2017中醫(yī)綜合考研：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)(2)
肺病證(肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺)
咳嗽
肺氣不清，失于肅降，發(fā)為咳嗽。有外感、內(nèi)傷兩類。外感為六yin犯肺;內(nèi)傷為臟腑功能失調(diào)而致肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。
喘證
概念：由于感受外邪，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，情志失調(diào)而致肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。
喘脫：喘證嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喘促持續(xù)不已，煩躁不安，肢冷，體溫下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脈浮大無(wú)根等表現(xiàn)時(shí)的一種危重病證。多因病及心腎之陽(yáng)，致陽(yáng)氣欲脫，陰陽(yáng)離決而形成的一種危候。
辯實(shí)喘與虛喘：
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臨床表現(xiàn) |
實(shí)喘 |
虛喘 |
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呼吸 |
深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗 |
短促難續(xù)，深吸為快，氣怯 |
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聲音 |
高大，伴有痰鳴咳嗽 |
低微，少有痰鳴咳嗽 |
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病勢(shì) |
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徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚 |
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脈象 |
數(shù)而有力 |
微弱或浮大中空 |
治療原則
A：實(shí)喘治肺。治以祛邪利肺，區(qū)別寒、熱、痰、氣之不同，分別采用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。
B：虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納。針對(duì)臟腑病機(jī)不同，分別采用補(bǔ)肺、納腎、溫陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰、固脫等法。
C：喘脫 急當(dāng)扶正固脫，鎮(zhèn)攝潛納，及時(shí)救治。
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