(四)問診
1.問診的一般內容:問一般情況、問生活史、問家族病史、
問既往病史、問起病及現在癥狀。
2.問現在癥狀
(1)問寒熱:寒、熱的基本概念,惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念、表現類型及臨床意義。
(2)問汗表證辨汗:無汗與有汗的產生機制及其臨床意義。里證辨汗:自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、黃汗的表現及其臨床意義。局部辨汗:頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現及其臨床意義。
(3)問疼痛問疼痛的性質:脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痠痛、掣痛和空痛的表現及其臨床意義。問疼痛的部位:頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的類型及其表現。(4)問頭身胸腹不適:頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木和乏力等癥狀的表現及其臨床意義。
(5)問耳目:耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現及其臨床意義。
(6)問睡眠:失眠的概念及常見原因,嗜睡的概念及常見原因。
(7)問飲食口味口渴與飲水:口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現及其臨床意義。食欲與食量:食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等的表現及其臨床意義?谖叮嚎诘⒖诳、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的臨床意義。
(8)問二便大便:大便便次、便質、排便感異常的表現及其臨床意義。小便:小便尿量、尿次及排尿感異常的表現及其臨床意義。
(9)問婦女月經:月經異常的表現及其臨床意義。帶下:帶下異常的表現及其臨床意義
(五)切診
1.脈診的原理,診脈的部位和方法。
2.正常脈象:正常脈象的特點,胃、神、根的含義及其脈象表現特征,脈象的生理變異。
3.二十八脈的脈象特征及其主病。
4.相似脈的鑒別,常見相兼脈的主病,真臟脈的概念、特征和臨床意義。
5.診婦人脈與小兒脈,脈癥的順逆與從舍,脈診的臨床意義。
6.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的內容及其臨床意義。
(六)八綱辨證
1.陰陽(1)陰證和陽證的臨床表現和證候分析。(2)陰虛證和陽虛證的臨床表現和證候分析。(3)亡陰證和亡陽證的臨床表現和證候分析。
2.表里(1)表證、里證、半表半里證的臨床表現和證候分析。(2)表里同病的類型和臨床表現。(3)表里出入的概念、臨床表現和臨床意義。
3.寒熱
(1)寒證和熱證的臨床表現和證候分析。(2)寒熱轉化的臨床表現與病理機制。(3)寒熱錯雜的類型和臨床表現。(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現、病理機制及其鑒別。
4.虛實(1)虛證和實證的臨床表現和證候分析。(2)虛實轉化的臨床表現與病理機制。(3)虛證夾雜的類型和臨床表現。(4)假實真虛、假虛真實的臨床表現、病理機制及其鑒別。
(七)病因辨證
1.病因辨證的概念、分類及臨床意義。
2.風yin證候、寒yin證候、暑yin證候、濕yin證候、燥yin證候與火yin證候的概念、臨床表現及其證候分析,疫癘證候的概念及特點。
3.情志內傷證候的表現。
4.勞傷、食積、蟲積、外傷所致證候的表現。
(八)氣血津液辨證
1.氣血津液辨證的概念、分類及臨床意義。
2.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證的臨床表現和證候分析。
3.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現和證候分析。
4.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的臨床表現和證候分析。
5.津液不足證的臨床表現和證候分析。
6.陽水、陰水的致病原因、臨床表現和證候分析。
7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現和證候分析。
8.痰證的臨床表現和證候分析。
(九)臟腑辨證
1.臟腑辨證的概念、基本方法、運用范圍及意義。
2.心與小腸病的常見病證:心氣虛證、心陽虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現和證候分析。
3.肺與大腸病的常見病證:肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現和證候分析。
4.脾與胃病的常見病證:脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽虛證、寒滯胃脘證、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現和證候分析。
5.肝與膽病的常見病證:肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現和證候分析。
6.腎與膀胱病的常見病證:腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、腎不納氣證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現和證候分析。
7.臟腑兼證的概念:心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現和證候分析。
(十)其他辨證方法
1.六經辨證的概念,太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念及其臨床表現,六經病證的傳變形式。
2.衛(wèi)氣營血辨證的概念,衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的概念及其臨床表現,衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證的概念,上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現,三焦病證的傳變形式。
4.經絡辨證的概念,十二經脈病證和奇經八脈病證的基本特點。
三、中藥學
1.中藥、中藥學、本草的概念,中藥學的發(fā)展概況,歷代本草學的主要成就及其主要代表作。
