歲乙丑季秋，檢閱所刻《驗(yàn)方新編》，校正訛字，本邑少海陳君， 以《痘癥慈航》一卷。余以為《新編．小兒科》論治痘詳矣，似不必贅。旋為翻閱其書(shū)，著自明季歐陽(yáng)公調(diào)律先生，經(jīng)郭昆山先生刪潤(rùn)成集，所論辯癥用方，理悉與《新編》相合。第自發(fā)熱以至齊苗、灌漿、收結(jié)，現(xiàn)何癥候，從形色、聲氣、脈息之間，辨其順逆，審其寒熱虛實(shí)，何癥宜用何方，即以方藥附后，一覽朗然。雖不知醫(yī)者，亦可按卷辯癥，對(duì)癥用方，誠(chéng)倉(cāng)卒時(shí)救急之慈航也。因附錄《補(bǔ)遺》卷內(nèi)，以為廣渡眾生之一助云。同治四年乙丑歲仲冬月資陽(yáng)李洞書(shū)識(shí)。
治痘之家多矣。劉河間悉用寒涼，偏害非小，至于錢仲陽(yáng)，立方亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補(bǔ)。張潔古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《內(nèi)經(jīng)》諸瘍瘡皆屬心火之一言，故以寒涼瀉心火也。厥后，陳文中立方，力矯其偏，專主溫補(bǔ)。凡痘已出未出之間，悉用十二味異功散，其意歸重于太陰之一經(jīng)。蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經(jīng)惡寒，脾土惡濕，故用丁香、官桂以治肺之寒，術(shù)、附、半夏以治脾之濕。此方用之得當(dāng)，其效固大。然不分寒、熱、虛、實(shí)而一概用之，則宜于虛寒，不宜于實(shí)熱，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立論，矯陳氏之偏，而取錢氏之長(zhǎng)，主于解毒、和中、安表，以為的當(dāng)，舉世用之，數(shù)百年無(wú)有議其失者。余則以治他癥，丹溪多妙論，至于治痘，則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮一失乎。蓋其矯偏于陳氏，而不敢輕用木香、桂、附等藥，似乎因噎而廢食。其取長(zhǎng)于錢氏，而必用芩、連、牛子之類，以監(jiān)制參、耆、術(shù)、附補(bǔ)劑，似乎任將而中制，因兵而外監(jiān)也，其失亦泥于《內(nèi)經(jīng)》諸瘍屬心火之一言而未透其理也。不知痘疹雖屬心火，卻與諸瘍不同。諸瘡之毒，當(dāng)其初發(fā)而未成形，可用藥解散而愈。及至已形而未成膿，又可用藥逐散而愈。痘毒發(fā)自五臟，必借血?dú)馑统鲇谄つw，運(yùn)化之而成膿，收結(jié)之而成痂，而后收全功也，可解散而愈乎？可未膿而愈乎？故諸瘡以解毒為主，能解毒于早則輕，不能解毒
解毒之藥多損胃氣，罔顧血?dú)庵潛p而急于解毒，是猶不慮我兵之強(qiáng)弱而急于殺敵也。
蓋毒有必解者，又有不可解者，若小兒稟賦壯實(shí)，胃氣好飲食如常者，其血?dú)庾酝�，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至終多順癥，此不必解毒也，若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘之時(shí)，飲食又少，或渴或?yàn)a，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當(dāng)灌膿而不灌膿，當(dāng)結(jié)痂而不結(jié)痂，皆由血?dú)獠荒芩投就咚梗瞬豢?解毒者也。當(dāng)速用溫補(bǔ)，以扶胃氣而助血?dú)�，若用參、耆、歸、術(shù)等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不為過(guò)，又何可參入牛子、芩、連等涼品，以監(jiān)制溫補(bǔ)之力而損氣血乎？所以丹溪未盡其妙者也。丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，后人沿其說(shuō)，失其初意，因習(xí)而用之，以為奇妙而不知其害。蓋心者血為主，心之所以能主血者，以其屬火也。痘 屬心火，正借心火以運(yùn)用一身之氣血而成功，豈其可瀉而去乎。蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經(jīng)而瀉心火，心經(jīng)既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滯不行，何以運(yùn)化毒瓦斯成膿結(jié)痂乎？故內(nèi)攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實(shí)殺之，而人不知也，醫(yī)者亦竟不悟也。可慨也夫！余謂痘已出之后，未結(jié)痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、地黃之類，姑禁絕不用，待痘結(jié)痂后用之解余毒可也�；蛟弧萌羧�，則未收結(jié)之前，毒俱不可解乎？曰∶奚為不可。若其血?dú)馀c毒瓦斯俱盛者，脈必洪數(shù)。或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內(nèi)則煩悶燥渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此則屬實(shí)熱，宜速用清涼之劑以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黃微利之可也。若其毒瓦斯雖盛，而血?dú)馕赐�，則以解毒為主而兼活血養(yǎng)氣，參、耆、歸、芍之類亦未可離也。臨癥時(shí)，須細(xì)心審之。
近世痘方，多宗黃西邱，其書(shū)自始至終，俱分順、逆、險(xiǎn)而立說(shuō)。其謂順者，不必服藥。謂險(xiǎn)者，宜以保元湯調(diào)治，猶近理也。至謂逆者俱不可治，治之徒勞無(wú)功，是教人袖手待斃也。其言不仁之甚。此為俗醫(yī)圖利計(jì)則甚便，而于救濟(jì)生成之術(shù)則甚乖也。蓋醫(yī)者仁術(shù)，圣人以之贊助造化之所不及，所貴扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而棄其難治，何以醫(yī)為？惟俗醫(yī)意在圖利，又恐壞名，見(jiàn)有不順者，輒諉棄之，彼誠(chéng)恐利未必得而徒冒不識(shí)癥之名。若是仁人君子，當(dāng)為死里求生，豈忍坐視其死而不治乎。故曰∶西邱之言，便于俗醫(yī)，而非所以救世也。且其所指逆癥多端，稠密者多有之。如發(fā)熱而驚悸、吐瀉，報(bào)痘而先發(fā)于司空、印堂、天庭等處。初出而根窠無(wú)暈，既出而色白灰陷，或發(fā)水泡，或癢塌，或當(dāng)行漿而不行漿，或痂未落而寒戰(zhàn)切牙，皆其所謂逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無(wú)益而戒人勿治乎。惟初出而形如蠶種，既出而紫黑干枯者，難以灌漿，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐視而不救也。
凡治病，必先辨明寒、熱、虛、實(shí)。望聞問(wèn)切，無(wú)非辨此四者而已。四者了然胸中，則用藥取效，其應(yīng)如響。四者不能分辨，鮮有不誤者。即或中病而愈，亦幸而偶中也。至于痘癥之寒、熱、虛、實(shí)，尤為緊要，辨之不明，多致敗事。何歷代治痘之家，著書(shū)立方，互相異同，至于虛、實(shí)、寒、熱，多略而不辨，或辨而不明。致令檢方者，漫無(wú)下手處，竟不知某癥屬虛熱，某癥屬實(shí)熱，當(dāng)用某方，則雖千百妙方，千百妙論，無(wú)益于用也。無(wú)怪乎自古及今，治痘之家多迷途，而慈幼之術(shù)疏也。且痘之虛、實(shí)、寒、熱，與諸癥之虛、實(shí)、寒、熱，固自有辨。諸癥有虛者，元?dú)馓撘玻搜a(bǔ)之。痘有表虛，有里虛，亦元?dú)馓撘�，宜補(bǔ)之。此其相同者也。諸癥有實(shí)者，邪氣實(shí)也，宜瀉之。痘有表實(shí)，有里實(shí)，此則元?dú)馔旯�，毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也。此其不同者也。諸癥有虛之甚者，陰有余而陽(yáng)不足，則寒自虛生，宜溫?zé)嶂畡┭a(bǔ)之也。痘有虛之甚者，亦陰有余而陽(yáng)不足，而寒自虛生，亦宜溫?zé)嶂畡┭a(bǔ)之也。此其相同者也。諸癥有寒自外入者，外感也，當(dāng)其在表，宜發(fā)散之。久而入里，則郁而為熱，宜清解之。痘出而風(fēng)寒外襲，宜溫而散之，或外寒入內(nèi)而為吐瀉諸癥，則宜溫之而已，外不可發(fā)汗，內(nèi)不可清解也。諸癥有虛熱者，元?dú)馓摚航�，而火從虛生，補(bǔ)之則熱自除，不必解熱也。痘亦有虛熱者，元?dú)馓摱就咚顾烈�，�?dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎约娼舛究梢�。三者皆同有不同也。諸癥有實(shí)熱者，血?dú)馕刺澏皻廑帐�，單用寒涼之藥瀉之可也。痘亦有實(shí)熱者，稟氣強(qiáng)、血?dú)馐⒍就咚挂嗍�，亦單用清涼解之可也。此又其相同者也。今自發(fā)熱之初，以至還元之后，俱先辨痘之虛、實(shí)、寒、熱，而各立方于后，令人細(xì)心審癥而后用藥，庶不致虛虛而實(shí)實(shí)乎，不致于損不足而補(bǔ)有余乎，不致于以水益寒而以火益熱乎。
然痘之虛、實(shí)、寒、熱，較之他癥尤顯而易察。蓋自見(jiàn)點(diǎn)以致結(jié)痂，其形其色，既昭昭然而可睹，又聽(tīng)其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，大小便之利澀，三歲以上切其脈之遲、數(shù)、洪、細(xì)，辨虛、實(shí)、寒、熱，當(dāng)于黑白之分明而后用藥，取效易易矣。！
痘瘡全憑氣血以成功，而氣血之盈虛消長(zhǎng)，其理甚微，不可不透也。蓋氣體天而親上，血體地而親下。痘之出也，其高處之泡，氣之位也，上也，氣宜尤焉。其四暈根腳，血之位也，下也，血宜附焉。 尖而色白潤(rùn)，是氣尊而居其親上之位也。四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也。氣居其尊而血安其分，氣血和順而載毒出外，此最吉之癥，可勿藥而愈也。頂陷而氣反親下，此氣虧而不能充也，法當(dāng)補(bǔ)氣。四圍根腳無(wú)紅暈，此血虧而不能附也，法當(dāng)補(bǔ)血，此其理尤易明也。其有通頂紅色成血 者，血反親上也，此癥最險(xiǎn)，必不能成漿，至八九日，則癢塌而死。然此非獨(dú)血盈，乃由氣虧而失其居尊之常，故血得以妄行而僭見(jiàn)其 紅，則謬認(rèn)為血熱，而用涼血行血之劑，致令氣愈虧而斃愈速也，不亦悲乎！故氣血盈虧之理，微妙而難識(shí)也。至于調(diào)理氣血，其氣獨(dú)虛者，因宜專補(bǔ)其氣而不宜補(bǔ)血，蓋陽(yáng)不能從陰，陰愈長(zhǎng)則陽(yáng)愈消也。其有血虛者，多由胃氣損傷、元?dú)獠蛔闼拢瑒t補(bǔ)血宜兼補(bǔ)氣，蓋陰必從陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也。黃汝言《明醫(yī)雜著》乃謂血虛而用參、 以補(bǔ)氣，則陽(yáng)旺而陰血愈消，甚矣！其不明于陰陽(yáng)消長(zhǎng)之理而立此言，為世大害也。余每治婦人產(chǎn)后，去血過(guò)多而發(fā)大熱，婦人血虛，崩漏而下血不止，以及便血之虛滑者，俱用參、耆、姜、附而佐以血藥與升提藥，皆獲奇效，安得謂血虛不可補(bǔ)氣乎！若小兒痘瘡，以胃氣為主，則補(bǔ)血必先補(bǔ)氣，故氣血消長(zhǎng)之理，不可不深明也。
凡用寒涼，除陽(yáng)癥傷寒、積熱痢癥及諸實(shí)熱等癥外，其余用之降炎上之火、清血分之火，俱有寒因熱用之義，須依酒炒、酒制之法，最為緊要。若痘癥中前后所用解毒諸涼藥，皆因毒火燥血，而用入血分藥以涼血活血者，必須依法炮制。是以芩、連、知、柏、花粉、大黃等，必用酒拌炒，牛子必炒香研末，當(dāng)歸、白芍、生地、紅花、紫草、牡丹皮、地骨皮之類，必以酒臨時(shí)洗用，此要法也。而時(shí)醫(yī)茍簡(jiǎn)粗率，往往不依法炒制而生用寒涼，不惟無(wú)益，而反以致害者為矣。此其失非小，而人不知，不惟病家莫之知，而時(shí)醫(yī)亦竟不悟也。若悟其失，豈肯省此微勞而貽此大害哉。故表而出之，以訓(xùn)將來(lái)。
