| 疾病名稱(chēng)（英文) | ileus |
| 拚音 | CHANGGENGZU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 腹部外科疾病，消化系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腸梗阻是腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)障礙的統(tǒng)稱(chēng)，是外科的常見(jiàn)病癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 腸梗阻的發(fā)病原因很多，按其發(fā)生的基本原因可分三類(lèi)： ①機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)，是由于各種原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容通過(guò)障礙。②動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射引起腸壁肌肉功能紊亂而致腸管痙攣或腸蠕動(dòng)喪失，又分別稱(chēng)為痙攣性腸梗阻或麻痹性腸梗阻。前者多見(jiàn)于情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌功能紊亂、腸道炎癥、鉛中毒或食物過(guò)敏患者，后者則多發(fā)生在腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染之后， ③缺血性腸梗阻：有腸系膜動(dòng)脈栓塞和靜脈血栓形成兩種，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹。 此外，按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，分為絞窄性和單純性腸梗阻；按梗阻的部位，分為高位（空腸上段)和低位（回腸未段和結(jié)腸)腸梗阻；按梗阻的程度，分為完全性和不完全性腸梗阻；按發(fā)展過(guò)程的快慢，分為急性和慢性腸梗阻。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 腸梗阻的病因很多，但其病理過(guò)程基本上是相同的。以機(jī)械性腸梗阻為例，梗阻部位以上的腸管顯示擴(kuò)張，梗阻愈趨完全，部位愈低，時(shí)間愈長(zhǎng)，擴(kuò)長(zhǎng)愈明顯，腸腔內(nèi)積氣積液，這是造成膨脹的主要原因。其70％的氣體是咽下的空氣，30％是來(lái)自血液彌散和腸內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵；腸腔內(nèi)積液主要是消化液分泌增加和吸收障礙所致。梗阻部位以下的腸管則變細(xì)，內(nèi)容空虛。急性完全性腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張變薄，如有血運(yùn)障礙，粘膜有潰瘍和壞死；慢性不完全性腸梗阻時(shí)，腸壁往往因腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而肌層肥大增厚，在腹部體表呈現(xiàn)腸型和蠕動(dòng)波。為了克服內(nèi)容物通過(guò)障礙，梗阻部位以上的腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。早期出現(xiàn)的嘔吐屬反射性，隨著病情進(jìn)展，嘔吐頻繁、嘔吐物性質(zhì)以及與其他癥狀之間的關(guān)系，則在不同的腸梗阻有所差異。如高位小腸梗阻的嘔吐頻繁，吐出物主要為胃、十二指腸內(nèi)容，稀薄而無(wú)糞臭味；低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚，吐出物為小腸內(nèi)容，粘稠且有臭味。由于不能進(jìn)食和頻繁嘔吐，胃腸液大量丟失，導(dǎo)致失水和電解質(zhì)紊亂。如腸管過(guò)度膨脹，則影響腸壁血液回流，腸壁水腫和血漿外滲更使體液大量喪失。腸管發(fā)生絞窄時(shí)，先有靜脈淤血，繼而動(dòng)脈血運(yùn)受阻，毛細(xì)血管通透性增加，并有血性滲出液外溢至腸腔和腹膜腔。最后腸管可因缺血壞死而潰瘍穿孔。由于組織缺血缺氧以及腹腔滲出物的刺激，絞窄性腸梗阻的腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，并有腹膜炎證象。腸梗阻的全身病變主要是由于液體和電解質(zhì)丟失、毒素的吸收、感染所致。如不及時(shí)搶救，患者可因毒血癥、中毒性休克、急性腎功能和呼吸功能衰竭死亡。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.多數(shù)發(fā)病急，呈陣發(fā)性腹絞痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排便和肛門(mén)排氣。 2.體征：①單純機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波；常有局限性壓痛，一般無(wú)反跳痛及肌緊張；腸鳴音陣發(fā)性亢進(jìn)或有氣過(guò)水聲；②麻痹性腸梗阻多見(jiàn)于腹部手術(shù)、炎癥或外傷后，常有滿(mǎn)腹膨脹、腸鳴音減弱或消失；③一旦發(fā)生狹窄性腸梗阻時(shí)，腹絞痛厲害，并出現(xiàn)腹部壓痛及腹膜刺激征，可能有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈速弱，血壓下降，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，有中毒性休克癥狀。 