本帖最后由 moni 于 2013/4/20 23:29 編輯 m.f1411.cn【原創(chuàng)】《
傷寒玩家攻關秘籍手冊》——《傷寒論》——雪山來客的學習體會與臨床實踐
⑴西醫(yī)的“真知灼見”：反復
感冒，西醫(yī)謂之“免疫力低下”，故抵擋不了細菌病毒的入侵，于是西醫(yī)祭起了它的幾個“無上法寶”：
一曰“無菌室”，既然是細菌病毒入侵，那就杜絕它的來源，不讓患者接觸細菌病毒。很好，“順理成章”之說。但最好是將整個地球化為“無菌室”，一勞永逸。不然人類總要受到不知從哪兒冒出來的細菌病毒多騷擾。
一曰，加強免疫力，如注射胎盤球蛋白、
丙種球蛋白、流感疫苗等等。很好，同樣是“順理成章”之說！“廣開財源，紅利滾滾”！
一曰，“上工治未病”，如果是一個外科病人，例如對一個將要接受闌尾切除術的患者，往往要提前兩天住院，在這兩天當中，除了正�！袄泄隆敝猓ㄈ椎腦光透視、B超、心電圖、血常規(guī)等等，一個最初級的民間草醫(yī)也可以背得下來了。)同步進行的一個重要而且必須的，絕對不能疏忽的項目是，先給患者吊上水，吊各種各樣的抗菌素，以防感染。在手術之后，患者臥床期間，繼續(xù)吊水，以防傷口感染。很好，完全是“順理成章”之說，“有中國特色的西醫(yī)”！
于是，在西醫(yī)的細菌病毒學說的支配下，數(shù)以億計的患者被忽悠了進去，數(shù)以萬噸計的抗菌素被消費，注入了患者們的血管。數(shù)以億計的金錢被投入。于是，制藥企業(yè)空前繁榮昌盛，利潤滾滾而來，中間銷售環(huán)節(jié)紅利紅得發(fā)紫，脹破了各級藥商的錢包包。生產與銷售兩旺，推動國家生產GPT指標不斷飆升，這真是一派空前繁榮發(fā)達的大好風光��！“民病而國強”！
但筆者在央視節(jié)目中也看到了西醫(yī)們的苦衷，一位西醫(yī)門診大夫對著鏡頭如是訴說：往往患者們會主動提出要求注射抗菌素，而一位感冒患者的門診，如果大夫不給他開上幾百元的各種抗菌素，患者就會提出強烈地抗議！甚至于直接將門診大夫告上法庭！真的叫人暈過去了。大夫該開出何種抗菌素，是口服，例如
阿莫西林等，或者是注射初級廉價低毒的
青霉素，作為一個合格的大夫自然會按照用藥規(guī)范用藥（除去喪盡良知為賺取提成的大處方外)，但這種規(guī)范性的用藥，卻往往會使患者覺得不過癮。真的叫人實在是看不懂，這個世界是不是發(fā)瘋啦！
超檔次、大劑量、連續(xù)性的使用抗菌素，會最終導致細菌的抗藥性，會發(fā)現(xiàn)在使用若干次相同品種的抗菌素完之后，往往不再靈驗。于是新一代的抗菌素的開發(fā)勢在必行，而開發(fā)新一代的抗菌素是一項長周期、高投入的項目，而項目搞成之后投放市場，隨著濫用，其抗藥性很快產生，其生命周期又有多久呢？是三年，還是五年？新時代“道高一尺魔高一丈”無有了期的全民游戲，一浪高過一浪地向前推進著。
這套完整的理論體系，不僅震住了無數(shù)的患者，同時也震住了傳統(tǒng)的中醫(yī)們，自慚形穢�。」旁捳f“強龍壓不住地頭蛇”，可以在醫(yī)療行業(yè)中，“強龍偏偏壓住了地頭蛇”！而且偏偏“壓你沒商量”，這已經成為全國上下全民性的共識！
⑵某些中醫(yī)如是說但是必須強調的是，當前隨著抗菌素的廣泛、甚至是濫用之后，中醫(yī)傳統(tǒng)上的“傷寒”，卻已在更加深刻的意義與層面上被就地掩埋了。
是故，居然會有中醫(yī)認為，現(xiàn)在上有房屋遮蔽，身有暖裘遮體，傷寒在當前已不成為一個問題�。ā秱摗房梢允唛w，或者“就地掩埋”？)
而筆者卻以為，在當前，在傷寒方面，不僅還存在著問題，而且還問題多多，在抗菌素時代，中醫(yī)當如何發(fā)掘《傷寒論》的無限魅力所在，是擺在每一個地道中醫(yī)師面前的繞不過的大問題！
⑶正宗中醫(yī)理論如是說——“輕輕的一個吻”行蹤透析——外邪入侵的因果鏈：五行平衡失調→真氣內虛→外邪入侵→局部組織的氣血循環(huán)受阻→病毒細菌伺機揭竿而起造反《
黃帝內經·素問·至真要大論》：“帝曰：夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也�！督洝费允⒄邽a之，虛者補之，余錫以方士，
而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神圣，可得聞乎？”按上文論述，當人體內在的平衡破壞之后，人體必然正氣虛虧。于是各種外邪就會乘虛而入，不留行跡地給你“輕輕的一個吻”，結果導致風寒侵入肺經，就會反復感冒，引發(fā)氣管炎、鼻炎等。病毒侵入肝臟會引發(fā)肝炎，侵入腎臟會引發(fā)腎炎，侵入心臟引發(fā)病毒性
心肌炎等等。
外因是通過內因起作用。而中醫(yī)認為“正氣內存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛�！庇汕橹臼д{而導致氣虛之后，人體極易為外邪所乘，在不慎之中被它“輕輕的一個吻”，居然就能“如入無人之境”而長驅直入，留下了無窮的后患。
反之，外邪的入侵會進而破壞五行的平衡，就會進一步削弱各內臟的功能，為以后外邪的反復入侵提供了條件。如氣虛者往往容易反復感冒。
因為，外感風寒之后，機體為風寒所侵，傷寒意義上的六經辨證的所謂的“證”會必然出現(xiàn)，人體經絡的運行必然會遭到阻滯，帶來了相應的氣血運行失常。也就是在“氣血營衛(wèi)”的各個層次的運行上出現(xiàn)失常，由《內經》：“正氣內存，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”的論述，我們知道，外感風寒的機制是：先有真氣內虛在先，再被外邪所乘在后。再由外邪（包括風寒濕等等六yin)所乘，進一步造成整體上的，或某些局部部位的氣血運行失常，及氣血的局部供應不足。于是在該部位的細菌與病毒（還可能有其他的致病因子)伺機“揭竿而起而造反”，進而在該部位出現(xiàn)“發(fā)炎”和“感染”的細菌與病毒繁殖現(xiàn)象。
故必須指出，所謂的“感染”與“發(fā)炎”是否存在呢？不錯！每一個傳統(tǒng)的中醫(yī)也不得不承認，這些確實是存在的，細菌與病毒也是有的。但那些不是第一位的，而是次生性效應。居第一位的，是真氣內虛在先，外邪所乘隨之，進而局部的氣血循環(huán)機制被破壞，然后是局部的
氣血虛虧與不足續(xù)之，最后才是細菌、病毒之類的因子乘機繁殖。
如果要刻畫出一個因果鏈的話，不妨表達為：
真氣內虛→被外邪所乘→局部氣血循環(huán)機制破壞→局部的氣血虛虧加劇→細菌病毒伺機造反與繁殖。以傳統(tǒng)中醫(yī)的觀點分析與治理，是驅除外邪，調治局部氣血循環(huán)機制（《傷寒論》的六經辨證體系的應用)，細菌病毒之類的造反，就可以不藥而愈！
本文以論述情志致疾為主題，外感及傷寒的問題將在今后再撰專文論述（等待——精彩繼續(xù))。這兒僅舉出筆者得以初步切入《傷寒論》方法的心得介紹，與兩個臨床小插曲供讀者欣賞。
⑷醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》就是對治傷寒系列疾病的“專家系統(tǒng)”兼“臨床速成速戰(zhàn)手冊”——《傷寒論》的“10％與90％原理”——他山之石，可以攻玉○從學計算機的“10％與90％原理”說起——計算機從科班到玩家——玩家天下計算機記得在十多年以前，計算機普及剛剛才開始起步的時候，各種各樣計算機書也都是厚厚的大本大本的，什么“硬件”、“軟件”啊，操作系統(tǒng)啊，“DOS”的幾十條上百條命令啊，“計算機語言”啊，等等，鋪天蓋地一股腦兒地襲來，每一本書都足足有兩公分厚，一時間讓眾多門外漢慌了手腳。
這時候清華大學計算機系的譚浩強教授鑒于公眾的畏懼與神秘心理，為了打破對計算機的迷信，提出了一個著名的“10％與90％原理”，就是說，“用10％的命令，完全可以解決90％的計算機問題”。進一步的意思就是，那個10％的基本命令，總共只有十多條，就是日常計算機操作過程中最常用的基本命令，而用這些基本命令，完全可以搞定計算機操作過程中90％的問題，就可以將計算機駕駛起來了。而其它90％命令中的一小部分，完全可以在使用計算機的過程中逐步地慢慢地熟悉，至于另一部分，可能就永遠也用不上啦！