有熱者，甘草、黃耆、白芍俱生用。虛寒者，黃 、甘草俱炙熟，白芍酒炒。
余第四子生四十日，即出痘。其初，頭上并身上不過(guò)三五點(diǎn)，身不甚熱，食乳如常，看者皆謂其痘極少，當(dāng)不滿百耳。余以為未必然，即令禁風(fēng)調(diào)理。再越三日而遍身甚多，其頭上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚，至于額上、面上及陰囊等處，俱一片純紅，不分顆粒。
臍內(nèi)甚多，因腫大突出。舌上亦多，形如白米膿漿，布置滿舌。看者以為兒小痘多，且有不順癥，此必不可為矣。余見(jiàn)其痘色紅活，又頗能食乳，尚為可治。但慮其血?dú)怆y支，因以參、耆、炙草煎濃汁，時(shí)與乳相間服之，以助其灌膿起脹。至于五六日之后，其頭上之痘，多有膿漿而間有水泡，至于身上及手足，則水泡大半而膿僅少半耳。余以為小兒則氣血有限，其理宜然，不足憂也。獨(dú)慮其面額上一片純紅，無(wú)一點(diǎn)膿漿以為憂耳。蓋必得皮下有膿而后毒瓦斯可散，仍時(shí)以參、耆、甘草湯與之。至于第七日一更時(shí)分，額上純紅者忽有一二處轉(zhuǎn)黑色，余見(jiàn)大驚！以為此毒盛而變逆癥也。然察精神與飲食，則又未見(jiàn)困憊，是夜三更，見(jiàn)其陰囊處亦轉(zhuǎn)黑結(jié)痂，因悟而喜曰∶此非惡候，乃痘收而結(jié)痂也，緣兒小而氣血易于周浹，是以七日后即收靨，不可拘以九日常期也。果于第八日寅卯時(shí)分，自上至下，遍身俱落痂，至晚遍身復(fù)發(fā)大熱。余曰∶此痘毒未得盡發(fā)，因速結(jié)速落，而余毒欲發(fā)癰也。急宜解毒，以大連翹飲煎濃汁，緩挑服之，凡一日一夜服三酒杯，而熱退身涼，可無(wú)癰患矣。其鼻上痂落一層又結(jié)一層，封閉鼻氣不得出，以蜜潤(rùn)其痂，用銀挖耳挑開(kāi)鼻孔以出其氣，一片純紅處，痂雖落而膿水未干，以黃柏、黃連、甘草、骨皮、倍子為末搽之而愈。其陰囊流清水，數(shù)日不愈，諸藥不效，用棉繭散而愈。夫以此極小之兒，極危之癥，而隨癥用藥，其效如神，已彰彰可睹矣。而古人之著書(shū)，與今人之治痘，一見(jiàn)小兒痘多與穿臍、純紅、水泡等癥，即棄而不治，不亦大枉哉，生靈天死，何可勝計(jì)也，雖往者無(wú)可如何，而來(lái)者猶可急救，有司命之責(zé)，懷慈幼之仁者宜知之。
一婦人，年二十三歲，有娠三月余。夜間為盜賊所驚，不數(shù)日而小產(chǎn)，發(fā)熱二日而出痘，至四、五日而痘出齊，稠密可畏，又兼嘔吐，痘色淡白，諸醫(yī)見(jiàn)其氣稟弱，小產(chǎn)虧損，痘出又多，皆不敢施治。余曰∶豈有坐而待斃者乎。因以參、術(shù)、陳皮等安和胃氣，止其嘔吐，而痘色亦略轉(zhuǎn)紅活。余喜曰∶此可以溫補(bǔ)而調(diào)治也。因以參、耆、川芎、當(dāng)歸、炙草、官桂、丁香等大補(bǔ)劑，屢投之。每服補(bǔ)劑后，其痘色輒轉(zhuǎn)紅活，若一日不服藥，則轉(zhuǎn)為淡白，余因一日必股以兩大劑。至于痘正灌漿時(shí)，聞其血漏尚未凈。余曰∶此注漏卮也。急于前補(bǔ)劑中去官桂、木香，加黑姜、升麻、柴胡各一錢五分，阿膠、艾葉各八分，服二劑而血漏立止。仍除此五味，依前劑頻頻服之，其膿漸漸充滿。至于二十余日，而后收靨，后又眼腫、翳頗甚，服清毒撥翳湯數(shù)十劑而愈。當(dāng)其服補(bǔ)劑時(shí)，每劑用參、耆各二錢，丁、桂各一錢，他藥多寡稱之，前后共服二十余劑。夫此極虛之癥，茍非此峻補(bǔ)之藥，豈能得生乎？拘常格者，可以悟矣！
一兒，年十五歲，自痘，遍身稠密，至八、九日當(dāng)灌膿時(shí)，其痘粒粒陷入成窩。諸醫(yī)用異功散治之，其伏陷愈甚，惟有待斃而已。余往視之，見(jiàn)其痘色紅紫，而體氣頗旺，余曰∶此非虛弱，乃毒瓦斯壅蔽血?dú)�，是以伏陷不成漿也。因以清毒活血湯與之，辰投一劑，至午而伏陷立起，再一劑而膿漿充滿矣，乃至靨期，又發(fā)熱熏蒸，投以甘露回天飲而獲安矣。
一兒，年十三歲，出痘，身熱三四日，痘出隱隱數(shù)點(diǎn)，忽然驚狂譫語(yǔ)，欲走出外，醫(yī)欲 以毒 藥
一兒，十歲，出痘極稠密，而頸項(xiàng)甚多，俗謂之鎖頸痘。又有暴脹痘數(shù)粒在各處，謂之賊 灌 曰 其好 矣 后再服參歸鹿茸湯一劑而膿充滿矣。收時(shí)，余毒頗盛，大便秘澀，用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分，一劑而安。
一兒，年四歲，出痘，其痘癥起脹時(shí)，泄瀉大作，投以參、竹、訶、蔻之類，竟不能止，勢(shì)甚危急。余以參術(shù)散投之，服數(shù)次而泄止，痘亦遂安。
一女，年六歲，出痘，其體虛弱，先服補(bǔ)藥已多，至于痘已結(jié)痂，而忽泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫(yī)將以七味豆蔻丸與之。余思此女一向服補(bǔ)藥，何以一旦虛滑若是，因察其大便多努力，且泄之糞又少而色黃，因以加味四芩散，一服而泄止。后因其大便澀滯，復(fù)加入檳榔、青皮、枳殼藥品數(shù)據(jù)，一服而安。余用加味四芩散治痘中熱毒泄瀉，取效甚神。
一兒，三歲，當(dāng)痘收時(shí)，泄瀉不止，諸藥不效，以七味豆蔻丸與之亦不止，其丸從大便泄出。余知其虛滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少許飲之，其泄立止，痘收而安。余以參術(shù)散并此方治痘中虛寒泄瀉，神驗(yàn)。
大凡調(diào)治痘瘡，自發(fā)熱之初、見(jiàn)點(diǎn)之時(shí)，即當(dāng)思及如何起發(fā)，如何灌漿，如何收結(jié)，一動(dòng)手用藥，便顧首顧尾，慎其初以善其后，然后次第調(diào)治，可保萬(wàn)全也。發(fā)熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，則不必用藥發(fā)汗，但戒葷禁風(fēng)而已，不必服藥。蓋痘有順而不治者，不輕治即所以治之也，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發(fā)散也。當(dāng)視其強(qiáng)弱，用藥發(fā)散，見(jiàn)體質(zhì)壯實(shí)者，用加味升麻葛根湯微汗之，體質(zhì)怯弱者，宜用加味參蘇飲汗之。然皆不可出汗太多，恐虛其表，后難起脹、灌漿也。然此二方，即外感而非痘，服之亦無(wú)妨。
或發(fā)汗之后，身熱不退者，且勿峻攻，姑少待之。其或煩悶燥渴而妄語(yǔ)者，用敗毒和中散清之，大便秘者，加酒炒大黃微利之，不秘不加。服之后，覺(jué)煩躁少解，即止勿服，聽(tīng)其痘出外而中自安。切不可輕用傷寒癥柴胡、黃芩、花粉等清解之，此藥若用差一劑，則解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補(bǔ)助，莫能救療，至焦枯癢塌而死者多矣。蓋痘以里為根，以表為基，一虛其表，是猶筑室而圮其基也，是以治痘與治傷寒異也。近世管□ 著書(shū)，一，或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒瓦斯沉重，亦當(dāng)用敗毒和中散主之，大便秘加酒炒大黃微利之，聽(tīng)其毒出外而內(nèi)痛自止，然后視其痘或稠密，或紅紫，或帶黑，方議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢(shì)，立致內(nèi)攻告變，世人不知此理，純用寒涼解毒，或用硝、黃峻下，因而速斃，而卒不悟，可慨也夫。
當(dāng)時(shí)令出痘時(shí)，小兒或有發(fā)熱稍緩，其熱或作或止，或紅點(diǎn)，或未見(jiàn)紅點(diǎn)，或微見(jiàn)而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當(dāng)此之時(shí)，不如且勿服藥，以待其定，但禁風(fēng)、戒葷而已，所謂不輕治正所以深治之也。有等富貴之家，愛(ài)惜太重，見(jiàn)其如此，屢投以清涼解毒之劑，不知若是痘癥，則其毒瓦斯發(fā)于五臟，勃勃欲出于外，其勢(shì)決不可阻遏。倘用清涼阻遏其勢(shì)，即所以迫之內(nèi)攻而速禍矣。故犯此者，多有出痘數(shù)日，煩躁驚搐而死，此解毒之藥害之也。正如寇在宮墻之中，不逐之出外，反阻其出路，圍而攻之，室中之人？有不遭其殘害其乎？然醫(yī)者曰∶吾用解毒之藥，何至于殺人，既不自任其咎。病家曰∶彼用解毒之藥，何至于殺人，亦不歸咎于醫(yī)。殺人于冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余故表而出之，以戒夫世之愛(ài)而反害者。
語(yǔ)曰∶久臘者毒必濃。痘毒稟于胎元，伏于五臟，其輕者無(wú)論，其重者深藏久蓄，不為不濃矣。一旦觸發(fā)于倏然之頃，其勢(shì)猛銳，斷不可御。是以必借血?dú)廨d毒出外，成漿結(jié)痂，然后毒散而功成，此病機(jī)亦化機(jī)也。此豈若諸瘡之毒，可以驟然而解散者乎。故解之于既出之后，是順其欲散之勢(shì)，猶為近理。解之于未出之先，是遏其猛銳欲出之勢(shì)，其禍甚速，如水勢(shì)排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理。每于發(fā)熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且曰服其藥則毒可解，而痘必稀。不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時(shí)，所能驟解乎？致啟后之庸醫(yī)，訛以承訛，見(jiàn)痘將出之時(shí)，毒瓦斯盛熾，則多用涼藥以解之，或妄下以解之。彼自以為對(duì)癥之妙藥，而不知反致內(nèi)攻之奇禍，至于殺人而終不悟，前覆而后不戒，其禍又無(wú)窮也！余觀近世庸醫(yī)，多犯此失，以致童幼數(shù)日而斃者甚多，則皆茫然委于癥惡難救，而舉世莫知其致此之由，殊可矜也。故不得不發(fā)明其理，以救將來(lái)。
有發(fā)熱之初，偶感風(fēng)寒，飲食停滯而腹痛者，用加味升消平胃散一劑，其痛立止。然停食作腹痛與毒瓦斯作腹痛，其癥不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在臍之上，而面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延緩，而有作有止，多在臍下，或連腰而痛，面紅而唇紫，手足不冷，敗毒和中散主之。
一發(fā)熱之初，有嘔吐，有泄瀉，有吐瀉交作者，全要辨虛實(shí)寒熱而用藥�；蛲聻a交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐必順快而無(wú)聲，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味參砂和胃散主之�；蚱馊酰嬍巢换篂a，其泄必滑利而色帶白。宜用術(shù)芩調(diào)脾散主之�；蛴卸就咚棺魍聻a者，其吐必酸辣而有聲，神氣不甚困倦，其瀉必黃色而穢臭，雖或吐瀉交作，胸腹多不痛。此則毒瓦斯由吐瀉而發(fā)泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一癥耳。若虛寒吐瀉，與此迥異者多矣。張潔古等乃謂痘前一概吐瀉，慎勿亂治而多吉，并不分虛實(shí)寒熱，何其孟浪之甚耶？
身熱至二三日，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言妄語(yǔ)，切不可驚惶失措，須詳審虛實(shí)寒熱而治之。要之此等癥，皆由毒瓦斯在內(nèi)，不得宣發(fā)于外。然毒瓦斯不得宣發(fā)，癥有不同，不可不辨。
有毒瓦斯壅盛于內(nèi)，不得驟發(fā)于外，而驚搐狂躁，其癥痘影必紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數(shù)。此毒瓦斯壅盛也，宜用清解散宣之。
有內(nèi)毒本盛，而外為風(fēng)寒所束，郁滯不得出，而驚搐狂躁者。其形色多同前，但聲重鼻塞，或鼻涕，脈浮數(shù)。此毒瓦斯為風(fēng)寒所束，然此多在寒涼之月，或不禁風(fēng)寒者，然后有之，宜以蘇解散發(fā)之。
有氣血虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不見(jiàn)紅舌，唇淡面白或青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語(yǔ)，亦是氣血虛而送毒不出也。宜用溫中益氣托之。
