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醫(yī)方論教程:發(fā)表之劑

發(fā)表之劑麻黃湯麻黃(去節(jié))三兩 桂枝二兩 杏仁七十枚(去皮尖) 甘草一兩(炙用)先煮麻黃數(shù)沸,去沫,內(nèi)諸藥煎。熱服。覆取微汗,中病即止,不必盡劑。仲景立方之祖,醫(yī)中之圣也。所著《傷寒》、《金匱》諸書,言言典要,為后人度盡金針。即如傷寒太陽(yáng)一癥,頭緒最繁,…

發(fā)表之劑

麻黃

麻黃(去節(jié))三兩 桂枝二兩 杏仁七十枚(去皮尖) 甘草一兩(炙用)
先煮麻黃數(shù)沸,去沫,內(nèi)諸藥煎。熱服。覆取微汗,中病即止,不必盡劑。

仲景立方之祖,醫(yī)中之圣也。所著《傷寒》、《金匱》諸書,言言典要,為后人度盡金針。

即如傷寒太陽(yáng)一癥,頭緒最繁,有風(fēng)傷衛(wèi)者,有寒傷營(yíng)者,有風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)者。不得其解,無(wú)所措手。今觀其用桂枝湯治風(fēng)傷衛(wèi),用麻黃湯治寒傷營(yíng),大青龍湯治風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。劈分三項(xiàng),開三大法門,后人察脈辨癥,謹(jǐn)守成規(guī),庶不至于僨事。但仲景本為隨受隨發(fā),冬月之正傷寒而設(shè),非可以此法混施于春溫、溫疫等癥。后人不明此理,一概混投,誤人實(shí)多。

于是辨論者紛紛而起,遂將溫癥寒癥糾纏不已。愈辨愈明者固多,愈辨愈晦者亦不少。予則以為春溫歸春溫,溫疫歸溫疫,傷寒歸傷寒,各分門類劃然了然,不必互相引證,反使人多所惶惑也。

桂枝湯

桂枝 芍藥三兩 甘草三兩(炙) 大棗十二枚。

此治風(fēng)傷衛(wèi),解表之輕劑也,加減之法最多。細(xì)看注中之方,凡仲景所加減者,無(wú)不絲絲入扣,至后人之法,亦盡有可用,但須細(xì)心參酌,因癥而施,始為得之。

大青龍湯

麻黃六兩 桂枝 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 石膏一塊(如雞子大) 生姜三兩 大棗十二枚

此為風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)而設(shè),即麻黃東加石膏、姜、棗也。麻黃湯中本用桂枝,可見仲景治寒未嘗不兼治風(fēng),則風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)者用麻黃湯亦足矣,而必加石膏等三味者蓋因風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi),非但傷風(fēng)傷寒之可比,郁熱必倍加。故用石膏體重味輕,以瀉郁熱;姜、棗甘溫,以反佐之

小青龍湯

麻黃(去節(jié)) 桂枝 芍藥(酒炒) 細(xì)辛 甘草(炙)干姜三兩 半夏 五味子半升

此方全為外有風(fēng)、內(nèi)蓄水而m.f1411.cn/kuaiji/設(shè)。所以不用石膏者,因水停胃中,不得復(fù)用石膏以益胃之寒。故一變而為辛散,外去風(fēng)而內(nèi)行水,亦名曰青龍者,亦取發(fā)汗,天氣下為雨之義也。

葛根

葛根四兩 麻黃 生姜三兩 桂枝 芍藥 甘草二兩(炙) 大棗十二枚

太陽(yáng)癥無(wú)汗宜用麻黃湯矣,乃變其法,于桂枝湯中加葛根、麻黃二味,此中奧義全在“惡風(fēng)”二字。但惡風(fēng)而不惡寒,則不在寒傷營(yíng)之例,乃太陽(yáng)表癥未解,將入陽(yáng)明之象。故用麻黃以發(fā)汗,桂枝以去風(fēng),參用葛根,以阻其入陽(yáng)明之路。若拋荒本經(jīng)之病,而預(yù)用引經(jīng)之藥,便為開門揖盜,仲景斷不為也。

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃 細(xì)辛二兩 附子一枚(炮) 此癥機(jī)竅,全在“反發(fā)熱,脈沉”五字。蓋太陽(yáng)之邪,初傳少陰,故脈癥如此。方中用細(xì)辛、附子溫腎,以捍衛(wèi)本經(jīng),格外來(lái)之邪不使深入;用麻黃以散太陽(yáng)之邪,使之仍從原路而出。只此三味,而治法之妙如此,非仲景其孰能之?

升麻葛根湯

升麻三錢 葛根 芍藥二錢 甘草一錢(炙)加姜煎。

此方用升麻、葛根以升散陽(yáng)明。又恐升提太過,致人喘滿,故用芍藥、甘草,酸收甘緩以佐之。究竟互相牽制,不如獨(dú)用葛根為君,加牛蒡、連翹桔梗、薄荷等。斑疹、時(shí)疫,則加馬勃、青黛等,未為不可也。

柴葛解肌湯

柴胡 葛根各三錢 羌活一錢 白芷一錢 黃芩三錢 芍藥 桔梗 甘草各一錢 加姜三片,棗二枚,石膏一錢,煎服。

此證無(wú)脅痛耳聾之象,與少陽(yáng)無(wú)涉,乃首用柴胡,開門揖盜,一忌也;大青龍湯用石膏,全為煩躁而設(shè),輒用石膏以傷胃氣,二忌也。此方斷不可用。

柴胡升麻湯

柴胡 前胡 黃芩六錢 升麻五錢 桑皮四錢 葛根四錢 荊芥七錢 赤芍 石膏一兩
加姜三片,豉二十粒,煎。

升麻之為物,用以治天行癘疫,化毒消斑則可;尋常陽(yáng)明癥中,不可輕用。且用石膏為君,意在清肺胃耳,獨(dú)不慮寒胃太過,其變更不可問乎!

