69 

［簡(jiǎn)要病史］
男，55歲，厭油膩1月，伴惡心嘔吐、腹痛
［疾病診斷］
       肝癌? 胰腺癌?
［問診內(nèi)容要點(diǎn)］

(一)、現(xiàn)病史
　1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
　　① 有無腹瀉  腹脹 腹痛的性質(zhì)與體位關(guān)系
　�、�  有無黃疸
　　③ 肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲病史
　�、� 二便顏色變化、皮膚瘙癢體重改變
　�、� 此次發(fā)病之誘因
2、診療經(jīng)過
　�、� 原有疾患(肝病)診療情況
　�、� 此次發(fā)病后處理經(jīng)過
　�、� 是否做過B超  CT及其他想關(guān)檢查
(二)、相關(guān)病史
　�、� 胃部疾病史
　�、� 膽道疾病史
　　③ 藥物過敏史

觸診乳房時(shí)，被檢者采取坐位，先兩臂下垂，然后雙臂高舉超過頭部或雙手叉腰再行檢查。當(dāng)仰臥位檢查時(shí)，可墊以小枕頭抬高肩部使乳房能較對(duì)稱地位于胸壁上，以便進(jìn)行詳細(xì)地檢查。

以乳頭為中心作一垂直直線和水平線，可將乳房分為4個(gè)象限。

檢查時(shí)，檢查者的手指和手掌應(yīng)平置在乳房上，應(yīng)用指腹，輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。

［簡(jiǎn)要病史］
男，55歲，厭油膩1月，伴惡心嘔吐、腹痛

病史采集
女性，20歲，經(jīng)血淋漓不斷15天 [/quote]

[診斷要點(diǎn)]
    （一） 病史
    1． 詳細(xì)詢問發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時(shí)間、失血量、出血性質(zhì)、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。
    2． 出血前有無停經(jīng)，有無早孕反應(yīng)。
    3． 了解有無慢性病如肝病、高血壓、血友病等。
    4． 了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無不良精神刺激。
    5． 就診前是否接受過內(nèi)分泌治療。
    6． 出血時(shí)間過長(zhǎng)或出血量過多，應(yīng)詢問有無貧血癥狀
檢查
     1.診斷性刮宮
    2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定
    3．宮頸粘液結(jié)晶檢查
    4．陰道脫落細(xì)胞涂片
   5．激素測(cè)定
   6． 查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病。
   7.  B超   輸卵管造影
治療
    1.一般治療    給予營(yíng)養(yǎng)支持 .糾正貧血  防止感染
    2 止血     刮宮術(shù)    激素止血
   3   調(diào)整月經(jīng)周期   促派卵治療
    最后的辦法   切除子宮...(有點(diǎn)殘忍哦...)

以下是我自己總結(jié)的，僅供參考：
現(xiàn)病史：
        平素月經(jīng)情況，末次月經(jīng)
        發(fā)病時(shí)間、有無誘因、出血量、出血性質(zhì)
        伴隨癥狀，如腹痛、頭暈、乏力、昏厥、休克、惡心、嘔吐、直腸刺激癥狀等
        診療經(jīng)過：發(fā)病來是否到醫(yī)院看過，做過哪些檢查和治療，療效如何
        發(fā)病來睡眠、飲食、大小便、體重變化情況
相關(guān)病史：
        一般健康情況，有無慢性病，有無引起陰道出血的內(nèi)外科疾病，如凝血功能障礙及生殖道外傷等
       月經(jīng)史，婚育史（若已婚或有性生活史，應(yīng)詢問有無避孕、避孕方式）

高血壓視網(wǎng)膜病變分級(jí)
1級(jí)：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度普遍變細(xì)，小動(dòng)脈管徑均勻，無局部縮窄。
2級(jí)：明顯小動(dòng)脈縮窄及局部管徑不規(guī)則。
3級(jí)：彌漫小動(dòng)脈明顯狹窄及管徑不規(guī)則，合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮斑。
4級(jí)：在3級(jí)的基礎(chǔ)上，加視乳頭水腫和視網(wǎng)膜水腫。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的分級(jí)：
1級(jí)：小動(dòng)脈輕度變細(xì)，反光帶增寬，輕度或無動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
2級(jí)：較明顯小動(dòng)脈變窄和反光帶增寬，較明顯動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
3級(jí)：小動(dòng)脈呈銅絲狀，明顯動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
4級(jí)：小動(dòng)脈呈銀絲狀，嚴(yán)重動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

