痘毒之為目翳也,自臟而達(dá)外,治法只宜活血解毒而已。蓋活血不至于熱,解毒不至于冷,五臟平和,其翳自去,切不可用點(diǎn)藥,反致?lián)p睛。若目閉淚出,不敢見明,惟黑暗處能開者,此羞明癥也,及目中赤者,并宜洗肝明目散主之。若暗處亦不開者,此目中有瘡也,以望月砂散治之。若能開目,只視物昏暗不明者,此血不足也,宜四物加減主之,然多嵋肝腎有虧當(dāng)以地黃湯料,其力更勝于四物。若胞高腫而不流淚者,乃脾經(jīng)濕熱也。當(dāng)從升陽(yáng)散濕。
目者,精華之所聚,清陽(yáng)之所走也。其所以為病者有二。如赤腫暴痛,紅障遮睛者,此真陰不足,風(fēng)熱外乘,病于有火者也,治宜先散邪,以治標(biāo),次為重濁滋水以治本,則濁陰自散,清陽(yáng)自生,目得血而能視矣。如目無翳障,或生白膜,開目如平人,視物則不見者,此真陽(yáng)不足,內(nèi)脫精光,病于無火者也,治宜大益真陽(yáng),專從本治,元陽(yáng)得生于中,精光自著于外。倘徒事養(yǎng)血,何以為如天與目而眸光明之用哉!若妄加清涼發(fā)散,則豈徒損目而已,此(張)之鄙見也。
咽痛者。雖云余毒,然癥有數(shù)端,有風(fēng)熱咳嗽,咽喉不利者,用甘桔防風(fēng)湯。如咽痛壯熱。痘痕色赤。手足皆熱者。此余毒未解也,用柴胡麥冬散。如咽痛而大便不實(shí)。
口渴飲湯,手足熱者。此脾胃虛寒也。宜五味異攻散。即手指初捏似熱,久捏則冷者,此亦脾胃虛熱也,捏宜人參白術(shù)散。如咽痛而大便黃色,手足指熱,發(fā)熱作渴,面赤飲冷者,此胃中實(shí)熱也,宜瀉黃散,或射干鼠粘子湯 如平時(shí)向有咽痛,面色素白。兩足常冷,而痘后發(fā)熱面赤,作渴飲湯,上熱足冷咽痛者,此足三陽(yáng)虛而無根之火上炎也。
即有暫時(shí)足熱之癥,亦系陰虛火動(dòng)耳。凡遇此候而在未痘之時(shí),便當(dāng)壯水之劑,以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之癥,及既出既靨而有前候者,并用八味丸料,煎與恣飲,再用益氣湯類,助其脾肺,以滋化源,則火退臟而自愈矣。
痘瘡之后,有因熱毒未解,并于小腸而小便不通者宜利之。利而不參通者。則宜升提清解,上竅通而下竅自利矣。更莫如清肺,肺氣清而下輸膀胱也。尤莫若養(yǎng)陰,腎陰得而自能行水也。若并于大腸而大便不通者,治宜下之,然痘后必虛,亦莫若養(yǎng)血,腸得血而自解也。更有泄瀉者。所屬有二,泄瀉而能食者,邪熱殺谷也?诳收,邪灼津液也。脈盛者,內(nèi)熱也。脈盛而數(shù)者。邪熱熾也。此為熱入大腸而泄瀉,宜清利之如食少不渴,脈微小者,此里氣虛,不能禁固水谷也。雖有小渴,亦津液耗損使然,治以理中東加減。然至痘后,則氣血大虛。凡遇瀉利,多從溫補(bǔ),寬可以不足之法治有余,惟便痂皮膿血者,此熱毒入于大腸而利出,宜四物湯,加芩連之類。待其利盡自愈。不可 用劫澀也。