其實筆者當年初學計算機時，也經常是望著那厚厚的一大本100多條DOS命令發(fā)怵！也是硬著頭皮一條一條地硬啃，當然是先啃排位在最前面的，邊啃邊用，很快也就把電腦給玩轉了。但就是沒有想到去總結總結這當中的什么原理與什么規(guī)律。再后來，在當年的《電腦報》上面看到了譚浩強教授的這篇文章，覺得真是妙不可言�。∽约翰灰簿褪沁@么起步的嘛！怎么就沒有想到這么奇妙的“原理”呢？高人，畢竟就是高人嘛！不管什么事情，經過了高人的腦袋一轉一點撥，再品味起來，那其中的味道可真的就是不一樣！
再后來，大概是1995年，筆者所供職的
石化總廠培訓部為了加強培訓力量，將筆者調入培訓科工作，一報到就發(fā)現(xiàn)，偌大一個重點部門居然沒有電腦！部門經理說，原來是有一臺電腦，因為都不會用，打入冷宮日久矣！
原來培訓部一向很重視對本部門教職員工進行計算機培訓，每年至少要大張旗鼓地進行一次全員的計算機培訓。培訓班的教師就由本部計算機教研室的教師們擔任。例行的課程，照例是千篇一律的BASIC語言[1]，學員們學一通語言，然后學習編寫程序，上機運行通過，就算是大功告成，畢業(yè)！
但是，面對著培訓工作中大量的日常管理工作，如一期期的新學員報名登記造冊，發(fā)給學員證，培訓成績登記，發(fā)給畢業(yè)證，再把學員成績造冊上報各分廠、總廠、總公司等等一系列的管理工作中，還是依然如故地由人工抄寫。整個培訓部門，一年到頭的都陷入到抄抄寫寫的最最低級的重復性勞動當中。如何用計算機解決辦公自動化的實際問題？從上到下，乃至傳統(tǒng)的計算機科班教師，都不會做，甚至于都沒有想起過這種情況有什么不正常？
總廠權威培訓部門教職工的計算機培訓，由本部門的計算機教師執(zhí)教，在進行了若干年之后，居然沒有一個部門能夠將計算機用于日常的管理與辦公自動化！
筆者在報到的第一天，就將電腦從倉庫搬回了辦公室，開始著手解決辦公自動化與計算機在管理方面的應用。大概進行了兩三天，發(fā)現(xiàn)當年微軟的視窗軟件并不好用。最后鎖定在了使用當時一款著名的國產軟件CCED，與數(shù)據庫軟件FOXBAS聯(lián)合運行，就可以解決當時所有的管理與各種證書報表的打印工作，往昔動員全體人員抄寫若干天的工作，用筆者設計的應用軟件組合，可以迅速規(guī)范漂亮地打印完畢。
但是筆者從來也沒有接受過歷屆的計算機培訓，也不會編程，而被培訓過的人員，學習了計算機編程，卻沒能解決相應的實際問題。
那么問題的癥結究竟發(fā)生在何處呢？
原來，歷次的員工計算機培訓都是遵照科班模式的學習計算機語言，編程等等步驟，名之曰培訓，實際上還是“學習”。這個是計算機的科班的“正路子”。
筆者的野路子，僅僅是學會了十條左右的DOS命令，把當時現(xiàn)成的應用程序玩轉起來，就搞定了一切。
兩者的區(qū)別，一個是“學習”，會死背，能通過考試，就是不會解決實際問題；
另一個是“玩”，要會玩，具有玩的能力，但是未必就能通過考試。
至于再過了幾年之后，已經充分地體現(xiàn)出，計算機世界，就是一統(tǒng)玩家天下！就和玩游戲差不多。
○用“他山之石”，來攻一回“傷寒之玉”——《傷寒論》潛臺詞揭秘——傷寒棋譜（百寶箱)——培訓模式顯威力——臨床與條文并進模式——過程永遠比目的更重要再后來，筆者也開始“玩”中醫(yī)了，尤其是開始“玩”這個《傷寒論》，居然發(fā)現(xiàn)這里面也有完全類似的戰(zhàn)略性“原理”。于是就充當上一回“搬運工”，將譚教授所傳授的計算機方面的“原理”也好，“錦囊妙計”也好，搬到了中醫(yī)學習《傷寒論》上面來。用“他山之石”，來攻一回“傷寒之玉”！其結果的確是靈驗無比！
其實，醫(yī)圣留下《傷寒論》的良苦用心，他并不是要求后人在起步的時候，一開始就完全理解并掌握《傷寒論》中的所有條文，不管是你理解也好，暫時不理解也好，“暫時不理解的，可以在執(zhí)行過程中加深理解！”只要能夠按照其中的條文，照本宣科、對號入座，將患者的“證”與之對號入座，那就一定能夠將傷寒方面的問題逐步搞定。這個是絕對性的。這就是醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中告訴后人的“潛臺詞”！
“傷寒玩家手冊”：也可以把《傷寒論》說成是“傷寒類疾病用戶端速查速戰(zhàn)速上手手冊”，這個說法雖然是繁瑣了一點，但是能比較形象地刻畫出《傷寒論》這本書的性質，說得再通俗點還帶上點調侃，就是“傷寒玩家手冊”，也可以將它看做是“傷寒棋譜”，它其實就是一本不折不扣的“傷寒病臨床備急實用手冊”�。�
破除對科班的迷信：當前學院派的教學模式，是將《傷寒論》作為一門子知識，將其所有的條文從頭一竿子戳到底，一股腦兒統(tǒng)統(tǒng)灌輸給了學生，且不管學生們是否能接受與消化。其實這種模式的本身，就完全違背了醫(yī)圣張仲景的初衷。對《傷寒論》的接受與消化，必須是在一個與臨床診治密不可分的同步過程中推進。就是說，《傷寒論》的切入面，其本質就應當是一個前文所提到的完整的能力培訓全過程。全社會對“培訓”的忽略，是導致科班中醫(yī)畢業(yè)生不會用《傷寒論》的悲劇性后果的一個重要原因。
失守街亭斬馬謖——中醫(yī)不夠，西醫(yī)來湊：對切入面性質把握的失誤，弄混淆了“學習與培訓”的差異，勢必導致了可悲的結局。就算是一個最最有天賦的學生，能夠將醫(yī)圣113道傷寒方橫啃倒背，紙上談兵的結果，到最終還是無法面對臨床病例的挑戰(zhàn)，屢戰(zhàn)而屢敗，這不就是批量生產出當前中醫(yī)界里面一批批蒼白無力的“失守街亭斬馬謖”的根本原因？于是，中醫(yī)不夠，西醫(yī)來湊，也就順理成章的成為當前的一道“靚麗的風景線”，最后的必然大趨勢！
○“攻玉”全程秘籍——秀才學醫(yī)，籠中捉雞[2]——籠中捉雞大展宏圖這個過程如果說得稍微專業(yè)一點，就是相當于現(xiàn)在的“計算機專家系統(tǒng)”運算過程，其運算過程要求掌握的語言水平，拿古代的要求是“秀才”，差不多就相當于現(xiàn)在的高中文化程度，能讀懂《傷寒論》的條文即可。在高中語文中已經學過了不少的古文，絕大數(shù)的人，還會看過了中國古代四大文學名著，有這樣的古文根柢就完全夠用了。下面，我們就可以嘗試著如何來完成“籠中捉雞”的大業(yè)。
①臨床醫(yī)生將自己所面對的對象（即患者)“比較正確與相對完整”的條件（即癥狀)輸入；【重要提示】在找不到合格的原生態(tài)中醫(yī)師時（絕對不能輕易地將自己交給了科班的，或者是中西醫(yī)結合的中醫(yī))，患者完全可以自己給自己充當上一回野路子“中醫(yī)師”的角色，筆者當年學傷寒，也是從“一身而二任”起步的。學中醫(yī)，就先從利益自己起步！與其把自己交給“貼著中醫(yī)標簽的西醫(yī)”，還不如把自己直接交給醫(yī)圣張仲景，讓自己直接與醫(yī)圣對話！這既體現(xiàn)出患者的自信，也體現(xiàn)出對醫(yī)圣的信心。
②經過《傷寒論》“專家系統(tǒng)”的“運算”（就是檢索與比較)，對號入座，如果你輸入的條件比較完整而且無誤（這個就看醫(yī)生獲得信息的能力。實際上患者本身就掌握著最最完整的信息，一旦患者外感之后，整天被一系列痛苦的癥狀糾纏著，能不完整而且準確嗎？)，與“專家系統(tǒng)”的條文逐條的比較過程無誤（這個與醫(yī)生對《傷寒論》的熟悉程度，臨床經驗是否豐富有關。作為筆者的經驗來看，與其勞駕別人，還不如勞駕自己，不妨自己多多地翻閱幾次《傷寒論》的條文，一回生，二回熟，三回呢，就是老朋友啦！唯一缺乏的，就是患者對《傷寒論》潛臺詞的理解與信心！)
③好了，這就一切搞定，結果就會立即輸出，是太陽證當中的
桂枝證，還是
麻黃證，還是二者的并證，還是陽明證、少陽證、少陰證，等等……
但是這個還是太繁瑣，不便于剛剛起步的初學。那就再進一步簡化……
④一般在考試臨戰(zhàn)前，老師總怕學生們抓不住科目重點，總會給學生們來來回回地劃個重點呀，范圍呀，這《傷寒論》當然也蠻可以大大地劃出重中之重的重點。
縱觀《傷寒論》，按現(xiàn)在公開流傳最廣的宋·成無己注本總共是十卷本，我們的辦法是“雷公打