以上三者，最宜精詳，觀形察色，審音問(wèn)癥，又參之以脈，然后可以辨別明白，而用藥當(dāng)，一劑之后，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前，驚搐為順，皆不必治，豈其然乎？ 又，兒欲出痘，有發(fā)熱二三日，全無(wú)痘點(diǎn)形影，而忽然驚搐狂躁，狀與急驚風(fēng)相似者，此亦毒瓦斯壅盛，不能宣發(fā)所致。宜用清解散宣之，痘出而驚即定矣。若醫(yī)者不知是痘，而誤 作急驚風(fēng)施治，或以寒涼藥投之，或以驅(qū)痰藥下之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得出而內(nèi)攻也。故未出痘之兒，若遇此等癥，即當(dāng)驚疑，恐是出痘。
又有發(fā)熱稍輕，三、四日而痘常隱隱不出者，最要詳審，不可概認(rèn)為毒輕痘少。若發(fā)熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點(diǎn)數(shù)明，顆粒尖，漸漸長(zhǎng)大紅活，此謂毒輕痘少無(wú) 疑矣。若身熱加輕，至三、四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點(diǎn)粒不明，此非毒輕痘少，亦是氣血虛弱，送毒不出也。急用溫中益氣湯以托之，甚者必連二、三劑，痘始出齊，其痘必多。若因其安靜而袖手玩視，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯內(nèi)攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說(shuō)，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補(bǔ)之說(shuō)，可盡拘盡？自有方書(shū)以來(lái)，其時(shí)不啻二千年，其人不啻數(shù)百家，然皆詳于已出之后，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內(nèi)寇也。內(nèi)寇與外寇勢(shì)孰急？?jī)?nèi)攻與外攻禍?zhǔn)肓�？故痘已出而死者，多在旬日之�?nèi)，外痘未 出 安 而實(shí)熱者，宣發(fā)其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補(bǔ)助其氣血以逐毒出外。至于急用寒涼遏毒內(nèi)攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開(kāi)后人之迷，雖岐黃復(fù)起，不易吾言矣。
一發(fā)熱至三四日?qǐng)?bào)痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發(fā)數(shù)點(diǎn)，淡紅潤(rùn)澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發(fā)于天庭、司空、印堂等處者，或一齊涌出而稠密者，或干枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血?dú)饽郎就咚顾列�，最為可憂。急宜活血養(yǎng)氣而解毒，宜用調(diào)元化毒湯為主。腹痛者去參、，加枳殼八分。大便久秘者參、 不用，加熟軍一錢五分。若血?dú)馀c毒瓦斯俱旺，而脈洪數(shù)者，歸、芍減三分之一，去參、 不用。
若痘出不快者，其癥不同，最宜分別。有痘色紅紫、干枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便秘而出不快者，此毒瓦斯壅滯，血?dú)獠恍幸病Ｒ擞谜{(diào)元化毒湯，去參、，加小川芎清之。
或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以托之。
有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風(fēng)寒閉之也。宜加減參蘇飲以發(fā)散之，但不可出汗。
或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼術(shù)、紅棗、沉檀 燒之，以避其氣。
痘正出時(shí)，有忽傳風(fēng)眼直視，牙關(guān)緊者，此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而外為風(fēng)寒所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老姜二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。
痘正出時(shí)，以身微溫，不熱不寒者為佳，或輕熱和緩者亦無(wú)妨，惟大熱者可憂；若出齊 而發(fā)大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必干枯。宜用調(diào)元化毒湯去參、 主之�？炊怀鳊R 與否，以足心為驗(yàn)，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。
肉食不可太早，必待痘出齊而身熱盡退，方可食豬肉。若身熱未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時(shí)，虛弱者可食以助行漿。壯盛者仍宜忌之，諸魚(yú) 皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁絕。
加味升麻葛根湯∶粉葛根一錢，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒)，赤 六 癥
催痘出齊方∶玉竹力量最薄，須用五錢方可。生 亦宜稍加。生玉竹一錢，前胡一錢，川芎八分，桔梗八分，生綿 一錢，防風(fēng)一錢，歸身一錢，甘草五分，蟬蛻（去頭足)、五 枚齊，可灌
加味參蘇飲∶無(wú)力有人參者，真高麗參須用錢半。若真臺(tái)黨參須用三四錢，方有力量。
以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可輕用)，人參三分，蘇葉五分，桔梗四分，前胡四分，牛子（炒)四分，粉葛八分，楂肉（炒)六分，川芎四分，生姜引。此方去法半夏，此書(shū)所錄、皆屢效之分。內(nèi)藥有與灌漿不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可輕用，恐人粗豪以誤事也。
大凡痘癥，初發(fā)熱及正灌漿時(shí)，蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、法半，俱不可輕用，收靨時(shí)則可用矣。發(fā)熱時(shí)，羌活、獨(dú)活、麻黃、細(xì)辛，尤不可輕用。灌漿時(shí)，穿山甲、天丁、皂刺，斷不可用�？傆浻诖�，業(yè)是術(shù)者，尚其慎之，勿視人命為兒戲也。
敗毒和中散∶連翹（去心)七分，牛子（炒)七分，黃連（酒炒)七分，枳殼（炒)七分，荊芥甘草四分，煩渴腹痛者
升消平胃散∶蒼術(shù)（米泔水制)五分，陳皮三分（此二味不可輕用，恐燥平精液不能灌漿 砂仁
參砂和胃散∶法半夏四分，云苓（土炒)五分，白術(shù)（土炒)五分，陳皮三分（以上四 味，亦效術(shù)苓調(diào)脾散∶白術(shù)（土炒)七分，云苓七分（上二味不可輕用)，酒芍五分，神曲（炒) 五分 煨姜、
清解散∶防風(fēng)四分，荊芥四分，蟬蛻（酒洗)四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，楂 六分，木
蘇解散∶即清解散去芩、連，加白芷四分，羌活四分（此味不可輕用)。
溫中益氣湯∶參、 二味，宜加分量，說(shuō)已見(jiàn)前。以上均仿用∶白術(shù)（土炒)五分，茯苓四分，
調(diào)元化毒湯∶生 八分，生芍（酒炒)六分，當(dāng)歸（酒洗)六分，牛子（炒)七分，連翹（去前胡六分 分，楂肉（炒)八
加味參蘇飲∶羌活三分（冬加)，麻黃四分（此上二味，不可輕用，慎之)，陳皮四分（此一味，亦不可輕用)，白芷三分，蘇葉六分，人參四分，荊芥四分，防風(fēng)四分，桔梗三分，甘草三分，生姜引，熱服，但不可汗。
平和湯∶人參四分，當(dāng)歸（酒洗)四分，桔梗四分，白芍（酒炒)四分，黃 四分，防風(fēng)三沉香置 凡正灌漿時(shí)，痘癢而動(dòng)手抓破者，此癥最險(xiǎn)。宜用西域真藏香燒至床頭，內(nèi)亟服大劑補(bǔ) 藥，漿足而手自止。
報(bào)痘二日后，痘已出齊，身體溫和，精神清爽，顆粒尖圓潤(rùn)澤，根腳紅活，腦背稀疏，飲食如常，二便不澀，此順候也。不必服藥，但節(jié)飲食，避風(fēng)寒，防穢氣而已。
痘出齊三日內(nèi)，其時(shí)日十分緊要，其形色癥候，最宜精詳。蓋好痘全要膿漿濃滿，其次 亦要六七分膿漿，方可保全無(wú)虞。痘一出齊，形色顯然，其膿之成與不成，足與不足，皆可逆睹。其痘順者，自然膿足，不必服藥。其癥之不順者，后必?zé)o膿，或膿少而清。急于此三日內(nèi)，察形觀色，分別虛、實(shí)、寒、熱，用藥調(diào)治，以為灌膿汁，猶可及也。失此不治，多有緩不及事，而竟不成膿者矣。痘之生死，判于膿之有無(wú)，有膿則生，無(wú)膿則死。有膿則毒從外散故生，無(wú)膿則毒留內(nèi)攻故死。是以膿濃滿而痂濃者上也，膿未滿而痂薄者次也，其下身遍身俱水泡。然水泡七八分而間有二三分薄膿，猶可生也，其最下者，密不成顆，串為一片。而其皮下有膿漿，又或 密而潰，膿水濕潰，猶可生也，惟干枯無(wú)膿漿，或薄漿不滿二三分者，必癢塌而死，無(wú)生意也。是以出齊而調(diào)治灌膿，如拯溺救焚，不可緩也。
氣血流暢，則毒化而為膿，膿之不成，其病有二∶毒瓦斯盛熾，則血燥而凝，不能運(yùn)化以成膿，故痘色干枯紅紫，或帶焦黑者，毒熾而血凝者也，急用清毒活血湯，煩渴者去參、耆，加麥冬、花粉八分；元?dú)馓撊�，則血寒而縮，亦不能運(yùn)化而成膿，故痘色淡白， 不尖圓，根無(wú)紅暈者，氣虛而血縮也，急用參歸鹿茸湯，或千金內(nèi)托散，甚者服此一二劑，其痘即轉(zhuǎn)紅活。行漿困倦、手足冷、飲食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒點(diǎn)切牙者，再加官桂三分、制附子八分。泄瀉者，去當(dāng)歸，加神曲、白術(shù)、酒芍、云苓八分，木香、丁香三分，另用參術(shù)散。止瀉托膿之劑，莫妙于此方。以鹿茸補(bǔ)血力峻，與草木諸藥不同，然恐鹿 茸未必得，故又錄千金內(nèi)托散，加減法同上。
出齊后，當(dāng)治不治，則漿不行，而五陷之癥作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也。痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也。甚則轉(zhuǎn)而為黑陷也。此熱毒盛熾，閉其氣、凝其血而陷也。仍用清毒活血湯，煩渴者去參、耆，加麥冬、花粉八分。然此紫陷時(shí)，不過(guò)一二劑，而痘即立起，其效如神。以至黑陷，則受毒已深，雖用此藥救治，而不活者十常八、九。
痘雖稠密，其色淡白，根無(wú)紅暈而頂陷者，白陷也。甚則轉(zhuǎn)而為灰陷也。此氣血虛弱，不能運(yùn)化毒瓦斯以成漿，故陷也。宜用參歸鹿茸湯，或千金內(nèi)托散，其隨癥加減法亦如之。
又有一種痘瘡，顆粒通紅，或血 而不成漿者，此氣不能統(tǒng)血，而血溢妄居氣位也。詳見(jiàn)前論氣血條。宜大補(bǔ)其氣，用參耆湯主之，服此 即轉(zhuǎn)白而成漿，否則血 不治，則氣愈虛而為血陷，然治之亦不外此方。血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。紫陷屬熱，氣粗身熱。血陷屬虛，氣少身涼，不可不辨。何西邱論五陷，說(shuō)此朦朧不明，管□ 論之，犯五陷者，治已見(jiàn)前，其或雖不頂陷而痘不光潤(rùn)，或虛而漿不過(guò)三四分，雖或有漿而清薄，或行膿至二三日尚不充滿，此皆難以收靨。宜用參歸鹿茸湯，催足其膿漿，或千金內(nèi)托散亦可。若漿不滿，雞冠血酒亦可。用三四年以上大雄雞，先將好酒一杯燉溫，次刺雞冠血滴入和勻，仍燉溫服之。服后雖燥痛一時(shí)，無(wú)妨，但其雞不可殺。
