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女科證治準繩:血暈

(厥逆附)〔金匱〕問曰∶新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產(chǎn)婦郁冒,即今世所謂血暈也!泊笕钞a(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),眼黑花,頭…

(厥逆附)

〔金匱〕問曰∶新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產(chǎn)婦郁冒,即今世所謂血暈也。

〔大全〕產(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),眼黑花,頭目旋暈,不能起坐,甚致昏悶不省人事,謂之血暈,細酒調(diào)黑神散最佳。庸醫(yī)或作暗風、中風治之。凡暈m.f1411.cn/wszg/,血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕是也。然其由有三∶有用心使力過多而暈,有下血多而暈,有下血少而暈。其暈雖同,治之則異,當詳番之。下血多而暈者,但昏悶煩乳而已,當以補血清心藥,下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥。古法有云∶產(chǎn)婦才分娩訖,預燒秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產(chǎn)后一月,時作為妙。崔氏云∶凡暈者皆是虛熱,血氣奔送腹中空所致,欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋 面,蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云,仍少與水解之。)

一法燒干漆令煙濃熏產(chǎn)母面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏亦妙。)

郭稽中論曰∶產(chǎn)后血暈者何?答曰∶產(chǎn)后氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫(yī)者不識,呼為暗風,若作此治之,病必難愈,但服清魂散即省。

〔薛〕產(chǎn)后元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或蕓苔子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補中益氣湯香附。若因氣血虛極不省人事,用清魂散,繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產(chǎn)可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并無前患。丹溪先生云∶血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產(chǎn)后口眼 斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯。至五七個月,當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產(chǎn)時,更宜服保生無憂散,庶無前患。 家人婦產(chǎn)后小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而蘇,又用四物加炮、白術、陳皮而愈。一產(chǎn)婦兩手麻木,服愈風丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數(shù)劑,諸證悉退,卻去炮姜,又數(shù)劑而愈。但內(nèi)熱,此血虛也,用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動,面黃體倦,飲食少思,此脾氣虛弱,用補中益氣湯倍白術,加蘇梗,三十余劑而安。產(chǎn)后眩暈胸滿,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產(chǎn)婦因產(chǎn)飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以fo手散加干葛二錢,一劑而痊。酒性 悍,入月及產(chǎn)后不宜飲,恐致前證。產(chǎn)室人眾,喧嚷氣熱,亦致此證。

丹溪治一婦面白形長,心郁,半夜生產(chǎn),侵晨暈厥,急灸氣海十五壯而蘇。后以參、術等藥,服兩月而安。此陽虛也。

奉化陸嚴,治新昌徐氏婦病產(chǎn)后暴死,但胸膈微熱。陸診之曰∶此血 也。用紅花數(shù)十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微復加之。有頃,婦人指動,半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。

清魂散

澤蘭人參(各二錢半) 川芎(半兩) 荊芥(一兩) 一方有甘草(二錢)

上為末,用溫酒熱湯各半盞,調(diào)一錢,急灌之,下咽眼即開,氣定即醒。

保命荊芥散 治產(chǎn)后風虛血暈,精神昏昧。

荊芥(一兩三錢) 仁(炒五錢)

上細末,熟水下三錢。微喘加杏仁、(炒)甘草各三錢。

《衍羲》治產(chǎn)后血暈,用荊芥穗為末,童便調(diào)下二三錢,極妙。產(chǎn)后血暈,身痙直戴眼,口角與目外眵向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調(diào)服,遂仍根據(jù)次調(diào)治,若無他疾,則不須治,甚為敏捷。

上荊芥例,氣虛人不可服。

來蘇散 治臨產(chǎn)用力太過,氣血暈悶,不省人事。

木香(不見火) 神曲(炒) 陳皮(去白) 白芍藥 阿膠蛤粉炒) 麥 (炒)黃(去蘆) 生姜(炒黑,各一錢) 糯米(一撮) 苧根(洗凈,一錢半) 甘草(炙,半錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,斡開口灌下,連進為愈。

芎歸湯 治產(chǎn)后去血過多,血暈不省。

川芎 當歸(各等分)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍藥,口干煩渴加烏梅、麥門冬,發(fā)寒熱加白芍藥,水停心下加茯苓、生姜,虛煩不得眠,加人參、竹葉。

芎歸加芍藥湯,治產(chǎn)后去血過多而暈。(方見產(chǎn)后血不止。)

《保命集》治產(chǎn)后血暈危困。

地黃汁(一大盞) 當歸 赤芍藥(各二錢半,銼)

上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱,去當歸,入童子小便半盞服之。

《廣濟》治產(chǎn)后血暈,心悶不識人,或神言鬼語,氣急欲絕。

芍藥 甘草(各一兩) 丹參(七錢半,并為 咀) 生地黃汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)