豆腐，專挑軟的先來”。
第一卷“辯脈法平脈法”等等，固然是相當?shù)闹匾�，但是這一般不是初學就可以問津的（不排除將它粗粗地瀏覽幾遍，更不排除對里面?zhèn)�別原則性問題，給予特殊地關注，總之不要絕對化)。開始起步階段完全可以不用的內容，就把它當做是一塊難啃的骨頭，放在來日慢慢地啃也為時不晚，勸君暫時先放在腦后不顧。
第七至第十卷，共四卷，是討論各種傷寒的變證，那些內容啊，就算是一個科班老中醫(yī)，恐怕也是一輩子很難用上一兩回，基本可以永遠地放下。（除非你想做一個傷寒方面的全國性權威，或者是《傷寒論》的博士論文撰寫者。)這已經是掐頭去尾，一共去掉了五卷，只剩下一半的內容了，多爽！
卷五，陽明病，就是有高燒，伴隨著吐瀉的那種，要是傷寒出現(xiàn)了高燒吐瀉，也不妨先看看，沒遇到，盡管可以暫時束之于高閣。因為《傷寒論》就是一本“臨床實用手冊”，就是給大家臨時抱fo腳用的，用到哪兒，就抱到哪兒。暫時用不到的，就暫時往后面靠靠。實用主義萬歲！
卷六，是完整地講太陰、少陰、厥陰的“三陰經”的病，現(xiàn)在少陰病其實很多，可以單獨拎出來重點消化消化（見下文的寒咳湯條目)。其它內容嘛，暫時也可以“束之高閣”。
○選擇一個“跳一跳，夠得著”的起點——重中之重的兩道方劑——與請下神壇的張仲景并肩論道——破除對中醫(yī)的迷信這么一劃重點，僅僅就剩下了卷三、卷四專門講太陽病的兩章，就算是這兩章，可千萬別什么都看，只要一多看，包管你發(fā)暈。為了避免發(fā)暈，就要選擇一個好的容易成功的開始，跳一跳就能夠得著的起點。這起點非常非常地重要，俗話說：“一個好的起點，就是成功的一半�！痹凇秱摗分校斎灰簿褪桥旁诹恕秱摗纷钭钋懊娴�，也就是最最常見、最最常用的
桂枝湯（卷二的第一個方)，
麻黃湯（卷三的第三個方子)開始起跳。
卷二·桂枝湯方：桂枝、
芍藥、炙
甘草、生
姜、
大棗，共五味。方子后面緊接著交代了適應證：“太陽病，
頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之�！蹦憔蜎_著這八個字下手操作，這“頭痛發(fā)熱汗出”，相信大家不難理解，而這“惡風”，就是說“怕見風”。凡是見到了這八個字，一查“臨床手冊”，沒錯兒，就用桂枝湯。就連什么切脈啊，都可以放下不管。（按：俗話說：“心中沒鬼，不怕鬼敲門。”怕見風，就是說自己已經進了風了。同樣，凡畏寒者，從外應的角度看，肯定是進寒了。)
出奇、出奇，原來醫(yī)圣張仲景并沒有交代后人，學中醫(yī)必須是從切脈開始的，以切脈作為起點的！接著就能恍然大悟，原來中醫(yī)的起點是一個人人都可以試著跳一跳，都能夠到的起點！哎呀！這么便宜的事情，怎么早不知道��？！也難怪清代經方大家陳修園說《醫(yī)學實在易》��！又有人說：“秀才學醫(yī)，籠中捉雞”。
接著再看傷寒第二最重要的方子，
麻黃湯方：麻黃、桂枝、
杏仁、
炙甘草，共四味藥。方子上方文字交代太陽病的適應證是：“頭痛發(fā)熱，身痛，
腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之�！蓖瑯右膊恍枰忻}。
下面再來比較太陽證當中的“桂枝證”與“麻黃證”的異同。
“頭痛發(fā)熱”、“惡風”兩者一樣，是太陽證的共性部分。關鍵性的差異是，桂枝證有“汗出”（即傷寒虛證)，而“麻黃證”是“無汗而喘”（汗未出，即是傷寒的實證)。
心動不如行動：辨證清晰無誤，那就“心動不如行動”，趕快去抓藥吧，準沒錯。要是錯了，那就拿醫(yī)圣張仲景是問！
抓回藥，吃上一劑，頭也不痛了，感冒好了，人也一下子輕松了。這下子感受到了《傷寒論》的威力！建立起了對《傷寒論》的信心！這時，當你積累幾次的經驗之后，你就可以滿有把握地對親朋好友開方下藥了。包管也是一試就靈。其實，這個時候，你的中醫(yī)水平就肯定已經超過了坐在醫(yī)院里面穿著白大褂的科班中醫(yī)師。據筆者所知，科班中醫(yī)師里面，不知道是否能有1％的人，掌握了桂枝湯、麻黃湯的辨證使用。
頭痛感冒，阿司匹林一包：宗薩仁波切在《fo教的見地與修道》一書中說：“一種病，就唯一地給患者一種藥，是對著下根的患者。同樣是一種病，給患者幾種藥，讓患者具有選擇權，這是面對著上根的患者�！庇浀眯r候有一個順口溜說：“頭痛感冒，阿司匹林一包。”這個就是西醫(yī)的治感冒典型的方法。沒有辨證，更無有任何選擇，一刀切！這個其實就是徹頭徹尾的迷信。
辨證施治——中醫(yī)的活的靈魂：而《傷寒論》的最最起碼的起點，就是“一種感冒，兩種選擇�！卑驯孀C與選擇的權力交給了我們自己。當然隨著我們辨證能力的逐步加強，慢慢地就學會了《傷寒論》當中的若干種感冒的辨證，那你絕對地就是一個不折不扣的一流中醫(yī)！不會辨證施治，就算是開出最正統(tǒng)的中藥方，都不能算是中醫(yī)。
傷寒頭痛細商量：再回頭看看為何二者都會有頭痛，原來是足太陽膀胱經循行經過了頭頂部。故兩者都會出現(xiàn)頭痛癥狀。反之，如果外感傷寒數(shù)日后，頭已經不痛了，那就肯定已經不是太陽證，意味著外邪已經離開了太陽經，傳變到了其它經絡，要從其它方面及角度來考慮了。（如陽明證是高燒吐瀉癥狀，頭絕對不會痛。又如“少陰證”條下曰：“脈細微，但欲寐，小便清長�！币矝]有頭痛，即可用麻黃
附子細辛湯。這個就是《傷寒論》里面的一個潛臺詞，弦外之音比放在紙面上的可能更為重要。)
中醫(yī)之難學，難在中醫(yī)看問題，對病情的掌握與觀察，一切都是在變動之中，絕對不存在一個靜止的對象。也就是本文提到過的四法印當中的“無常觀”。
筆者當年，就是這么“提綱挈領，刪繁就簡”，繞著彎子抄捷徑，連玩帶著忽悠，用這兩道方子，撬開了《傷寒論》的大門！
單純性單一的傷寒的“證”，很容易“對號入座”。甚至于不要求醫(yī)生能夠切脈（但對于并證，能夠切脈當然更好，增加了一個條件，誤診的機會相對地就更少一些。)
有時甚至于不要求患者信息的“完整性”，如在“小
柴胡湯證（少陽證)”條下，醫(yī)圣一連開列出了14種癥狀，宋·成無己注云：“但見一證便是。[3]”清·尤怡《傷寒貫珠集·
小柴胡湯證九條》更注云：“但見一證便是，不必悉具是也�！币馑季褪钦f，這14條癥狀，不必全部到齊，只要見到其中的一條，就可試著用小柴胡湯。[4]
但是反過來說，如果有更多的癥狀能夠對上，那無疑更是增加了診斷的準確性。若在對他人進行問診的時候，“但見一證”不妨可以看作是問診的起點，然后根據這個方向，反復問診，深入追蹤，將患者所有的具有診斷價值的癥狀，悉加搜羅，以期獲得更多的有價值的信息，以保證診斷準確無誤。這也反映了醫(yī)師的責任心所在�！按筢t(yī)精誠”嘛。筆者在下面跟著的藏族少陽證病例中，就是先通過患者口述主要癥狀，發(fā)現(xiàn)他很可能是“少陽證”，再接著就朝著“少陽證”的癥狀系列有意識地提問，最后加上切脈，脈證相符，將他所有有價值的癥狀全部捕獲，一網打盡，通過“望聞問切”的完整過程，完全確定了他的確是“少陽證”無疑，就發(fā)給
小柴胡顆粒三小包，立即獲得了不可思議的效果。
再從本文開頭部分提到的“思維技法”的角度來看，就是一種“先發(fā)散，后收斂”，發(fā)散與收斂思維綜合運用的例子。在中醫(yī)里面，這是一種廣泛又反復運用的思維方式，或者說是一種“思維主旋律”！
○傷寒的“10％與90％原理”——化神圣為平凡就是說，用10％的傷寒經方，完全可以解決90％以上的傷寒病例。再明確一點說，《傷寒論》113方，如果能掌握了其中的十個左右關鍵性的經方，就完全可以解決臨床中90％以上的常見傷寒病例！
如太陽病條下的麻黃證：“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之�！鳖^痛發(fā)熱，是太陽病的通證；無汗而喘，是麻黃證的特征，麻黃證是傷寒證之中的實證，故不見汗。見汗之后，就是太陽證之虛證，就是桂枝證。患者可以先面向解決典型證，然后漸漸推廣到非典型證。
但是有時也會遇到需要靈活應對的情況。
