五、經方脈證綱要1)寸脈
寸脈浮，辨虛實。浮虛，
發(fā)熱、汗出、惡風、
頭痛，太陽病中風。宜
桂枝湯；浮實， 發(fā)熱、頭痛、頸項強，太陽陽明病。無汗者宜
葛根湯，汗出者宜桂枝加
葛根湯（即葛根湯去
麻黃)；咳劇者，宜
厚樸麻黃湯。咽喉痛者，屬溫病，宜銀翹
馬勃散。雙寸脈浮滑或浮數(shù)，瘀熱在里，宜麻黃
連翹赤小豆湯。
寸脈緊，苦頭痛骨肉疼，當發(fā)汗，太陽病中寒。宜麻黃湯；三關脈浮緊，發(fā)熱惡寒、不汗出而煩躁者，宜
大青龍湯。
寸脈微，分左右。左寸微，頭暈、頭側隱痛，頸項不利，腦血管痙攣或大腦供血不足，少陰病。
心悸者，宜桂枝加
黃芪湯，汗多者，宜
桂枝加附子湯；四肢涼者，宜
當歸四逆加
吳茱萸生
姜湯。右寸微，咽喉干痛，喑啞，短氣、胸悶，太陰病。多見于
喉痹，宜
桔梗甘草湯、
半夏散及湯；喜唾者宜
理中丸。左右寸皆微者，少陰病，宜麻黃附子
細辛湯。
寸脈數(shù)，煩熱，熱在上焦，喉咽不利，口舌生瘡，太陽陽明病。宜葛根
黃芩黃連湯，
瀉心湯，黃連
上清丸。黃連、
梔子脈。
寸脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，心動過緩，太陰病。宜桂枝加附子湯。
寸脈滑，內熱，咯痰，胸中壅滿，甚則吐逆，陽明病。宜千金
葦莖湯、
射干麻黃湯、
麻黃連翹赤小豆湯。
寸脈弦，心下愊愊，微頭痛，心下有水氣，為寒飲，太陽病。宜
小青龍湯、
茯苓甘草湯。
寸脈弱，陽氣虛，
自汗出而短氣，太陰病。宜桂枝加
龍骨牡蠣湯、桂枝加
黃芪湯；黃芪脈。
寸脈澀，咽喉干，少津液，是胃氣不足，太陰病。宜
百合地黃湯，
麥門冬湯；
生地黃脈。
寸脈芤，
吐血；微芤者，衄血；空虛，去血故也；陽明病，宜白虎加
人參湯、也可
生脈飲加
三七。
寸脈伏，胸中逆氣，噎寒不通，是胃中冷氣上沖心胸，太陽病。宜旋覆
代赭湯、奔豚湯。
寸脈沉，胸中引
脅痛，胸中有水氣，太陽太陰合病。宜服
澤漆湯、
十棗湯。
寸脈濡，陽氣弱，自汗出，是虛損病，太陰病。宜桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、
薯蕷丸。
寸脈遲，上焦有寒，
心痛咽酸，欲
嘔吐，太陰少陰合病。宜服黃連湯，或附子湯、理中湯加黃連
寸脈實，即生熱，在脾肺，嘔逆氣塞，陽明��；虛，即生寒，在脾胃，食不消化，太陰病。有熱，即宜服
竹葉湯、葛根湯；有寒，宜服
吳茱萸湯。
寸脈細，發(fā)熱及吐，太陽少陽合病。自下利者，宜
黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏
生姜湯；吐不止，宜大半夏湯、
橘皮竹茹湯。
寸脈洪大，胸脅滿，太陽陽明病。宜
白虎湯、
小陷胸湯。
石膏脈。
寸脈太過出寸口（上竟上)，脈浮滑，太陽陽明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，腦絡不通，頭痛劇，心悸動，宜葛根湯加黃芩黃連；右寸主鼻咽與肺，咽喉不利，頭額脹痛，胸中憋悶氣促，宜麻黃連翹赤小豆湯合小陷胸湯。
2)關脈
關脈浮，腹?jié)M不欲食，心下痞，太陽病。關浮不及為虛滿，宜服
厚樸生姜半夏甘草人參湯；關浮太過為實滿，
大黃黃連瀉心湯；發(fā)熱汗出而痞滿者，宜桂枝人參湯、厚樸七物湯。
關脈緊，心下苦滿，急脹痛。緊為弦之甚，主寒閉不痛或內有久寒，厥陰病。宜
當歸四逆加吳茱萸生姜湯。脈緊者為實，大實痛者，太陰病。宜桂枝加大黃湯。
關脈微，胃中冷，心下拘急，隱隱痛。太陰病。宜附子理中湯或附子湯。雙關脈微欲絕，飲食無礙，此損在肝，傷在脾，為純陰結，太陰脾氣將絕之兆，當防
肝癌，當大劑溫陽，
四逆湯加人參。
關脈數(shù)，胃中有客熱，灼熱而痛，心中懊，食后易饑，
