許叔微治一男子，年二十歲，因瘡毒后腎經(jīng)熱，右耳聽(tīng)事不明，每心中拂意，則覺(jué)重虛鳴、疼痛。地黃湯、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風(fēng)、黃芩、木通。上為粗末，每服四錢(qián)，水煎，日二三m.f1411.cn/Article/服，不拘時(shí)候。（《綱目》。)
朱丹溪治馮官人左耳鳴，此因勞得之，法當(dāng)補(bǔ)陰而鎮(zhèn)墜之。黃 、人參、當(dāng)歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風(fēng)、甘草、白芍，食前熱飲，飲了去眠一覺(jué)。（《綱目》。其方則似補(bǔ)氣而升舉之，非補(bǔ)陰鎮(zhèn)墜也。)
薛立齋治一人，耳內(nèi)不時(shí)作痛，痛時(shí)欲死，痛止如故。六脈皆安，非瘡也。語(yǔ)間忽作，度其有蟲(chóng)，令急取貓尿滴耳，果出一臭蟲(chóng)，遂不復(fù)痛�；蛴�麻油滴之，則蟲(chóng)死難出�；蛴贸�芝麻枕之，蟲(chóng)亦出，但不及貓尿之速也。（取貓尿法，用生姜擦貓鼻，其尿自出。)
趙養(yǎng)葵治一小兒患耳膿，醫(yī)以藥治之，經(jīng)年累月不效，殊不知此腎疳也。用六味丸加桑螵蛸，服之愈。
吳孚先治張司馬，素有火癥，兩耳腫痛。系少陽(yáng)風(fēng)熱，勸延針灸科，刺聽(tīng)會(huì)、合谷、臨泣尋愈。
柴嶼青治汪謹(jǐn)堂夫人，兩耳蟬鳴，昕夕不歇，服過(guò)人參、熟地四兩，無(wú)少效。柴曰∶腎開(kāi)竅于耳，心亦寄竅于耳，治耳必責(zé)之腎固矣。但診得兩尺尚屬有神，決非腎虛，左寸亦平緩無(wú) ，惟右寸關(guān)洪大，此肺胃兩部風(fēng)熱所壅而致，遂不治病而治脈。（雄按∶鼻塞治心，耳聾治肺，非僅治脈也。)用清解之劑，不數(shù)服而右耳已愈，再服數(shù)劑兩耳全愈。因思耳、目、口、鼻雖于五臟各有分屬，而內(nèi)實(shí)相通，治病惟以切脈為憑。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圓機(jī)活法也。
李元淳尚書(shū)在河陽(yáng)日，蚰蜒入耳，無(wú)計(jì)可為，腦悶有聲，至以頭擊門(mén)柱，奏狀危困，御醫(yī)療之不驗(yàn)。忽有人獻(xiàn)方，用胡麻油作餅枕臥，須臾自出乃愈。（《圖經(jīng)》、《本草綱目》。)
《江湖記聞》云∶有人壁虱入m.f1411.cn/shiti/耳，頭痛不可忍，百藥不效。用稻稈灰煎水灌入，即死而出也。又萵草搗汁滴入，亦能出百蟲(chóng)入耳。（《本草綱目》。)
薛立齋治一婦人，耳內(nèi)或耳后頂側(cè)作痛，寒熱口苦，月經(jīng)不調(diào)。此肝膽經(jīng)火兼?zhèn)⑽�，用四君�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡、升麻、黃 、白芍而愈。后因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。
一婦人耳內(nèi)外腫痛，胸脅不利，寒熱往來(lái)，小便不調(diào)。此肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯四劑，諸癥頓退。又用加味逍遙散而愈。又因怒復(fù)作，用小柴胡湯而痊。
一婦人經(jīng)行后，因勞怒發(fā)寒熱，耳作痛，以經(jīng)行為血虛，用八珍湯加柴胡，怒氣為肝火，用加味逍遙散，勞役為氣傷，用補(bǔ)中益氣湯加山梔而愈。
一婦人素郁怒，耳內(nèi)作痛，腫 寒熱，面色青黃，經(jīng)行則變赤，用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。
