散,非特意義不同,抑且制劑迥別,實(shí)則多與而疊與焉,虛則僅服方寸匕,又用漿水煎之,以和其性,固難并日語(yǔ)矣。若夫生姜半夏湯證,全在病人意中,而不見(jiàn)諸形象,迷悶之極,諒不能以降逆一途冀其發(fā)越。故倍生姜搗治取汗,先煎半夏而后內(nèi)之,使姜之氣銳,夏之氣醇,散力迅疾,降力優(yōu)柔,其與小半夏湯用意正相胡越,尤斷斷不能相提并論矣。凡以半夏下氣者,須識(shí)此裁成輔相之宜,乃不貽膠柱鼓瑟之誚。

半夏之用,惟心下滿及嘔吐為最多,然心下滿而煩者不用,嘔吐而渴者不用,前既言之詳矣。其治咽喉,猶有在少陰喉痛外者乎,其亦有宜用不宜用者乎?夫咽中傷生瘡,不能語(yǔ)言,聲不出者,苦酒湯,但咽中痛者,半夏散及湯,此少陰證也。咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯;火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門(mén)冬湯;婦人咽中如有炙臠者,半夏厚樸湯,此則非少陰證也。炙臠言其形,水雞言其聲,生瘡不能語(yǔ)言聲不出言其痛楚之狀,不利言其有所阻礙。于此可見(jiàn)半夏所治之喉痛,必有痰有氣阻于其間,呼吸食飲有所格閡,非如甘草湯、桔梗湯、豬膚湯,徒治喉痛者可比矣。非特其治咽喉有宜忌也,即其治眩治腸鳴亦莫不各有宜忌,如曰卒嘔吐,心下痞,膈間有水氣眩悸者,小半夏加茯苓湯,曰假令瘦人臍下有悸,吐涎沫顛眩者,五苓散,于此即可見(jiàn)眩因于水,乃為半夏所宜,然水在膈間,則用,水在臍下,則不用,此眩之宜忌矣。半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯,皆有腸鳴,皆兼下利,則知腸鳴而不下利者,非半夏所宜矣。

發(fā)汗后腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之;先渴后嘔,為水停心下,小半夏加茯苓湯主之;卒嘔吐,心下痞,膈間有水眩悸者,小半夏加茯苓湯主之;妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之;婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。傷寒固與雜證不同,表已解者,亦與雜證不異,妊娠又與雜證不同,然有病者亦何能大異于無(wú)妊之病,是故四方者,其中皆有小半夏湯在,乃所治之病迥不相侔,何耶?夫小半夏湯,治中宮氣水相忤,欲逆于上之劑也。水勝于氣,則加茯苓,氣虛水逆,則加人參,氣水并盛,結(jié)而阻閡胃脘,則加厚樸紫蘇茯苓,原理密相貫,半夏之功用,并未異于常也。若夫傷寒表解里未和,其氣既不上沖,又不下泄,徒脹滿于胸中,不日晡潮熱,不繞臍痛,不口燥咽干,不汗出,不小便自利,則不得為陽(yáng)明而用承氣;不手足自溫,不脈緩,不時(shí)痛時(shí)止,則不得為太陰而用理中,然徒脹滿,則于太陰為近,陽(yáng)明為遠(yuǎn)。蓋氣無(wú)約束則脹,水無(wú)約束則滿,既脹且滿,又何能不上逆為嘔,下泄為利耶?加理中之半于小半夏湯中,使半夏生姜,斡旋中宮,俾勿上逆,使人參甘草,填補(bǔ)中宮,俾勿下泄,然又恐其補(bǔ)勝于和也。故于承氣中擇厚樸之除滿者,與補(bǔ)相對(duì)待焉,不得為補(bǔ)劑,亦不得為泄劑,又不得為汗劑,實(shí)為和中之劑,其著力處全在小半夏湯,半夏之用,明變化極矣。