又有一種出痘稠密，毒火既盛，然元?dú)馓摚獨(dú)馊�，精液枯竭，不能制火，以致虛火炎蒸，或咽喉痛，或鼻時(shí)出血，難任溫補(bǔ)，痘不能成膿結(jié)痂。大凡年長(zhǎng)之男女，嗜欲久開(kāi)，血?dú)饧群恼叨嘤兄�，最為難治。時(shí)醫(yī)見(jiàn)其多熱癥，率用清涼，如犀角地黃之類。不知原因血?dú)獠荒軇俣就咚苟写朔N癥，今又純用寒涼，則血?dú)庥潛p，而毒瓦斯愈妄行，豈復(fù)有可生之理！是以此等癥，治之者十無(wú)一生，殊可哀憐！今特制參麥清補(bǔ)湯，須頻頻服之，方保無(wú)虞。
痘出五六日后，至七八日，若膿漿不行，亦當(dāng)用參歸鹿茸湯托之，黃耆生用，不必加減，如膿漿不起，則無(wú)生意矣。若有四、五分膿，猶可望生。
灌漿時(shí)，有葉瀉，癥各不同。吐有二癥，瀉有二癥。
吐而酸苦有聲，吐訖反快者，毒火上騰也，痘色必紅紫，用連梔二陳湯，緩緩服之，吐止勿服。但二陳不可輕用，用伏龍肝、藿香可也。
吐而有物無(wú)聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，胃氣損也，痘色必淡白。用參砂和胃散主之，方見(jiàn)前發(fā)熱條。
泄而糞黃臭穢，小便赤澀者，毒瓦斯奔越也，痘色必紅紫。用加味四苓散，食前服。
瀉而糞滑利清白者，虛寒也，痘色必淡白。用參術(shù)散，食前溫服，入稀粥內(nèi)和服亦可。
或去白術(shù)，加赤石脂、骨碎補(bǔ)亦可止瀉。如虛滑不止，服前藥不效者，兼用七味豆蔻丸。此等丸散，治痘之家，必須預(yù)制，以防虛滑泄瀉。若痘起脹收結(jié)時(shí)，驟然泄瀉不止，危在旦夕矣。然止瀉有用湯藥不效，服至異功散而不止者，惟此丸散可以止之。若熱毒作瀉者，加味四苓散一二劑即可止。
起脹灌膿時(shí)，或有六、七日不大便而煩悶作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血湯，去參、耆，加淮牛膝二錢，入生蜜半杯，紫草、當(dāng)歸倍用；如又不通，加酒炒大黃微利之。若仍不通，用豬膽汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黃下之，恐下后變他癥則危矣。
灌漿時(shí)有身涼而汗不止者，用歸 主之，有痰用白附子，熱水磨服。切不可用二陳，恐燥陽(yáng)明，孤陽(yáng)無(wú)陰，不能化也。至收結(jié)時(shí)，用之不妨。
清毒活血湯∶歸身（酒洗)六分，牛子（炒)六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗)五分 甘草四分，，加麥冬
參歸鹿茸湯∶無(wú)鹿草，以真鹿膠四錢代之。無(wú)人參，以真高麗參二三錢，或真臺(tái)黨五六錢代之。鹿茸（酒洗)三錢，炙 二錢，歸身（酒洗)二錢，炙草六分，人參一錢，生姜、龍眼
千金內(nèi)托散∶人參二錢，歸身二錢，炙耆三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草五分，楂肉五分，木香三分，防風(fēng)三分，白芷三分，濃樸三分（姜汁炒，方內(nèi)既用濃樸，又用木香，未免耗氣，用者慎之)，龍眼、好酒、生姜引。
參耆湯∶人參五錢，炙耆五錢，炙草一錢，官桂五分，生姜引。
歸耆湯∶歸身五錢，炙耆三錢，棗仁（炒)三錢，不用引。
參麥清補(bǔ)湯∶人參八分，揀冬（去心，酒炒)一錢，花粉（酒炒)一錢，生 一錢，牛 子（川芎
連梔二陳湯∶云苓五分，法半四分，陳皮三分（上三味不可輕用)，黃連（酒炒)五分，炒昔新安汪機(jī)號(hào)石山，治痘癥用四群子?xùn)|加黃耆、紫草多效，間有枯萎而死者，自咎用藥之不精，思之至忘寢食，急悟曰∶白術(shù)燥濕，茯苓滲水，宜痘漿之不行也，乃減去二味，加官桂、糯米以助其氣，因名保元湯。觀此，則知白術(shù)、茯苓、二陳等藥，自初發(fā)熱以及灌漿之時(shí)，痘一日未收靨，一日不可輕用也，明矣！何世人不察，而謂必用白術(shù)，始可催足其漿也，甚矣！其貽害于人不淺也。
參砂和胃散∶方見(jiàn)前發(fā)熱條。
加味四苓散∶豬苓八分，木通八分，澤瀉七分，赤苓七分，車前（炒)五分，黃芩（酒炒)
參術(shù)散∶白術(shù)（土炒)一兩，云苓（去皮)五錢，陳皮四錢，苡仁（炒)五錢，砂仁（研) 五錢 豆蔻（面
七味豆蔻丸∶訶子（面包煨去核)五錢，肉蔻（面包煨去油)五錢，龍骨（醋 )五錢，砂仁之�；�
痘出八九日，膿漿充滿，顏色蒼蠟者，若無(wú)他癥，勿藥可也。痘出稠密，而膿不甚滿，此時(shí)飲食多減，痰液甚多，用養(yǎng)胃開(kāi)痰湯。渴者去法半，加麥冬八分，北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌膿時(shí)忌用術(shù)、苓、半夏，恐其燥干精液，膿漿不行也。至將靨時(shí)，則可用矣。
此時(shí)有逆者，俗呼呃，胃氣上越也。取真黃土鼻邊聞之即止。此時(shí)漿滿，或?yàn)楹鶆�。一時(shí)痘俱紫黑，如紫卜聞色，不必驚恐，急以上好肉桂磨湯或煎湯，服之立效。如舊有寒戰(zhàn)切牙者，此真氣外發(fā)而內(nèi)虛寒也，宜建中湯，一服立止。甚者不過(guò)二服。收靨時(shí)后寒戰(zhàn)切牙者，亦同此調(diào)治�；蛑^寒戰(zhàn)切牙，有熱有寒，如痘色紅紫，一齊涌發(fā)，身熱，煩躁，作渴，大便秘，小便澀赤，脈來(lái)洪數(shù)者熱也。蓋胃熱則切牙，肺熱則寒戰(zhàn)也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者寒也。蓋胃寒則切牙，肺寒則寒戰(zhàn)也。此說(shuō)當(dāng)矣。
然此癥屬寒者十之九，屬熱者十之一，是于七八日之前，猶有屬熱者見(jiàn)，于七八日之后，其屬熱者寡矣，是以不為熱者立方。
九十日間，膿足而色蒼者，且必發(fā)熱熏蒸，此回水之候也。蓋真陽(yáng)運(yùn)化，其水自消。
其有元?dú)獠蛔悖瑒t不能及時(shí)回水，而當(dāng)靨不靨矣，此虛寒癥也。必身涼而手足冷，須大補(bǔ)氣血，以助其收結(jié)，宜用溫表調(diào)中湯主之。
其有發(fā)熱熏蒸，當(dāng)靨而不靨者，毒瓦斯未解也。退其熱則痘自收。宜用清表散毒湯，或用砂糖半酒杯，百沸湯調(diào)作一碗，溫服，謂之甘露回天飲，能令熱退痘收。但毒盛者，恐未必效。
痘靨時(shí)，有外潰而膿水淋漓者，謂之水靨。用新瓦粉調(diào)鴨蛋清敷之，立收而落。
當(dāng)靨時(shí)，有忽然腹痛，著在中脘，此熱毒凝滯，瘀血作痛也。宜用消毒散血湯。若結(jié)痂 濃實(shí)，無(wú)他癥者，不必服藥。
結(jié)痂后，發(fā)熱或煩渴者，當(dāng)辨其寒、熱、虛、實(shí)調(diào)治。發(fā)熱壯盛，胸腹手足頭面俱熱，大便秘澀，小便赤澀者，余毒盛也。即當(dāng)解毒，若解毒遲，則痂落后必發(fā)癰毒。急用大連翹飲解之，大便仍秘，加熟軍五分。
若其發(fā)熱稍緩，頭熱面不熱，其手足心熱，手腳背不熱，精神困倦，大小便利者，虛熱也。宜補(bǔ)中益氣湯，渴者加麥冬一錢，五味子九粒。
痂落還元，或痂落一半后，忽然遍身大熱，余毒欲發(fā)癰也�；蚴肿闼闹^頂胸背一二處更甚者，即癰之所在也。此在膿漿不滿，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大連翹飲以退其熱。大便秘者，加酒炒大黃微利之。如熱不退，須連服數(shù)劑，熱退身涼，方可內(nèi)消。
此時(shí)又有忽然頭頂大痛者，余毒上攻也�；蛞蚨喾䶮崴幩拢舨患敝�，其毒必注于眼目，而目病大作矣。宜用大連翹飲，去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷四分，服數(shù)劑以解散上攻之毒，則目患可免也。
痂落后，有精神困倦，飲食減少，胸腹頭項(xiàng)手足心發(fā)熱而煩渴者，內(nèi)虛也。仍用補(bǔ)中益氣湯主之。或有雖不發(fā)熱，而倦怠嗜臥，不思飲食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不紅，皆內(nèi)虛之癥也。亦宜用補(bǔ)中益氣湯主之。不然，恐生他變。
須知出痘多者，收結(jié)之時(shí)，還無(wú)之后，五臟真氣發(fā)泄已多，一身血?dú)夂纳⒁焉�，雖或毒氣未凈，而其真氣極虛，是以用涼藥解毒，必須用酒炒制。其體質(zhì)弱者，或時(shí)加參、耆、歸、芍之類，以救血?dú)�，切不可因其有熱癥而遂投以生三黃、生梔子、大黃、石膏之類。此時(shí)正氣微弱，用寒涼峻攻，多有一投而輒斃者矣，必須戒之！
治痘之家，既謹(jǐn)其始，又須慎其終。蓋痘之危險(xiǎn)者有二∶一曰毒盛，一曰體虛。當(dāng)其未出之時(shí)，或三五日而速斃者，皆毒盛也。及結(jié)痂還元之后，或誤投一藥，誤進(jìn)一飲食而輒斃者，皆因體虛也。毒盛欲出不出者，能順其勢(shì)而導(dǎo)之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，則未必致斃，故前論再三告戒，深為謹(jǐn)始者慮也，其體虛者，能察其虛而補(bǔ)養(yǎng)之，又防其虛而不峻攻之，則可保無(wú)虞。惟玩其收結(jié)還元，而忽意不加謹(jǐn)者，多致誤事。故又深為慎終者警也。
養(yǎng)胃開(kāi)痰湯∶人參三分，白術(shù)（土炒)三分，炙草三分，云苓三分，桔梗三分，楂肉（炒) 五分，懷藥（炒)五分（宜用二錢)，陳皮三分，生姜引。
建中湯∶人參二錢，炙 三錢，白術(shù)（土炒)一錢五分，歸身（酒炒)一錢五分，川芎八分
溫表調(diào)中湯∶炙 二錢，人參一錢，白術(shù)（土炒)一錢，云苓一錢，官桂一錢，干姜一錢
生清表散毒湯∶骨皮（制)八分，麥冬（酒洗)八分，花粉（酒炒)八分，牛子（炒)五分，連翹 通四分，甘草四
大連翹飲∶連翹（去心)一錢，牛子（炒)八分，柴胡八分，歸身（酒洗)八分，赤芍八分，飛)五分，消毒散血湯∶牛子（炒)一錢，酒芍一錢，桃仁（去皮尖油)一錢，熟大黃一錢，紅花 五分
補(bǔ)中益氣湯∶參、 照前加用。人參八分，炙 八分，白術(shù)（土炒)八分，歸身（酒洗)八
痘有夾斑而出者，有紅赤點(diǎn)而無(wú)顆粒，多隨出而隨沒(méi)。又有夾丹而出者，紅赤成片，如云頭而尖起。此皆毒火浮游散漫于皮膚之間，遇此癥者，不必驚惶，但散其游火，其斑丹自退，宜用元參升麻湯。
有夾麻瘡而出者，仍用玄參升麻湯，加桔梗、黃芩六分，令其麻瘡先退，痘瘡自然起發(fā)痘初見(jiàn)一二日細(xì)小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊、頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，名為倒靨。此氣血大虛而漿不行也，宜參歸鹿茸湯，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄瀉者兼用參消散。
痘癢者，表虛也。此為危癥。急用參耆實(shí)表湯補(bǔ)之。癢痘畢竟屬虛，管□ 乃謂有氣盛然灰白之痘，不但屬氣虛，而血虛亦甚矣，豈能上行皮肉， 而作癢乎？則此說(shuō)亦未必然。
有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼術(shù)、紅棗，或黃茶葉以避之。甚者，內(nèi)服和平湯，方見(jiàn)發(fā)熱條。
痘痛者為實(shí)，此為吉兆，用生白芍二錢為末，酒調(diào)服立止。甚者不過(guò)二服。
痘出齊后，有面目腫脹而痘不腫者。此血?dú)馓撊酰荒苁諗z毒瓦斯以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。此為危候。急宜大補(bǔ)氣血以收攝其毒。用參歸大補(bǔ)湯，則痘灌膿而肉脹自消矣。
痘出齊數(shù)日后，其間有紫脹硬痘，獨(dú)大而無(wú)根暈者，此痘疔也。用四圣膏填入，或拔毒散點(diǎn)之，先將銀針撥開(kāi)疔口，將藥填入，即轉(zhuǎn)紅活。
痘毒發(fā)于肌膚，而血?dú)獠荒苓\(yùn)化以成膿結(jié)痂，則有郁熱不散，赤腫而成癰者。其發(fā)于未收以前者少，而發(fā)于既收以后者多。未收以前，必膿少而淡者有之。既收以后，必痂浮薄而速結(jié)速落者有之。若膿漿飽滿，結(jié)痂濃實(shí)，緩結(jié)緩落者，并無(wú)有也。此毒瓦斯發(fā)泄、盡與不盡之明驗(yàn)也。又有不虛而服補(bǔ)劑，不寒而服熱劑以致發(fā)癰者，醫(yī)之誤也，俱用大連翹飲主之。
但當(dāng)其初發(fā)腫時(shí)，內(nèi)外夾攻，消散之為上。至于成膿，則幼小之兒多難堪，而在頭頂胸背腰腹者皆險(xiǎn)也。外治以三豆?jié){涂之。
痘瘡原多潰爛，收結(jié)后或手足等處仍作熱臭爛，出水不止，用生肌散搽之，熱退結(jié)痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，用大連翹飲解之即愈，又有余毒流注各處出清水者，綿繭散搽之。