一婦人懷抱素郁，因怒耳作腫痛，經(jīng)行不止，發(fā)寒發(fā)熱，面色青赤，肝脈弦數(shù)。此久郁傷脾，暴怒傷肝，先用加味小柴胡湯，隨用加味逍遙散而痊。
一婦人因怒發(fā)熱，每經(jīng)行兩耳出膿，兩太陽(yáng)作痛，胸脅乳房脹痛，或寒熱往來(lái)，或小便頻數(shù)，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛。先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數(shù)劑，諸癥悉退，乃以補(bǔ)中益氣而痊。
喻嘉言議王大司馬耳鳴癥曰∶人之陽(yáng)氣走上竅，而下入于陰位，則有溺泄腹鳴之患。陰氣走下竅，而上入于陽(yáng)位，則有窒塞耳鳴之患。故人當(dāng)五十以外，腎氣漸衰于下，每每從上逆。腎開(kāi)竅于耳，而以肝木為之子，是以謀慮郁怒之火一動(dòng)，即疏泄母氣，而陰氣從之上逆，與聾病相去天淵。聾病者，竅中另有一膜遮閉，外氣不得內(nèi)入，故以開(kāi)竅為主。方書(shū)所用菖蒲、麝香，及外填內(nèi)攻等法，皆為此而設(shè)。耳鳴乃陰氣沖至上竅，亦隔一膜，不能越出竅外，止于竅中，薄薄有聲，如蛙鼓蟬鳴。外入之聲，為內(nèi)聲所混，聽(tīng)之不清。若氣稍不逆上，則聽(tīng)稍清。氣全不逆上，則聽(tīng)全清矣。治此之法，以重用磁石為主，以其重能達(dá)下，性主下吸，又能制肝木之上吸也。用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味、山萸之酸以收之。令陰氣自旺于本宮，不上觸于陽(yáng)竅，然后清清朗朗，聲入即通，無(wú)壅礙也。方書(shū)指為少陽(yáng)膽、厥陰肝二經(jīng)熱多所致，然少陽(yáng)之氣，能步走上竅，皆絡(luò)于巔頂，無(wú)觸筋沖耳之理，不當(dāng)與厥陰混同立說(shuō)。通圣散一方，汗下兼用，乃治壯火之法，惟滾痰九，少壯用之，多有效者。以黃芩、大黃、沉香之苦，最能下氣，而礞石之重墜，與磁石之用相仿也。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有厥陰之子，為之挹取乎。然則壯水之主，以制陽(yáng)光，如盞中添油，燈焰自小，豈非良治哉？
一婦人耳內(nèi)腫痛出水，寒熱口苦，腫連頸項(xiàng)，飲食少思，此肝火甚也。用小柴胡湯加山梔、丹皮稍愈，又加味逍遙散漸愈。用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔，調(diào)補(bǔ)肝脾全愈。
一婦人耳內(nèi)腫痛，胸脅不利，寒熱往來(lái)，小便不調(diào)，此肝經(jīng)發(fā)熱也。用龍膽瀉肝湯四劑，諸癥頓退，用加味逍遙散而愈。又因怒復(fù)作，用柴胡清肝散而痊。
一婦人耳內(nèi)不時(shí)脹痛，內(nèi)熱口干，勞則頭暈，吐痰，下帶，此肝脾氣虛也。朝用補(bǔ)中益氣，夕用加味逍遙散而痊。
一寡婦耳內(nèi)外作痛，不時(shí)寒熱，脈上魚(yú)際，此血虛之癥。用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又項(xiàng)間結(jié)核如貫珠，寒熱晡熱，用加味歸脾湯、加味逍遙散，調(diào)補(bǔ)肝脾而愈。
一婦人耳內(nèi)外或作痛，或赤腫，或寒熱，月經(jīng)旬日而止，潮熱內(nèi)熱，自汗盜汗。此肝脾氣血俱虛而有熱，用歸脾湯、六味丸而愈。
一婦人性急，或耳內(nèi)作痛，或耳外赤腫，發(fā)熱脅脹，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛，朝用加味逍遙散加黃柏、桔梗，夕用歸脾湯送地黃丸而愈。