靨后陰囊腫痛,胞脹如瓜者,是熱結(jié)膀胱也。治法有三,或疏肝以令展其疏泄之權(quán);蚯宸我缘孟螺斀祷殻蛑比“螂,清利其熱散其結(jié)氣,兼與利水,宜分虛實(shí),以投所宜。實(shí)者,直治本臟∶虛者間臟治之,外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗。以導(dǎo)散結(jié)氣可也。
痘后嘔吐者,雖多主余毒在胃,然有冷熱二癥。如心煩作渴,食乳甚急,聚滿胸中,而后吐出如射,其人面色帶赤,手足心熱,居處喜涼,或吐而且渴且瀉者,此熱毒也。如乳食水漿而隨吐,其人面色青白,手足俱冷,二便清利,及吐而不渴,瀉而手足心冷者,此冷吐也。余毒熱邪者,十有七八,胃虛挾冷者,十有二三。更有傷食而嘔者,但聞食臭即吐而不能食是也,宜木香大安丸。有渴欲飲水,水入即吐者,此名水逆,乃邪熱挾積飲上逆也,宜五苓散主之。
痘后有余毒不散,發(fā)為癮疹者,癮者,隱隱而成疙瘩,抓搔瘙癢更多,其治宜內(nèi)服解毒防風(fēng)湯,外用活蜆?biāo)韵粗。若色紅而癢甚,抓破出血而猶癢者,此紫點(diǎn)風(fēng)也,宜用荊防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、連翹之類。胡麻,三十六風(fēng)皆治之,而搔癢者非此不除也,其疹者,皮間點(diǎn)點(diǎn)狀如蚊蚤所咬之跡,或如小疥子者是也,宜內(nèi)服升麻葛根湯,不過隨其輕重疏解而已。
凡痘瘡自初以來,一向發(fā)熱,至于瘥后,猶不退減者,此毒在心也。然亦有虛實(shí)二癥,如大便難,小便赤,能食而煩渴者,此實(shí)熱也,宜先解里熱而表熱自解。如大便不閉,小便不赤,坐立振搖,飲食不甚進(jìn)者,此虛熱也,以保元湯,加麥冬、知母。
虛甚者,加炒黑干姜,或熟附子少許,以引火歸源。更有痘瘡方愈,榮衛(wèi)正虛,不知避忌,忽遇節(jié)令氣交,而乃八方不正之氣,乘虛而入,病為中風(fēng),遍身青紫,口漱涎潮,手足螈 ,身反強(qiáng)直者,治宜以消風(fēng)散二三服,或有癮疹而愈。更有靨后,失于調(diào)理,以致陰陽(yáng)偏勝,感冒風(fēng)寒,寒郁為熱,熱盛生痰,風(fēng)痰攻擊,心火肝甚,痰乃上升,迷塞心竅,是以忽然心迷仆倒,如癲如癇者,論治不出化痰清熱鎮(zhèn)心,然氣血大虛之后,風(fēng)火多由假象,宜多從根本治之,先天腎不足者,地黃丸料主之;后天心脾不足者,十全湯主之。
夫余熱者,本虛熱也。蓋痘毒一解,則陰陽(yáng)俱虛,痘后猶產(chǎn)后也。所謂火從空發(fā)之義,其熱多發(fā)于午后,但觀兩臉醫(yī)學(xué)全.在線赤色,是其候也。虛甚則發(fā)熱,熱甚則譫語(yǔ)煩,理之必然,切不可誤作熱治,此虛陽(yáng)動(dòng)作,謂之強(qiáng)陽(yáng),前后宜以保元湯,合四物湯加減,最要預(yù)為調(diào)理,否則,日久成疳,喉痛咽啞,眼病疳蝕,風(fēng)搐筋牽,走馬牙疳諸疾,皆自此而作矣。若口疳不食,吹樂不應(yīng)者,胃爛也,不治。