誰不知道腰穿術(shù)后要去枕平臥以免引起術(shù)后低顱壓頭痛，我是想問為什么是4至6小時(shí)？2小時(shí)為什么不行？時(shí)間的制定的理由是什么？麻煩懂的人幫忙解答

因?yàn)檠�穿后，腦脊液會(huì)或多或少的從硬脊膜的穿刺點(diǎn)處漏入硬膜外腔/其他皮下組織，過早的站立位、墊枕頭、坐位均會(huì)增大蛛網(wǎng)膜下腔的壓力，加之硬膜外腔又是負(fù)壓，這會(huì)使更多的腦脊液外漏，從而加重頭痛。我個(gè)人認(rèn)為：腰穿后4-6小時(shí)的規(guī)定是因?yàn)槟X脊液的再生需要一定的時(shí)間，硬膜上穿刺點(diǎn)的恢復(fù)緊閉狀態(tài)也需要一定的時(shí)間。：
不對(duì)請(qǐng)指出。

只要穿刺點(diǎn)的存在，就一定有外漏腦脊液。不管你是否置換同容量藥物進(jìn)入，都一定會(huì)有外漏，4-6小時(shí)還算短的，建議您看下《現(xiàn)代麻醉學(xué)/臨床麻醉學(xué)》，且很多發(fā)生頭疼的病人是在穿刺后的6小時(shí)后，有的2-3天后才出現(xiàn)。不信您可以去問麻醉醫(yī)生，他們比任何科的醫(yī)生都了解這一點(diǎn)。說明：腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔，里面為正壓；其外一層為硬膜外腔，里面無液體成分，為負(fù)壓。所以外漏是一定存在的，不論你用任何補(bǔ)救措施，只是多少而已，當(dāng)漏到一定量的時(shí)候就引起頭疼（個(gè)體差異較大），平臥的時(shí)間越長(zhǎng)，后期發(fā)生頭痛的機(jī)會(huì)就越小。

女性65歲，發(fā)熱，咳嗽咳痰1周，意識(shí)障礙3小時(shí)，有糖尿病史10年。
怎樣問診，病史采集更合理？

間斷雙下肢水腫3+年,泛力,頭暈3天。
血壓140-150mmHg/90-100 mmHg,無搏動(dòng)性頭痛,活動(dòng)后勞累,近3天泛力,頭暈,既往有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,無高血壓史,無過敏史,幼時(shí)有腎炎,PE雙下肢凹陷性水腫,余無特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

間斷雙下肢水腫3年,泛力,頭暈3天

謝謝24樓的兄弟，穿刺部位就此一個(gè)嗎？ 
 

當(dāng)然不是胸穿的常用穿刺點(diǎn)有3
1。肩胛線7~8肋間
2。腋中線6~7肋間
3。腋前線5肋間
一般不要超過第9肋間，以免穿破膈肌傷及腹腔臟器

#117  偶有13個(gè)問題要問,各位大蝦幫幫忙!!!!!!!

偶有13個(gè)問題要問,各位大蝦幫幫忙!!!!!!!

1.腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么��？
2.右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾��？還要做什么體檢鑒別？
3.肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。
4.正常人肺部聽診有何正常變異？
5.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？
6.心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？
7.什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？
8.腹部有局限壓痛，考慮什么？
9.一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？
10.一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？
11.試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。
12.一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？
13.當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？
 
 醫(yī)學(xué)考試病史采集、病例分析等，您做做看，能做對(duì)幾倒。

1       男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月

2       女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年

3      男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天

4      女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天

5      女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天。

6      男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)

7      女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天

8       女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時(shí)

