皮外五官與經方:急慢性腰扭傷之中的幾種證型

急性腰扭傷的治療過程，往往是一個比較漫長的過程。這過程不都是表現為一種癥候，治療過程需要隨證治之！比如剛起病的前幾天，疼痛劇烈，影響腰椎對應腹部的神經、胃腸等等，常常這個時候的患者會便秘數天，腹脹、納差等等。也正是因為便秘腹脹腹痛而反過來等等加劇腰部疼痛，使得病人無比痛苦。臨床上筆者喜歡針藥并用。腰扭傷初期，針灸選穴方面常常喜歡奇穴，以董氏奇穴為主。常用靈骨 四關  委中放血等等，注重溫通  強壯氣血以及瀉下實邪。還有腰痛經驗穴等。至于方劑，面對所見的病人在不同的時期會有不同的方證表現，分別選取不同的方劑，也就是隨證治之。以拋磚引玉，共同探討。
一
獨活寄生湯證。此證后病人，常常平時的身體就有督脈、膀胱經等等氣血不足的表現，腰酸腰痛 肢體乏力麻木等等的表現。加上本次腰扭傷，則宜攻補兼施。
二  
大柴胡湯證或者桃核承氣湯。此類病人腰扭傷之前往往身體健康，無大礙。腰扭傷的程度比較深，疼痛比較厲害，影響到前面腹部，表現為腹脹，腰部向腹部放射性疼痛，食欲減退，腰扭傷之后一直沒有大便   或者有便意也無法接出大便等等。此時腰痛并兼有明顯的陽明癥候，數天無大便的情況下則可以考慮大柴胡�；蛘�桃核承氣湯。以攻下內結的瘀血。往往有些病人會瀉下黑便一大盆。。。。。而身體諸癥大減。
三
麻黃細辛附子湯證。此類病人，素體陽氣不足，心血脈動等等不足，血脈容易受寒，腰扭傷之后表現全身性虛弱，全身性疼痛不適。在初期還沒有表現為陽明證的。
四
理中湯證。此類病人素體有太陰癥候，工作扭傷腰部之后也會表現為陽明證。常常用大柴胡后需要用理中湯加減以治本。此類病人比較瘦弱，臉色萎黃，常常有拉肚子痛等等表現。此時候治療常常用理中湯加減以鞏固治療。

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急性滑囊嵌頓有那些表現了

嵌頓，大扳法!

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這個是基礎知識，你網上查查或翻翻書都有的。

很好，贊同

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正脊，病在骨位，正骨又快又好，何必求之湯藥

急性腰扭傷，針藥并用是最有效的，但針什么穴？藥什么方？是值得思考和總結的，我以為，針灸，痛俞穴和緊張肌是最直接的選擇，盡管有腰痛穴和經外奇穴可選，但有效率比不上痛俞穴與緊張肌，此是其一。另外，藥物的選擇，必須明確急性腰扭傷的定義，何謂急？咳嗽噴嚏疼痛加重，或翻身或起床困難，是謂急，皆因暴力所致腰部的充血水腫，與體質而言，體質不是主要因素，充血水腫才是關鍵著眼點，因而，通腑泄熱最為關鍵，分型而治必須以通腑泄熱為先，可單獨選擇大黃牡丹湯，也可以此方合方。
針藥各自發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，才達到并用的最佳效果，否則針藥并用，雖止痛較快，但針之效？藥之果？你我都蒙渣渣，何以判斷？

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痛俞穴和緊張肌是什么穴？在什么位置？謝謝回答！