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醫(yī)師交流:程門雪醫(yī)案

案一、春溫

    陳××,女,成年。

    初診:1949年2月25日。春溫十日不解,熱勢(shì)甚壯,煩不安寐,譫語(yǔ)耳聾,咳不爽,氣急,白pei隱隱不多,胸悶口干,苔黃膩,舌尖絳,脈濡滑數(shù)左弦。溫邪不得外達(dá),肺胃肅化失常,素虛之體,須防內(nèi)陷,擬清溫透熱。

    清水豆卷12g  黑山梔9g  桑葉9g  桑白皮9g  白杏仁9g  辰赤苓9g  象貝母9g  塊滑石12g(包煎)  廣郁金4.5g  帶心連翹9g  生米仁12g  冬瓜子12g  竹葉心4.5g  朱燈芯2扎  甘露消毒丹15g(包煎)

    二診:白pei隱隱不多,紅疹已布而不顯,耳聾,譫語(yǔ)神昏,咳不爽,氣急胸悶,口干唇焦,苔黃膩,舌尖絳,脈濡滑數(shù)左弦。溫邪為病,熱勢(shì)鴟張,氣血兩燔,病情重險(xiǎn)。再擬氣血雙清,以望轉(zhuǎn)動(dòng)。

    生地15g  清水豆卷12g  黑山梔4.5g  桑葉9g  桑白皮9g  辰赤苓9g  凈銀花9g  帶心連翹9g  竹葉心4.5g  白杏仁9g  象貝母9g  生米仁12g  冬瓜子12g  塊滑石12g(包煎)  牛黃清心丸1粒,分2次化服。

    三診:紅疹雖多,色不顯明,耳聾失聰,唇焦,神蒙譫語(yǔ),咳痰不爽,氣急,喉有痰聲,舌尖絳而干,脈弦滑數(shù)。癥勢(shì)重險(xiǎn),防其動(dòng)風(fēng)、內(nèi)陷。再?gòu)淖蚍郊訙p。

    鮮生地15g  清水豆卷12g   黑山梔9g  桑葉9g  桑白皮9g  凈銀花12g  帶心連翹12g  象貝母9g  黃郁金4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  竹葉心4.5g  塊滑石12g(包煎)  茅根30g(去心)  蘆葦30g(去節(jié))  牛黃清心1粒,2次化服。

    四診:白pei漸多,紅疹隱隱,色不明顯,耳聾,神蒙譫語(yǔ),大便艱行,咯痰不爽,氣急,喉有痰聲,唇焦齒垢,舌絳而干,脈弦滑數(shù)。癥勢(shì)重險(xiǎn)至極,動(dòng)風(fēng)、內(nèi)陷,可慮之至。再?gòu)淖蚍郊又亍?br >
    鮮沙參15g  鮮生地15g  黑山梔9g  清水豆卷12g  凈銀花12g  帶心連翹9g  川黃連四分  象貝母9g  廣郁金4.5g  鮮竹葉4.5g  鮮竹茹4.5g  鮮菖蒲2.4g  茅根30g(去心)  蘆根30g(去節(jié))  嫩鉤藤4.5g(后下)  枇杷葉露120g  淡竹瀝60g,燉溫,調(diào)服牛黃清心丸1粒,分2次服。

    五診:咳嗽氣急、喉有痰聲略見輕減,神昏譫語(yǔ)依然如故,唇焦齒垢,舌苔干絳,脈弦滑數(shù)。溫邪化熱傷陰,內(nèi)蒙心包,上蔽腦府,肺胃清肅之令不行,癥在危險(xiǎn)關(guān)頭。仍從昨方加減,以冀外透。

    鮮沙參15g  京玄參9g  鮮生地15g  鮮石斛12g  凈銀花9g  帶心連翹9g  川黃連1.2g  川貝6g  象貝6g  黑山梔9g  鮮竹茹9g  鮮菖蒲2.4g  茅根(去心)30g  蘆根(去節(jié))30g  嫩鉤藤4.5g(后下)  批杷葉露120g 淡竹瀝60g,燉溫,調(diào)服牛黃清心丸1粒,分2次服之。

    六診:大便已通,通而色黑;唇焦齒垢,咳嗽氣急,咯痰不爽,神昏譫語(yǔ)依然如故;白pei多而不透,色欠晶明,脈弦滑數(shù)不靜。癥勢(shì)仍在危險(xiǎn)關(guān)頭,慎防下血、痙厥之變。仍擬生津清溫,而化痰熱。