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上沖于肺也。此其毒瓦斯外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發(fā)灰散、或清肺湯治之。切不可峻用寒涼，如犀角、生地、梔子、三黃之類，冰伏其氣血，必為大害。世人不知此理，一遇痘瘡有衄血、咽喉、口舌等癥，即認(rèn)為實(shí)熱，遽投以寒涼，冰伏其血脈，以致痘不得成漿而變?yōu)閴陌Y者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。
痘有水 而無(wú)膿者，血少不能化膿也。急用參歸鹿茸湯，峻補(bǔ)其血。若膿 與水 相半 者無(wú)妨。如十分中有三四分膿，猶有生意，惟遍身水 則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生，但其毒瓦斯未散，須防發(fā)癰耳。
其或小兒痘多，則血?dú)庥邢�，不能盡成膿，而水 與膿 相間，此常理也。若無(wú)他癥，不必施治。
痘有口舌生瘡，或是熱毒，或是虛火，當(dāng)以痘色辨之，切不可概認(rèn)實(shí)熱，而純用寒涼解毒之藥。如痘色紅紫涌盛者，熱毒也，用上清飲散主之。如痘色淡白者，虛火也，用前參麥清補(bǔ)湯主之，外用赴筵散搽之即愈�；蚩谏嘤卸欢[痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。
痘有咽喉腫硬者，首尾俱用利咽解毒湯，外用玉鎖匙吹之。
痘有咽啞者，當(dāng)辨痘色以分順逆。若痘色紅紫，當(dāng)行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時(shí)，內(nèi)痘亦行漿，窒礙氣道而音不亮也。待外痘收則內(nèi)痘亦消而音自亮矣。此不必別加調(diào)治也。若痘色灰白而音啞者，乃血?dú)馓撊�，送毒不出，毒留于肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣！宜參麥清補(bǔ)湯，兼千金內(nèi)托散。
又，痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須為分辨。若痘灌膿時(shí)嗆水者，喉中有痘也。外痘成膿，則內(nèi)痘亦成膿，壅于食門而嗆也。蓋是門乃飲食所進(jìn)之門，既有所壅，則飲食必溢于氣喉而發(fā)嗆，若食物無(wú)渣，自能咽下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘收，則內(nèi)痘自收，可不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿而喉先嗆水，此則毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。
痘有小便赤色者，用導(dǎo)赤散主之，有血淋者，用當(dāng)歸一兩，懷牛膝三錢，亦效。
痘毒入眼，有赤腫而痛不能開(kāi)者，有翳膜遮蔽而不能視者，自古方書(shū)所載，皆以為痘瘡入眼，而不知此非有形之痘，乃無(wú)形之痘也。其遮睛之翳，有似痘瘡而實(shí)非也。蓋有形之痘，發(fā)于咽喉口舌者有之，然皆外痘脹時(shí)，內(nèi)痘亦盛，外收靨時(shí)，而內(nèi)亦消。惟入眼之毒，必作之收靨之時(shí)，還元之后，與咽喉口舌之痘迥異，此以知其非有形之痘也。蓋眼者，五臟血?dú)庵A也。痘毒之郁滯于肌膚者為痛為癤，而其留于精華則發(fā)為眼患矣。其受病也深，治之者，切不可魯莽躁率，責(zé)效于數(shù)劑之間，當(dāng)從容調(diào)治，收功于數(shù)十劑之后，又不可驟用寒涼，峻攻其里，而疏利其下。何則？痘后之人，元?dú)馓撊酰涠景l(fā)露在表，又在至高之分，若峻用寒涼，則既傷其元?dú)猓址髂嫫洳?shì)，未有不至喪明者，且生他病，而為患不小。
又忌用寒涼藥點(diǎn)洗，止可用清毒撥翳湯，緩緩調(diào)之。
痘后 白，口作渴者，脾火也。用黃土滾水泡，澄清溫服。即愈。
痘后發(fā)毒者，用三黃為末，有水干滟，無(wú)水麻油調(diào)搽。
玄參升麻湯∶元參（酒炒)二錢，升麻二錢，甘草八分，牛子（炒)六分，防風(fēng)六分，荊芥
參歸鹿茸湯∶方見(jiàn)前灌膿條。
參耆實(shí)表湯∶炙耆一錢五分，人參一錢，官桂八分，防風(fēng)八分，白芷八分，當(dāng)歸（酒洗) 六分，川芎六分，濃樸六分，桔梗六分，木香三分，生姜引。
和平湯∶方見(jiàn)前發(fā)熱條。
參歸大補(bǔ)湯∶參耆宜酌量加用。人參一錢五分，歸身（酒洗)一錢五分，炙 一錢五分，川芎八分，桔梗八分，楂肉（炒)八分，甘草（炙)八分，紫草茸（酒洗)六分，川樸（姜炒)六分
四圣膏∶真珠（法制)三分，豌豆（炙)三分，發(fā)灰三分，冰片五厘，上藥用油胭脂調(diào)成膏
拔毒散∶雄黃二錢，胭脂浸水調(diào)點(diǎn)疔頭上。
大連翹飲∶方見(jiàn)前結(jié)痂條。
綿繭散∶用生礬末填入出蛾蠶繭內(nèi)，燒令汁盡成灰，為末搽之。
發(fā)灰散∶用少壯無(wú)病患亂發(fā)，肥皂洗凈，焙干，用新瓦罐，將發(fā)填入罐內(nèi)，瓦片蓋口，鹽泥封固，用炭火圍罐 一柱香，取出，研令極細(xì)，每用二錢，童便七分，酒三分調(diào)服，立止。輕者用發(fā)灰吹鼻亦止。此法不惟痘衄可用，凡血癥者皆佳。
清肺湯∶花粉（酒炒)五分，麥冬（去心酒洗)五分，桔梗五分，天冬（去心酒洗)五 分，上清飲∶薄荷四分，防風(fēng)四分，牛子（炒)六分，甘草四分，連翹（去心)六分，桔梗 六分 六分，生姜
赴筵散∶薄荷、黃柏為細(xì)末，入青黛少許，和勻搽之。
利咽解毒湯∶山豆根一錢，麥冬（去心)一錢，元參（酒炒)一錢，桔梗一錢，牛子（炒)
一玉鎖匙∶硼砂一錢，樸硝五分，僵蠶一個(gè)，冰片五厘，上藥為細(xì)末，以竹管吹之。
參麥清補(bǔ)湯、千金內(nèi)托散∶二方俱見(jiàn)前灌膿條。
導(dǎo)赤散∶赤苓八分，麥冬（去心)八分，車前子四分，生地（酒洗)四分，甘草三分，人參
清毒撥翳湯∶黃連（酒炒)五分，當(dāng)歸（酒洗)五分，花粉（酒炒)五分，牛子（炒) 五分，草 分，谷精草 荷三分，生動(dòng)，仍去大黃生肌散∶地骨皮、黃連、黃柏、甘草、五倍子，共為末，干搽之。
凡孕婦出痘，熱能動(dòng)胎，胎落則氣血衰敗而不能起發(fā)灌漿矣，故始終以安胎為主。外用細(xì)軟之帛緊兜吐上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛虱毒物之類，以致觸犯。其條芩、白術(shù)、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者，采而用之，其初發(fā)熱，則以參蘇飲發(fā)之。痘既出后，則多服安胎飲保之，渴者則用人參白術(shù)散加減，瀉者則用黃芩東加四君子湯內(nèi)加訶子，血虛者則以四物湯加托藥，色灰白而起發(fā)較遲者則用十全大補(bǔ)湯去桂服之�？傊�，不問(wèn)輕重，悉以清熱安胎為主。更有孕婦出痘，正當(dāng)盛時(shí)，忽臨正產(chǎn)者，勢(shì)必氣血俱虛，亦只以十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血為主。虛寒者少加熟附，若腹中微痛者此惡露未盡也，宜四物湯加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當(dāng)用者，酒炒用之。若寒戰(zhàn)切牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內(nèi)虛，外作假熱也，宜參、耆、桂、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者兇。若孕婦肥胖者，則氣居于表而慊于內(nèi)也，人參可多，黃 宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤(rùn)者，此內(nèi)熱也，宜用五苓散，內(nèi)加黃芩、芍藥之類，若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細(xì)無(wú)力者，此犯五虛，必死之證也。凡婦人方產(chǎn)之后，或半月左右逢出痘者，此無(wú)胎孕系累，惟氣血尚虛，治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)為主。若痘出多者，則加連翹、粘子之類。
大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至于孕婦出痘，在于初出之時(shí)胎落者，則血?dú)怆m為大虛，然熱毒亦因走泄。兼之未經(jīng)起脹灌漿，則血?dú)馕丛夂�，倘痘非險(xiǎn)逆，加以大補(bǔ)托里，每多得生。至于收靨之時(shí)胎落者，則毒已出表消散，亦多無(wú)事。但重虛而元?dú)庖酌摚兑搜a(bǔ)益耳。若正當(dāng)起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內(nèi)外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內(nèi)攻，其為不救者多矣。
黃芩湯∶治熱痢。黃芩、炙草、芍藥各等分，大棗五七枚，水煎服。
妊娠出疹，當(dāng)以四物加減而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動(dòng)而麻疹自出矣。
然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實(shí)無(wú)恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，以痘當(dāng)從外解，故胎落熱毒瓦斯乘虛而內(nèi)攻，其母亡。疹宜內(nèi)虛，以疹當(dāng)從內(nèi)解，故胎落熱毒隨胎而下，其母存。雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也？且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹難出而內(nèi)熱愈深，是欲保胎反足以傷胎也。宜輕揚(yáng)表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則于疹于胎，兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍加元參、牛蒡治之。胎氣上沖，急用苧根、艾葉煎湯磨檳榔服之，再以四物湯進(jìn)之。熱甚胎不安，服固胎飲數(shù)劑。如又不愈，腹疼腰酸，即知胎有必墮之機(jī)，如胎墮，即以產(chǎn)法論治矣。
升麻葛根湯∶葛根、升麻、白芍、甘草各等分，水一盞，煎七分，溫服。
此解表發(fā)散之方也。表熱壯盛，邪之間于表，《經(jīng)》曰∶輕可去實(shí)，故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升陽(yáng)于至陰之下，以助發(fā)生之氣。葛根能解熱毒，兼疏榮衛(wèi)以導(dǎo)起發(fā)之機(jī)。二味之外，又加甘草佐之以和在表之氣，芍藥佐之以和在里之榮。去其實(shí)邪，和其榮衛(wèi)，風(fēng)寒自解，麻疹自出。
固胎飲∶止痛安胎。地黃、川芎各五分，歸身、人參、白芍、陳皮各一錢，白術(shù)（土炒)、黃芩各一錢五分，甘草三分，黃連、黃柏各一分，桑上羊兒藤（七葉圓者)，上細(xì)切，每 服
（光緒三年丁丑新增)
痘瘡之起，由來(lái)遠(yuǎn)矣。或云自周，或云自漢，然總不越乎氤氳化醇。當(dāng)構(gòu)精結(jié)胎時(shí)，先 天之邪火，伏于臟腑，偶感天時(shí)，遂行發(fā)泄。故曰天行。
天行之來(lái)，父母之心惕然矣。何也？以其夭折之多也。前人出大智慧，創(chuàng)為種痘之法。
預(yù)貯痘痂之純潔堅(jiān)濃者，研而為面，于天行未起、和風(fēng)甘雨之時(shí)，擇嬰兒之無(wú)疾病瘡疥疳積等癥者，以紙筒裝痂末，吹其鼻內(nèi)，或用銀簪剔取鮮漿，藏于鼻中。令其氣息透入于肺，同類相招，因而泄發(fā)。天時(shí)既正，身體又健，而且未渴掘井，治之于未然，慎之于將發(fā)，刻刻提防，事事周匝，故十存其九，法至善也。然不能保其萬(wàn)全者。因肺開(kāi)竅于鼻，肺為華蓋，朝百脈而覆臟腑，氣一感之，則五臟六腑之火，一齊并發(fā)，毒有淺深，痘有疏密，偶一失調(diào)，故間有不救，非種之之過(guò)也。