痘后失音,其癥有二,咽痛而不能言者,此因毒氣結(jié)于咽喉之間,乃痰壅作痛而不能言也,治宜清熱化痰,利咽解毒為主。更有心熱不能言者,是因心中邪熱未徹,腎虛不能上接清陽(yáng),雖有聲而不能言也,治宜清熱養(yǎng)心,滋陰益腎,以使坎離既濟(jì)也。
夫痘后忽寒熱如瘧,如期即發(fā)者,此因脾虛氣弱,失于將忌,重感風(fēng)寒,蓋脾主人,所以如期耳,宜先以柴胡桂枝湯。發(fā)去新感表邪,后以調(diào)元東加減主之。更有痘后氣血兩虛,是以氣虛生外寒,血虛生內(nèi)熱,而似瘧非瘧者,切忌發(fā)散,惟宜大補(bǔ)氣血而寒熱自己也。
骨節(jié)作痛,俗名痘風(fēng),宜分氣血虛實(shí)。是毒非毒,是風(fēng)非風(fēng),虛則補(bǔ)氣血之劑,略佐風(fēng)藥,實(shí)則清涼之劑,亦略佐以風(fēng)藥,風(fēng)者治風(fēng),毒者解毒,仍須以養(yǎng)血為主,而風(fēng)毒自化于中。若治之不愈,則大滋肝腎,蓋骨節(jié)之所,肝腎之屬也。
痘后有非時(shí)搐搦者,亦有二癥,有因余毒在于心,留而不去,熱甚生風(fēng),風(fēng)火相搏者,其人則必喉中有痰,目直上視,面赤引飲,居處喜冷,治宜清心瀉肝為主。又有病后多食而胃弱不能勝谷,是以食蒸發(fā)搐者,其人則必潮熱而腹?jié)M多煩,大便酸臭,秘瀉不調(diào),或嘔吐腹痛,治宜為之消食佐以養(yǎng)胃,推揚(yáng)谷氣而已。更有手足拘攣,屈伸不便者,乃血耗氣虛,不能榮養(yǎng)于筋,宜用十全大補(bǔ)湯,切忌誤作風(fēng)治,反耗陰血也。更有痘后昏昧,不解識(shí)人,口常妄語(yǔ)。如邪祟狀者,此熱毒移入心包絡(luò)也,治宜清心調(diào)元。更有身不熱,口無妄,但卒然喜睡、狀如眩暈者,此因其人食少而正氣素弱,痘出又重,幸調(diào)理得當(dāng),毒解得安。然邪氣既解,則正氣將生,乃否極泰來之象,宜調(diào)元湯,輕輕少與咽之,待其自醒,不可擾亂人不知此,凡見悶亂,便將抱動(dòng)呼喚號(hào)哭,神氣一散,為不救者多矣。更有手足如冰,名為厥逆者。若發(fā)于痘出正盛之時(shí),則十無一生。若于病愈,氣血久虛,脾胃大困者,亦宜調(diào)元東加減用之。
咳嗽者,痘疹常癥也。有寒有熱,有實(shí)有虛。如自初出而咳嗽,至今未愈者,此肺氣不斂也,宜斂之潤(rùn)之。如咳而熱,大便難,小便赤,或咳出血,肺葉焦舉者,此熱毒也,宜清利之。如咳而大便溏,小便清,身無大熱,而不渴者,此為虛也,宜補(bǔ)益之。若向不咳而今始咳,兼有鼻流清涕等候者,此風(fēng)寒外感也,宜疏散之。更有咳嗽而兩脅疼痛者,是余毒在中而陰陽(yáng)之氣不能升降也!督(jīng)》曰∶左右者,陰陽(yáng)之道路,兩脅之謂也,治宜但為解毒順氣。然亦有氣血兩虧,陰陽(yáng)不暢者,則宜調(diào)養(yǎng)氣血而所苦自己。