9       男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天

10     男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周

11     60歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天

12      男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周

1  考試過關(guān)的法寶�。�！

我是武漢的，選題為33號(hào)，進(jìn)場(chǎng)的第一件事就是拿已經(jīng)編號(hào)的得分冊(cè)，上面的編號(hào)就是關(guān)鍵了!!!如果管的不嚴(yán)，你想辦法上網(wǎng)到 愛愛醫(yī)\丁香園查詢相關(guān)題號(hào)你就會(huì)驚人的發(fā)現(xiàn)：喔�。≈歇�(jiǎng)了�。。。ó�(dāng)然這也是我現(xiàn)在通過調(diào)查得出的結(jié)論---當(dāng)時(shí)知道就好了�。。�

不信你就看：

我的題目：
病史采集：女，34歲，胸痛伴憋氣，咯血10天。
病例分析：典型的急性細(xì)菌性痢疾

體格檢查：胸部觸診
問題：呼吸動(dòng)度減弱見于哪些病，語音震顫增強(qiáng)/減弱見于什么病。
操作：再生障礙性貧血病人，骨髓穿刺。在真人身上操作一遍。

多媒體：
片子：腸梗阻，胃潰瘍
心電圖：房早，竇性心動(dòng)過緩
聽診：吸氣性哮鳴音，竇性心率不齊
醫(yī)德：第二次骨髓穿刺，和病人說明實(shí)情。

我想提醒大家的是，得到一些考試的資料固然很好，但是再好的資料也比不上自己認(rèn)真的復(fù)習(xí)和實(shí)踐，課本是最好的教材，實(shí)習(xí)和第一年的輪轉(zhuǎn)是最好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，不要認(rèn)為下載了多少資料，它就會(huì)變成你掌握的技能，或者能提供什么捷徑。希望大家不要沉溺于尋找和下載資料，而是要踏踏實(shí)實(shí)的看一下教材，實(shí)際做一下，把時(shí)間真正高效的利用起來！

地點(diǎn)：北京協(xié)和醫(yī)院
時(shí)間：8：00-12：00
病史采集：女，34歲，胸痛伴憋氣，咯血10天。
病例分析：典型的急性細(xì)菌性痢疾，和協(xié)和醫(yī)院出的那本書上的一摸一樣。
體格檢查：胸部觸診
問題：呼吸動(dòng)度減弱見于哪些病，語音震顫增強(qiáng)見于什么病。
操作：再生障礙性貧血病人，骨髓穿刺。在模擬人身上操作一遍。
多媒體：
片子：結(jié)腸癌，胃癌
心電圖：房早，竇性心動(dòng)過緩
聽診：吸氣性哮鳴音，竇性心率不齊
醫(yī)德：第二次骨髓穿刺，和病人說明實(shí)情。
考試體會(huì)：
1、剛?cè)ゾ妥尦樘?hào)，我第一個(gè)抽，33號(hào)。第一站考試的老師特別變態(tài)，是個(gè)肥仔的老女人，屬于老變態(tài)的那種，肯定是虛火上楊，心理不平衡。我過去的有點(diǎn)晚了，那變態(tài)的老師大聲訓(xùn)斥不讓人事先看題目，但那題目就在眼前，我是個(gè)老實(shí)人，真的沒有看，可是后面的早都開始寫了。21分鐘的時(shí)間，病史采集用的時(shí)間太多，結(jié)果病例分析寫的很簡(jiǎn)略。肥仔老師對(duì)時(shí)間的觀念還很強(qiáng)，不斷的說，還有2分鐘什么的，弄的大家心神不寧。
人生體會(huì)：做人不能太老實(shí)��！
2、第二站體格檢查倒是沒有什么，只是一定要邊做邊說，做不到的說出來就行了。對(duì)老師的尊重和商討的態(tài)度的確非常重要，可以賺到很多感情分。
切忌操作之前一定要戴口罩和帽子，不然考試準(zhǔn)考證上的口罩帽子就沒用了。骨穿開始，老師叫我自己去拿東西，可是俺一看那一大堆東西里面，***，居然沒有骨穿針，我說沒有，老師居然不信，在過來一看，果真沒有。就那個(gè)腰穿的東西比劃一下。我說選擇在髂前上棘上1.5cm處穿刺，可是在那個(gè)塑料人身上根本找不到，只好和老師說，那就當(dāng)這里是穿刺點(diǎn)吧。太緊張，居然消毒只消了一遍。剛拿起針，老師問，不用麻醉嗎，kao，都怪這個(gè)不會(huì)說話的塑料人，他要是真人，哪能記不住。不過還是遇到一個(gè)好老師重要啊。
我同學(xué)就沒有俺這么幸運(yùn)了，那邊的老師好像和俺們醫(yī)院有仇，根本不提示，結(jié)果他只弄了25分，本人在好老師的指導(dǎo)下弄了32分。
不過協(xié)和醫(yī)院比較嚴(yán)格，給的分?jǐn)?shù)都很低，我在那時(shí)候可能還是高分了。
體會(huì)：天下還是好人多，你命中注定要碰到一個(gè)天煞孤星那也沒有辦法，認(rèn)命吧。
3、第三站最郁悶，居然把一個(gè)結(jié)腸癌的消化道造影片子給判斷為結(jié)腸梗阻，題干是76歲，消瘦，腹痛兩天。當(dāng)時(shí)沒有想到癌，老師也沒有給提示，但是這部分的時(shí)間是完全夠的，多慢都可以答完。