夫人不生于空桑，自不免乎出痘。然天地之大德曰生，保合太和，默默中常欲胥天下而盡登仁壽，彼嬰兒何罪，天豈忍故生斯疾以夭折之耶！何以天花流行殤者多而壽者寡，此非天之特降其災(zāi)也。同一時(shí)行耳，其中或賦質(zhì)本虛而適逢癘氣，或身當(dāng)疾病而又遇眚?yàn)?zāi)，故痘未出而已伏危機(jī)，痘一出而即遭夭斃。本實(shí)先撥，傾者覆之，固亦事理之常，無(wú)足怪者。然此亦不過(guò)十中之一二耳。天心仁愛(ài)，斷不多也。其不須治而勿藥有喜者則恒四五，略治而即愈者二三，因治而后壞者乃竟四五焉，而嬰孩遭劫矣，此非持論之過(guò)刻也。試與之平心而論，曠觀乎天花盛行之時(shí)，其暗昧無(wú)識(shí)，貪財(cái)射利，裝模作樣，草菅人命而不知罪孽者無(wú)論矣。即或淺嘗輒效，僥幸成功，世所稱嶄然見(jiàn)頭角者，亦不過(guò)牛羊過(guò)眼，恪守師傳，既不能因人變化，而蠖屈之蟲(chóng)，專泥成書(shū)，又不能隨地遷移。求其胸羅萬(wàn)卷，鏡掛秦臺(tái)，用法而不羈于法，治人而不困于人，變通盡利，神而明之者，雖或不乏人，然戛戛乎其難之矣。此所以全豹未窺，垣方難洞。過(guò)于寒，則遏其勃發(fā)之機(jī)，而毒攻于內(nèi)；偏于補(bǔ)，則犯乎實(shí)實(shí)之戒，而錮蘊(yùn)于中。甚至以毒攻毒，不善其用而潰爛肌膚，無(wú)賊引賊，胡亂而投，而本根克伐，推其廣絡(luò)原野，坐失機(jī)宜，其流弊之禍，不至于不斃而斃，當(dāng)生不生，爛額焦頭，沿街遍巷而不止也。嗚呼劫哉！賈生所謂可為流涕痛哭者，此也。然操治者一誤再誤，猶復(fù)自以為是，而諉之于天，歸之于命。夫天豈任咎耶？命豈任咎耶？蒼蒼者天，蚩蚩者氓，亦安能禁此無(wú) 學(xué) 懷 嘉慶十年，西洋□ 咭 船載痘種，并其國(guó)醫(yī)咭拿，自呂宋航海至粵，為人種痘。據(jù)伊芳書(shū)所載∶國(guó)醫(yī)咭拿，憫出痘之多災(zāi)，見(jiàn)養(yǎng)牲之家獨(dú)不出痘，審視其牛身起藍(lán)泡，疑其為痘，挑取其漿，用小刀剔起小兒兩臂中央之皮，以牛痘之漿裝入于內(nèi)，旋出一顆。又將其漿輪流遞種，百發(fā)百中，永不再出云云。但查伊芳書(shū)只圖繪種法，而未確指出其源，故于初種之時(shí)，人見(jiàn)其與吹鼻異，多疑以為怪，而不知殊非怪也，彼鬼子特未發(fā)明其所以然耳。
夫西洋之法，亦猶吹鼻之法也。而巧則過(guò)之，何也？吹鼻之法，由肺引入，挑臂之法，亦由肺引入。但吹鼻則觸動(dòng)五臟六腑之火，故出痘或多。挑臂則于兩臂之中，獨(dú)取三焦微微動(dòng)處之穴，剔起裝漿，經(jīng)絡(luò)皮毛俱屬于肺，而傳漿和血又兼入于心�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶諸痛瘡瘍，俱屬于心。痘為先天邪火，伏之于心，彼巧莫巧于單刀直入，獨(dú)提出先天一點(diǎn)心火，而余經(jīng)不動(dòng)，此種以獨(dú)出一顆，而奏萬(wàn)全之效也。其用牛痘為種者何？因牛性屬土，毒逢土則解，借牛之土性，以解痘之火毒耳。茲有力之家，各捐果金以留其種，洵菩提甘露遍滴人間也。能留其種固佳，倘萬(wàn)一失傳，千萬(wàn)里遠(yuǎn)隔重洋，又何能一時(shí)飛渡耶？顧思醫(yī)者意也，牛之種可以種人，人之種亦可以種牛，當(dāng)天行之時(shí)，擇痘痂之純凈堅(jiān)濃者，研而為面，如人吹鼻種痘之法，以種無(wú)病少壯之牛，得牛之種，則可以轉(zhuǎn)而種人，似亦無(wú)不可也。但當(dāng)種之之時(shí)，須按正兩臂中間微微動(dòng)處，即系三焦之穴，用筆墨點(diǎn)定，然后輕輕用手斜刀挑起纖纖薄皮，不可挑破肉上之膜至令血出，則是皮毛之下，血肉之上，中隔一膜，《內(nèi)經(jīng)》所謂分肉者此也。若不從微微動(dòng)處點(diǎn)定下針，偏左偏右，稍遠(yuǎn)三焦之穴，則不獨(dú)不能提出先天心火，而痘不出，即出后亦復(fù)發(fā)。此非種法之差也，特其下手種痘時(shí)之謬耳！
余恐日后轉(zhuǎn)相傳授，差之毫厘，謬之千里，訛以傳訛、必至復(fù)出，遂嘩然謂種法荒謬而置之不議，則辜負(fù)慈航救世之苦心，為大可惜矣！因不揣固陋，詳為揭焉。庶幾芻蕘一得，葑菲弗遺，于運(yùn)針之時(shí)手如握虎。點(diǎn)穴之際部在秋毫，則一舉手而仰副上天大生廣生之心，一下針而盡遂世間為父為母之愿。彌天花雨，種植無(wú)枉折之災(zāi)。遍地慈云，齠齔獲平安之福，不傷財(cái)，不勞民，至簡(jiǎn)至易，萬(wàn)舉萬(wàn)全，法至善也，術(shù)至仁也。惟愿縉紳君子，慈淑仁人，堅(jiān)其信焉，遠(yuǎn)為播焉，則廣種福田，同登壽域，豈不樂(lè)哉。
嘉慶二十年端陽(yáng)日書(shū)于小有清虛精舍，南海黃安懷書(shū)。
濟(jì)世之道，莫先于醫(yī)，醫(yī)術(shù)多途，莫險(xiǎn)于痘，稽種痘之說(shuō)，上古未有，自漢代伏波將軍，征武陵蠻，從壺中進(jìn)兵，軍中遂染此疾，厥后班師，毒瓦斯傳入中國(guó)。諸醫(yī)調(diào)治，皆據(jù)《內(nèi)經(jīng)》痛癢瘡瘍屬心火之一言，為治痘之要領(lǐng)，十損八九。及至宋仁宗時(shí)，丞相王旦，初生諸子，俱死于痘。后老年生一子名素，欲為出痘，招集天下諸醫(yī)有能深明治痘之法及著書(shū)立說(shuō)者，重金酬謝。諸醫(yī)皆言不敢深明于痘。川人聞其求醫(yī)甚殷，乃為延請(qǐng)?zhí)炖严赡�，現(xiàn)身說(shuō)法，取痘苗絮于鼻孔，旬日之外，告厥成功。嗣是相傳三橋善女，痘癥日漸通行。然或有感天氣而發(fā)者，或有取苗吹入鼻孔而發(fā)者，順則易治，逆則難醫(yī)，甚至憑于危亡而勿可救藥。俾天下赤子，罹此害者，不可勝計(jì)。儒竊憫之！
壬午冬，清邑族君天池，延嘉禾邑庠生李翹楚為孫童種痘，適儒醫(yī)業(yè)是邑，聞其術(shù)不勞而效甚大，一日邀游界溪市寓，聚談之次，論及此事。始云揀選佳苗，剔取鮮漿，披點(diǎn)人身兩臂消爍、夾白、清冷淵穴，所按日期，與吹鼻無(wú)異。尋其源，則來(lái)自西洋，傳自邱熹，效捷功深，名公鉅卿，多有投贈(zèng)。族戚好善諸公，以儒習(xí)此，宜廣行其術(shù)，儒懷疑觀望，而不敢妄進(jìn)焉。癸未春，清邑點(diǎn)種通行，因再為之反復(fù)詳觀，果于所刺之處，紅暈鮮活，墳起如痘，以痘證書(shū)，果如其言，種種吹、染、全無(wú)復(fù)出。夫乃嘆荷圣天子洪休，引外洋之奇方，傳留中國(guó)，躋人生于壽域矣。于是謀之族君恭寅，同學(xué)是術(shù)，傳點(diǎn)千百小兒，俱有真驗(yàn)。第慮版存東粵，路途迢遙，題詠方書(shū)，難于傳遍，今幸本省大人深仁濃澤，愛(ài)民如子，刊版通行，將千載流傳，永為萬(wàn)民攸賴，敢不捧稿恭呈，而詳為之序。衡山吳珍儒。
人誰(shuí)不愛(ài)兒女？愛(ài)兒女誰(shuí)不慮其出痘一事，要過(guò)了這個(gè)關(guān)頭，方算得是自己兒女。今有種洋痘一法，不避風(fēng)，不禁口，行所無(wú)事，萬(wàn)無(wú)一失，豈大不好。奈何猶不能盛行，只是人不能堅(jiān)信，怕出了洋痘m.f1411.cn/hushi/，遇著天行痘子又會(huì)復(fù)染。夫廣東行此近三十年，予所問(wèn)廣東人多矣，皆從未有復(fù)發(fā)者。廣東三十年來(lái)所生之人，在外省仕宦商賈者不少，未聞?dòng)性偃咎煨卸蛔诱�。就是湘潭雖未盛行，前三四年也有數(shù)十家出洋痘，何曾再梁天行痘子來(lái)！且今年有幾家出了洋痘，信不的確，又吹苗試之，并不復(fù)出，此亦實(shí)實(shí)信得過(guò)了�；蛑^∶種洋痘者，過(guò)十年當(dāng)復(fù)出。果爾，則十年一回，百年不過(guò)十回，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，也不費(fèi)力。況乎必?zé)o此理也？試想，他從兩臂點(diǎn)苗，略刺皮膚，微見(jiàn)血點(diǎn)，到次日已無(wú)形跡了。若不是直達(dá)臟腑，如何過(guò)了三四日方見(jiàn)紅影，又三日長(zhǎng)水，三日灌漿，三日結(jié)痂，如期不爽。與吹苗一般，長(zhǎng)得晶圓飽滿，比吹苗之痘更好看些。蓋先天之毒蘊(yùn)于無(wú)形，以氣引氣而痘出焉！吹苗是以氣引氣，點(diǎn)苗也是以氣引氣，為何獨(dú)信吹苗而不信點(diǎn)苗乎！但點(diǎn)痘之家，主人必須留心，其結(jié)痂之后，痂是尖頂斜腳，則毒瓦斯未出，必要再點(diǎn)方能算得。即不尖頂斜腳，而當(dāng)長(zhǎng)水灌漿時(shí)，小兒氣血不足，或有泄瀉之病，不能長(zhǎng)到飽滿，毒瓦斯須出而未盡出，必須重服 、術(shù)等藥補(bǔ)脾助氣，使他長(zhǎng)得十分飽滿方好。誠(chéng)恐本要再點(diǎn)，而主人自以為算得過(guò)了。業(yè)痘科者亦照管不到，則萬(wàn)中或有一二復(fù)出者。蓋此法原有引至兩次、三次之說(shuō)，不可顢頇了事也�；蛞虮疽冱c(diǎn)，未及再點(diǎn)，遇天行痘或又復(fù)雜，則人皆藉口，更無(wú)復(fù)有信之者矣，豈不大可惜哉。予考醫(yī)書(shū)中載嬰兒生數(shù)日，刺出臂上污血，終身可免出痘一條后穴道、刀法皆失傳，今之點(diǎn)痘或其遺法也。夫以萬(wàn)全之法失傳已久，而今復(fù)行者，大約前此劫數(shù)未滿，而今日洋煙入中國(guó)，害人不可勝計(jì)，把那劫數(shù)抵過(guò)了，故此法亦從洋來(lái)，得以保全嬰兒之年壽耳。若不堅(jiān)信而遵行之，是違天而自外于生生之理矣。予家中今年點(diǎn)牛痘者十余人，目擊其事，深察其所以然，堅(jiān)信不疑，何忍秘而不宣，欲以堅(jiān)天下人之信，廣為流傳，俾天下之嬰孩從茲同登仁壽之宇也。敢以俚淺之詞為堅(jiān)信點(diǎn)牛痘說(shuō)云。
按牛痘之術(shù)，道光丁亥行之，吾鄉(xiāng)全活嬰孩甚眾，吳子獻(xiàn)廷，其術(shù)尤精，所點(diǎn)不下數(shù)千人，以吾親友所見(jiàn)所聞，二十年來(lái)從無(wú)一復(fù)出者，誠(chéng)保赤之妙手也。
茶陵茂才譚子服思，得種牛痘之法，試之應(yīng)手輒效。余聞其名，廷至家，為兩兒子引痘，其法不吹鼻而挑臂，出不過(guò)五、六粒，飲食如常，風(fēng)雨無(wú)忌，不數(shù)日而平復(fù)，若行所無(wú)事者，而且此后永不再發(fā)，蓋其術(shù)之神而藝之巧如此也。夫痘之為患至烈矣，自有吹鼻之法，以較天行之痘，鮮有敗事，然猶不能保其萬(wàn)全。今譚子精于此藝，且將廣其傳，是天之慈愛(ài)斯民，而使嬰兒盡登仁壽之域也，豈不休哉？若其法之由來(lái)，與法之所以微妙之故，則溫黃法君言之詳矣，故不復(fù)贅。道光癸已孟春善化賀熙齡。
肘后占牛掣，新方妙入神。簡(jiǎn)如棼引乙，捷似火傳薪。省識(shí)金環(huán)夢(mèng)，全回繡褓春。散花天女手，邂逅見(jiàn)斯人。
大中丞吳榮光題
古無(wú)點(diǎn)痘法也。自南海邱浩川得洋醫(yī)之傳，而其法始盛行于世。往余在京師，見(jiàn)《引痘新書(shū)》所載引泄諸說(shuō)，與世所行吹鼻法迥異，心竊疑焉。隨見(jiàn)士大夫家，出痘率用此法，因囑業(yè)是術(shù)者至宅中，按其部位種之。時(shí)都下天行驟發(fā)，害最烈，點(diǎn)痘之家，卒無(wú)患，而余向之疑者始信。爰爰是書(shū)歸里，擬廣其傳，未果。歲壬午，昆陵譚君服思，以名諸生，走粵東，盡得其傳，率其徒楊煦生、王月川、鄧復(fù)享至省垣，依法引種，顏其局曰體仁，而事屬創(chuàng)聞，信之得鮮，因?yàn)榘字T同人，行之而驗(yàn)者無(wú)算。竊謂是舉也有三善焉∶順其自然，小兒不以種痘為苦，一也；種后即不復(fù)發(fā)，得遂為父為母之愿，二也；不計(jì)利，不假方藥，于無(wú)力之家尤便，三也。三者合，而保嬰之方、濟(jì)世之道，孰加于此哉？今年春，諸君重刊邱氏書(shū)而問(wèn)序于余，余喜此事之信而有征，且韙其行義之勇，為能公善于人也。遂書(shū)以贈(zèng)之。道光癸已仲春育庵氏唐方煦敘。
