1.如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?(1分)答:應(yīng)記錄為140-150/80-90mmhg 2.肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)答:坐位時平第4肋軟骨,臥位時平腋中線。 3.為什么聽診器頭不能塞入袖下?(1分)答:聽診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導(dǎo)致誤差,會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。 4、兩上肢血壓相差10mmHg見于什么疾病?答:見于多發(fā)性動脈炎、先天性動脈畸形、血栓閉塞性脈管炎。 5.兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮。┯惺裁磁R床意義?(1分)答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙 6.兩側(cè)瞳孔縮。ㄡ樇馔┱f明什么問題?(1分)答:見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。 7.兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)答:(1)動眼神經(jīng)損害(虹膜麻痹) (2)帕金森綜合征(3) 中腦病變 8. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述?(1分)答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化 9. 肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)答:肺癌:右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌:腋窩、鎖骨下,胸骨旁淋巴結(jié)。 10. 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾。浚1分)答:淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤 11. 腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?答:淋病、梅毒、盆腔腫瘤 12. 滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么。浚1分)答:非霍杰金淋巴瘤 13. 甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大。考慮什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題?(1分)答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫, 14. 甲狀腺腫大時,任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別 15. 氣管向右偏移,可能是胸部有了什么病變?(1分)答:左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸 16. 為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)答:暈厥 17. 主動脈瓣關(guān)閉不全時,周圍血管檢查有何異常?(1分)答:槍擊音 18. 有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題?(1分)答:脈壓差增大,見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血 19. 扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)答:扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺 20. 正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)答:16-20次/分;呼吸頻率增快見于運(yùn)動時、缺氧下、心衰 21. 什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)答:又稱潮式呼吸,見于呼吸中樞興奮性降低,如腦出血、腦炎、腦腫瘤 22. 一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動較對側(cè)減弱,考慮什么?(1分)答:胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等 23. 一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么?(1分)答:大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張 24. 一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病?(1分)答:肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核;大量胸腔積液、積氣等 25. 肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)答:直接和間接叩診 26. 右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾?還要做什么體檢鑒別?(1分)答:肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變 27. 肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)答:6-8cm,減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等 28. 正常人肺部聽診有何正常變異?(1分)答: 29. 胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?(1分)答:呼吸音減弱 30. 大片狀肺炎時該部聽診有何異常?(1分)答:肺泡呼吸音增強(qiáng) 31. 心前區(qū)膨隆常見于什么疾。浚1分)答:提示心臟增大,多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病 32. 右心室增大時,心尖搏動有何變化?左心室增大時,心尖搏動有何變化?(1分)答:右室增大心尖搏動向左側(cè)移位,但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位,可達(dá)腋中線。 33. 主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(1分)答:高血壓心臟病。 34. 心尖搏動最強(qiáng)點在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?(1分)答:右心室增大 35.心尖搏動觸不到,有什么可能?(1分)答:胸避過厚, 36. 如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)答:可通過心尖搏動觸及胸避的時間確仍為收縮期的開始。 37.心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病,對不對?(1分)答:對 。心尖部觸及舒張期震顫為二尖瓣狹窄。 38心臟叩診的正確順序是什么?(1分)答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間。(2分) ②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分) 39. 什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狹窄 40. 什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)答:主動脈型心,提示主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病 41. 如果心尖部聽到舒張期雜音,還要注意什么?(1分)答:應(yīng)區(qū)分雜音的時項,早、中、晚,雜音的性質(zhì), 42. 心尖搏動增強(qiáng)見于哪些情況? 答:心尖搏動增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強(qiáng),范圍大于直徑2cm,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強(qiáng)。 43. 什么是奔馬律?說明什么問題?(1分)答:病理性S3或S4,心率快(>100次/分)時稱奔馬律;見于心肌病、心衰。 44. 腹部膨隆可見于什么情況?(1分)答:腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣 45. 腹部凹陷可見于什么情況?(1分)答:消耗性疾病,腫瘤 46. 炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點?(1分)答:活動度,與周圍組織的關(guān)系,有無壓痛,質(zhì)地、光滑程度,邊界情況等 47. 液波震顫檢查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)答:檢查有無腹水,超過3000-4000ml可查出。 48. 肝上下徑正常值是多少?(1分)答:鎖骨中線上9~11cm 49. 右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容?(1分)答:肝緣聚肋緣的距離,肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛、搏動、摩擦感和震顫。 50. 脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)答:小于肋下2cm為輕度,肋下2cm致臍水平線間為中度,大于臍水平線或前正中線為高度。 51. 胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?答:胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cm,若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大,胸腔積液,肝左葉增大等。 52. 什么叫移動性濁音?代表什么?(1分)答:有腹水>1000ml 53. 一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)答:有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等 54. 怎樣才算腸鳴音消失?(1分)答:連續(xù)聽診3-5分鐘聽不到腸鳴音,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。 55. 如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音?(1分)答:動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè),分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部,為連續(xù)性嗡鳴音 56. 腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)答:腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié) 57. 什么叫上運(yùn)動神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動神經(jīng)元?(1分)答:下運(yùn)動神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞,腦神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。 58. 檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項? 答:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比 59.腹壁反射意義: a.上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分) b.雙側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分) c.一側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于同側(cè)錐體束病損。 60. 角膜反射臨床意義:答:直接或間接反射消失,提示三叉神經(jīng)病變。(1分) 直接反射消失、間接反射存在,提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)兩側(cè)角膜反射同時消失,提示深昏迷。 61.提睪反射意義: 雙側(cè)反射消失,提示腰髓1—2節(jié)病變。(1分) 一側(cè)反射消失或減弱,提示錐體束損害。(1分) 62.淺反射除上述三種外,還有哪兩種?答:跖反射、肛門反射 63.舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。(1分)答:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 64.正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)答:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。 65.當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需做什么體征檢查? 66. 簡易呼吸器有哪些適應(yīng)征? 答:①心肺復(fù)蘇; ②各種中毒所致的呼吸抑制 ③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹; ④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制; ⑤呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制; ⑥各種大型手術(shù); ⑦配合氧療作氣溶療法等。
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