痘后而吐利蛔者,此熱毒入里,其蟲為熱所蒸而出,熱在胃即吐蛔,熱在腸即利蛔,利者黃芩湯,加桃仁、艾葉;吐者,黃芩半夏湯,加烏梅、川椒。更有素不吐利。
若聞食臭即吐而食已易饑者,此因胃虛已久,蟲無所食,故聞食臭即吐而食已易饑也。若吐蛔而手足厥冷者,是為蛔厥,并宜理中湯,加烏梅、川椒主之、切不可投以史君,檳榔之類。蟲未傷而入先困也。更有雖不吐利而內(nèi)蝕臟腑,乃為狐惑之癥,其人好睡,嘿嘿不欲食,如上唇有瘡,則蟲蝕其肛,下唇有瘡,則蟲蝕其臟,其聲啞嘎,上下不安,故名狐惑。亦因水谷久虛,蟲無所食,故內(nèi)蝕臟腑及肛而外見唇口也。此候最惡,麻疹后成者尤多,治宜化慝丸主之。如便結(jié)者。則以桃仁承氣東加槐子利之。若至唇落鼻崩,牙脫失聲者,不治。更有只于牙齒齦肉潰爛者,此因痘 脫去,痰水浸潰,為疳蝕瘡也,宜用綿繭散敷之。若氣臭而血出者,此又名為走馬疳瘡,是由熱在陽(yáng)明也,宜內(nèi)用黃連解毒湯,外敷馬鳴散。若至唇腫而浮,穿鼻破頰,潰喉腐肉,飲食不下者,不治。凡口唇生瘡而赤者,名曰赤口瘡,熱在心脾二經(jīng)也。白者,名曰白口瘡,又名鵝口瘡,熱在心肺二經(jīng)也。并用洗心散服之。大便秘者,并用四順飲利之。然有脈微無力,脾元中氣虛寒,不能按納下焦。陰火上浮而為口瘡者,宜服附子理中湯即愈。
夫痘疹未出而腹痛者,斑毒內(nèi)攻也。至于痘后,則毒氣常解,無復(fù)壅遏而腹痛者,其癥有二∶有因大便不通,燥尿作痛者;有因胃虛不能消谷而腹痛者。燥尿痛者,病在下焦,傷食痛者,病在上焦此皆手不可按者也。如原食少,大便常潤(rùn),忽爾作痛者,虛寒癥也。此病在中焦,必喜熱手摩按者是也。上者消之,下者利之,中者溫之。
夫痘遠(yuǎn)發(fā)渴,亦是常癥,惟至痘后毒解,則渴癥亦當(dāng)愈矣。如忽渴欲飲水者,是心胃二經(jīng)受其邪熱,故乃咽燥膈焦而然也,必能食而大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人參白虎東加黃連主之。若食少而大小便調(diào),雖好飲傳伏湯,其咽間不燥者,此脾胃虛而津液不足也,宜人參麥冬散加減主之。如身熱作渴,手足微冷者,是脾胃氣虛,不能以行津液也,宜人參白術(shù)散主之。如腹脹泄瀉,或寒戰(zhàn)切牙者,是脾胃虛寒也,宜十一味木香散主之。如泄瀉氣促,手足并受者。是脾氣脫陷也,宜十二味異攻散主之。
痘后盜汗自汗者,肌肉虛,衛(wèi)氣弱,榮血熱也,治宜清心調(diào)元為主。盜汗偏于養(yǎng)陰,自汗專于補(bǔ)陽(yáng),此其治也。若渾身,如水而發(fā)潤(rùn)者,或汗出如珠者,皆亡陽(yáng)之癥。治何益焉?