自盧扁不世出，善攝生者，多持勿藥之說(shuō)，然必慎之于未病，斯能百不失一。余曩在京師，見(jiàn)安徽人來(lái)北方種痘，詢其苗則來(lái)自江南，多能獲效，心已奇之。及歸里，晤南海邱君浩川，其法更捷。云嘉慶初元，外洋醫(yī)者，試于嬰兒臂上，依穴法挑破，見(jiàn)膜而止，用薄刀取牛痘之漿敷之，不數(shù)日，即出數(shù)顆，如期收效，永不再出。嗣是以人傳人，如火之傳薪，無(wú)不應(yīng)手而愈。嘉慶十年，逾重洋到粵，欲傳其術(shù)，人未之信，獨(dú)邱君詢得其詳，驗(yàn)之果效，遂傳其方，活人無(wú)算。時(shí)方伯曾公，學(xué)使傅公，先后延至署中，并奏效如神。方伯取《羲經(jīng)》勿藥有喜四言，書(shū)匾以贈(zèng)，傅公亦賦詩(shī)贈(zèng)之，一時(shí)名流，題詠幾遍。余觀《本草綱目》，見(jiàn)其稀痘方用白牛虱，以此虱仆緣牛身食飽自墜，之能稀痘，即取其中有牛血耳。牛虱尚能稀痘，則牛痘必稀，用其苗以種，宜茯十全之效，理有固然，無(wú)足怪者。是中國(guó)人已發(fā)其端，而外洋人專心致志，觸類引伸，亦其一長(zhǎng)也。用能順其自然，不假方藥，無(wú)小無(wú)大，無(wú)有恐怖，豈非補(bǔ)名醫(yī)之未備，為活嬰之妙術(shù)，而能百不失一者耶。余嘉邱君之志，故備書(shū)之，以告來(lái)者。嘉慶丁丑仲冬，順德溫汝適題。
順造物之生成易，補(bǔ)天地之缺憾難。嬰兒之忠天花，十損二三，甚者不存五六，古之醫(yī)者，惟持其毒之既發(fā)而治之。宋以來(lái)，始有取痘苗絮于鼻孔一法，后人效之，可謂善于所感，事捷而功巨矣。然猶失十一二于千百，未能操券而十全也！我圣朝德化涵儒，躋民仁壽，薄海內(nèi)外，懾 偕來(lái)。嘉慶元年，外洋醫(yī)人，憫其國(guó)中嬰兒，遽遭此厄，盡心講求，得牛痘之法，于毒之未發(fā)，先行引之，不擇天時(shí)，不煩禁忌，不延醫(yī)，不有藥，以此流傳鄰近諸國(guó)，如響斯應(yīng)。迨嘉慶十年四月，由小呂宋舟載嬰兒，遞傳其種，以至澳門。予時(shí)以賈在澳，聞其事捷，不勞而取效甚大也，以身試之，其法果驗(yàn)。泊行之家人戚友，亦無(wú)不驗(yàn)者。于是洋行好善諸君以予悉此，囑于會(huì)館專司其事，歷十?dāng)?shù)寒暑，凡問(wèn)途接踵而至者，累百盈千，無(wú)有損失。夫嬰兒之無(wú)不出痘者，天也。治之有效有不效者，人也。嘗恭讀《御纂醫(yī)宗金鑒》云∶正痘感于得病之后，而種痘則施于未病之先。正痘治于成病之時(shí)，而種痘則調(diào)于無(wú)病之日。既無(wú)諸癥夾雜于其中，復(fù)有善方引導(dǎo)于其外。然則牛痘之理，原包于種痘諸法之中，雖種之法有不同，而其為善方引導(dǎo)于外則一也。予素不知醫(yī)，亦未嘗以此取人絲毫之利，其所以力行此者，則以出痘者，人所同患，慈幼者，人有同情，茍可以去險(xiǎn)履平，避危就安，少可有濟(jì)于人，何敢或懈于已。第念足不出國(guó)門，行不離鄉(xiāng)曲，而痘之患，處處有之。此法予既得之最先，行之無(wú)誤，何妨筆之于書(shū)，爰取其法之歷驗(yàn)者條述之，并繪為圖，以質(zhì)諸世。仁人君子，知有此法，相與講明而流布之，俾嬰兒不罹天花之厄，共嬉游于光天化日中也，不亦慈幼者之所同快哉。嘉慶丁丑仲冬朔，南海邱熹浩川氏識(shí)。
此圖按銅人圖尺寸，孩兒大小不等，宜因此類推。
此刀鋒宜尖薄利，約長(zhǎng)寸許，外用玳瑁殼藏護(hù)。
此象牙小簪約長(zhǎng)寸許，兩頭宜尖利。
痘何以曰牛也？痘之種自牛來(lái)也。外洋向無(wú)此疾，后由他處傳染，患亦滋多，惟畜牛取乳之家，獨(dú)不沾染。醫(yī)人欲窮其故，見(jiàn)牛乳旁有青藍(lán)小，形與痘類，因悟牛之患痘必輕，以之傳人，必然無(wú)害，于是按古針刺法，取牛痘之漿，種人兩臂消爍、清冷淵二穴，旬日，果于所刺之處隨出數(shù)顆，按日灌水，按日滿漿，按日結(jié)痂落靨，無(wú)一損傷，無(wú)一復(fù)出。蓋牛土畜也，人之脾屬土，以土引土，同氣相感，同類相生，故能取效，若此，痘種自牛而來(lái)，故曰痘也。
其曰引，何也？曰∶痘之為毒，受于先天，感于時(shí)氣，散于經(jīng)絡(luò)。男女交感之會(huì)，先天胎毒既有淺深。感時(shí)行之氣，復(fù)有善惡。而散于經(jīng)絡(luò)分發(fā)五臟，又有輕重。正痘有發(fā)熱即現(xiàn)點(diǎn)者。最險(xiǎn)之癥，腎經(jīng)之毒也，由腎而肝而心而肺而脾，傳經(jīng)最多，其癥亦遞減，故痘之發(fā)毒，腎最重，脾最輕。按古痘苗塞鼻孔法，亦必五臟傳遍，始能發(fā)熱。緣鼻者，肺之外竅也。苗塞鼻中，其氣先傳于肺，肺主皮毛。肺傳于心，心主血脈。心傳于脾，脾主肌肉。脾傳于肝，肝主筋。肝傳于腎，腎主骨。痘毒藏骨髓之內(nèi)，感苗氣而發(fā)，其毒自骨髓盡達(dá)于筋，腎臟之毒解矣。自筋盡達(dá)于肌肉，肝臟之毒解矣。自肌肉盡達(dá)于血脈，脾臟之毒解矣。自血脈盡達(dá)于皮毛，心臟之毒解矣。自皮毛盡達(dá)于顆粒，肺臟之毒解矣。苗氣必歷五臟層遞而入，內(nèi)毒亦必歷五臟層遞而出，此傳送之次序也。今種牛痘法擇于兩臂中消爍、清冷淵二穴，上下交連之處種之，似與塞鼻孔法有異。殊不知二穴部位乃手少陽(yáng)三焦經(jīng)也。三焦者，人身最關(guān)要之腑，如天地之三元，總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)，通內(nèi)外、左右、上下之氣。三焦 通則內(nèi)外、左右、上下皆通。得其關(guān)要之處引之，直從皮毛、血脈、肌肉、筋絡(luò)同時(shí)直傳而入，使縱有胎毒深藏于腎，亦自然同時(shí)引其端緒，則無(wú)棼亂之憂�！督痂b》所謂∶引其毒于未發(fā)之先者，即此意。張遜玉《種痘新書(shū)》所謂∶以佳苗而引胎毒，斯毒不橫而癥自順者，亦此意。故凡種痘皆用引法，而欲引毒從三焦經(jīng)而出，則惟牛痘之法為最良也。
痘為小兒一大病，當(dāng)天行時(shí)，人人尚思遠(yuǎn)避，今無(wú)故取嬰孩而與之以病，可乎？曰∶非也。譬之捕盜，乘其羽翼未成就而擒之甚易矣！譬之去莠，及其滋曼未延，芟而除之甚易矣。人家小兒出痘，如遇險(xiǎn)癥，延醫(yī)服藥，舉家日夕守視，多少酸辛，問(wèn)卜求神，多少驚恐！ 其輕者亦須多方調(diào)護(hù)。今牛痘則止種四顆或六顆，一兒嬉笑飲食一切如常，旬日之外，告厥成功，無(wú)災(zāi)無(wú)害，不惟小兒省卻疾苦，即育子者亦省卻憂勞，法誠(chéng)善也。
或問(wèn)種牛痘有死者否？曰∶斷無(wú)致死之理。予少時(shí)未出天花，詳醫(yī)為予種，時(shí)年三十 二數(shù)手敢
牛痘法全在養(yǎng)苗，此苗始自外洋，嗣后以人傳人，貴乎連綿不絕。予既于洋行會(huì)館設(shè)局，夏月以八日為一期，春、秋、冬以九日為期，周而復(fù)始，來(lái)種者風(fēng)雨勿改。而洋行好善諸 公，復(fù)醵金生息，自四月至九月來(lái)種者，酌以果金與取漿之人。其所以設(shè)果金者，蓋當(dāng)盛夏溽暑之時(shí)，即平日深信者，亦多拘執(zhí)而不肯來(lái)，痘不種則漿無(wú)從取，漿不取則苗無(wú)以繼，今既設(shè)果金，俾來(lái)者孩童既獲安全，而貧乏者亦不無(wú)小補(bǔ)，于是種痘者源源而來(lái)，而佳苗乃綿綿弗絕，行之既之，人咸知牛痘之法，雖盛暑亦無(wú)礙矣。
父母愛(ài)子之心，人人皆同。粵東地勢(shì)卑濕，不無(wú)瘋疾，來(lái)求種痘者，恐一同混雜，誤取其漿，傳之無(wú)疾小兒，為害不淺。以此告知洋行諸公，呈請(qǐng)有司派令養(yǎng)濟(jì)院認(rèn)識(shí)瘋疾之人，具結(jié)存案，逢期到局伺候。凡來(lái)者先令認(rèn)過(guò)，然后取苗，自無(wú)貽誤。
其法不論春夏秋冬，隨時(shí)皆可，不揀天氣，不擇良辰，不避風(fēng)，不禁忌，不分男女，不拘大小，自小兒生百日后，但現(xiàn)下無(wú)瘡癩、無(wú)瘰癧、無(wú)胎毒及皮膚血熱疳積諸疾病，便可隨時(shí)引種。
牛痘灌漿滿足，總在八九日，故種痘之期，大都以八九日為率。太早則漿無(wú)力，太遲則苗老無(wú)功。至期，于先一期所種漿水滿足之孩童，擇其痘頂不尖、腳不斜、不皺不黃、不暗、不破，要如紅線圍纏，收束緊實(shí)，色若珍珠寶光者；又察此童現(xiàn)下無(wú)瘡癩、瘰癧、胎毒、皮膚、血熱、疳積、疾病等癥者，是謂佳苗。若其痘色淡白，暗而無(wú)寶光，頂雖平而腳斜似 松，中央無(wú)一點(diǎn)焦硬者，不宜用。
苗既佳矣，取苗時(shí)，用刀尖向其痘面四圍輕輕剔破，將痘面中央一點(diǎn)焦硬小靨微揭，其漿清亮者可用。若見(jiàn)漿水濁白或黃，即使刀尖兩三次點(diǎn)去濁漿，俟其流出清漿如圓珠，粒粒不流散者為貴，好漿一粒，可種數(shù)人。
種痘時(shí)，孩童衣衫兩袖卷貼膊上，用小繩橫穿兩袖，結(jié)束緊緊，令其臂露出，雖寒天不忌。男先左，女先右。種痘種左手執(zhí)定孩童之臂，勿令伸縮，右手將刀尖點(diǎn)取佳苗，向兩臂消爍、清冷淵穴，每臂每穴，各種一顆。如孩童年至八九歲以上，日 腥膩五味�？只蛴泻筇熘荆瑒t于兩穴上下相連之處中間，更各種一顆，不宜出四顆，六顆數(shù)外。
其刺法，用刀不宜直豎，宜輕巧，將點(diǎn)苗刀尖，輕輕平刺皮膜如一紙之薄，刺處約寬一分，以微見(jiàn)血為度。將刀尖之漿輾轉(zhuǎn) 拭，同其微血注于所刺穴中，使?jié){與血調(diào)和，其氣達(dá) 于三焦之經(jīng)，自然取效。斷不宜手重，恐深刺入肉，出血咯多，反將苗漿帶出，不能成功。
將衣衫垂下，不必用綢包裹束扎，反令血?dú)獠恍�。貼身之衣，宜用柔軟絲綢，若衣服漿洗粗 硬者，恐致擦損。
按期取鮮漿種痘，以人傳人固妙。但只可施之近處，若遠(yuǎn)處難取鮮漿�？蓪ぜ衙缰v如前式者，缸藏密封，帶在身旁，日夜不離，可以留十日半月。倘不能即用，逢痘期之日，將其靨背鋪在鮮漿之上，使其氣息沾潤(rùn)。或用刀尖沾鮮漿抹過(guò)靨背亦可。凡用靨時(shí)，取備人乳少許，將刀尖刮取靨中之肉，即痘痂向肉一面膿所結(jié)成者，放于瓷器面上，以人乳滴入，令其濕潤(rùn)，然后用刀尖研刮乳漿，照法刺于臂上。此特為路遠(yuǎn)不能取鮮漿而言，即痘靨亦可取效。
又有干苗法，將象牙小簪兩枝，各就滿漿之孩童痘上，兩三次沾取痘漿，俟其干了，藏于鵝毛筒內(nèi)、用蠟密封，可留三兩日。用時(shí)，取備清水一碗煎滾，以象簪在滾水氣上熏潤(rùn)，互相刮浮其漿，推聚干簪尖上，即用刀如前法刺破孩童皮膜，隨將簪插入所破皮膜孔里，輾轉(zhuǎn)略為搖動(dòng)，得其微血洗此漿于肌膚內(nèi)亦可。或?qū)⒂袧{之簪，插入滾水內(nèi)，立即提起，搖去滾水，如法用之。但干苗有引出有引不出者，不如用痘靨，更不如用鮮漿，得氣較全，自然之理也。
自刺引之后，并不發(fā)熱，起初三日，所刺處常如蟻咬。然至第三四日，始露形影，發(fā)出 痘尖，頂脫血跡。第五六日，起如小，周遭灌水，第六七日，水足灌漿，微微覺(jué)癢。第八 九日，灌漿滿足，兩腋底微痛，略似結(jié)核，頭額掌心俱見(jiàn)微熱，此周身毒由此出，毒發(fā)則火動(dòng)，正要其元陽(yáng)運(yùn)化也。其痘灌漿滿足，有如綠豆大，又如白豆大者。第九日、十日，腳外紅暈隨散，微熱必退，漿轉(zhuǎn)黃蠟色，先從痘心焦硬處變蒼而結(jié)靨。半月之外，靨落有疤，其靨光澤堅(jiān)濃，卷邊如小香菰樣，細(xì)看疤內(nèi)，更有幾點(diǎn)小疤居其中，此種情形齊備，可以告成功矣！予身曾親歷，故知之更詳。
天行之痘，醫(yī)家先論成色，牛痘則須分真假。凡痘頂平而不尖，腳收束緊實(shí)，色如珍珠 寶光，中央一點(diǎn)焦硬，根腳如有紅線圍纏，痘腳外有紅暈（如先天毒重始有紅暈，毒輕則無(wú))，如此者乃真痘也。無(wú)水無(wú)漿，無(wú)紅線腳，或有灌水而不上漿，或灌漿如黃白膿者，其痘頂尖而不平，腳斜散而皺不收束，色淡白暗而無(wú)寶光，靨黃而薄，又有中央濃而邊薄者，此假痘也。真痘既出之后，天行永不復(fù)出，即再引之，亦無(wú)復(fù)出者。假痘仍要再種，恐其遇天行復(fù)出，務(wù)須于此等處辨清，而種痘之小兒，至灌漿后，亦必須請(qǐng)?jiān)N痘之人看過(guò)，方保無(wú)誤天行之痘，必由五臟一經(jīng)而發(fā)，牛痘亦然。間有夜睡略驚搐、略煩躁者，主心經(jīng)也。有略多眼眵者，主肝經(jīng)也。有略作渴、略作悶嘔及泄瀉者，主脾經(jīng)也。有略咳嗽及噴嚏者，主 肺經(jīng)也。有夜睡 牙者，主腎經(jīng)也。何以既走五經(jīng)而不用服藥哉？蓋引之則癥輕，所謂毒不橫而癥自順也。
種牛痘宜趁天行未到之先引泄更佳，誠(chéng)恐孩童沾了天行氣息，引泄適逢其時(shí)，則有出天 行而不出牛痘者，亦有天行與牛痘并出者。如播種之日即晚或次日發(fā)熱，此乃天行在先，非牛痘發(fā)作，否則系夾感冒別癥，自須延醫(yī)診視�？钟猩淅剑宰髀斆�，竟將天行痘漿與人刺引，及遇發(fā)時(shí)渾身俱出。先天毒輕者，出痘少尚無(wú)妨礙，毒重者出痘必多，更須醫(yī)治，若依牛痘之法，以所種之痘苗種人，則引一顆，即出一顆，斷無(wú)多出之理。種此穴即出此穴。亦無(wú)橫出別外之理。種痘家宜致謹(jǐn)焉。
