【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
下列哪項(xiàng)不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)
A．便血
B．發(fā)熱
C．腹部腫塊
D．腹瀉
E．痛
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？
答案與解析：本題答案為A。
克羅恩病是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn臨床主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多在15－40歲，男性稍多于女性。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
患者男性，28歲。上腹痛8個(gè)月，與飲食無(wú)明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，制酸藥效果不佳。X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸球部均有潰瘍。最可能的診斷是
A.多發(fā)性潰瘍
B.惡性淋巴瘤
C.復(fù)合性潰瘍
D.胰腺β細(xì)胞腺瘤
E.胃泌素瘤
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？
答案及解析：本題答案為E。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時(shí)存在是復(fù)合性潰瘍。這種潰瘍占潰瘍病患者的5%左右。先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導(dǎo)致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴(kuò)張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復(fù)刺激胃而形成胃潰瘍。醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn復(fù)合性潰瘍的患者，胃潰瘍的發(fā)生先于十二指腸潰瘍的也有但比例很小，復(fù)合性潰瘍男性多于女性。此病出血的發(fā)生率較高，但惡變率較低。
【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】
初產(chǎn)婦，23歲，32周妊娠，陰道流水1小時(shí)入院。檢查：無(wú)宮縮，胎心率130次／分，胎頭先露，未入盆，陰道液pH值呈堿性，考慮胎膜早破。以下哪項(xiàng)處理不正確
A.臥床，抬高床尾
B.注意胎心音變化
C.OCT試驗(yàn)
D.注意觀察體溫，測(cè)血常規(guī)
E.注意保持會(huì)陰部清潔
學(xué)員提問(wèn)：為什么不選D？
答案及解析：本題答案為C。
催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT)
原理：是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能的試驗(yàn)。
適應(yīng)癥：凡是可能有胎盤機(jī)能低下者（如高危妊娠、IUGR)等，NST無(wú)反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。
禁忌癥：1.前置胎盤或不明原因的產(chǎn)前出血者。2.既往有剖宮產(chǎn)史或其他原因所致的疤痕子宮。3.多胎妊娠4.羊水過(guò)多或過(guò)少5.先兆早產(chǎn)及宮頸松弛癥m.f1411.cn6.懷疑胎兒已有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫者。
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