第一站病史采集的幾個(gè)例題，希望大家能舉一反三

簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，腹脹，上腹不適3月，嘔血1天。
給你這個(gè)病史 你首先考慮什么？
一般要求有一個(gè)初步診斷 胃癌
一、問診內(nèi)容
（一）現(xiàn)病史 
1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 
⑴嘔血的性質(zhì)、時(shí)間、次數(shù)，嘔血的量，嘔血是否與胃液相混。 
⑵誘發(fā)因素及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、吞咽困難、全身出血傾向、發(fā)熱、黃疸）。 
⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力？
⑷睡眠、體重變化，是否有黑便。 

2．診療經(jīng)過
⑴是否到醫(yī)院看過？
⑵上消化道鋇餐及胃鏡檢查所見。
⑶內(nèi)科治療情況。

（二）其他相關(guān)病史 1．肝、膽、胰病史。 2．手術(shù)及外傷史。 3．飲酒及用藥史。

下面是評(píng)分參考：

簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，4天來發(fā)熱伴牙痛

首先要有一個(gè)第一影象：診斷：牙周膿腫

評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)
一、問診內(nèi)容(13分)

(一)、現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①  試表，體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？ 2分
②  牙痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：包括自發(fā)性痛、陣發(fā)性痛、疼痛強(qiáng)度、是否放射，與冷熱或咀嚼的關(guān)系，疼痛部位 2分
③  發(fā)病誘因、伴隨癥狀 2分
④  飲食、睡眠、二便、體重變化情況 2分

2、診療經(jīng)過（2分）
①是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查？ ? 1分
②治療情況如何？? 1分

(二)相關(guān)病史(3分)
1、藥物過敏史 1分
2、與該病有關(guān)的其他病史：既往是否有齲齒、牙齒松動(dòng)、牙齦腫等病史 2分

1，筆試，幾個(gè)病例，寫出診斷，鑒別診斷，診斷儀據(jù)，輔助檢查，治療原則，
2，操作，有的口述，有的要?jiǎng)邮郑?BR>3，計(jì)算機(jī)，好像10道題，影像，心電圖，聽診，醫(yī)德，檢驗(yàn)一類的問題
最起碼我這是這么考的！僅供參考

1  病史采集要不要給出可能性的初步診斷啊?

因?yàn)樽蛱煜铝艘唤M資料,就是病歷分析的.如下:
(選段)--------
簡(jiǎn)要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。
請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

標(biāo)準(zhǔn)答案:
請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分 
1．發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。(1分) 
2．咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2分)
3．發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無寒戰(zhàn)? (2分)
4．伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)
5．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)   
(二)相關(guān)病史：共3分
1．藥物過敏史。(1分) 
2．與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等。(2分) 
(三)問診技巧得分：
1．能圍繞病情詢問。(1分)
2．條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
這個(gè)例題答案中沒有給出初步診斷,到底要不要給出啊?沒給出如果問得詳盡具體會(huì)扣分嗎?我看書上例題都給出診斷了啊.怎么回事?