3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱、脫水，電解質(zhì)及酸堿失衡。 4.X線(xiàn)檢查見(jiàn)腹脹氣及多個(gè)氣液平面。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 凡具有腹痛、腹脹和嘔吐者，要考慮腸梗阻的可能。還要查明腸梗阻的原因。要結(jié)合病人年齡、病史、體征及X線(xiàn)檢查進(jìn)行全面分析。新生兒腸梗阻多為先天性畸形所致；2歲以下幼兒以腸套疊為多見(jiàn)；蛔蟲(chóng)病常發(fā)地區(qū)的兒童要考慮到蛔蟲(chóng)引起的腸堵塞（見(jiàn)“腸堵塞”條)；有腹腔炎癥或手術(shù)史者應(yīng)考慮到粘連性腸梗阻的可能；腹外疝患者出現(xiàn)腸梗阻時(shí)應(yīng)想到嵌頓或絞窄疝的可能。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 在機(jī)械性腸梗阻，腹痛呈陣發(fā)性，伴腸鳴音高亢，或呈氣過(guò)水音和金屬音；在麻痹性腸梗阻，臨床表現(xiàn)以腹脹為主，無(wú)絞痛，腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失。高位腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)早，腹脹不明顯；低位腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)晚，腹脹明顯。停止排便排氣是完全性腸梗阻的特征，出現(xiàn)腸絞窄時(shí)，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，有腹膜刺激征象，或有固定的局部壓痛和反跳痛，或可捫及單個(gè)脹大的腸襻，同時(shí)可見(jiàn)體溫、脈率上升的趨勢(shì)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線(xiàn)腹部透視或平片有助于診斷，如發(fā)現(xiàn)腸管充氣脹大，有液平面，即表示有腸梗阻存在，機(jī)械性腸梗阻時(shí)充氣與脹大的腸管僅限于梗阻以上部分；麻痹性腸梗阻時(shí)則可見(jiàn)胃腸道包括結(jié)腸普遍脹氣，出現(xiàn)孤立的脹氣腸襻，腹膜腔或腸襻間有積液，可能有絞窄的存在。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 有腹膜刺激癥時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)有上升的趨勢(shì)。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈 （1)臨床癥狀消失，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹，并排氣、排便。 （2)X線(xiàn)檢查或鋇餐造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腸腔內(nèi)無(wú)積氣、積液。 2.有效 （1)臨床癥狀緩解。 （2)X線(xiàn)檢查或鋇餐造影，仍見(jiàn)腸腔內(nèi)有氣液平面。 3.無(wú)效 （1)臨床癥狀不見(jiàn)減輕或有所加重，或出現(xiàn)腹膜刺激征。 （2)X線(xiàn)征象較治療前無(wú)變化。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療方法視具體情況而定。首先應(yīng)矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂。根據(jù)血漿鉀、鈉、氯和血?dú)夥治鼋Y(jié)果輸入適當(dāng)?shù)囊后w和電解質(zhì)溶液，注意酸堿平衡。對(duì)因血運(yùn)障礙而失血的患者，應(yīng)補(bǔ)充血漿或全血，以擴(kuò)充血容量。放置胃腸減壓管以減輕腹脹，吸出腸管內(nèi)積液，改善腸管的血運(yùn)，減輕全身中毒癥狀。需要手術(shù)時(shí)，胃腸減壓可作為術(shù)前準(zhǔn)備。 基本治療分非手術(shù)和手術(shù)療法兩大類(lèi)。非手術(shù)治療適用于動(dòng)力性腸梗阻，蛔蟲(chóng)、異物及糞便引起的堵塞性腸梗阻。治療措施有針刺、中藥（通里攻下為主，輔以理氣開(kāi)郁和活血化瘀)和抗痙攣藥物等。早期手術(shù)適用于缺血性、絞窄性和完全性腸梗阻。如不完全性或單純性機(jī)械性腸梗阻經(jīng)胃腸減壓等措施病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重者，需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)爭(zhēng)取解除梗阻的原因，如分解粘連、取出異物、切除狹窄的腸段等。如不能解除梗阻原因，可在梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸襻間作旁路手術(shù)。如腸管確己壞死，應(yīng)予切除。要注意感染、毒血癥和休克的防治。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
