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一般描述：
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子宮內(nèi)膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宮內(nèi)膜炎癥病變。分急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子 |
| 宮內(nèi)膜炎兩種。急性子宮內(nèi)膜炎以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、帶下增多、混濁有臭味為其特征， | |
| 慢性子宮內(nèi)膜炎，多見有下腹墜 脹而痛，腰骶酸痛，帶下增多等征，且常表現(xiàn)為不規(guī)則子 | |
| 宮出血，月經(jīng)紊亂有痛經(jīng)。 | |
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癥狀描述：
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多發(fā)于流產(chǎn)或產(chǎn)后、經(jīng)期或經(jīng)后，或手術(shù)后。急性子宮內(nèi)膜炎起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為發(fā) |
| 熱，嚴重時可高熱，寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，下墜及腰部疼痛，白帶增多，色黃或膿性、血性、 | |
| 有異味；慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病較緩，主要臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹而痛、連擴腰骶，月經(jīng)量多 | |
| ，經(jīng)期延長或伴有痛經(jīng)、或出現(xiàn)閉經(jīng)，白帶增多，呈稀水樣，淡黃色、偶為血性或膿性，子 | |
| 宮積液時，可排出惡臭分泌物。分泌物涂片中可發(fā)現(xiàn)致病菌。如涂片陰性可做分泌物的細菌 | |
| 培養(yǎng)，涂片和培養(yǎng)可以相輔而行。 | |
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體癥描述：
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急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病時多體溫升高，脈捕加快，下腹正中壓痛。子宮頸口有大量膿性分泌物 |
| 外溢，有臭味，子宮頸舉痛，體略大而軟，有壓痛。 | |
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診斷要點：
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急性子宮內(nèi)膜炎。★ 臨床表現(xiàn)：突然下腹部疼痛，白帶增多，伴發(fā)熱，脈搏增快。婦科檢 |
| 查：子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大�！� 實驗室檢查：周 | |
| 圍備血白細胞升高，宮頸分泌物培養(yǎng)有致病菌生長�！� 病理學檢查：鏡檢符合急性子宮內(nèi) | |
| 膜炎改變。 | |
| 慢性子宮內(nèi)膜炎。★ 臨床表現(xiàn)：經(jīng)常性下腹隱痛或墜脹感，腰骶部疼痛，白帶增多，稀水 | |
| 樣、淡黃色或膿性、血性。伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長，痛經(jīng)，閉經(jīng)。子宮呈球形增大 | |
| ，軟有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出。★ 病理學檢查：鏡檢符合慢性子宮內(nèi)膜炎改變 | |
| 。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：急性子宮內(nèi)膜炎時，周圍血白細胞總數(shù)及中性白細胞均增多。 |
| 診斷性刮宮。 | |
| 病理檢查：急性子宮內(nèi)膜炎時，子宮內(nèi)膜以水腫，充血及滲出改變?yōu)橹�。慢性子宮內(nèi)膜炎時 | |
| ，可見子宮內(nèi)膜腫脹，蒼白。 | |
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疾病辨析：
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子宮體炎。 |
| 子宮頸炎。 | |
| 子宮內(nèi)膜結(jié)核。 | |
| 子宮內(nèi)膜息肉。 | |
| 子宮內(nèi)膜癌。 | |
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治療方法：
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熱毒壅盛 |
| 證候：于經(jīng)期或產(chǎn)后，突然小腹劇烈疼痛，拒按，腰骶脹痛，帶下量多，色黃如膿或夾雜血 | |
| 絲，質(zhì)粘稠有臭味，伴高熱，寒戰(zhàn)，食欲不振，小便短赤，大便必結(jié)，舌紅、苔黃而燥，脈 | |
| 九或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，化瘀止痛。 | |
| 主方：五味消毒飲加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹較盛者，加木香10g，枳殼10g；帶下混濁臭穢者，加魚腥草30g，黃柏 | |
| 10g；痛甚者，加乳香15g，沒藥15g。 | |
| 少陽邪熱 | |
| 證候：惡寒發(fā)熱，寒熱往來如瘧，胸脅小腹?jié)M痛，口苦心煩，口渴欲飲，脘痞泛惡，經(jīng)水或 | |
| 惡露時斷時來，量多或淋漓不凈，色紅夾小血塊，或帶下色黃綠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：清解少陽邪熱。 | |
| 主方：蒿芩清但湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：經(jīng)血或惡露量多加丹皮10g，生地20g。 | |
| 濕熱壅阻 | |
| 證候：下腹疼痛、拒按，腰骶脹痛，帶下黃稠、量多有異味，發(fā)熱，食欲不振，小便短赤， | |
| 大便必結(jié)。舌工，苔黃膩，脈 弦數(shù)或濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱利顯，化瘀止帶。 | |
| 主方：清調(diào)血湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：帶下色黃有穢味者，加敗醬草20g，紅藤30g；尿頻尿痛者，加甘梢10g，滑 | |
| 石15g；胳脹者加木香10g，枳殼10g。 | |
| 寒濕凝滯 | |
| 證候：經(jīng)常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得熱則舒，腰骶疼痛下墜，帶下量多，色白質(zhì) | |
| 稀，經(jīng)期痛加重，經(jīng)量少、色紫暗，畏冷形寒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦或沉緊。 | |
| 治法：溫經(jīng)散寒，仳瘀止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：兩側(cè)少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，烏藥15g；腰酸下墜者，加寄生1 | |
| 5g，川斷15g，狗脊15g；帶下量多者加白術(shù)15g，山藥15g；腹脹者加香附1 | |
| 5g，枳殼10g。 | |
| 毒熱里結(jié) | |
| 證候：高熱煩躁，口渴頭暈，小便黃少，大便干結(jié)或臭穢，經(jīng)水惡露量多，色深紅或紫，質(zhì) | |
| 稠粘，或帶下量多，赤白相兼或如膿樣，有臭氣或腐臭難聞，下腹疼痛拘按，舌質(zhì)紅，苔黃 | |
| 膩、脈沉而數(shù)。 | |
| 治法： | |
| 主方：五味消毒飲加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：有惡露或經(jīng)血量多加貫眾15g，苧麻根30g（涼血解毒)。 | |
| 腎陽不足 | |
| 證候：平素小腹綿綿而痛，喜按，得熱則舒，帶下量多，清冷，質(zhì)稀薄，腰疼痛如折，小便 | |
| 頻數(shù)清長，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。 | |
| 治法：溫腎助陽，化瘀止痛。 | |
| 主方：金匱腎氣丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：小腹涼甚者，加小茴10g，川椒5g | |
| 胡15g；腰膝酸軟者，加巴戟天15g，杜仲15g。 | |
| 氣虛型 | |
| 證候：產(chǎn)后惡露或經(jīng)血持續(xù)量多不止，色淡紅，或帶下色白或淡黃，質(zhì)粘稠，無臭氣，小腹 | |
| 墜脹，精神疲倦，納少便溏，舌淡苔白，脈緩弱。 | |
| 治法：健脾益氣。 | |
| 主方：補中益氣湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：有子宮出血者加艾葉3g，補骨脂10g。 |
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