2.道地藥材的概念、產地與藥效的關系,研究道地藥材的方法及目的;適時采集中藥的目的,中藥炮制的概念、目的和主要方法。
3.中藥藥性、藥性理論的概念;中藥四氣、五味、歸經、升降浮沉的概念,確定的依據,所代表藥性的作用及指導臨床用藥的意義;影響升降浮沉的因素;中藥毒性的概念、中藥中毒的原因,以及應用有毒藥物的注意事項。
4.中藥配伍的概念、目的與方法,配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候禁忌、服藥時飲食禁忌的概念及內容,中藥劑量的概念及確定中藥劑量的依據,中藥湯劑的煎煮方法及根據病情、劑型不同的服用方法。
5.臨床常用各類(按功效分類)藥物的概念、性能特點、功效、適應證、配伍方法及使用注意。
6.下列臨床常用250味重點中藥藥用部位的來源、藥性、功效、主治病證、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、防風、荊芥、香薷、羌活、白芷、細辛、蒼耳子,薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荊子。
(2)清熱藥:石膏、知母、梔子、天花粉、蘆根、夏枯草、決明子,黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮,金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、射干、山豆根、白頭翁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蚤休、土茯苓、熊膽,生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角,青蒿、地骨皮、白薇。
(3)瀉下藥:大黃、芒硝,火麻仁,甘遂、巴豆、牽牛子、大戟和芫花。
(4)祛風濕藥:獨活、木瓜、威靈仙,秦艽、防己、蘄蛇,桑寄生、五加皮。
(5)化濕藥:蒼術、厚樸、藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻。
(6)利水滲濕藥:茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓,車前子、木通、通草、滑石、石韋、瞿麥、萆薢,茵陳蒿、金錢草、虎杖醫(yī)學全.在.線.提供. m.f1411.cn。
(7)溫里藥:附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、高良
姜。
(8)理氣藥:橘皮、青皮、枳實、枳殼、木香、香附、烏藥、沉香、檀香、川楝子、薤白。
(9)消食藥:山楂、萊菔子、雞內金。
(10)驅蟲藥:使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸。
(11)止血藥:大薊、小薊、地榆、槐花、白茅根、苧麻根,白芨、仙鶴草,三七、茜草、蒲黃,艾葉。
(12)活血化瘀藥:川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂,丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、雞血藤、牛膝、王不留行,血竭、土鱉蟲、馬錢子,三棱、莪術、水蛭、斑蝥、穿山甲。
(13)化痰止咳平喘藥:半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前,浙貝母、川貝母、瓜蔞、膽南星、桔梗、竹茹,苦杏仁、紫蘇子、百部、桑白皮、葶藶子、款冬花、紫菀、白果。
(14)安神藥:朱砂、磁石、龍骨、琥珀,酸棗仁、柏子仁、遠志。
(15)平肝息風藥:石決明、牡蠣、代赭石,羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。
(16)開竅藥:麝香、石菖蒲。
(17)補益藥:人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術、山藥、甘草,鹿茸、yin羊藿、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、巴戟天、補骨脂、紫河車、肉蓯蓉、蛤蚧、冬蟲夏草,當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠,北沙參、南沙參、麥門冬、天門冬、玉竹、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲。
(18)收澀藥:五味子、烏梅、訶子、肉豆蔻、赤石脂,山茱萸、覆盆子、金櫻子、蓮子、芡實、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。
(19)涌吐藥:常山。
(20)攻毒殺蟲癢藥:硫黃、雄黃、蟾酥、蛇床子。(21)拔毒化腐生肌藥:升藥、爐甘石、硼砂。
7.下列臨床常用120味非重點藥物的藥性、功效、主治病證及相似功用鑒別要點。
(1)解表藥:藁本、辛夷、蔥白,淡豆豉、浮萍。
(2)清熱藥:淡竹葉、密蒙花,秦皮,穿心蓮、野菊花、白花蛇舌草、敗醬草、紅藤、馬勃、馬齒莧、鴉膽子、漏蘆、山慈姑、半邊蓮、紫草,銀柴胡、胡黃連。
(3)瀉下藥:番瀉葉、蘆薈,郁李仁,商陸。
(4)祛風濕藥:川烏、草烏、烏梢蛇、昆明山海棠,雷公藤、絡石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海風藤,狗脊。
(5)化濕藥:草豆蔻、草果。
(6)利水滲濕藥:香加皮,海金沙、萹蓄、地膚子、冬葵子、燈心草,珍珠草。
(7)溫里藥:小茴香、蓽茇、蓽澄茄、胡椒。
(8)理氣藥:柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香櫞、大腹皮、刀豆、綠萼梅、玫瑰花。
(9)消食藥:神曲、麥芽、谷芽。
(10)驅蟲藥:南瓜子、鶴草芽、榧子。
(11)止血藥:側柏葉,棕櫚炭、血余炭、紫珠,降香、花蕊石,炮姜、灶心土。
(12)活血化瘀藥:夏天無、蘇木、自然銅、骨碎補、兒茶、劉寄奴,虻蟲。
(13)化痰止咳平喘藥:皂莢,前胡、礞石、天竺黃、竹瀝、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、浮海石,馬兜鈴、胖大海、枇杷葉、洋金花。
(14)安神藥:夜交藤、合歡皮、靈芝。
(15)平肝息風藥:珍珠母、刺蒺藜、羅布麻,珍珠。
(16)開竅藥:冰片、蘇合香。
(17)補益藥:白扁豆、大棗、刺五加、絞股藍、紅景天、沙
棘,仙茅、益智仁、鎖陽、沙苑子、核桃仁,龍眼肉,桑葚。
(18)收澀藥:麻黃根,五倍子、禹余糧、石榴皮、罌粟殼。
(19)涌吐藥:瓜蒂、膽礬。
(20)攻毒殺蟲止癢藥:土荊皮、白礬、大蒜。
(21)拔毒化腐生肌藥:砒石、鉛丹、輕粉。