1  05.05.26執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的體會(huì)

今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試又開始報(bào)名了，把俺考試的一點(diǎn)體會(huì)講一講，希望會(huì)對(duì)今年參加考試的兄弟們有一些幫助吧：
1.準(zhǔn)確定位，防止誠惶誠恐，又要避免輕敵。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是面對(duì)全國所有醫(yī)務(wù)人員的，而據(jù)統(tǒng)計(jì)在三級(jí)甲等醫(yī)院參加考試的人員通過的比例>98％。所以，給自己一個(gè)準(zhǔn)確的定位非常重要。如果您是正規(guī)醫(yī)學(xué)院的合格本科畢業(yè)生，相信經(jīng)過1～2個(gè)月的簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)，發(fā)生不通過的比例是非常小的，畢竟還有好多基層的兄弟一起參加考試，國家要控制一個(gè)總的通過率的。聲明一下，本人絕對(duì)沒有看不起基層兄弟的意思，但是相對(duì)而言，基層醫(yī)院的兄弟們?cè)诳荚囆畔�、往年考題、復(fù)習(xí)資料等方面，甚至在基礎(chǔ)知識(shí)以及醫(yī)院的住院醫(yī)生培養(yǎng)方面與發(fā)達(dá)城市還是有一定差距的。
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，考試前沒有必要看教科書的，因?yàn)闀�上的�?nèi)容太多太雜，拿出1～2個(gè)月的時(shí)間看一下命題組的復(fù)習(xí)資料即可。另外注意做一下歷年的考題，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，里面有好多重復(fù)的題目，畢竟題庫就那么大啊，嘿嘿。
如果是基層的兄弟，我不好說難度。因?yàn)檫@種大范圍的考試就是“小馬過河”，所以最有借鑒意義的是你周圍的人，條件和你差不多的人，他們的說法可能對(duì)你最有幫助。
總之準(zhǔn)確定位很重要。如果是基礎(chǔ)比較好的兄弟，那么沒有必要為了這個(gè)事耽誤太多的精力。如果您的基礎(chǔ)不怎么好，那么還是多那一些時(shí)間準(zhǔn)備準(zhǔn)備

2.考試中一定要鎮(zhèn)靜，避免發(fā)生一些不該有的失誤！
還記得去年的考試結(jié)束后，不少人在這里訴苦，說什么答題卡忘記了寫名字，或者忘記了涂準(zhǔn)考證號(hào)什么的。真是有點(diǎn)搞不懂，這種事情是進(jìn)考場(chǎng)后開始答題之前就做好的！！交試卷之前再檢查一遍，怎么會(huì)忘記？！
因?yàn)楣P試全部選擇題，涂答題卡。所以一定要注意答題卡上的姓名，準(zhǔn)考證號(hào)等內(nèi)容，不是不要忘了填，而是要保證一等不要出錯(cuò)！另外，考試內(nèi)容的填涂也要小心，涂完后檢查一遍，防止錯(cuò)行。
3.操作考試的一點(diǎn)技巧
因?yàn)椴僮骺荚囀潜O(jiān)考老師兼任評(píng)分老師的，所以一定要注意穿著、言行得體。對(duì)老師一定要尊敬有加！告訴你，絕對(duì)不悔吃虧的。畢竟大家都是有感情的，有的時(shí)候監(jiān)考老師看你言行得體、作風(fēng)謹(jǐn)慎謙虛，印象分肯定已經(jīng)不低了，即使有一點(diǎn)小的失誤或者答不出來，他會(huì)很主動(dòng)的原諒你甚至提示你的。否則，嘿嘿，至少這份優(yōu)待你就別想了
總之，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)于大部分人來說是不難的，嘿嘿
祝大家一路順風(fēng)