病發(fā)于陽(yáng)而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)于陰而反下之,因作痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。同為邪氣自外至內(nèi),而結(jié)胸言熱入,痞不言下早,可見(jiàn)病發(fā)于陰者之非熱,始終不可下矣。始終不可下者,反早下之,則陰邪必自外入內(nèi)。陰邪自外入內(nèi),其溜于下部者無(wú)論已,其竊踞于陽(yáng)位者,治法舍半夏其誰(shuí)與歸?是故半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆花代赭石湯,皆莫不有半夏,是半夏者,陰邪竊踞陽(yáng)位之要?jiǎng)┮病?br >
蓋凡陰陽(yáng)相協(xié),乃成生氣,故物性之熱者,多生于冱寒,其性寒者,多生于暄暖。半夏生于三陽(yáng)開(kāi)泰之后,成于一陰才姤之時(shí),則其鐘陰氣達(dá)初陽(yáng)可知矣。能達(dá)初陽(yáng),則雖陰而不能潤(rùn),惟鐘陰氣,故雖燥而仍能入陰,稟此陰陽(yáng)相間之德,滑燥悉具之能,又何得不從陽(yáng)入陰,治踞于陽(yáng)位之邪哉?雖然,痞仍有不用半夏者,大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯是也。結(jié)胸亦有用半夏者,小陷胸湯是也。夫惟有所入,則必有所挾,所入既有陰陽(yáng),所挾亦必有陰陽(yáng),設(shè)所入既為熱,所挾又為熱,兩熱相合,其鋒必盛,所入既為寒,所挾復(fù)為寒,兩寒相并,其凜必深。故治熱不嫌大黃芒硝之峻,治寒不厭人參干姜之溫。特其所踞之地,不可不究,胸中雖陽(yáng)位,實(shí)飲之所聚,故縱用消黃,仍不能離甘遂葶藶,即用參姜,仍不失兼半夏芩連也。若夫所入系寒,所挾則熱,所入系熱,所挾則寒,于是不能不以輕銳無(wú)著之寒,泄其所挾之熱,以寒溫錯(cuò)雜之制,治其所挾之寒,此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也。譬之水性,河最橫,淮次之,江則寬廣安行者也。乃今日者,淮之地見(jiàn)奪于河,其水反入于江,則淮之地既為河所占,則不能不以治河之法治之,淮之當(dāng)治者,以既入于江,反不必治矣。半夏之治,是陰邪踞于陽(yáng)位,陽(yáng)位之邪,無(wú)論其自外而入,自?xún)?nèi)而合,凡現(xiàn)在所見(jiàn)之證,不屬夫陰,則不得概用,于此不可見(jiàn)耶?

傷寒發(fā)汗若吐若下解后,心下痞硬,噫氣不除,旋覆花代赭石湯主之;傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。半夏之所與,其剽勁乃爾。傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之;火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門(mén)冬湯主之;胸痛不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之;胃反嘔吐者,大半夏湯主之。半夏之所與,又澹宕如是。在剽勁中正賴(lài)其驅(qū)飲醒中,不得儕卑賊卒伍也;居澹宕中,尤仗其下氣和脾,則允為監(jiān)制劇職矣。夫物貴因時(shí),用須審勢(shì),諸湯所主,頭緒雖繁,然撮其要,不過(guò)胸痞嘔吐上氣心痛已耳。胸痞尚濡,寧用大黃黃連瀉心湯,不用半夏;嘔吐至食入口即出,寧用干姜黃連黃芩人參湯,不用半夏;上氣莫甚于肺癰,喘不得臥,乃葶藶大棗瀉肺湯。不藉有此,心痛最劇,是心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸,豈藉加茲。以是而論,則半夏遂可無(wú)用乎?殊不知半夏之妙,正在不用處,有以見(jiàn)其用耳。合乎溫燥隊(duì)中,見(jiàn)煩則不用,見(jiàn)渴則不用,合于清潤(rùn)隊(duì)中,偏為煩與渴之良劑,如竹葉石膏湯、麥門(mén)冬湯,雖不言煩渴,用清甘苦是其多,則豈盡能無(wú),而大半夏湯中,人參白蜜以補(bǔ)以潤(rùn),決非絕無(wú)煩與渴者,審乎此則為剛劑中鋒銳,柔劑中斷制,其功豈可泯耶?