痘后失因者,多出余毒熱邪。迫血妄行也。然因脾虛不能統(tǒng)血者亦有之。自鼻而出者,投以玄參地黃湯;自溺出者,則用八正散;自大便出者,則用桃仁承氣湯,先削其熱邪,次各導(dǎo)血?dú)w經(jīng)而已。如大便秘者,并用因順氣涼飲主之。然衄者,熱在衛(wèi)而不動(dòng)于內(nèi),溺便者,熱在榮而有傷于中,故衄癥輕而便者為重,然陰虛火動(dòng)而迫血妄行者。
宜養(yǎng)衛(wèi)生資格考試網(wǎng)陰以斂之。若陽(yáng)虛不能攝血而行者,宜補(bǔ)脾以統(tǒng)之,勿概用清涼也。
夫人之有津液,猶天之有雨露,海之有潮汐也。天無雨露則旱,海無潮汐則涸,人無津液則渴,甚至痘后變癥喪亡。然若心胃間有熱,而火炎于上,乃少津液者,必主煩燥喘渴之疾。若臟腑有熱而火益于下,乃少津液者,必主狂叫閉塞之疾。若脾熱而少津液則渴瀉;肺熱而少津液則暖嗽;肝熱而少津液,則眼羞明;若風(fēng)熱攻破咽喉,而少津液,則乃音。蝗粲盟幇l(fā)舉太過而少津液;則乃潰亂;若骨肉虛而少津液,則肉 筋抽,骨節(jié)疼痛。治法貴分虛實(shí),而大略不外乎除熱生津二者而已。然更有釜下無火,而鍋蓋干燥者,當(dāng)用水中補(bǔ)火之法,尤為生津液之源也。
諸燥擾狂越,皆屬于火。然痘后狂叫喘呼之癥有二,或因熱毒尚存,不得發(fā)越者。
治宜清涼解毒,或從其勢(shì)而發(fā)之;或因臟腑熱燥而無津液者,治宜微加利水,以導(dǎo)心熱,蓋心火降,則腎水生而諸熱自退,又當(dāng)兼用清熱滋陰之藥。若純利其水,則水大而燥熱益甚矣。
凡當(dāng)痘后,瘡疤柔嫩而未實(shí),腸胃氣弱而未強(qiáng),外宜謹(jǐn)避風(fēng)寒,內(nèi)宜調(diào)理飲食,犯時(shí)微若秋毫,成病重如山岳,即依法亦不宜太遲太早,太早則瘢嫩易風(fēng),太遲則皮燥生瘡,故必須遲月余,方煎荊芥及榆槐柳艾葉湯浴之,忌服升麻樸不入黃斬黃之劑,及食密水、西瓜,柿、梨、栗、橘、柑子、白果、酒糟、芥菜、蔥、韭、薤、蒜,獐、兔、雞、鵝、羊、牛鮮魚、生冷等物。所宜食者,腰子、豬肉、圓眼、胡桃、蓮肉、紅棗、淡齏、干菜類,其甘甜之物,亦不可恣口、恐成口疳也。
夫順祥者,福之基;妖孽者,禍之萌。凡出痘之家,最宜內(nèi)外肅靜,吉之兆也。若有鴉鼠喧關(guān),虛鄉(xiāng)火光,蝙蝠入室蔥志撲,人感犬哭無時(shí),蛇呈非候,夜生怪夢(mèng),病見死人者,是皆不祥之兆,然外兆雖征而內(nèi)修克謹(jǐn),亦可轉(zhuǎn)禍為福也。
痘瘡輕者自無乘,逆險(xiǎn)從來有后災(zāi),不是毒邪根里得,或因調(diào)治誤中來。
痘后留邪作腫癰,或?yàn)榻Y(jié)核論相同,但將毒氣分深淺,莫使余梟透骨縫。
看在何經(jīng)用引經(jīng),腫時(shí)不與潰時(shí)論,補(bǔ)中托里分虛實(shí),決毒排膿視淺深。
毒散皮膚有數(shù)瘢,或?yàn)榘a疹或成丹,丹瘤凝結(jié)從深論,癮疹分疏作淺看。
而今泄利又何如,治法難將一例拘,能食渴多知是熱,脈微食少又為虛。
泄瀉古人原有別,腸垢 溏分冷熱。若還膿血并痂皮,勿使湯丸輕止?jié)?
一向蒸蒸熱未除,治宜祥審勿差殊,便難煩渴方為實(shí),清便饑疲本是虛。
終日昏昏似醉人,口中妄語(yǔ)若邪侵,誰(shuí)知熱入心包絡(luò),解毒安神泰字精。
沉沉喜睡不知人,飲食俱妄喚不醒,邪毒從今都解散,精神自此漸和平。
痘后須知?dú)庋摚侔慵膊≠F調(diào)持。若兼痂突瘢紅紫,解毒涼榮作有余。
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