九味羌活湯

羌活 防風(fēng) 蒼術(shù)一錢五分 細(xì)辛五分 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草一錢 加生姜、蔥白煎。

此方用以代麻桂等湯,實(shí)為穩(wěn)妥。但地黃滋膩太過,不如仍用桂枝湯中之芍藥,斂陰而不滋膩也。至其辛散燥烈,陰虛氣弱者忌用,則固自言之矣!

十神湯

麻黃四兩 葛根十四兩 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍各四兩
每服三錢,加姜五片,蔥三莖煎。

時(shí)邪瘟疫,天行之癘氣也。故此方于升散中多用芳香辟穢之品,辛烈善走,雖有芍藥、甘草,不能制之。不可作陽(yáng)經(jīng)外感之通劑用也。

神術(shù)散

蒼術(shù)(制) 防風(fēng)二兩 甘草(炙)一兩
加姜、蔥煎。本方除蒼術(shù),加白術(shù)二兩,不用蔥,名白術(shù)湯。

神術(shù)、白術(shù)二方,乃治寒傷脾胃,濕yin于里之妙法。夾有外感受寒無(wú)汗者加蔥白,受風(fēng) 有汗者去蔥白。動(dòng)有法度,正不必謂其可代麻黃、桂枝二法也。

太無(wú)神術(shù)散

蒼術(shù)(泔浸) 濃樸(姜汁炒)各一錢 陳皮二錢 甘草(炙) 藿香菖蒲各一錢 五分

蔥豉湯

蔥白一握 豉一升 解表通陽(yáng)最為妥善。勿以其輕淡而忽之。

人參敗毒散

人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓一兩 甘草五錢 每服一兩,加姜三片,薄荷少許煎。

此不過尋常固本治標(biāo)法耳,用之于虛人感冒則可,若表里俱實(shí),則不增劇為幸,尚望病之輕減乎?傷寒用人參,仲景本有成法,并非以人參助元?dú),為?qū)邪之主也。嵐瘴則濕毒為多,亦非感冒可比。至疫癘之氣,中人更烈,陽(yáng)毒則有發(fā)熱、煩躁、斑疹等癥,陰毒則有面青、腹痛、下利等癥。若用此方治陽(yáng)毒,既無(wú)清火解邪之功,以之治陰毒,又無(wú)回陽(yáng)急救之力,均未見其可。予于喻西江先生最為服膺,豈敢輕議。但謂表藥中有用人參之法則可,若謂表藥中用人參更為得力,則不敢阿私所好也。

川芎茶調(diào)散

薄荷八錢 川芎 荊芥四錢 羌活 白芷 甘草(炙)一錢 防風(fēng)錢五分 細(xì)辛一錢 每三錢,食后茶調(diào)服。

輕揚(yáng)解表,三陽(yáng)并治,兼用細(xì)辛,并能散寒。惟虛人宜去此一味,蓋細(xì)辛善走,誠(chéng)恐重門洞開,反引三陽(yáng)之邪內(nèi)犯少陰,此不可以不慮也。

再造散

人參 黃耆 桂枝 甘草 附子(炮) 細(xì)辛 羌活 防風(fēng) 川芎 煨姜 棗

此方但可施于常時(shí)之不能作汗者。若在冬月,而脈見浮緊,便是太陽(yáng)之寒傷營(yíng),此方斷不可用。注中又引東垣、丹溪治虛人感冒,多用補(bǔ)中益氣加表藥,予不以為然。蓋親見喜用升柴者殺人無(wú)數(shù),故不得不加意慎重。非偏執(zhí)己見,不喜升柴,實(shí)不敢泥紙上之成方,誤目前之人命也。

大羌活湯

羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 細(xì)辛 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草(炙)三錢 生地醫(yī)學(xué)全.在線知母 川芎一兩
每服五錢,熱飲。

兩感傷寒,一日太陽(yáng)、少陰,二日陽(yáng)明、太陰,三日少陽(yáng)、厥陰,古方俱有加減治法,但予意更有進(jìn)者。若至二日,而前癥未解,則是四經(jīng)合。蝗斩鞍Y未解,則是六經(jīng)俱病矣。四經(jīng)合病者,既未有成方;而六經(jīng)俱病者,更難于措手。仲景以后,豈復(fù)有補(bǔ)天浴日手段?大羌活湯,漫無(wú)分別,亦不過盡人事而已!

桂枝羌活湯

桂枝 羌活 防風(fēng) 甘草等分 每服五錢

瘧發(fā)在處暑前,宜從時(shí)瘧治。且《內(nèi)經(jīng)》只分邪在肌表,在衛(wèi)、在營(yíng),初無(wú)六經(jīng)之說(shuō),更不


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