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一般描述：
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭（CNSF)即腦功能衰竭（CF)，是多種病因所致的一種以意識 |
| 障礙為主要表現(xiàn)的危重臨床狀態(tài)，常為許多全身疾病和顱內(nèi)疾患的嚴重后果，是臨床各科常 | |
| 見的、致殘率和病死率最高的臟器功能衰竭。 | |
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癥狀描述：
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意識障礙。意識障礙是屬早期功能障礙：★ 意識模糊�！� 嗜睡�！� 昏睡�！� 嚴重意 |
| 識混濁�！� 譫妄。 | |
| 昏迷：昏迷是意識障礙的最嚴重階段。 | |
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發(fā)病原因：
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常見于心臟驟停、嚴重缺氧、嚴重感染、嚴重代射紊亂等全身疾病及嚴重顱內(nèi)疾病。 |
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診斷要點：
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國內(nèi)學者司志國提出了一個綜合性診斷標準，有實用價值：神經(jīng)系統(tǒng)衰竭診斷標準（草案) |
| ：功能受損：GCS（分)：34－28；EEG：α節(jié)律失調(diào)少許慢皮（θδ)；TCD | |
| ：（＋－)；大腦誘發(fā)電位：（＋－)；頭部CT：（＋－)；MRI（MRA包括DSA | |
| )：（＋－)；ECT（Rcbf測定)（＋－)。 | |
| 功能衰竭早期：GCS（分)：27－16；EEG：多數(shù)慢波或尖棘波；TCD：（＋ | |
| )ICP上升；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋)；MRI（MRA包括DSA) | |
| ：（＋)；ECT（rCBF測定)（＋)。 | |
| 功能衰竭期：GCS（分)：15－8。7*；EEG：彌漫性波或尖棘波發(fā)放或平坦波 | |
| ；TCD：（＋)（＋)ICP上升或無血流；大腦誘發(fā)電位：（＋)；頭部CT：（＋) | |
| ，彌漫性或大面積病變；MRI（MRA包括DSA)：（＋)；ECT（rCBF測定) | |
| （＋)。*腦死亡。 | |
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實驗室檢查：
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24小時EEG等監(jiān)測。 |
| 經(jīng)顱多普勒超聲（TCD)。 | |
| 頸靜脈氧飽和度監(jiān)測。 | |
| 顱內(nèi)壓監(jiān)測。 | |
| 腦CT、磁共振血管造影（MRA)。 | |
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疾病辨析：
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精神病性木僵。 |
| 閉鎖綜合征。 | |
| 精神抑制狀態(tài)。 | |
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治療方法：
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熱毒熾盛，內(nèi)陷心營 |
| 證候：多顯神昏譫語，循衣摸床，撮空理線，或斑疹衄血，或有抽搐，脈沉數(shù)或細數(shù)，舌紅 | |
| 絳，苔黃燥。 | |
| 治法：有心開竅，泄熱護陰。 | |
| 主方：清營湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深重者，加菖蒲、郁金，安宮牛黃丸；若見抽搐，加羚羊角、鉤藤、地龍，紫雪 | |
| 丹。 | |
| 濕熱釀痰，蒙蔽清竅 | |
| 證候：多見神志呆滯，時昏時醒，昏則譫語，醒慢呆癡，呈似清似昧狀態(tài)。兼有身熱不揚， | |
| 午后熱甚，舌苔白膩，或黃膩垢濁，脈濡滑而數(shù)。 | |
| 治法：豁痰開竅，化濕清熱。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯 | |
| 用法： | |
| 加減：昏迷深極者，加服蘇合香丸。 | |
| 胃燥熱結，上擾心神 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語，明顯煩躁，大便秘結，腹?jié)M而痛，舌苔黃燥，脈象沉實而數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 熱瘀阻絡，閉塞心竅 | |
| 證候：神志表現(xiàn)多為神昏譫語，如狂，口渴喜冷飲，大便秘結，口唇 爪甲青紫，舌質(zhì)深絳 | |
| 帶紫暗，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 陰陽衰竭、神無所倚 | |
| 證候：證見昏迷，不醒人事，目合口開，手撒遺尿，鼻鼾息微，汗出肢冷，以亡陰為主者， | |
| 兼見手足溫暖，面紅身熱，汗出而咸，呼吸氣粗，唇舌干紅，脈數(shù)無力；以亡陽為主者，兼 | |
| 見面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，唇舌淡潤，脈微欲絕。 | |
| 治法：攻積泄熱。 | |
| 主方：調(diào)胃承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴引飲，加生石膏，知母；神昏譫語，狂躁不安，加紫雪丹口服。 |
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