    鮮石斛12g  鮮沙參15g  京玄參9g  鮮生地15g  凈銀花9g  帶心連翹9g  煅蛤殼15g  川貝6g  象貝6g  生米仁12g  冬瓜子12g  鮮菖蒲2.4g  嫩鉤藤4.5g(后下)  茅根(去心)30g  蘆根(去節(jié))30g   枇杷葉露120g  淡竹瀝60g,燉溫,化服丸藥至寶丹1粒

    七診:大便頻行,先硬后溏色黑;唇焦齒垢,神蒙不清,譫語(yǔ),耳聾,白pei多而不顯,舌苔干絳,脈弦滑數(shù)。陰液暗傷,溫邪留戀不化,肺胃肅化不行,痰熱逗留,上蒙清空,下迫大腸,須防下血、痙厥之變,癥勢(shì)嚴(yán)重之極。再擬一方,以求轉(zhuǎn)動(dòng)。

    鮮石斛12g  鮮沙參15g  京玄參9g  川貝6g  象貝6g  辰赤苓9g  銀花炭15g  帶心連翹12g  煅蛤殼15g  冬瓜子12g  天竺黃4.5g  黃郁金4.5g  鮮菖蒲2.4g  枇杷葉露120g  淡竹瀝60g,燉溫,化服丸藥至寶丹1粒

    八診:今日大便未行,昨晚汗出頗多,白pei滿布,唇焦齒垢,神昏譫語(yǔ),咳嗽氣急,咯痰不爽,舌苔干絳,脈濡滑數(shù)。陰液大傷,肺胃清肅不行,痰熱逗留,蒙蔽清空,本虛標(biāo)實(shí),癥勢(shì)仍在重險(xiǎn)關(guān)頭。再?gòu)那胺匠鋈?br >
    鮮石斛12g  鮮沙參15g  桑白皮9g  京玄參9g  辰赤苓9g  川貝6g  象貝6g  煅蛤殼15g  廣郁金4.5g  天竺黃6g  冬瓜子12g  帶心連翹12g  鮮菖蒲2.4g  枇杷葉露120g  淡竹瀝60g,燉溫,分2次沖服

    九診:白pei布而漸化,唇焦齒垢較見輕減,神昏譫語(yǔ)時(shí)輕時(shí)劇,咳嗽氣逆,咯痰不爽,苔干,舌絳稍淡,脈濡滑數(shù)未靜。肺胃清肅不行,溫邪傷陰,內(nèi)蒙心包,癥勢(shì)稍見轉(zhuǎn)動(dòng),仍在重途。再?gòu)淖蚍匠鋈搿?br >
    鮮石斛12g  鮮沙參18g  桑白皮9g  川貝6g  象貝6g  辰赤苓9g  煅蛤殼24g  廣郁金4.5g  帶心連翹12g  天竺黃6g  冬瓜子12g  凈銀花12g  鮮菖蒲2.4g  朱燈芯2扎  枇杷葉露120g  淡竹瀝60g  燉溫,分2次沖服

    十診:白pei既化而重布甚多,唇焦齒垢輕減,神昏譫語(yǔ)時(shí)輕時(shí)劇,咳嗽氣逆,咯痰不爽,脈濡小數(shù),舌紅絳稍淡。前方生津養(yǎng)肺,清溫化痰熱,尚覺合度,仍從原法加減之。

    鮮石斛12g  鮮沙參18g  桑白皮9g  川貝6g  象貝6g  煅蛤殼24g  廣郁金4.5g  天竺黃6g  生米仁12g  冬瓜子12g  帶心連翹9g  天花粉9g  朱燈芯2扎  枇杷葉露120g  淡竹瀝60g,燉溫,分2次沖服

    十一診:白pei唇焦齒垢已減,神蒙漸清,譫語(yǔ)亦少,病勢(shì)漸有轉(zhuǎn)動(dòng)之機(jī)。唯咳嗽咯痰不爽。再擬養(yǎng)肺陰、化痰熱。

    鮮沙參15g  桑白皮9g  川貝6g  象貝6g  煅蛤殼八錢  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  廣郁金4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  帶心連翹9g  花粉9g  干蘆根一兩  枇杷葉露四兩、淡竹瀝二兩,燉溫,分二次沖服

    十二診:白pei已回, 身熱亦退,咳嗽未清,寐欠安,偶有譫語(yǔ),舌紅已淡,肺濡小數(shù)。再?gòu)那胺郊訙p,以資調(diào)理。

    鮮沙參12g  桑白皮9g  甜杏仁9g  川貝6g  象貝6g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  煅蛤殼八錢  煅龍齒9g(先煎)  天花粉9g  生米仁12g  冬瓜子12g  干蘆根24g  枇杷葉露120g,分2次沖服