筆者曾遇一例藏族患者，在秋末上山修法期間外感風寒，經過了一個冬天的閉關（大概是經過了一百二十多天之后)，到了出關后，仍然是頭痛不止。不出汗，但也不發(fā)熱，僅頭痛而已�？紤]其有傷寒史，予麻黃湯一劑，即“麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草”各六克，不到一元錢。囑煎服兩次，不須再煎第三次�；卦L，他說覺得這個藥特靈驗，故而先后煎服6-7次，到最后居然連同藥渣渣全部都嚼了吃下去了。這個就是傷寒太陽證的不典型證，起用麻黃湯治愈的例子。
急用先學，活學活用：這種非典型傷寒，也可以作為臨床攻關秘籍中“第二跳”的發(fā)展目標。至于其他的各種“第二跳”的目標，可以是“小柴胡證（少陽證)”，也可以是“陽明證”等等……總之，一切從實用出發(fā)，“帶著問題學，學了就要用，急用先學，活學活用”（得自于當年學習《老三篇》的“座右銘”)，始終是一個深入掌握《傷寒論》的不二法門。
在學傷寒“第一跳”的目的得逞之后，我們可能就獲得了“胸中自有雄兵百萬”的自信，此時，不妨將《傷寒論》卷三四太陽證，以及卷五陽明證的條文，在平時空暇之時反復閱讀玩味，“好讀書，而不求甚解”，事到臨頭，“臨時抱fo腳”，平時爛在了肚子里面的條文，或許就會使我們靈機一動，計上心來，從而起現(xiàn)妙用！身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通！
傷寒并證：比較麻煩的是各種傷寒“并證”，如太陽陽明并證，太陽少陰并證等等。這種“并證”的確診，就需要過硬的辨證本領，會同豐富的臨床經驗，才有可能熟練地搞定。特別需要指出的是，由于太陽與少陰相表里（即膀胱與腎兩者相表里)，太陽證極其容易傳變?yōu)樯訇幾C，遂形成太陽少陰合證，造成了傷寒證久治而難愈的局面。
都是西醫(yī)惹的禍：還有一個極為重要的因素，就是抗菌素的大量使用，使得本來屬于太陽證的病例，通過使用抗菌素消炎后，似乎已經治愈，但是患者所感受的風寒卻愈加得以潛伏下來，向著深層潛伏，傷寒的表證不復存在，但是轉變成更為麻煩而且深刻的傷寒里證，這個里證，是進一步引發(fā)諸多難治難愈的疾病一個重要因素，如各種包塊，腫瘤，以至于癌癥等等。此是后話，暫時按下不表。
○《傷寒論》進階——脈象篇——拎著三個手指走天下——“平時多燒香”與“臨時抱fo腳”——脈法演練從自身起步隨著對《傷寒論》系列疾病的深入了解與掌握，相信讀者對中醫(yī)的脈法一定會產生無比的興趣�！傲嘀齻�手指走天下”，那可是中醫(yī)最最具有折服力，同時也最最能體現(xiàn)出中醫(yī)人性化的招數(shù)，確實是令人無比地神往！
好在醫(yī)圣先知先覺，老早就體諒到了兩千年后，他的崇拜者的心愿。筆者特提供幾條蛛絲馬跡，以備同好按圖索驥，作攻關之用。同時也作為“跳一跳，夠得到”的最低限度概念。
①三部九候：脈分三部九候，寸、關、尺，謂之三部，意即三個部位。每一部又分做浮、中、沉三種狀態(tài)。三三得九，故對于每一只手來說，共有九種脈象狀態(tài)需要鑒別。而兩只手就共有十八種狀態(tài)需要鑒別。這是一個非常巨大的信息量。（按：實際上還遠遠不止這十八種，因為在每一種脈象上面還可以重疊有其他的脈象，如浮脈，除了可以與“緊脈”相疊加，同時還可以與“弦脈”疊加。而成為“浮緊弦”脈)故而形成了“數(shù)之可千，推之可萬”的極其復雜的脈象格局。其復雜程度，遠遠超過了易學所能表達的復雜程度。是故易學大師可以滿天飛，而脈法大師卻是“千呼萬喚不出來”。
對比于八卦里面的重卦，每一個重卦一共有六爻，每一個卦爻只能分作陰爻與陽爻兩種狀態(tài)。故整個重卦具有十二種可供辨別的信息量。
②陽脈與陰脈：《傷寒論·卷一》中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中，醫(yī)圣提出了脈有陰陽：“凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。”這段文字被冠于全卷乃至全書之首，那肯定是無比的重要。很需要把這陰陽共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱，所傳遞的是
陰陽兩個極端的脈象狀態(tài)。
陰陽和平之脈：“脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈�！笔菍ι弦粭l作進一步清晰化，交代了
位于陰陽兩個極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對這一個大類的脈象，當平時當在自身多多反復體驗。此屬于“平時多燒香”的日常功課。
③“緊”脈的脈象，及其三部九候對應法：對于傷寒系列疾病，特別要充分注意“緊”脈的識別，因凡是受寒，肯定會出現(xiàn)“緊”脈，反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關聯(lián)。
大家都知道“熱脹冷縮”這個道理，這個是自然界的通則。西方科學的物理學，曾給出過物質的熱線脹系數(shù)。例如說一米長的鋼材，溫度在升高1℃之后的伸長部分，與原來長度（即一米)的比例，就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說鋼材的熱脹系數(shù)為3‰，就意味著當溫度每升高1℃，鋼材的長度（即沿著縱向)會增加3毫米。反之，當溫度在降低之后，鋼材必然會有相應的收縮度。雖然各種物質的熱脹系數(shù)各有差異（定量分析)，但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠不會改變。物理學之中，線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化，其縱向尺寸的伸縮變化。
由此而推知，當人體受寒之后，其脈象也會出現(xiàn)相應地改變，即隨著受寒，脈管將會出現(xiàn)了相應的收縮。但是這個收縮與物理學中間的收縮有所不同，不是指的在脈管的縱向，而是指的在脈管的環(huán)向會產生了一個收縮，即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺。脈書上對“緊脈”的描述是“如轉索”，就是像繩子被擰緊了的感覺。這就是“緊脈”所對應的那個“象”。
“浮緊”，就意味著寒在表�！俺辆o”，意味著寒在里。
當“緊脈”出現(xiàn)在右關，就意味著寒氣進入到了脾胃。進而，如果是“浮緊數(shù)”，就意味著寒氣在胃部（腑)。如果是“沉緊遲”，就意味著寒氣進入了脾臟，因為“遲”對應著“臟”。（詳“辯脈法第一”)。
從“緊脈”與“三關九候”的對應關系，我們就可以準確地察知寒氣所侵犯的部位。
④緊脈與弦脈的鑒別：[5]這兩種脈象往往令初學很感困惑，緊脈的脈象成因已如上述，下面進一步交代弦脈的脈象。前文已經交代過，是肝郁導致了非正常的弦脈的發(fā)生，而肝郁是一種內在的緊張狀態(tài)，肝又與筋膜一類組織相關聯(lián)（肝主筋膜)，故而會在脈道上面引發(fā)相應的緊張，但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。
故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個方向上面加以體察區(qū)分，即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細致的各種弦脈狀態(tài)，讀者可以參閱本頁下的腳注，似可作為脈法之長期進階的目標。
到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后，又反復地玩味了《傷寒論》卷三、卷四，及卷六“少陰病脈證”的相關內容后，對于傷寒系列病證，不但是“胸中自有雄兵百萬”，而且肯定能“橫掃千軍如卷席”！這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的，也是醫(yī)圣為千秋萬代的子孫們打下的一片江山。俗話說：“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難�！蓖婕覀褂X得是：“創(chuàng)業(yè)非易事，守業(yè)談何易；倘若傷寒失，社稷怎安身？”