一孀婦耳內(nèi)外作痛，或項(xiàng)側(cè)結(jié)核，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，吐痰少食，胸膈不利。此郁怒傷肝，朝用歸脾湯，以解脾郁，生脾氣，夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血而愈。
一女子耳下腫赤，寒熱口苦，月經(jīng)不調(diào)，小腹內(nèi)結(jié)一塊，此肝火氣滯而血凝也。先用小柴胡加山梔、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。
一婦人耳腫痛，發(fā)寒熱，與荊防敗毒散四劑，表癥悉退。以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑，腫消大半。再以神效栝蔞散，四劑而平。
一男子肝經(jīng)風(fēng)熱，耳下腫痛發(fā)熱，脈浮數(shù)，以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、連翹、三棱、首烏、蔓荊、豆豉、荊芥。
一男子每怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、木香、紅花、桃仁，四劑而愈。
一婦人耳鳴內(nèi)熱，經(jīng)行不調(diào)，肢體倦怠，飲食無(wú)味，以肝脾虛熱，用四君加柴胡、山梔、丹皮、甘草而愈。
一男子耳內(nèi)出膿，或痛或癢，服聰耳益氣湯不應(yīng)，服防風(fēng)通圣散愈甚，以補(bǔ)腎丸治之而愈。
魏玉橫曰∶朱余二女，中表姊妹也，年十六七。朱則耳痛，常發(fā)癮疹，因感冒痛暴甚，耳門(mén)連頂皆腫，以養(yǎng)青湯加黃芩、羚羊、蔞仁，二劑而愈。余則耳痛常流膿水，因患 ，醫(yī)與荊防發(fā)之，遂出血不止，膈間嘈辣，前方去羚羊加知母、赤芍，二劑血止，數(shù)劑膿水干。二人脈皆關(guān)弦寸鼓，乃腎與肝膽之火也。
余某早失怙恃，困苦顛連，年十四，就西溪吳氏質(zhì)庫(kù)食力，值冬月查盤(pán)，提唱?jiǎng)趧�，忽右耳暴痛不可忍，如刺如錐。約一日夜內(nèi)起一 ，迸出黃水，涓滴不絕，數(shù)日乃干，第水出則痛減，水干則痛除。自后過(guò)勞即發(fā)，其痛至欲求死。如是者，年必?cái)?shù)次。偶問(wèn)一醫(yī)，彼見(jiàn)少年得此，謂由暴怒傷肝，瘀血為患，教服抵當(dāng)丸，不知此屬勞傷肝腎，龍雷之火上攻而然。幸合藥時(shí)肆中無(wú)虻蟲(chóng)、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳漸聾，病遂不作。蓋此中經(jīng)絡(luò)枯絕，火亦不能透達(dá)也。（雄按∶余亦十四歲失怙，而廢書(shū)服賈，雖困苦備嘗，而尚不致有疾者，以母氏主持家事也。讀此既感少境之與先生相類(lèi)，又憾學(xué)術(shù)空疏，不能起老母之危 ，涕淚交流，為之淹卷。)
葉天士治丁某。腎開(kāi)竅于耳，心亦寄竅于耳，心腎兩虧，肝陽(yáng)亢逆，故陰精走泄，陽(yáng)不行根據(jù)，是以耳鳴時(shí)閉。但病在心腎，其原實(shí)由于郁，郁則肝陽(yáng)獨(dú)亢，膽火上炎。清晨服丸藥，以補(bǔ)心腎，午服湯藥，以清少陽(yáng)，以膽經(jīng)亦終于耳也。水煮熟地四兩，麥冬一兩半，龜板二兩，牡蠣兩半，白芍兩半，北五味一兩，建蓮兩半，磁石一兩，茯神兩半，沉香五錢(qián)，辰砂五錢(qián)為衣。煎方∶夏枯草二錢(qián)，丹皮一錢(qián)，生地三錢(qián)，山梔一錢(qián)，女貞子三錢(qián)，赤茯錢(qián)半，生甘草四分。
徐靈胎曰∶方極清和可喜。耳聾之法多端，大端不過(guò)清上鎮(zhèn)下二條。此案方極穩(wěn)當(dāng)。至于外治之法，及虛寒等癥，亦不可不知也。