其實(shí)職業(yè)醫(yī)師考試沒有想象中的那么可怕,我是在考前2個(gè)月開始復(fù)習(xí)的,每天看2小時(shí)的書,也就是考完技能以后才開始看書的.考試的內(nèi)容看起來很多,其實(shí)都是臨床上的東西,尤其是內(nèi)，外,婦,兒科的醫(yī)生再這方面有優(yōu)勢(shì)!(可以少看一門)呵呵!基礎(chǔ)的東西可看可不看,我看書的時(shí)候因?yàn)榭床贿M(jìn)基礎(chǔ),所以就沒看,只是在看臨床的時(shí)候順帶看了看,(因?yàn)榛�礎(chǔ)占分比較少,不過最近2年好象基礎(chǔ)占分比以前多了,呵呵)至于醫(yī)師法,一點(diǎn)沒看,單純做題就夠了.不過再這2個(gè)月里要作好計(jì)劃,把所有內(nèi)容包括最后做模擬試題的時(shí)間都分好,保證每天要消化掉看進(jìn)去的內(nèi)容,只要循序漸進(jìn),保證質(zhì)量,過關(guān)應(yīng)該沒問題,其實(shí)不象樓上那么夸張,我是2甲醫(yī)院的,我們醫(yī)院通過率100%,這么說,只要你是正常畢業(yè)的,就應(yīng)該沒問題!

我不是來給大家潑冷水的，不過我要提醒大家一定要認(rèn)真準(zhǔn)備。今年國家已經(jīng)開始準(zhǔn)備對(duì)醫(yī)師的準(zhǔn)入實(shí)行嚴(yán)格控制，一個(gè)比較好的控制手段就是醫(yī)師資格考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

給大家一個(gè)數(shù)字，去年醫(yī)師資格考試全國的通過率，實(shí)踐技能考試78.27%，醫(yī)學(xué)綜合筆試41%，總的通過率也就32%左右。當(dāng)然，不通過的助理占大多數(shù)，但臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的總通過率也不超過50%。

不是說憑醫(yī)院的等級(jí)就可以保證自己的通過，也不是說憑畢業(yè)學(xué)校就可以保證通過的。我這里有三甲醫(yī)院通過率只有55%（包括助理）。同濟(jì)的正規(guī)本科畢業(yè)生，也有考試不通過的。希望大家重視這個(gè)考試，不要過于緊張，當(dāng)然更不能漫不經(jīng)心了。

考試前我把協(xié)和的那套題全部都做了，考試時(shí)感覺那套題在試題的出現(xiàn)機(jī)率很少，有是肯定有的。感慨最深的就是一定要看以前歷年考試的試題，重復(fù)出現(xiàn)的幾率太大了，尤其是臨床部分。把以前所有的試題都搞明白，或者說混個(gè)眼熟，及格是沒有問題的。那幾套題都明白了，所有的東西也就差不多了，如果沒時(shí)間，就不用看書了。至于試題，可以去買，也可以在這里找，我都是在這里找到的，所以真心的感謝！以上東西供大家參考哦。

要相信自己能行：記住是參加中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不是考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大部分的考生都可以通過考試的。如果連你都不相信自己，那真的是沒救了。
考試成績(jī)從一個(gè)側(cè)面反映你在醫(yī)學(xué)院校時(shí)代理論知識(shí)掌握的程度，你現(xiàn)在努力復(fù)習(xí)會(huì)有所提高；但真正的基礎(chǔ)理論的提高并不在于這一時(shí)，考試只是某一種形式上的檢閱。所以平時(shí)遇到問題還是要多翻書。
考試成績(jī)與實(shí)際的臨床工作能力相關(guān)程度不會(huì)太大，但有一種情況，假如這執(zhí)業(yè)考試都通不過的，相信工作上會(huì)比較吃力，或者無為。
不要掉以輕心：不管你是哪個(gè)學(xué)校出來的，不管你以前學(xué)業(yè)上多么的輝煌，請(qǐng)你重視你的敵人；因?yàn)榭荚嚨拿孢�是挺廣的。一不心就會(huì)讓你威風(fēng)掃地（無辦法--中國人都愛面子）。
時(shí)間總是有的：參加考試的醫(yī)生，一般都在臨床第一線，工作緊張；如果你在比較忙的科室，也不要太在意，時(shí)間總是有的。自己想辦法吧。
不要對(duì)作弊存有幻想！
如果一次通不過，要參加第二次戰(zhàn)役，那心情確實(shí)不好受；好不幸過不了的話，也只能往好處想：明年我又可以把基礎(chǔ)知識(shí)好好的復(fù)習(xí)一遍了。