當然，也絕不應當過分地夸大《傷寒論》的應用范圍，從《傷寒論》書名看，醫(yī)圣已經將其定位于傷寒系列疾病，及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說可以用《傷寒論》通治天下一切病，那也似有不妥�！秱摗肥轻t(yī)圣向后代們展示的“六經系統(tǒng)”，而更為波瀾壯闊的“陰陽五行系統(tǒng)”還有待于后人們去“淘寶”！
⑤叫板西醫(yī)，叫板科學：很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學儀器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技術，能給出寒氣侵犯機體之后的部位、臟器等等的詳細資料。筆者將拭目以待！當然，如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè)，則相信更能令人賞心悅目、心悅誠服。
設若不能，那筆者只能是不無遺憾地說，你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒，還是到一邊呆著去吧，騙得過初一，騙不過十五。彼等西醫(yī)，還沒能到達最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平！何談其他乎？
○以《傷寒論》作為切入中醫(yī)“敲門磚”的理由最完整與最單一、最常見與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的《傷寒論》。
①最完整與最單一：崇拜《傷寒論》的熱情之所以將近兩千年來久盛不衰，就是因為醫(yī)圣張仲景建立起了一個絕對完整的傷寒病六經辨證體系。傷寒病的“證”相對比較單一，容易被規(guī)范與確診。如太陽證，陽明證，小柴胡證，少陰證等等。這些已經被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出，基本上都有章可循。而各種合證，在《傷寒論》之中，如太陽陽明合證等，也已經盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。
②最常見與最容易：幾乎每一個人一年都要感冒上幾次，感冒頻繁的人，就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說還有那種典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，說難也難，說容易也確實容易。筆者首次出手治療的一個典型“天天感冒”類型患者，服藥前，天天戴著帽子，圍厚厚的圍巾，走出三步“
氣喘如�！保昂瓜氯缬辍�。這樣的日子，已經過了將近二十年。但是筆者按照《傷寒論》的一整套“攻略棋譜”運轉下來，大約只服用了十多副湯藥，到了閉關前的十一月份，就可以光著腦袋，只穿著單件毛衣在外面跑來跑去。一位“每周一歌”類型，按照《傷寒論》“速戰(zhàn)手冊”速戰(zhàn)速決后，完全可以達到半年之中遠離一切感冒的長期戰(zhàn)略目標。
③最固定與最集中：傷寒證，每證所包括的癥狀相對比較固定、集中，被《傷寒論》規(guī)范性地描述之后，比較容易辨別出不同的證，或者進而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽證之中可以再細分成麻黃證與桂枝證兩種。
④最多變與最靈活：傷寒證之變證，變化多端。如感受了太陽證如《傷寒論·卷三》的第一個方子
葛根湯證：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，
葛根湯主之�！倍栕C典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個方子。觀葛根湯全方組成：“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、
生姜三兩、大棗十二枚”，共七味藥。就是在桂枝湯的基礎之上，重用葛根、麻黃，加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項之專藥，特針對風寒實證，惡寒無汗，項背強痛所設。此時未見有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析，仲景所處的時代動蕩不安，民不聊生，故多為傷寒所中，葛根湯證，是針對腦后中風寒的情況�！吧裣梢才履X后風”嘛。
其中的：“項背強幾幾”，證名。頸項、背部牽強不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不達，太陽經脈拘急所致。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，
桂枝加葛根湯主之�！庇斜硖摫韺嵵�。發(fā)熱汗出惡風者，為表虛，表虛者宜解��；無汗惡風者，為表實，表實者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方（《傷寒明理論》卷上)。參見項背強、項脊強等條。筆者懷疑，現(xiàn)在所謂的
頸椎病特別多，很有可能就是傷寒的葛根湯證當時沒能解決，所遺留的后遺癥。驅除該部位的風寒，加以適當?shù)鼗钛觯梢院芸斓馗�。（參考本文示例中的“圓空師”一例。)之后向下傳變，傳經多變莫測，是傷寒的長期進階目標。
⑤最具中醫(yī)特色：《傷寒論》雖然遠不足以概括所有的疾病，但是《傷寒論》所提供的診治方法、過程、手段，各種傳變、并證的進退處理等等，集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色，可以借鑒于診治其它各類雜病。故曰：不治“傷寒”，不可謂中醫(yī)�！秱摗肥沁M階中醫(yī)的第一個臺階。
⑥導致各種各樣復雜雜病之起因——抗菌素成事不足敗事有余：傷寒病的種種傳變，到最后深入潛伏，往往是導致各種各樣復雜雜病的一個重要潛在因素。例如，現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用，造成了人體本來具有的，依靠調動正氣而發(fā)熱來驅除外寒的機制被抑制，抗菌素雖然是抑制了細菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其實引發(fā)外感的風寒并未被驅除，反而進一步向著機體的深層潛伏下來，并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的，會造成局部的氣血循環(huán)障礙，多年寒氣反復在體內疊加積淀之后，最終必將導致瘤塊的形成。當醫(yī)師熟知這一過程之后，在診治過程當中，將這一因素考慮進去，即可明顯地提高診治效果。
⑦所謂“心臟病”，中醫(yī)給說法：例如《傷寒論·卷四》的最后的一個方子“
炙甘草湯”所對治的證：“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之�！�
經文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個字：“脈結代，心動悸�！�
宋·成無己注云：“結代之脈，動而中止能自還者，名曰結；不能自還者，名曰代。由氣血虛衰，不能相續(xù)也。心中悸動，知真氣內虛也，與炙甘草湯，益虛補氣血而復脈。”
這個“結代之脈”，所對應的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”，“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標準解釋，心肌的脈動起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖，心臟竇房擔任著發(fā)出電脈沖的重任，但是電脈沖在傳導過程中發(fā)生了所謂的“阻滯”，不能傳導到心肌，故而心肌的脈動出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。