《本草新編》:半夏,味辛、微苦,氣平,生寒,熟溫,沉而降,陰中陽(yáng)也。入膽、脾、胃三經(jīng)。研末,每一兩,用入枯礬二錢(qián)、姜汁一合,捏餅,楮葉包裹,陰干,又名半夏曲也。片則力峻,曲則力柔,統(tǒng)治痰涎甚驗(yàn)。無(wú)論火痰、寒痰、濕痰、老火之痰。孕婦勿用,恐墮胎元。然有不可不用之時(shí),暫用亦無(wú)礙。吐血家亦不可用,恐性愈動(dòng)火也。片半夏為末,吹鼻中,可救五絕,并產(chǎn)后血暈甚效。

人身原無(wú)痰也,飲食入胃,化精而不化痰。惟腎中真火虛,則火沸為痰,亦腎之真水虛,則水泛為痰矣。火沸為痰與水泛為痰,雖原于腎,而痰乃留于脾也。半夏既治痰,豈難消化,況痰已入脾中之痰,而不能斷其將入脾中之痰也。蓋腎中之痰也,必須腎氣丸,始得逐之,非半夏所能祛也。半夏泄痰之標(biāo),不能治痰之本。半夏性沉而降,似乎能入至陰之中,然而陽(yáng)多于陰,止可淺入脾陰,而不能深入腎陰也。況半夏瀉陰而不補(bǔ)陰,而腎又可補(bǔ)而不可瀉,半夏欲入于腎,而腎所以不受也。半夏既不能入腎之內(nèi),又何以化腎中之痰哉。可見(jiàn)痰在脾為標(biāo),痰在腎為本,以脾之痰出于腎也。消脾之痰,不可以見(jiàn)標(biāo)本之異哉。

腎氣丸治痰,是擇其本也。水不上泛為痰,何必更消其痰;火不上沸為痰,何必再清其痰。用腎氣丸而痰已絕。用半夏以治標(biāo),恐及動(dòng)其祛痰也。半夏燥氣之藥,再耗腎中之氣,氣一耗,則火動(dòng)水燥,不生精而生普,勢(shì)所必至,不特?zé)o益,反害之矣。故既治本,不必更治標(biāo)也。

或疑半夏性燥,故便于治濕痰也,不識(shí)用何藥以制其燥,并可以治熱痰乎?夫燥濕之性各殊,雖制之得宜,止可去其大過(guò),而不能移其性也。然而未制其燥,與已制其燥,自然少異。鐸有制法,并傳于此。用半夏一斤、生姜片四兩,先煮數(shù)沸,取起曬干。用桑葉一百片,水十碗,煎汁一碗,將半夏泡透,又曬干。復(fù)用鹽一兩、滾水一碗,又泡透,切片用之,則燥性去其六,濕之性得其四。寒熱之痰,與水火泛沸之痰,俱可少用,以為權(quán)宜之計(jì)矣。然又止可暫用,而不可據(jù)之為久治也。

或疑制半夏,以治燥熱之痰妙矣,恐反不宜于寒濕之痰,奈何?此則無(wú)容慮也。半夏性燥,治寒濕之痰正宜,制過(guò)燥,而無(wú)傷氣之憂與損肺之失,可用之而無(wú)恐也。

或疑半夏治濕痰,而不可治燥痰;治寒痰,而不可治熱痰,俱聞命矣。痰之中更有吐黑痰者,其故何也?吾觀其人則甚健,謂是火而口不渴,謂是虛而腎不虧,又可以半夏治之乎?此乃邪結(jié)于腎之中,非痰塞于肺之竅也。此癥本起于久曠之夫,思女色而不可得,又不敢御外色以泄精,于是邪入于腎中,精即化痰,而若吐有如墨之黑者矣。宜用于降火之藥,佐之白芥子以消痰,而更用于荊芥之類(lèi),以散其火于血分之中。否則,必有失血之患,溫瘧之苦矣。數(shù)劑之后,身心畏寒,然后用于加味逍遙散,大用于半夏,以清于其表里之邪,則寒熱乃除去,而黑痰又乃以漸愈矣也。此等之病癥,嘗實(shí)親試也,而往往有效驗(yàn)也,故敢論之于書(shū)也。

《本草分經(jīng)》:半夏  辛,溫,體滑性燥。和胃健脾,兼行膽經(jīng)。發(fā)表開(kāi)郁,下氣止嘔,除濕痰,利二便,能行水氣以潤(rùn)腎燥,和胃氣而通陰陽(yáng)。治一切脾濕之癥,血癥、渴家、汗家慎用。肺燥者不可誤服,須制用,亦有造曲者。

