|
一般描述：
|
男性不育癥是夫婦婚后正常性生活歷二年以上，胃采用避孕措施，由于男方的原因造成女方 |
| 不孕者，稱為男性不育癥。中醫(yī)稱此病為不育，是指婚后女方正常，有正常性生活而兩年未 | |
| 生育為主要表現(xiàn)的腎系疾病。 | |
|
癥狀描述：
|
|
|
體癥描述：
|
全身檢查：注意病人一般體型，發(fā)育營養(yǎng)狀況，毛發(fā)分布，脂肪的異常分布及第二性征等。 |
| 生殖器管的檢查；陰莖的大小與生育能力并無直接聯(lián)系，但尿道下裂及纖維性海綿體炎、包 | |
| 莖等�？芍律渚系K。檢查睪丸的大小及堅(jiān)實(shí)度。以及油污浸潤，鞘膜積液及腫瘤等。前列 | |
| 腺確診，作前列腺液常規(guī)化驗(yàn)。正常精囊常不能捫及。 | |
|
發(fā)病原因：
|
稟賦素弱，房室不節(jié)，久病、大病之后，服用或接觸毒化物質(zhì)等，致陰虛火旺，可致精液匱 |
| 乏；化源虧虛，精液產(chǎn)生不足；氣不化精，可致精凝不化；命門火衰，可致精液清冷；瘀血 | |
| 敗精阻塞精竅，則精不能泄；痰濁內(nèi)蘊(yùn)，下焦?jié)駸�，可致精凝或成膿精；情志不調(diào)，精室開 | |
| 闔失常，不能排泄精液，均可導(dǎo)致不育。他如外腎發(fā)育不良、睪丸萎縮、陽痿、遺精、早泄 | |
| 等，亦能導(dǎo)致不育，可相互參考。 | |
| 絕對不育者難以治愈，相對不育或繼發(fā)不育者預(yù)后良好。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
男女婚居2年，性生活正常，未采用避孕措施而未孕育，且女方正常者。 |
| 體格檢查未發(fā)現(xiàn)外生殖器有器質(zhì)性異常。 | |
| 可進(jìn)行內(nèi)分泌功能測定，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，睪丸活檢，輸精管造影，精液分析等檢查，以明 | |
| 確病因。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
精液分析：★ 精液量≥2.0ml＜7ml�！� PH值：7.2－7.8。★ 精子密 |
| 度：＞20×10^6/mL�！� 精子總計(jì)數(shù)：≥40×10^6�！� 活動力：60分 | |
| 鐘內(nèi)50％或50％以上具有前向運(yùn)動，或25％及25％以上精子快速直線前進(jìn)�！� 形 | |
| 態(tài)：50％以上精子形態(tài)學(xué)正常。★ 白細(xì)胞：＜1×10^6/mL�！� 液化時(shí)間：＜ | |
| 60分鐘。★ 粘稠度：粘液絲長度小于2cm為正常。 | |
| 精液生化檢查：精液果糖測定，不育癥患者精液果糖含量低于1.2mg/mL以下時(shí)，多 | |
| 提示無精囊液存在。不育癥患者精液中PGE均較正常低，在11μg/mL以下和約占4 | |
| 1％。 | |
| 內(nèi)分泌檢查血清促卵泡激素（FSH)促黃體激素（LH)，睪酮的測定，F(xiàn)SH增高多為 | |
| 原發(fā)性性腺功能減退伴曲細(xì)精管損害。LH增高但睪丸降低，提示間質(zhì)細(xì)胞損害。 | |
| 精道造影。 | |
| 睪丸活組織檢查。 | |
|
疾病辨析：
|
生精細(xì)胞未發(fā)育。生精細(xì)胞成熟障礙。睪丸發(fā)育受阻。梗阻性無精子癥。 |
|
治療方法：
|
腎精虧虛證 |
| 證候：婚久不育，精液量少，或精液粘稠不化，或死精過多，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，精神疲 | |
| 憊，舌淡紅，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)腎益精。 | |
| 主方：十補(bǔ)丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加人參、菟絲子、紫河車、肉蓯蓉等。 | |
| 元陽虧虛證 | |
| 證候：婚久不育，精冷，腰酸，畏，面色無華，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)腎陽。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加淫羊藿、覆盆子、巴戟天。 | |
| 腎陰虧虛證 | |
| 證候：婚久不育，精濁不化，陽事易舉，或有早泄，口干盜汗，頭暈耳鳴，舌紅，少苔，脈 | |
| 細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)腎陰。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加柏子仁、五味子、黃精。 | |
| 脾腎陽虛證 | |
| 證候：婚久不育，精液清稀，或活力下降，性欲淡漠，飲食不佳，腰膝酸軟，舌淡，苔白， | |
| 脈弱。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：附子理中湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加巴戟天、補(bǔ)骨脂、山茱萸、淫羊藿等。 | |
| 肝郁血瘀證 | |
| 證候：婚久不育，睪丸墜脹，或精索曲張，胸悶不舒，舌質(zhì)暗，脈沉弦。 | |
| 治法：疏肝化瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加香附、王不留行、川楝子等。 | |
| 濕熱下注證 | |
| 證候：婚久不育，死精過多，尿后滴白，或伴遺精，睪丸脹痛，小便短少，口苦咽干，舌紅 | |
| ，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加敗醬草、川楝子、黃柏等。 | |
| 痰濕阻滯證 | |
| 證候：婚久不育，精液稀薄，形體肥胖，肢體倦怠，舌淡，苔白膩，脈濡緩。 | |
| 治法：化痰除濕。 | |
| 主方：蒼附導(dǎo)痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白芥子、路路通；兼血瘀，加王不留行、牛膝、桃仁。 | |
|
其他療法：
|
輸精管端端吻合術(shù)：適用于無精癥，如輸精管某一段不發(fā)育，或輸精管醫(yī)源性損傷或結(jié)扎等 |
| 。 | |
| 針對其他病因，如子隱、馬口異位、筋疝等，需采用相應(yīng)手術(shù)治療。 | |
| 根據(jù)不同病因，選擇適當(dāng)?shù)奈魉幹委�，如促性腺激素、皮質(zhì)激素、維生素、血管舒緩素、核 | |
| 苷酸等。 | |
| 人工授精： | |
| ★ 夫精人工授精：適用于精液正常，而性交困難，或精液不能射入陰道者。 | |
| ★ 供精人工授精：適用于無法治療的無精癥或重度少精癥，夫妻間RH血型不合等。 | |
| 飲食療法： | |
| ★ 巴戟天、菟絲子各15g，肉蓯蓉、肉桂各10g，狗鞭1條，羊肉100g，入花椒 | |
| 、生姜煨燉，調(diào)味服食。適用于精子成活率低者。 | |
| ★ 急性子3g，大棗80g，水煎服，每日1劑，10日為1療程。適用于不射精者。 | |
| ★ 白鴿1只、枸杞24g，黃精50g，共燉或蒸熟食，適用于精少者。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀消失，精液檢查等已正常，妻子已懷孕。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，精液檢查等有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、精液檢查等無改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