上水二升,先煎前藥取八合,下二汁及蜜和勻,分兩服。

梅師治產(chǎn)后余血攻心,或下血不止,心悶面青身冷,氣欲絕。

羊血一盞飲之妙,日三服。

產(chǎn)后忽冒悶,汗出不識人者,暴虛故也。

破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗。若產(chǎn)后去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁一服五合,須臾不定。再與五合,頻與三五服,瘥。

又方 松煙墨二錢,燒通紅,窨滅為末,溫酒或醋湯調(diào)服半匕。

〔丹〕婦人產(chǎn)后血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰,出火毒,研極細,用好酒、童便調(diào)灌下,一呷即醒。此物行血極效。

獨行散 治產(chǎn)后血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

靈脂(二兩,半生半炒)

上為細末,每服二錢,溫酒調(diào)下?卩湔咿珠_口灌之,入喉即愈。一方加荊芥為末,童便調(diào)服,如血崩不止,加當歸,酒、童便煎,不拘時服。

治下胎或產(chǎn)后血上沖心已死。

郁金燒存性為末,二錢,釅醋一合調(diào)灌之,立活。

產(chǎn)后血暈、心悶氣絕。

紅花(一兩) 搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡開灌之,效。

一方用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服。

《肘后》治血暈。

蘇木(三兩,細銼,)水五升,煮取二升,分再服瘥。無蘇木,取緋衣煮汁飲之亦得。

《圣惠》治產(chǎn)后血暈不知人,及狂語。

麒麟竭(一兩m.f1411.cn/pharm/,細研為末,) 非時以溫酒調(diào)下二錢匕。

奪命散 治產(chǎn)后血暈,血入心經(jīng),語言顛倒,健忘失志,及產(chǎn)后百病。

沒藥 血竭(各等分)

上研細為末,才產(chǎn)下便用童便、細酒各半盞,煎一兩沸,調(diào)下二錢,良久再服,其惡血自循下行,更不沖上,免生百疾,專治婦人方只用白湯調(diào)。五羊洪運使子舍孺人,產(chǎn)后語言顛倒,譫語不已,如有神靈,服諸藥無效,召陳診之,六脈和平,陳以此藥兩服愈。

紅花散 (《保命》)治產(chǎn)后血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年干血氣。

荷葉 牡丹皮 川當歸 紅花 蒲黃(炒,各等分)

上細末,每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調(diào)半兩。

上破血輕劑。

牡丹散 (《三因》)治產(chǎn)后血暈悶絕,口噤,則斡開口灌之。

丹皮 大黃(煨) 芒硝(各一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)

上銼,每服五錢,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

《產(chǎn)書》治產(chǎn)后心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。

接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服;蛐”銛(shù),惡血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

上重劑,血點滴不出者宜用。

花蕊石散 治產(chǎn)后氣欲絕,惡血奔心欲死者,但以童便調(diào)一錢服之,取下惡物為妙。(胞衣不下。)

黑神散 治產(chǎn)后血暈,用細酒調(diào)服佳。(產(chǎn)后通用方。)

上方寒多者用之。

治產(chǎn)后血暈心悶亂,恍惚如見鬼。

生益母草汁(三合,如無,根亦可) 生地黃汁(二合) 童便(一合) 雞子清(三枚)

上以前三味煎三四沸,后入雞子清攪停,作一服。

治產(chǎn)后血暈,狂語不識人,狂亂。

童便(二合) 生地黃汁(一合) 赤馬通(七枚) 紅雪(八分)

上以上二味浸赤馬通,絞去滓下紅雪,溫為兩服。

上方熱多者用之。

仲景云∶產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發(fā)熱者,此為胃實,大承氣湯主之。今按∶郁冒即暈也,觀此則產(chǎn)后血暈,有汗、下、和解三法,當分表里虛實,精而別之。

張氏方治產(chǎn)后血暈,全不省人事,極危殆者。

上切韭菜入有嘴瓷瓶內(nèi)煎熱,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向產(chǎn)婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病患起坐,惡血沖心,故有此證。韭能去心之滯血,加以醋氣運達之,用無不效。

又方,半夏洗,不以多少,為末,丸如大豆,納鼻中即蘇,亦療五絕。

治胎后血上沖心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

崔氏療產(chǎn)乳暈絕方,以洗兒水飲三合良;驉貉僭S良。

醋墨(產(chǎn)后通用方。)

針灸

〔摘〕產(chǎn)后血暈不省人事。三里 支溝 三陰交(《心術》無此一穴。)

〔標幽〕又法 陰交 陽別

〔世〕又法 神門 內(nèi)關(不應,取后穴) 關元(灸)

厥逆

產(chǎn)后手足厥逆,肩井主之。 一婦人產(chǎn)后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷數(shù)塊,人以指按其冷處,即冷從指下上應至心,如是者二年,諸治不效,以八物湯去地黃,加橘紅入姜汁、竹瀝一酒盅,十服乃溫。

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