消渴，陽明病。宜梔子大黃湯。
關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足。太陰病。宜
桂枝湯加人參。
關脈滑，胃中有熱�；瑸闊釋�，以氣滿故不欲食，食即吐逆。陽明病。宜
半夏瀉心湯、大
柴胡湯。
關脈弦，口苦，咽干、目眩，胸脅苦滿，此邪在膽，逆在胃。少陽病。雙關脈細弦，宜
小柴胡湯；左關獨弦，必
失眠，宜
柴胡加龍骨牡蠣湯；雙關弦，宜
四逆散；雙脈脈細弦不對等，宜柴胡桂枝
干姜湯；左寸、右關弦，余脈稍弱，宜丹梔
逍遙散。
關脈弱，
胃氣虛，食欲差，太陰病。宜小建中湯、人參湯、薯蕷丸。
關脈澀，血氣逆冷。脈澀為血虛，以中焦有微熱。太陰病，宜
炙甘草湯、小建中湯。
關脈芤，大便去血數(shù)升者，以膈腧傷故也。厥陰病。宜
黃土湯。
關脈伏，中焦有水氣，溏泄。太陽病中寒，宜
五苓散。下利而心下堅滿者，
甘遂半
夏丸。
關脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸。太陰病。宜橘枳姜湯，澤漆湯。
關脈濡，苦虛冷，脾氣弱，重下病，脘腹隱隱不適。太陰病，宜附子
粳米湯，
薏苡附子敗
醬散。
關脈遲，胃中寒，喜吐唾沫。太陰病。宜附子湯、《外臺》茯苓飲。大便不通者，
附子瀉心湯。
關脈實，胃中痛。陽明病。宜梔子厚樸湯，
大承氣湯。
關脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹?jié)M響響。厚樸大黃湯。
關脈細，脾胃虛，腹?jié)M。太陰病。
黃芪建中湯。
關脈洪，胃中熱，必煩滿。陽明病。煩渴者，宜白虎湯；口苦者，宜
大柴胡湯。
3)尺脈
尺脈浮，為傷腎，下熱風，小便難。太陽少陰合病。宜
栝樓瞿麥丸。
尺脈緊，分左右，定上下。臍下痛。太陰病。宜
枳實芍藥散。尺上緊，在男前列腺病，宜
桂枝茯苓丸；在女胞宮寒，宜
當歸芍藥散；緊在左，病在左；緊在右，病在右；均宜當歸芍藥散合桂枝茯苓丸。尺下緊，腰腿寒痹疼痛，宜腎著湯，
烏頭湯。
尺脈微，下焦虛寒，厥逆，小腹中拘急，有寒氣。太陰病。宜小建中湯、《千金》內補當歸建中湯。
尺脈數(shù)，下焦瘀熱，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃，腹皮急，慮腸
癰、急性
盆腔炎。太陽陽明合病。宜大黃
牡丹皮湯、赤豆當歸散、薏苡附子
敗醬散。
尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有余瀝。少陰病。宜栝樓瞿麥丸、
防己黃芪湯。
尺脈滑，水熱互結，血氣實，熱結膀胱，少腹急結，婦人經脈不利，男子
尿血。太陽病。宜
桃核承氣湯、大黃
牡丹皮湯、當歸
貝母苦參丸。
尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急。太陰少陰合病。宜《千金》內補當歸建中湯 、當歸芍藥散。
尺脈弱，陽氣少，腎氣弱，發(fā)熱骨煩。少陰病。宜
腎氣丸。
尺脈澀，足脛逆冷，小便赤，少陰病。宜
知柏地黃丸。
尺脈芤，下焦虛，小便去血。太陽少陰合病。宜
豬苓湯，
尺脈伏，小
腹痛，癥疝，水谷不化。少陰病。宜四逆散合四逆湯。
尺脈沉，水氣病，腰背痛。太陰少陰合病。宜腎氣丸、腎著湯。。
尺脈濡，苦小便難。少陰病。宜栝樓瞿麥湯。
尺脈遲，下焦有寒，大便難。太陽少陰合病。宜桂枝加大黃湯。
尺脈實，小腹痛，小便不禁。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸、枳實芍藥散。
尺脈牢，陰寒盛，水蓄下焦，腹?jié)M，陰中急。少陰病。外陰腫者，宜牡蠣
澤瀉散，少腹痛劇者，宜通脈四逆湯。
