|
一般描述：
|
脊痹是因腎虛于先，寒邪深入骨骼，使氣血凝滯，脊失溫煦所致。以腰脊疼痛，兩胯活動(dòng)受 |
| 限，嚴(yán)重者脊柱彎曲變形，甚至強(qiáng)直僵硬，或背部酸痛、肌肉便硬沉重感，陰雨天及勞累為 | |
| 甚的肢體痹病類(lèi)疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
多因腎虛于先，再加寒邪侵襲，深入骨骼，久稽不除，使氣血凝滯，脊失溫煦，遇陰寒之氣 |
| 或勞累時(shí)即發(fā)腰脊酸痛，肌肉僵硬沉重，甚至脊柱變形、強(qiáng)直僵硬，形成脊痹。 | |
| 本病多纏綿難愈，日久可致殘。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
發(fā)病年齡常在15－30歲男性。 |
| 有腰背疼痛史或現(xiàn)在癥。 | |
| 腰椎三個(gè)方向的動(dòng)力(前屈、屈、和后伸)受限。 | |
| 胸廓擴(kuò)展受限，在第4肋間隙測(cè)量小于2.5cm。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
X線攝片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞、間隙變寬，軟骨下骨硬化致密；繼之增生融合；最后形成典 |
| 型的竹節(jié)樣脊柱。 | |
|
疾病辨析：
|
偏痹：主要表現(xiàn)為腰部連及下肢后外側(cè)牽扯性疼痛。 |
|
治療方法：
|
寒濕阻絡(luò)證 |
| 證候：腰背僵硬，酸重疼痛，活動(dòng)受限，尤以陰雨天為甚，口不渴，舌淡胖，苔白或白膩， | |
| 脈濡緩。 | |
| 治法：散寒祛濕、宣痹止痛。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯 | |
| 用法： | |
| 加減：酌加全蝎、烏梢蛇、巴戟天、骨碎補(bǔ)、仙靈脾等 。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：腰背疼痛，入夜尤甚，脊柱強(qiáng)直僵硬，活動(dòng)受限，兩胯活動(dòng)不便，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn) | |
| ，脈澀。 | |
| 治法：化瘀通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加透骨草、全蝎；氣虛，加黃芪、黨參；血虛，加熟地、白芍。 | |
| 腎陽(yáng)虧虛證 | |
| 證候：腰背僵硬疼痛，膝軟，畏冷肢涼，口不渴，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉遲無(wú) | |
| 力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、宣痹止痛。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加全蝎、蜈蚣。 | |
|
其他療法：
|
病人宜謹(jǐn)慎而長(zhǎng)期地進(jìn)行體位鍛煉，目的是取得和維持脊柱的最好姿勢(shì)，增強(qiáng)椎旁肌肉和增 |
| 加肺活量。在休息時(shí)要采取適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位 | |
| ，一旦上行性侵犯上段胸椎及頸部時(shí)，應(yīng)該停止用枕頭。凡能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)應(yīng) | |
| 該避免。胸壁病變比較常見(jiàn)，故應(yīng)戒煙。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 耳針療法：取骶腰椎、胸椎、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等，強(qiáng)刺激、留針或埋線。 | |
| ★ 體針療法：取腎俞、委中、后溪為主穴，據(jù)證配穴并施以不同手法，每日1次。 | |
| 西藥首選消炎痛，亦可選用其他非甾體類(lèi)抗炎藥物，如萘普生、雙氯滅痛、布洛芬等，兼有 | |
| 抗炎和抗菌作用的柳氮磺胺吡啶等。 | |
| 脊柱和髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形可考慮外科手術(shù)。 | |
|
評(píng) 介：
|
治愈：癥狀、體征消失，X線或CT檢查脊椎無(wú)畸形改變，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，X線或CT檢查脊椎改變有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征、X線或CT檢查脊椎改變無(wú)改善。 |