牛痘固無(wú)多出之理，亦有四顆、六顆不能出全者乎？曰∶有。有將奈何？曰∶無(wú)傷也。
假 年 再 如 此引 余 三種痘之初，四五日宜食火腿、臘鴨、瘦豬肉、鮮魚(yú)、素菜、豆腐、冬筍、芫荽、荸薺、甘蔗、清湯、粥飯、一切清淡各物。肚瀉則不宜食魚(yú)腥，灌漿后亦不宜食芫荽、冬筍及豆腐、甘蔗、荸薺諸涼物。到灌水時(shí)，觀其似弱，則稍食鮮蝦、鮮蟹，催助漿水；壯旺者，不食亦可。忌食生雞、鯉魚(yú)、牛肉，誤食恐痘破成坑，不能合口，又恐結(jié)痂后痂旁紅腫，如類痘。及一切煎炒、熱毒、面食凝滯之物。放苗之初，太酸太咸各物不宜食，豆腐食多，亦恐致癢。
種痘后，斷不再出，間有出者，名曰小痘，非真痘也。猶之天花之后，亦有水痘。必先 發(fā)熱一兩日，然后發(fā)出，仍亦灌水，其中或有數(shù)顆略大，亦似灌漿，痘腳亦似有淡淡紅線，但六七日必結(jié)靨，靨薄如紙，萬(wàn)無(wú)妨礙，幸勿誤聽(tīng)人言，認(rèn)為再出。
其有先天毒盛，發(fā)泄未清，出麻疹時(shí)必密，延醫(yī)用一二發(fā)表之劑，疏解之即安然無(wú)事。
間有痘后即出麻疹等類，亦須延醫(yī)治之，非恐大礙，特要孩童不致辛苦耳。
又間有結(jié)痂后，臂上痘痂之旁紅腫，略類痘，此固萬(wàn)中無(wú)一。宜用豆心渣，即豆腐 渣，或三豆散、紫花地丁、芙蓉膏，四圍敷之，留頂勿敷，使其毒由頂出。憶予所種，惟常博何公夢(mèng) 少君，又本坊崔渭生令媛，及中協(xié)兵弁張耀清之孫有此，按藥治之，無(wú)不立效。
十?dāng)?shù)年來(lái)，種小兒以萬(wàn)計(jì)，所見(jiàn)者僅三人，此外不復(fù)有矣。
或腠理氣血凝結(jié)，致枝節(jié)生瘡，用棉繭散敷之即愈。無(wú)論諸瘡，如濕爛用金華散糝之，瘡干則以豬油調(diào)敷，若生瘢癬，燒干陳牛糞敷之。
或問(wèn)，天花忌抓破，此獨(dú)不忌，何也？予曰∶此原是針刺法，毒以刺而引出，刺且不妨，抓破何害。
又問(wèn)，取鮮漿時(shí)，于取漿之小兒有妨礙否？曰∶予已試驗(yàn)諸千萬(wàn)人，俱未見(jiàn)其有妨礙也。其所以疑有妨礙者，緣種痘之人，見(jiàn)有好痘，捏破痘漿，盜以作種，其取漿之時(shí)，或手力 太重，或捏入太深，或漿水未灌滿而取之非其時(shí)，或筋脈有關(guān)而取之非其處，如是，則或致有礙耳。若牛痘之法則不然，俟其八九日，灌漿滿足，輕輕點(diǎn)取，于己無(wú)損，于人有益，何樂(lè)而不為乎。蓋痘之患在毒，痘漿既滿，則毒已盡泄，取之得法，斷然無(wú)礙。且予之行此，亦不過(guò)以善方濟(jì)人耳。若損此而益彼，即予亦不肯為也。
遇有抓破者，系在第七日以前，仍必灌復(fù)漿水。如在八、九日以后，則不能灌復(fù)，然其毒已引動(dòng)，泄破亦無(wú)妨礙�；蛴须S而結(jié)痂者。倘成膿不干，用武夷茶煎濃洗之，或黃豆皮煎水洗之，或胭脂膏、鲗魚(yú)膏、蠟梅油貼之，皆可，若成膿而不能合口，用生肌散糝之，外洋原有藥水、藥膏治此立效，因不能常得，故不錄。
以上各條，皆予所親試而立效者，引無(wú)不出，出無(wú)不佳，不患后災(zāi)，不憂復(fù)發(fā)。以醫(yī)痘至難之事，今變而為至易，莫非上蒼愛(ài)憐赤子有意使然？夫父母之于子，未有不欲其以生、以長(zhǎng)、以至成人，顧聽(tīng)其自出天花。癥有險(xiǎn)易，醫(yī)有賢愚，懸懸莫必，孰若趁其毒之未發(fā)，引而出之，不費(fèi)一錢，不受一嚇，何等放心，何等快意耶！所愿為父母者，深信勿疑，同志 者廣為傳布，此則予之濃望，亦凡為父母者所濃望也夫。
治痘損破膿水不止。棉繭散∶取出蠶蛾繭，不拘多少，將生明礬為末，填入繭內(nèi)，燒成灰，研為細(xì)末糝之，其水自干。或用甘草水浸過(guò)其灰、俟干，復(fù)研為末糝之，其性更醇。
卷舒散∶綠豆一兩，茶葉五錢，雄黃三分，冰片二分，共為細(xì)末，如痘干，用芙蓉花油，或臘梅花油，調(diào)搽。若痘濕，則用末糝之。
又方∶用武夷茶煎濃水，洗清膿拭干，以京都胭脂膏貼之�；蛴明岕~(yú)膏貼之，或用蠟梅 花油潤(rùn)紙貼之亦可。
治痘潰爛，灰草散∶荔枝殼（微燎存性)、草紙（燒灰存性)、多年陳茅草（曬干)，三味共白龍散∶用陳久干牛糞，燒過(guò)，取中間白者，研末敷之。
豆灰散∶黃豆燒灰，研為細(xì)末糝之。
治痘潰爛流血不止。敗毒散∶取多年蓋墻屋之爛草或稻草，洗凈泥垢，曬干為末。此久 經(jīng)風(fēng)霜雨露之滋，而感天地陰陽(yáng)之氣，善解瘡毒，收濕氣也！ 治痘破成坑不能合口。生肌散∶黃連二錢，黃柏二錢，甘草三錢（以上俱生用)，地骨皮治痘后諸瘡。金華散∶黃連、黃柏、黃芩、黃丹、大黃（以上生用)、輕粉各等分，麝香治痘疔。拔毒膏∶雄黃、輕粉，共為細(xì)末，用胭脂水調(diào)敷。
治痘風(fēng)癬。黃豆衣殼，煎水洗之，自散。
治余毒紅腫。凡敷藥皆留頂勿敷，使其毒由頂出。以下皆同。
三豆散∶綠豆、黑小豆、赤小豆，共為末，調(diào)醋敷之，或以七夕水調(diào)敷。
又方∶用豆腐渣敷患處。
又方∶口嚼爛白豆敷之。
又方∶用紫花地丁搗爛外敷。任無(wú)名腫毒，無(wú)有不退。
芙蓉膏∶用芙蓉花或葉，或皮或根俱可，花更佳，黃荊子各等分，共搗爛，用雞蛋白調(diào)敷兩三次，立效。
必勝膏∶馬齒莧搗汁，豬膏、蜜糖，共熬膏敷之。
如意膏∶南星八錢，半夏一兩，大黃一兩，（以上俱生用)，白芷五錢，郁金五錢，姜黃五錢，蒼術(shù)五錢，共為末，用醋調(diào)敷。
又方∶黃豆、姜、蔥，共搗敷之，亦消。
南海邱浩川先生牛痘一法，自西洋傳中夏，行之而驗(yàn)者，不可更仆數(shù)。余曩聞其術(shù)，而以為未獲見(jiàn)其書(shū)為憾！歲戊子，負(fù)笈麓山，始得其書(shū)于吳君葆元，以呈歐陽(yáng)坦齋夫子，夫子善之，于是同硯諸友，咸踴躍醵金樓版，以廣其傳。其書(shū)原有諸名公題詠，約數(shù)千百言，皆身受其益而贊其妙者。茲因簡(jiǎn)帙太繁，未及備錄，第即其圖說(shuō)、方法刊焉。余惟世之苦痘久矣，吹鼻之法，往往得失參半，而是書(shū)乃計(jì)出萬(wàn)全，轉(zhuǎn)難為易，轉(zhuǎn)危為安，誠(chéng)發(fā)千古未發(fā)之蘊(yùn)，而有以躋一世之嬰孩于仁壽之域也，遵而行之，是所望于慈幼者。道光八年，歲在戊子，七月既望，衡山周景明春臺(tái)氏識(shí)于岳麓書(shū)院之居業(yè)齋。
痘科之流傳久矣，自昔遵用鼻苗，由肺傳肝及脾腎，相攻相伐，逆?zhèn)髅T，攻出先天伏毒，毒因逆攻而出，發(fā)無(wú)定處，設(shè)遇蒙頭、鎖項(xiàng)、纏腰，以致變癥叢生，調(diào)治不善，在在驚其險(xiǎn) 。近有西洋傳漿新法，點(diǎn)于兩臂。以兩臂消爍諸穴，屬手少陽(yáng)三焦，故漿自少陽(yáng)傳膽，相引相導(dǎo)，順傳命門，引出先天伏毒，毒隨順引而出，發(fā)于兩臂，按日亮水、灌漿、結(jié)痂。所以癥無(wú)煩雜，獲效不勞，人人安于磐石，洵保赤萬(wàn)全之善術(shù)也。此法留傳中夏，今師其術(shù)而行之者日益廣，仆閱歷斯道有年，頗于其理有得，細(xì)考《引痘略》書(shū)，晦而不顯。但國(guó)師邱君，原繪點(diǎn)痘之圖，雖指明其所當(dāng)然，尚未透發(fā)其所以然，故后之學(xué)人，點(diǎn)法不一，不能無(wú)訛傳之弊。然此道以審穴為要著，不得其審穴之法，其何以行之無(wú)誤耶。按宋詔命明醫(yī) 所鑄銅人明堂之圖穴，有至當(dāng)不易之理，其理固不可強(qiáng)不知以為知，又何可秘所知而不冀人以共知。于是謹(jǐn)遵《針灸大成》、《御纂醫(yī)宗金鑒》，錄集同身寸法，銅人背面兩圖，鐫刻于后，俾有志斯道者，閱圖知臟腑之分別，按經(jīng)知穴分之所在，既辨其所當(dāng)然，復(fù)深究其所以然。由是尋經(jīng)審穴，傳點(diǎn)得法，不致有毫厘之謬，此不惟精明其術(shù)之可嘉，實(shí)保全嬰赤之功甚大也，豈非仆之所深幸也哉。醴陵黃之檀、齡馨氏識(shí)，并點(diǎn)痘穴法附載于后。
宋鑄銅人七尺六寸四分。按指五分為度，實(shí)則身長(zhǎng)三尺八寸二分。至今點(diǎn)痘，論男左女 右手中指與大指相屈如環(huán)，取內(nèi)側(cè)紋兩角為一寸，各隨長(zhǎng)短量度，再加精細(xì)，無(wú)論老幼，手臂肩至肘長(zhǎng)各為一尺七寸，以一歸七除扣算，兼中指互考比量未有穴不妥當(dāng)。
手太陰肺經(jīng)，中府至少商。手厥陰心包，天池至中沖。
手少陰心經(jīng)，極泉至少?zèng)_。足少陰腎經(jīng)，涌泉至俞府。
足太陰脾經(jīng)，隱白至大包。足厥陰肝經(jīng)，大敦至期門。
手陽(yáng)明大腸，商陽(yáng)至迎香。手少陽(yáng)三焦，關(guān)沖至耳門。
手太陽(yáng)小腸，少澤至聽(tīng)官。足太陽(yáng)膀胱，睛明至至陰。
足陽(yáng)明胃經(jīng)，頭維至厲兌。足少陽(yáng)膽經(jīng)，瞳子至竅陰。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)，起于關(guān)沖，終于耳門，共二十三穴，內(nèi)錄三穴點(diǎn)苗，余穴不點(diǎn)故不錄。
其余十四經(jīng)、十五絡(luò)小穴多，亦不全錄。
消爍，肩下臂外間腋斜肘分下。又云∶分肉間，此穴雖無(wú)寸法，總須審其的是。
清冷淵，肘上二寸，伸肘舉臂取之，但人有大小肥瘦之分，其間不可以不辨。
四瀆，肘前五寸，扳肩取之，然取之更捷，非顯而易識(shí)，以上所載穴分，雖屬明白，然 亦僅指其所當(dāng)然，而其中之所以然，尤必經(jīng)口授，乃更得其穴之真的，庶點(diǎn)種不致有誤，邇來(lái)醫(yī)家業(yè)是術(shù)者，最宜慎之！
人身一十二經(jīng)，氣血陰陽(yáng)攸分，按經(jīng)點(diǎn)痘，獨(dú)點(diǎn)少陽(yáng)三焦經(jīng)者何？《備要》云∶少陽(yáng)主 氣，諸藥入膽經(jīng)氣分者，并入三焦，惟點(diǎn)兩臂三穴，蓋取配合上、中、下三焦，其理最妙。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶上焦如霧，氣之源也。點(diǎn)消爍，上配膻中。中焦如漚，血之源也。點(diǎn)冷淵，中配胃脘。下焦如瀆，水之源也。點(diǎn)四瀆，下配丹田。丹田，即命門也�？傊�，不離乎三焦者是。故《易》曰∶仰觀于天，其星辰之奠麗，不如凡幾，而其要?jiǎng)t以七宿為經(jīng)，二十四曜為緯。俯察于地，其山川之流峙，又不如凡幾，而其要?jiǎng)t以五岳為宗，四瀆為委。天地且然，人身何獨(dú)不然。細(xì)考其法甚善，理的無(wú)疑，洵保萬(wàn)全之良方也！毋庸予贅。
人身背脊十四椎下，名為命門，為督脈之穴。前與臍對(duì)，臍下丹田，為三焦之募穴，分 與命門相表里。命門為生氣之門，出而治臍，下分三歧，上沖夾臍，過(guò)天樞，上至膻中兩乳間，元?dú)馑笛�。三焦有臟無(wú)腑，上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在臍旁。下焦在臍下，膀胱上口，治在臍。三焦、命門，原一氣相貫通者也。故《經(jīng)》曰∶元?dú)庹�，三焦之使。李瀕湖曰∶三焦即命門之用。王海藏曰∶三焦命門為一府，其脈同診。以是觀之，三焦、命門，真相須而為用者也。點(diǎn)痘家，故點(diǎn)自三焦之穴，其初藉三焦而引入命門，其后由命門而轉(zhuǎn)達(dá)三焦，理確而當(dāng)，法奇而便，若審穴的實(shí)，則較穩(wěn)吹苗家萬(wàn)萬(wàn)矣。大清道光十七年，歲次丁酉，夏四月，醴陵圖南子識(shí)。
按∶是書(shū)所稱，引種萬(wàn)人，并無(wú)再出天花之患，固非虛語(yǔ)。然近亦間或千人中有一復(fù)出 者，吹苗家即肆詆毀，謂其術(shù)不足憑，嬰兒父母，雖明知牛痘甚便，猶未敢以輕試也。抑知千中間或有一復(fù)出者，其弊非由于立法之不密，實(shí)由于奉行之不善，以邇來(lái)業(yè)牛痘者，粗心浮氣，偶爾刺穴稍偏，致胎毒未能出盡，后又不為之再引所誤也。近得復(fù)引一法，最為穩(wěn)妥，凡小兒引痘一次后，或逾數(shù)月，或至下年復(fù)引一次，如仍上漿結(jié)痂者，尚須再引，總以傳 漿后，越三宿而刺處微見(jiàn)紅盤，再過(guò)二三日而紅盤自退，并不起頂上漿者，為胎毒已盡之證。此后，雖遇自行天花，永不沾染矣。