（按：就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說法，竇房電脈沖在傳導過程中，為何居然會發(fā)生“阻滯”，究竟是在何處“撘錯了筋”？如果說不出來，就只能說是西醫(yī)們的大腦進水，撘錯了筋！相信“傳導阻滯論”應當屬于“舶來品”，是出自于彼岸的高級醫(yī)學研究部門。國內西醫(yī)們不過是人云亦云而已。)
而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說法，全是氣血不足惹的禍，補上了氣血，一切問題就迎刃而解！是故炙甘草湯又名曰“復脈湯”，蓋因其能使中斷的脈動，斷而復來。這是《傷寒論》治療虛多邪少的第一個要方，筆者用之，屢建奇功。（參見本文“曲扎活fo的病例。)因而這也是《傷寒論》從傷寒通向雜病的一個主要通道。
⑧患者就是最好的老師——“臨時抱fo腳”抱之有道：玩家們所面對的每一個患者，都是一個個活生
生地站在自己面前的老師，咱們可得謙虛謹慎地向他們請教。試想，如果沒有他們，咱們又如何能將《傷寒論》里面的死條文，變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身？在初步對《傷寒論》的條文有所了解之后，再加上對《傷寒論》卷三卷四的反復反復切磋，我們就能夠把對條文的理解，向著老師當面請教，有針對性地提出一系列疑問？把一個個“疑似”病例，通過老師的核實而敲定，轉化為“非疑似”病例。如果核實無誤，那的確能做到“彈無虛發(fā)”。
玩家充當著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對條文的理解正確與否，能夠有決定權的，唯一只能由患者說了算。如果在患者面前無法交代，那就算玩家能將條文倒背如流，終屬無用。
面對著患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的癥狀，與所有的條文都很“疑似”，好像許多的方子都能對得上去，當這個困惑漸漸地被一個個的老師們所化解之后，就會出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺。就這樣，玩家就會沿著仲景翁所指引的階梯，步步向上攀升！
玩家的一大優(yōu)勢是，從條文到達患者之間的距離很短，經歷兩個患者之間的時間間隔也短，當一個個的患者在我們面前出現(xiàn)并走過時，就逼著我們不得不去思考條文，不得不去“臨時抱fo腳”，日積月累地“抱fo腳”，就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓模式”。玩家所收獲的，是“漁”，而不是“魚”。
而科班大學的學習過程，課堂與臨床之間的間距被拉開很長很長，就算是每個學期能有一次臨床實習的機會，當學完了條文，過半年之后再去實習，可能條文早就還給了老師。科班采用的是長線“學習”模式。更何況，當一大群學生圍著一個老師、一個病人，這些學生永遠是“僧多粥少”的
營養(yǎng)不良者。
而《傷寒論》恰恰不是一門可供學習的學問，而是一整套的“棋譜”套路，試想，離開了棋盤，棋譜又有何用？半年前背了“棋譜”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”！
故而最后的結論是，經常能吃到老師“小灶”的玩家們，占盡了“天時地利人和”三大優(yōu)勢！
我們所高呼的口號是：“玩家天下《傷寒論》!”
玩家天下《傷寒論》，當仁不讓于科班生！當仁不讓于中西醫(yī)結合的“半吊子”中醫(yī)!
當然，最最當仁不讓的，就是那些自己捅下婁子，卻最后要讓中醫(yī)買單的西醫(yī)！
[示例]：小柴胡證治驗某藏族出家僧，50余歲，主訴患頭痛5-6年，頭痛部位在兩側，亦有寒熱往來。
脈診：兩手弦緊。
問診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來打了數(shù)十大板，甚覺冤枉。不久后感冒，落下頭痛頑疾，多經診治服藥無效。問：兩脅下痛嗎。答：也痛。
遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺前各服一包，次晨服一包。
后回訪，答道：那天下午及睡前服藥后，睡到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫媽的痛。但到次晨頭痛忽解，寒熱也沒了，后來再也沒有發(fā)作。
按：以筆者的經驗，小柴胡證往往與肝郁相關，生氣之后往往膽經為風寒所乘，蓋因肝膽相表里故。前后遇到若干病例，均以兩三包“顆粒”治愈，卻有“手起病愈”之效，但必須以精確地辨證在先。
這個是小柴胡證與雜病肝郁證的合證！
又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。尤其是每年春節(jié)前后流感高發(fā)期間，許多患者都喜歡拿著“顆�！焙鷣y“品嘗一番”，但每見患者抱怨說：“吃過啦，一點也不靈！”蓋因《《傷寒論》所提供的是“一顆子彈必然消滅一個敵人的狙擊手”類型的方劑，有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯了，就算是用機關槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人�。∵@也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達”的標志之一吧��？
還有，筆者研究肝郁證多年，發(fā)現(xiàn)為何多用小柴胡湯奏效之奧妙。肝郁者，膽經亦虛，因肝膽相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡證續(xù)之。患者往往病發(fā)之前有一段肝郁史。這是筆者多年的經驗談。小柴胡證解后，不見得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保無虞！小柴胡湯運用對證，一兩劑搞定無疑。甚至，用目前的沖劑，兩三包也能搞定。
[
示例]：過猴山——笑話一則還記得兒子小的時候為他買了不少小畫書，其中有一本《過猴山》，因為經常要為兒子講故事，故現(xiàn)在也還記得。
故事說的是一個賣眼鏡的老頭，挑著眼鏡擔子過猴山，到了半途累了，就在一棵大樹底下放下?lián)有菹�，不久就呼呼入睡�?br >
豈料這棵樹上住著一大群猴子，這猴子們看到這一大擔子眼鏡，好奇心大發(fā)，于是紛紛下樹來拿眼鏡，等到老頭睡醒一看，發(fā)覺一擔子的眼鏡居然不翼而飛，再向樹上看去，只見那大大小小的猴子們，一個人手中一個眼鏡，正在來回比劃著那，有掛在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，還有將眼鏡用來撓癢癢的……
這老頭氣不打一處來，竟然敢乘人不備，搜劫一空，那是正人君子干的事兒嗎？于是老頭與猴子們理論理論。豈料，這一群猴子們不理這茬，照樣在樹上我行我素。
這老頭終于發(fā)現(xiàn)，對牛彈琴是不成的，對猴彈琴同樣是個錯誤。最終急中生智，想出了一個妙招。老頭把他自己鼻子上的眼鏡取下，往地下那么一丟。于是猴子們也紛紛學樣，把手中的眼鏡向下一丟。
那猴子們，就是不對證吃藥的眾生（以身試藥)，或者是不知對證開方的醫(yī)生（拿病人試方、試藥)。
那老頭子，就是能對證用藥的中藥師！
猴子們固然是天性淳樸、可愛無比，但是現(xiàn)實中的人們往往比猴子們還要淳樸可愛！
{
示例}：長咳不止是何因，疑似肺癌遇中醫(yī)據筆者的經驗，一般按《傷寒論》對證，肯定是一副見效，若一副搞不定，肯定是診斷上欠準確。這種情況，往往是屬于兩經三經并證的情況，就需要在經文上再下點功夫，把“并證”的“經”找到，雙管或三管齊下，也就能一副見效！這個是確定無疑的！要不然醫(yī)圣還要留下他那113經方作何用?