《本草思辨錄》:半夏味辛氣平,辛則開(kāi)結(jié),平則降逆,為治嘔吐胸滿之要藥。嘔吐胸滿者,少陽(yáng)證也,故小柴胡湯不能缺此。推之治心痞、治腹脹、治咳、治咽喉不利,一皆開(kāi)結(jié)降逆之功。要其所以結(jié)與逆者,由其有停痰留飲,乘陽(yáng)微以為患,半夏體滑性燥,足以廓清之也。

用半夏者,率以二陳湯能潤(rùn)大便,半硫丸能治虛秘冷秘,謂潤(rùn)而非燥,究亦何嘗不燥也,遇津虧無(wú)濕之人投之,立貽禍殃。惟仲圣取其長(zhǎng)而棄其短,胃反為脾傷不磨,非有滯濁,乃佐之以人參,益之以白蜜,俾半夏之燥性盡失,而胃中之谷氣以行。又竹葉石膏湯、麥門(mén)冬湯、溫經(jīng)湯三證,亦未可以半夏劫液者。乃其所伍者,為竹葉、石膏、人參、麥冬、甘草、粳米、阿膠、丹皮之屬,是亦化半夏之燥而展其開(kāi)降之能,所謂化而裁之存乎變也。

小青龍湯曰渴者去半夏,小柴胡湯曰渴者去半夏,此可為半夏非不燥之明征。然半夏之燥,燥而滑者也,能開(kāi)結(jié)能降逆,與燥而澀者不同矣。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:味辛,性溫,有毒。凡味辛之至者,皆稟秋金收降之性,故力能下達(dá)為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖,所以能止嘔吐,能引肺中、胃中濕痰下行,納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血。惟藥房因其有毒,皆用白礬水煮之,相制太過(guò),毫無(wú)辛味,轉(zhuǎn)多礬味,令人嘔吐,即藥房所鬻之清半夏中亦有礬,以之利濕痰猶可,若以止嘔吐及吐血、衄血,殊為非宜。愚治此等證,必用微溫之水淘洗數(shù)次,然后用之,然屢次淘之則力減,故須將分量加重也。

愚因藥房半夏制皆失宜,每于仲春季秋之時(shí),用生半夏數(shù)斤,浸以熱湯,日換一次,至旬日,將半夏剖為兩瓣,再入鍋中,多添涼水煮一沸,速連湯取出,盛盆中,候水涼,凈曬干備用。每用一兩,煎湯兩茶盅,調(diào)入凈蜂蜜二兩,徐徐咽之。無(wú)論嘔吐如何之劇,未有不止者。蓋古人用半夏,原湯泡七次即用,初未有用白礬制這者也。
【現(xiàn)代藥理研究】



1. 半夏有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。制半夏的乙醇提取物有祛痰作用。有人認(rèn)為,半夏所含揮發(fā)性生物堿有抑制中樞和末梢神經(jīng)的作用,鎮(zhèn)咳可能與其抑制咳嗽中樞有關(guān)。

2. 半夏有抗矽肺作用,其有效成分可能是炮制過(guò)程中加入的明礬。

3. 半夏有鎮(zhèn)吐和催吐作用。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑,對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐都有一定的鎮(zhèn)吐作用。其鎮(zhèn)吐作用極可能與嘔吐中樞的抑制有關(guān)。而生半夏研末口服,反有催吐作用,高溫處理可除去其催吐成分。

4. 半夏對(duì)唾液腺分泌有抑制作用。

5. 半夏中所含葡萄糖醛酸的衍生物有一定的解毒作用。

6. 半夏有抗生育與致畸作用。

7. 半夏對(duì)胰蛋白水解有抑制作用。

8. 半夏對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制心功能、降低血壓和抗心律失常的作用。

9. 半夏對(duì)消化系統(tǒng)的影響:半夏能顯著抑制小鼠的胃液分泌,降低胃酸酸度,能抑制應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生,能促進(jìn)家膽汁的分泌,降低奧狄氏括約肌張力,顯著增強(qiáng)腸道的輸送能力,在體外還能松弛乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇所致的腸管平滑肌收縮。

10. 半夏對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用。

11. 半夏有催眠、抗驚厥作用。

12. 半夏有抗腫瘤作用。

13. 半夏對(duì)免疫系統(tǒng)有激活作用。

14. 半夏有降眼壓、利尿、促細(xì)胞分裂作用,還有凝集紅細(xì)胞作用。
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