前個(gè)星期天我回鄉(xiāng)下老家辦事，在村里遇到了堂嫂，她說(shuō)你回來(lái)正好，幫我看下病。我問(wèn)是什么病�。克f(shuō)喉嚨不舒服，好像有東西堵著的感覺(jué)。我說(shuō)這問(wèn)題好辦，先把把脈吧。一把脈我吃了一驚，因?yàn)榘训降氖莻�(gè)代脈，三至而停一。我就問(wèn)有沒(méi)有胸悶心慌的感覺(jué)啊？回答說(shuō)是有的，到村里醫(yī)務(wù)室看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)想胸悶待查，測(cè)的血壓是156/90，開(kāi)了些
維生素B1、B12回來(lái)而已。我又問(wèn)你應(yīng)該不是喉嚨堵吧？她回答說(shuō)準(zhǔn)確的是有風(fēng)從下面往上吹，吹到喉嚨這里。我又詢問(wèn)睡眠怎么樣��？答曰很不好，有一個(gè)多月沒(méi)有睡著了，睡也就能睡個(gè)幾十分鐘，而且躺在床上的時(shí)候感覺(jué)太陽(yáng)穴兩邊的動(dòng)脈在很吃力的跳動(dòng)。我又重新的把脈，還是個(gè)代脈，左寸右寸沉，手冷，
手掌邊緣蒼白無(wú)血色，舌瘦小，舌苔干，中間有裂紋。我就處了炙
甘草湯
加合歡皮
夜交藤：
炙甘草20
桂枝15生
姜15
大棗15枚（破)白
人參12
生地80
麥門(mén)冬30
火麻仁12（打)
合歡皮10夜交藤10，
阿膠10（打碎，后下烊化)，五劑，每劑用兩斤紹興黃酒煮，煮一小時(shí)，飯前溫服，日一劑。還交代她不能再干體力活了，要干的話只能放牛。
過(guò)了兩天我放心不下，給堂嫂打電話詢問(wèn)情況。一接電話她顯得很高興，說(shuō)吃這藥很有效果，這兩晚睡得很好，太陽(yáng)穴脈動(dòng)減輕了不少，胃口也好起來(lái)了，還說(shuō)她弟弟心臟也有問(wèn)題，問(wèn)我周末能不能回來(lái)幫看看？我心想堂嫂的病不會(huì)那么快好，還是要復(fù)診的，所以就答應(yīng)了。 到了星期六，我回到村里，先給堂嫂復(fù)診，堂嫂今年58歲，因?yàn)殚L(zhǎng)期辛勞人顯得瘦小，把脈呢還是代脈，但有力了些，看舌苔呢已經(jīng)是潤(rùn)苔了，我就問(wèn)你吃了幾劑了？說(shuō)吃了三劑了。我有點(diǎn)生氣，問(wèn)為什么才吃了三劑啊？她說(shuō)第二道湯藥還是很濃，就第二天吃第二道的藥。我說(shuō)不能心疼這個(gè)藥的，你煮第二道的時(shí)候還是當(dāng)天吃完，當(dāng)茶來(lái)喝，然后原方再撿五劑回來(lái)喝，喝完了我再回來(lái)幫看。（按：氣沖咽喉為
麥門(mén)冬湯證，
炙甘草湯內(nèi)含有麥門(mén)冬湯，故對(duì)此癥狀沒(méi)有另行處理。)
然后給她弟弟看病。她弟弟51歲，人很壯實(shí)，皮膚偏黑，嘴唇卻是有點(diǎn)紫黑色。我問(wèn)是什么問(wèn)題呢？他拿出病歷說(shuō)醫(yī)院診斷為心尖瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，醫(yī)院診斷為輕度心衰，住院20余天無(wú)太大好轉(zhuǎn)。我說(shuō)你現(xiàn)在感覺(jué)哪里不舒服啊？他說(shuō)是心慌心跳，呼吸吃力，喘，胸口有刺痛。為其把脈，又是個(gè)怪脈：左寸右寸沉，關(guān)尺脈有橫向跳動(dòng)，我心想，結(jié)脈？看舌是個(gè)胖大舌頭，水滑，中間有裂紋，兩邊有兩條白線，舌頭底下靜脈粗紫，我心想說(shuō)是看到
半夏線的了。但為什么會(huì)出現(xiàn)結(jié)脈呢？炙甘草湯證有結(jié)代脈，他這脈只結(jié)不代啊？略一思考，想起蓄水淤血也能引起結(jié)脈，因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">傷寒論125條說(shuō)“太陽(yáng)病身黃脈沉結(jié)，少腹硬小便不利者，為無(wú)血也；小便自利其人如狂者，
血證chi也，抵當(dāng)湯主之”。于是處
苓桂術(shù)甘湯加味：
茯苓20桂枝15
白術(shù)10炙甘草10姜半夏15
桃仁10（打)
紅花5，五劑，日一劑，飯前溫服，并交代馬上買藥回來(lái)吃，第二天給我反饋，如果期間有任何不適要馬上到醫(yī)院處理。
星期天中午接到了堂嫂弟弟的電話，說(shuō)這個(gè)藥很有效，吃完了胸口的刺痛就沒(méi)有了，
咳嗽也好了，喘也輕了不少。言語(yǔ)之間顯得很開(kāi)心。我交代了下飲食的禁忌，又交代了有什么情況及時(shí)聯(lián)系，讓他繼續(xù)吃剩下的四劑藥。
思路：《金匱》
胸痹篇
瓜蔞薤白白酒湯治療
胸痛，癥狀更重時(shí)候加半夏，給堂嫂弟弟加半夏受此啟發(fā)；水和淤血均能引起脈結(jié)，此案為活生生的例子，故處方利水化瘀治療之。