對(duì)于考務(wù)政策方面應(yīng)該有所了解，起碼要知道什么時(shí)候考試吧。
先好好的做一下計(jì)劃，分配一下時(shí)間。給自己預(yù)留有余地，不要先松后緊。
選好復(fù)習(xí)資料：由于要考的科目很多，所以手頭上有扼要的復(fù)習(xí)資料顯得有必要了，相信協(xié)和、北大的都沒問題，個(gè)人覺得無所謂哪個(gè)版本更好一些。
個(gè)人認(rèn)為目前網(wǎng)上很多的所謂模擬試題，沒有多大用處，只會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。
以前考過的試題參考價(jià)值就比較大，有感性認(rèn)識(shí)就好了，也就是要知道大概怎么個(gè)考法就可以。不要寄望于自己會(huì)那么幸運(yùn)，在考試中遇到相同的題目（我這里主要提到操作考），不要把時(shí)間花在上網(wǎng)狂找資料上。

我覺得大綱對(duì)于理論考試基本上沒用的。因?yàn)榭嫉姆秶�太廣了，相信大家從醫(yī)學(xué)院校出來都知道哪些是重點(diǎn)，哪些知識(shí)點(diǎn)值得關(guān)注。
一般來說，內(nèi)外科占的比例會(huì)較多，但也會(huì)有例外的；例如去年婦產(chǎn)兒科占的比例就不少。
基礎(chǔ)和臨床比較，臨床占的比例就較大。
如果你有往年的試題(以前見過有這樣的書賣)那就仔細(xì)看看吧。參考價(jià)值比較大,有一定的重復(fù)率(我說的所考知識(shí)點(diǎn)的重復(fù),不一定是原題照搬)。而且對(duì)出題的風(fēng)格有較深的感性認(rèn)識(shí)。
習(xí)題資料可以看看，但可以用海量來形容，其實(shí)沒幾個(gè)人真正會(huì)把把有習(xí)題看完的。
看書好還是做習(xí)題好，有時(shí)要看個(gè)人的習(xí)慣了。

現(xiàn)在離執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近了，很多新畢業(yè)的醫(yī)生都在緊張的備考，今天閑著，也發(fā)表一些自己的看法。

思想準(zhǔn)備：

+要相信自己能行：記住是參加中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不是考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大部分的考生都可以通過考試的。如果連你都不相信自己，那真的是沒救了。
+考試成績(jī)從一個(gè)側(cè)面反映你在醫(yī)學(xué)院校時(shí)代理論知識(shí)掌握的程度，你現(xiàn)在努力復(fù)習(xí)會(huì)有所提高；但真正的基礎(chǔ)理論的提高并不在于這一時(shí)，考試只是某一種形式上的檢閱。所以平時(shí)遇到問題還是要多翻書。
+考試成績(jī)與實(shí)際的臨床工作能力相關(guān)程度不會(huì)太大，但有一種情況，假如這執(zhí)業(yè)考試都通不過的，相信工作上會(huì)比較吃力，或者無為。
+不要掉以輕心：不管你是哪個(gè)學(xué)校出來的，不管你以前學(xué)業(yè)上多么的輝煌，請(qǐng)你重視你的敵人；因?yàn)榭荚嚨拿孢�是挺廣的。一不心就會(huì)讓你威風(fēng)掃地（無辦法--中國人都愛面子）。
+時(shí)間總是有的：參加考試的醫(yī)生，一般都在臨床第一線，工作緊張；如果你在比較忙的科室，也不要太在意，時(shí)間總是有的。自己想辦法吧。
+不要對(duì)作弊存有幻想！
+如果一次通不過，要參加第二次戰(zhàn)役，那心情確實(shí)不好受；好不幸過不了的話，也只能往好處想：明年我又可以把基礎(chǔ)知識(shí)好好的復(fù)習(xí)一遍了。

計(jì)劃與材料準(zhǔn)備：

+對(duì)于考務(wù)政策方面應(yīng)該有所了解，起碼要知道什么時(shí)候考試吧。
+先好好的做一下計(jì)劃，分配一下時(shí)間。給自己預(yù)留有余地，不要先松后緊。
+選好復(fù)習(xí)資料：由于要考的科目很多，所以手頭上有扼要的復(fù)習(xí)資料顯得有必要了，相信協(xié)和、北大的都沒問題，個(gè)人覺得無所謂哪個(gè)版本更好一些。
+個(gè)人認(rèn)為目前網(wǎng)上很多的所謂模擬試題，沒有多大用處，只會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。
以前考過的試題參考價(jià)值就比較大，有感性認(rèn)識(shí)就好了，也就是要知道大概怎么個(gè)考法就可以。不要寄望于自己會(huì)那么幸運(yùn)，在考試中遇到相同的題目（我這里主要提到操作考），不要把時(shí)間花在上網(wǎng)狂找資料上