現(xiàn)在抗菌素濫用，傷寒之后，出現(xiàn)了發(fā)炎癥狀，就一概吊抗菌素，已成為國人的共識！也是悲�。⊙装Y消退，寒氣尚在，一次次的反復積累，最后終于發(fā)展成結塊，于是西醫(yī)向患者拋出一記“殺手锏”，也是最后通牒——癌癥！
筆者“拎著三個手指走天下”，無意之間“歪打正著”，治愈一例所謂“肺癌”經過：2007年4月底，同學南京聚會，遇深圳某公司總經理胡同學（女，63歲，就是本文案例中“問題女孩”的媽媽。)長期感冒不愈，
咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特別難受，臉色煞白，斷為少陰、太陰兩經并證，給她開了方子帶回。但是該同學回去后并沒服用，可能還是對筆者還欠缺信心吧？
到了去年（2008年)，咳嗽轉重，西醫(yī)檢查手段檢查的結果發(fā)現(xiàn)肺部紋理粗糙，有陰影，被診斷為肺癌。建議放療、化療并用，胡不接受。到了這生死存亡的節(jié)骨眼上，回想起還有筆者的那張“錦囊妙計”的藥方在她手里。就拿出來一連服用六劑，咳嗽停止，遂停服。
不
久咳嗽復發(fā)，再次服用，一連服用十多副，咳嗽告愈。
后經拍片復查，說是癌癥不翼而飛了��？
不見棺材不落淚，絕路逢生遇中醫(yī)！
后話：后來這事兒在深圳同學中傳開，說是筆者能治好癌癥，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚會，時任深圳市政協(xié)主席的同學陳君夫婦倆，一定拉住我，讓我為他兩診脈開方調理。
其實，筆者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那個一聽起來就足以使人窒息的病嗎？很難說很難說！到時候就看患者的運氣了，時也命也運也！
啟示一：癌癥就是一般人所想象的那么可怕嗎？
啟示二：醫(yī)圣仲景方具有不可思議的現(xiàn)實意義，具有深度開發(fā)的巨大價值！蓋因末法時期，眾生業(yè)障深重，照套仲景翁某一個原方力量往往不夠，此時則需要“與時俱進”，審時度勢，以仲景經方為基礎，作深層次開發(fā)，方能奏效！
患者能遇到一個略懂中醫(yī)的正宗中醫(yī)，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交給西醫(yī)去搞，那就難說了……
傷寒非小事，待到取命時，放療加化療，如同地獄苦，皆因我等眾，藐視中醫(yī)術，以及古醫(yī)圣！
[示例]寒咳湯——對治少陰、太陰兩經并證王牌方——打遍天下無敵手那方子是：《傷寒論》的
麻黃附子細辛湯、通脈
四逆湯等方的合劑，是筆者數(shù)年前精心開發(fā)的傷寒通用方：
寒咳湯：麻黃6 制附片6 細辛3 炙甘草6
桔梗6 杏仁6（去皮打碎)
五味子 干姜 白芥子（打碎) 各3-6
黃芪12 （單位：克。)
水煎服。日一劑。兒童酌減，十歲左右的兩天一副，五歲左右的四天一副。
[方解]：此方為《傷寒論》對治少陰證的“麻黃附子細辛湯”、“甘草桔梗湯”（專治咽痛方)、“通脈四逆湯”，以及治痰飲的“
小青龍湯”合劑。當感冒發(fā)展到咳嗽、咽痛，邪已入少陰矣！蓋區(qū)區(qū)咽喉乃兵家必爭之地，咽喉為“眾陰之會”。
[功效]：升陽散風，祛寒解表，止咳化痰。
[加減]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加
麥冬9-12克。夏季多汗，麻黃減到2-3克，服藥毋使大汗淋漓為要，若大汗淋漓，則必不愈。余毋加。
[適應癥]
⑴初感受風寒，邪在膚表，還未發(fā)展成感冒時當即少量服用丸劑（九克丸服1/4丸)，即可迅速祛除風寒，避免發(fā)展為感冒，殊效。
⑵風寒侵入較深，發(fā)展成咳嗽，吐白痰，頭不痛時。即少陰、太陰合證。
⑶用于受寒感冒后遷延不愈，轉為急、慢性氣管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。
⑷加
白芷、辛荑可治急、
慢性鼻炎。
⑸不適用于頭痛、身痛、發(fā)燒、脈浮緊類型之熱癥。此時應按《傷寒論》太陽脈癥之桂枝、麻黃湯癥辨證論治。
⑹本方對感風寒所致的流感，經臨床考驗，證明具有特殊之療效。有一年春季在雪域高原流感大流行，吊水、各種國產進口感冒藥使用無效后，凡使用該方者，一劑好轉，三劑痊愈。
⑺對多年反復感冒咳嗽引發(fā)的所謂“肺癌”，或可嘗試使用。（筆者鄭重聲明在先：癌癥乃世界性醫(yī)學難題，在此僅提供某種解決思路，而非成熟之法，若有患者愿意嘗試，應當持此方與當?shù)刂嗅t(yī)師共同切磋，以中醫(yī)望聞問切辨證之后再行試用，方保無虞。至于若有無效，甚至出現(xiàn)某種副作用者，筆者概不負責！)
⑻用于咽喉氣管部位怕受風寒，一受寒就感冒咳嗽反復復發(fā)者。
⑼用于氣管炎一類疾病的冬病夏治，凡是風寒積累所引發(fā)的，在夏季三伏天連服數(shù)劑�；蛘呤浅醴靡粍�，中伏服用兩劑（每隔十天服一劑)，末伏服用一劑。蓋夏季毛孔疏松，寒邪易于驅除。
⑽對于幼童，往往要照顧其特點，才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小學功課太重，思傷脾。嗜好冷飲，寒傷脾。大人批評太多、嘮叨病，引發(fā)小兒肝郁，木乘土而傷脾胃。過食油煎等不易消化之垃圾食品，“飲食自倍，脾胃乃傷”！等等等等……故傷寒證愈后，必須重點治理脾胃，方保無虞！方取六君子、
四逆散，制
香附等合方，培土生金，扶金克木為要。
⑾或為丸散，做上三至五劑，一受風寒，立即取服1-2克，即收驅除風寒之效。這個已為大量臨床使用所驗證。
[禁忌]：禁忌一切生冷、冷飲，及寒性食物（如
海帶、
黃瓜、
綠豆、西紅柿、
冬瓜等)。陰虛陽亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可。)怎么樣，心動了吧？心動不如行動，不妨試一把瞧瞧看吧！
[示例]寒咳湯治驗圓淳，男，40多歲，高原修行者。
