第一節(jié) 問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)
臨床中要運(yùn)用好問(wèn)診必須熟練掌握問(wèn)診內(nèi)容，具有較堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)注意如下以項(xiàng)。
方法：1．選擇較安靜適宜的環(huán)境（有些須單獨(dú)詢(xún)問(wèn))
2．直接詢(xún)問(wèn)病人本人。（如病人不能陳述或陳述不
清時(shí)，則詢(xún)問(wèn)親屬或陪診者)
3．有時(shí)須作必要的提示。（嚴(yán)禁主觀臆測(cè)或暗示性
提問(wèn))
4．要重視病人主訴。
注意事項(xiàng)：
1．態(tài)度要和藹、認(rèn)真。（鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病)
2．語(yǔ)言要通俗易懂。（避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ))
3．危重病人，搶救在先（邊搶救邊詢(xún)問(wèn))
第二節(jié) 問(wèn)診的內(nèi)容
包括：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、婚育史、家族史、過(guò)敏史、月經(jīng)史（女性)
㈠ 一般情況：
包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址。
二方面的意義 一是對(duì)病人的診治負(fù)責(zé)、便于隨訪(fǎng)
二是可以了解到某些與疾病相關(guān)的資料，
作為診斷疾病的參考。
㈡ 主訴：
病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀，體征及持續(xù)時(shí)間。
對(duì)于主訴 ：一是要抓準(zhǔn)（病人的陳述往往主次不分)
抓住疾病的主要癥結(jié)，概括地加以敘述
二是要將主訴所述的癥狀或體征的部位、性
狀、程度、時(shí)間等詢(xún)問(wèn)清楚，不能含糊、籠統(tǒng)。
記述主訴：簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出：（不能使用診斷術(shù)語(yǔ))
如：發(fā)熱、咳嗽、喘二天、加劇半天。
心慌、胸悶、氣短一個(gè)月，加重二天。