操作技能部分：

+首先知道要考些什么操作（似乎無明確的指示），把所有操作的文字指引好好的看看。
+看操作光盤：說實(shí)在的，好醫(yī)生網(wǎng)站的那套光盤的操作示范有些地方極不規(guī)范，自己細(xì)看。
+最好自己實(shí)地操作一下。
+體格檢查最好先看一下評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（本站有），其實(shí)是說到了一些操作的細(xì)節(jié)，這樣會(huì)有針對(duì)性很多。體格檢查考得比較細(xì)，但不會(huì)考得很多，例如只考你脾的觸診，然后就是問問題啦。做的時(shí)候要說出細(xì)節(jié)，在這個(gè)時(shí)候可能說比做重要。
+輔助檢查部分是在電腦上操作的，記得先了解清楚各項(xiàng)細(xì)節(jié)，例如時(shí)間還沒到時(shí)你不存盤，還可以修改答案，提交了就算你自己放棄了余下的時(shí)間；要知道做完后，怎樣保存；這些都要清楚，沒弄清楚之前，你完全可以不開始作答，因?yàn)殡娔X是從你進(jìn)入作答那一刻開始計(jì)時(shí)。
+輔助檢查部分應(yīng)該看一下光盤的講解，幫助比較大，變化比較小。
+病例分析部分：答題要簡(jiǎn)要，評(píng)分是講要點(diǎn)的，不用寫得很詳細(xì)，只要講出要點(diǎn)就可以了。有必要知道答題的格式的步驟。
+你給考官的印象以及你會(huì)遇到什么樣的考官有時(shí)都會(huì)很重要。

理論考試部分：

+我覺得大綱對(duì)于理論考試基本上沒用的。因?yàn)榭嫉姆秶�太廣了，相信大家從醫(yī)學(xué)院校出來都知道哪些是重點(diǎn)，哪些知識(shí)點(diǎn)值得關(guān)注。
+一般來說，內(nèi)外科占的比例會(huì)較多，但也會(huì)有例外的；例如去年婦產(chǎn)兒科占的比例就不少。
+基礎(chǔ)和臨床比較，臨床占的比例就較大。
+如果你有往年的試題(以前見過有這樣的書賣)那就仔細(xì)看看吧。參考價(jià)值比較大,有一定的重復(fù)率(我說的所考知識(shí)點(diǎn)的重復(fù),不一定是原題照搬)。而且對(duì)出題的風(fēng)格有較深的感性認(rèn)識(shí)。
+習(xí)題資料可以看看，但可以用海量來形容，其實(shí)沒幾個(gè)人真正會(huì)把把有習(xí)題看完的。
+看書好還是做習(xí)題好，有時(shí)要看個(gè)人的習(xí)慣了。

祝大家好運(yùn)啦，考試怕什么呢，生活在中國，還選擇了做醫(yī)生，我們都是考試考大的！說得不好，歡迎批評(píng)指正。 (ginhong@5413.org)

肋脊角叩痛多見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍炎等腎臟病變以及輸尿管結(jié)石

下頜處外傷，你應(yīng)該如何處理？需哪些用具

求助:關(guān)于傷口縫合止血!

哪位有"傷口縫合止血(比如頭皮挫裂傷)"的詳細(xì)操作步驟?請(qǐng)發(fā)上來好嗎?
特別是什么時(shí)候麻醉呀?消毒前還是消毒后?

第十二肋骨怎么確定得啊
脊肋點(diǎn)出上方就是十二肋!~

病列分析增加4個(gè)病列：支氣管孝喘，心力衰竭，肝硬化和原發(fā)性肝癌，愛滋病和淋病

1  如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大

①如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）
②肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）
③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）