大概是2005年初，法王如意寶晉美彭吉祥賢于藏歷11月15日，圓滿了此世間的利生事業(yè)，示現(xiàn)了幻化游舞之色身攝回法界而圓寂。幾天后的一天凌晨，約3-4點鐘，在雪域高原色達喇榮五明fo學院舉行荼毗儀式（海拔4000多米)。于是在那天的凌晨，數(shù)萬名四眾弟子前往與法王告別。然而那天凌晨天氣出奇的冷，冒著凜冽的寒風，儀式之后，不少四眾弟子患上了流感，發(fā)燒、咽痛、咳嗽等癥狀一時襲來，醫(yī)院為滿。吊水，各種進口、國產感冒藥全部用盡，都未能奏效。
圓淳是上千流感患者之一，當時也經過了以上各種治療手段的“修理”而無效。后來他突然想起了筆者給他的寒咳湯處方，就抓了五劑試服。豈料一劑服下，明顯好轉，三劑服畢，流感徹愈。于是就將該藥方貢獻于寺院醫(yī)院，以便眾弟子同享，以抵御猖獗之春寒流感。
寒咳湯的藥方是此前我抄給他的，他記錄在隨身攜帶的小本本中。當時關照他說：“凡有需要此方者，只要為利益社會，而不以個人牟利為目的者，均可廣為傳抄，上供下施�！�
而藥方的使用情況及效果，則是他事后告訴筆者的。
[1]
Basic 是一種高級語言，它的英文含義是“初學者通用符號指令代碼”，是在1965年5月，由美國科學家托馬斯·庫爾茲研制出來的。10多年后，（現(xiàn)微軟公司的總裁)比爾·蓋茨把它移植到PC上。三十多年來，BASIC語言一直是初學計算機語言者使用最廣泛的一種高級語言。它能進行數(shù)值計算、畫圖、演奏音樂，功能十分強大，而學習起來又是非常容易。 BASIC語言的主要特點是:（1)構成簡單。 BASIC語言的最基本語句只有17種，而且它們都是常見的英文單詞或其變形，如READ、END等，很容易學習和掌握。（2)是一種“人機會話”式的語言。通過鍵盤操作，用BASIC語言編寫完的程序，可以在計算機上邊編寫、邊修改、邊運行。而且還可以在運行中向人們提示信息的指出錯誤，要求人去改正，即實現(xiàn)了人和機器的對話。（3)BASIC語言應用廣泛。許多中、小學以至于大學都開設BASIC語言。
[2] 來自“新浪新聞”（http://news.sina。com。cn/c/cul/2006-11-27/100910607421s.shtml)：古時有一句逗笑的話，叫做“秀才學醫(yī)，籠中捉雞”，是說那些無緣跨上仕途的窮秀才們?yōu)榱酥\生轉而學醫(yī)，很快就能夠入門，成為不錯的醫(yī)生。這是為何？因為中醫(yī)和《易經》等古代文化典籍具有相同的宇宙觀和思維方式，內中有許多共通的東西。出于對古代文化的興趣，我也偶爾翻閱一些中醫(yī)書籍。我個人理解，中醫(yī)的特點可以概括為五個字：
經驗加哲學。[3] 《注解傷寒論》，宋·成無己注本，人民衛(wèi)生出版社，1963年4月第一版，p87。
[4] 《傷寒貫珠集》，清·尤怡著，中國古籍出版社，p112。他把《傷寒論》做了一個系統(tǒng)梳理，令條理清晰。
[5]《素問·平人氣象論篇第十八》：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死�！礁蚊}來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。”
－－－－－－－－－－－上面“玩家傷寒”多羅嗦了幾句，權當作一家之言�！巴婕摇辈攀鑼W淺，孤陋寡聞，自然不能與眾多名家、大家相提并論，小弟若有無禮之處，還望各路高手多多包涵！權作是“玩家”“班門弄斧”之作。
“玩家”新來乍到，從此路過，耳熏目染，已經從各路高手處受益不少，無以回報，俗話說：“山窮水盡，還得有個覲見禮兒！”
這也算是“玩家”回報民間中醫(yī)網的一點點小意思吧！不好意思，不好意思！不成敬意，不成敬意！
小弟本是“走方郎中”，挑擔路過此地，只見得此地人來人往，熙熙攘攘，好不熱鬧，為了混口飯吃，暫借貴方一塊寶地，擺個小小地攤，還望三老四弟，江東父老，鄉(xiāng)親姐妹們，“有錢的幫個錢場，沒錢的幫個人場”，說的對，吃我的藥，說得不對，分文不取！
[
本帖最后由 雪山來客 于 2009/8/29 11:10 編輯 m.f1411.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－看過樓主發(fā)的一些文章以及博客。無語，唯佩服二字。現(xiàn)代的計算機，傳統(tǒng)的中醫(yī)。都能觸類旁通真高人啊。自已慚愧對中醫(yī)感興趣也半年有余，卻躊躇不前。各類書籍下載了不少，紛繁雜陳看得眼花繚亂莫衷一是，卻始終不知如何方能入門.看了樓主的文章 是個啟發(fā)。什么時候我也能達到樓主這個水平啊，努力中！��！
－－－－－－－－－－－玩家天下《傷寒論》～玩轉《傷寒論》
－－－－－－－－－－－樓主太有才了！居然能把傷寒論如此輕而易舉的玩好！佩服、佩服�。�！
－－－－－－－－－－－很有啟發(fā)，對我學習傷寒有很大幫助。謝謝樓主
－－－－－－－－－－－太謝謝了，我也一直在想小病為什么會難治呢，我這兒治個感冒咳嗽都老麻煩的，小孩不住他一兩個星期是別想出院的。怎么會這么難呢，看了樓主的貼更相信，沒有什么難的，主要在心理上一定不要想往難里治才是對的。
－－－－－－－－－－－玩索而有得，恐怕是學習的最高境界了！
－－－－－－－－－－－看完了，這的確是自學傷寒的好方法。
從實用出發(fā)，理論聯(lián)系實踐。
－－－－－－－－－－－頂禮琉璃光藥師如來！
表虛多汗者使用寒咳湯的問題？
因此方原來是特為高原修行者所設，主要針對少陰太陰進寒，同時表實無汗的綜合狀態(tài)。而在這內地大熱天情況下使用，“老革命遇到了新問題”，就是出現(xiàn)了這么一個特定的患者群體，有里寒，長咳不止，同時又兼時不時地出汗，即表虛的狀態(tài)。這時，該藥方就必需要作出一些非常必要的調整，即需要考慮
太陽表虛的斂汗問題，同時又要兼顧到調和榮衛(wèi)。
按著傷寒太陽表虛的桂枝湯思路，在寒咳湯原方基礎之上增加“桂枝6、
白芍6-10、大棗六枚”，減少麻黃到2克左右。如果服一劑后，汗還是多，就全部減去麻黃。如果兼有口咽干燥，就減去干姜，換成生姜三大片。若還是干，再加麥冬6克。
白芍的量根據出汗多少而定，出汗量比較大，白芍量就取上限。
方劑的這一調整變化，是“玩家傷寒”近日向內地的患者老師們學習切磋，所獲得的最新教益！
多謝關照！還望不吝賜教！
