| 疾病名稱（英文) | Premature delivery |
| 拚音 | ZAOCHAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 早產(chǎn)是指妊娠在滿28周至37足周之內(nèi)(196—Z58d)結(jié)束者。此時(shí)娩出的新生兒，發(fā)育尚未成熟，體重在250g以下。 |
| 中醫(yī)釋名 | 指妊娠在２８足周后至３７周前而中斷妊娠。 |
| 西醫(yī)病因 | (1)孕婦方面：①合并子宮畸形，如雙角子宮、縱膈子宮等，宮項(xiàng)內(nèi)口松弛，子宮峽部功能不全，子宮肌瘤等。②合并急性或慢性疾病，如合并流行性感冒、風(fēng)疹、傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、尿路感染、高熱等；如合并心臟病、嚴(yán)重貧血、重度營養(yǎng)不良等。③妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征等。 (2)胎兒胎盤力面：①前置胎盤及胎盤早剝。②胎死宮內(nèi)、胎兒畸形。③胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等。④羊水過多、多胎等。 (3)原因不明：約30％的早產(chǎn)找不到明顯原因。早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和足月產(chǎn)相似，主要是不規(guī)則宮縮、少量陰道流血、下腹墜脹等。如有陰道流水，合并胎膜早破，妊娠往往不能繼續(xù)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 文獻(xiàn)報(bào)道早產(chǎn)占分娩數(shù)的5％—15％，早產(chǎn)兒中約有15％在新生兒期死亡，另有8％的早產(chǎn)兒能存活，但留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)的占75％。因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 早產(chǎn)多因脾腎氣虛，或跌仆損傷、服藥等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.妊娠在28～37周之間終止，嬰兒體重為1000～2499g，身長低于47cm。 2.官縮規(guī)律，宮口已開大及/或胎膜已破。 3.宮縮不規(guī)律，見紅，宮口未開及胎膜未破者為先兆早產(chǎn)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù)：根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般不難診斷，但妊娠晚期常有生理性子宮收縮，易被誤診為臨產(chǎn)。妊娠晚期如子宮收縮規(guī)則，間隔5—10min，持續(xù)30s以上，并伴陰道血性分泌物，宮頸縮短及宮口進(jìn)展性擴(kuò)張至≥2cm，才能診斷為先兆早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)尚需與假臨產(chǎn)鑒別。假臨產(chǎn)的宮縮可自行消失或臥床后即消失。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．易發(fā)生于既往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者。２．有規(guī)則宮縮出現(xiàn)，間歇５～１０分鐘，持續(xù)３０秒以上，且逐漸加強(qiáng)。３．陰道有血性分泌物。４．肛查宮頸管縮短，宮口擴(kuò)張≥２ｃｍ。根據(jù)上述表現(xiàn)，可診為先兆早產(chǎn)。當(dāng)胎膜已破，或?qū)m口已開大４ｃｍ以上者，早產(chǎn)不可避免。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．假臨產(chǎn)：妊娠晚期子宮出現(xiàn)生理性收縮，但可自行消失或臥床后消失，不使宮頸口開大。 ２．輕型胎盤早剝：有腹痛，陰道少量流血，疑有胎盤早剝時(shí)，可借助Ｂ超檢查鑒別。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 早產(chǎn)療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈 （1)先兆早產(chǎn)癥狀消失，妊娠繼續(xù)。 （2)足月分娩。 2.無效：早產(chǎn)分娩。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則是：如胎兒存活、無宮內(nèi)窘迫、胎膜未破、宮頸擴(kuò)張＜4cm，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長妊娠；如胎膜已破，妊娠已無法繼續(xù)，則盡量提高早產(chǎn)兒的存活率。除臥床休息，以減少宮縮，增加子宮血循環(huán)，改善胎兒供氧；酌給鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶肌內(nèi)注射外，應(yīng)用宮縮抑制劑以維持妊娠。常用：①腎上腺素能受體興奮劑，如沙丁胺醇(salbutamol，舒喘靈)、異克舒令(isoxsuprine，苯氧丙酚胺)、利托君(ritodrine)�？山档妥訉m肌肉應(yīng)激性，使子宮肌肉松弛，但有心跳加快，血壓下降，血糖增高，惡心，出汗，頭痛等不良反應(yīng)。②硫酸鎂，鎂離子直接作用于肌細(xì)胞，使平滑肌松他，抑制子宮收縮。③前列腺素抑制劑，如吲哚美辛，以減少前列腺素合成。但妊娠達(dá)34周后，不可長期應(yīng)用，以免引起胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉。如早產(chǎn)已不可避免，仍可采用宮縮抑制劑，為應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟爭取時(shí)間。從而降低早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)發(fā)生率。 早產(chǎn)兒對缺氧或頭顱壓迫非常敏感。因此臨產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)吸氧，以提高胎兒氧供。肌注維生素K1以減少新生兒顱內(nèi)出血。當(dāng)宮口開全，胎頭已近盆底時(shí)，立即作會陰切開以減輕盆底阻力，從速結(jié)束分娩。若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，可提前作產(chǎn)鉗術(shù)，免使胎頭因受壓過久及缺氧而引起顱內(nèi)出血。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： 先兆早產(chǎn)參照胎漏。 若妊娠不能維持可參照過期不產(chǎn)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．妊娠３５周以上可待其自然分娩。妊娠３５周以下，胎兒存活，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能延長孕期，維持至足月分娩。２．臥床休息，左側(cè)臥位，以減少宮縮、增加子宮血循環(huán)，改善胎兒供氧，同時(shí)給鎮(zhèn)靜劑及維生素Ｂ、Ｃ、Ｋ等。３．西藥治療：抑制子宮收縮可用β腎上腺素能受體興奮劑，如羥芐羥麻黃堿、舒喘靈、咳必妥等，或硫酸鎂靜滴。促進(jìn)胎肺成熟可于分娩前２４～４８小時(shí)用地塞米松、倍他米松等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防要點(diǎn)：在于改善孕婦一般情況，增加營養(yǎng)，禁止性交，防止感染。高危孕婦多臥床休息。積極治療妊娠并發(fā)癥與合并癥如妊娠高血壓綜合征、宮頸內(nèi)口松弛等。 |
| 歷史考證 |