案二、春溫夾滯

    姚××,男,成年。

    初診:1955年2月16日。病起5日,寒熱高亢,得汗不解,頭痛,胸悶泛惡,腹鳴泄瀉,苔膩口苦,脈浮濡滑數(shù)。春溫之邪夾濕滯互阻,腸胃運(yùn)化失常,癥勢(shì)鴟張,毋忽。

    清水豆卷12g  黑山梔6g  銀柴胡3g  薄荷葉2.4g(后下)  辰拌赤茯苓9g  塊滑石12g  福澤瀉6g  銀花炭12g  煨葛根4.5g  制半夏4.5g  川黃連0.9g  酒炒黃芩4.5g  甘露消毒丹15g(包煎)

    二診:熱勢(shì)較低,泄瀉已差,腹痛未盡,胸悶泛惡見減,夜不安寐,苔膩口苦,脈濡滑數(shù)。春溫夾濕滯互阻,腸胃三焦不和。再投葛根芩連加味,原方出入為繼。

    煨葛根4.5g  水炒川黃連1.2g  酒炒黃芩4.5g  清水豆卷12g  黑山梔6g  銀柴明3g  辰赤苓9g  薄橘紅4.5g  塊滑石12g  福澤瀉6g  銀花炭12g  焦六曲9g  甘露消毒丹15g(包煎)

    三診:泄瀉止,寒熱退,胸悶泛惡亦輕,夜寐較安,苔薄,脈濡小數(shù)。再以原方出入,以盡余波之意。

    清水豆卷12g  黑山梔4.5g  銀柴胡3g  霜桑葉9g  辰赤苓9g  塊滑石12g  福澤瀉6g  炒銀花12g  象貝母9g  薄橘紅4.5g  生米仁12g  梗通草3g  甘露消毒丹12g(包煎)

    四診:寒熱雖退,頭眩仍甚,胸悶噫噯,神疲肢倦,苔薄脈濡。再以平劑為治。

    冬桑葉9g  炒杭菊花6g  白蒺9g  煅石決明12g(先煎)  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  塊滑石12g  福澤瀉4.5g  薄橘紅4.5g  生米仁12g  梗通草2.4g  酒炒陳木瓜4.5g  桑寄生9g  荷葉邊1圈

    五診:寒熱退后,神萎氣怯,頭眩仍甚,胸悶納呆,口淡而干,便通而燥,溲赤漸清。再以化濕和中法治之。

    川厚樸花4.5g  白杏仁9g  白蔻殼2.4g  生米仁12g  辰赤苓9g  塊滑石12g  竹瀝半夏4.5g  廣陳皮4.5g  fo手花八分  冬桑葉9g  炒杭菊花6g  陳大麥12g  干蘆根24g  荷葉邊d1圈

案三、濕溫

    張××,男,兒童。

    初診:1948年9月20日。伏暑濕溫五候不解,白pei布而漸化,苔薄膩,脈濡左弦,身熱起伏不清。擬和解宣化。

    原金石斛9g(先煎)  水炒銀柴胡2.4g  嫩白薇6g  白杏仁9g  白蔻殼2.4g  生米仁12g  塊滑石12g  白通草3g  嫩鉤藤4.5g(后下)  干蘆根30g  香稻葉露120g  野薔薇露60g,分2次沖服  2帖

    二診:熱勢(shì)起伏依然不解,苔膩舌尖紅,脈濡滑數(shù)左弦。伏暑濕熱不得泄化,體虛病實(shí)。再?gòu)那胺竭M(jìn)展之。

    鮮石斛12g  水炒銀柴胡3g  嫩白薇6g  青蒿梗4.5g  玉泉散12g(包煎)    白杏仁9g  白蔻殼2.4g  象貝母9g  凈銀花9g  連翹殼9g  生米仁12g  干蘆根24g  香稻葉露120g  野薔薇露60g,分2次沖服  2帖

    三診:熱勢(shì)起伏不解,小溲黃短而頻數(shù)。苔膩舌尖紅,脈濡滑數(shù)左弦。伏暑濕熱內(nèi)蘊(yùn),清肅不行,病經(jīng)五候,體虛病實(shí)。再擬養(yǎng)陰退虛熱,佐以清化之品。

    鮮沙參12g  鮮石斛9g  嫩白薇9g  青蒿梗6g  玉泉散12g(包煎)  白杏仁9g  白蔻殼2.4g  凈銀花12g  連翹殼12g  象貝母9g  生米仁12g  天花粉9g  干蘆根30g  香稻葉露120g  野薔薇露60g,分2次沖服  3帖

    四診:養(yǎng)陰退虛熱,尚覺合度,虛熱起伏較見輕減,小溲黃短而頻數(shù)。仍從原方出入。

    鮮沙參12g  鮮石斛9g  地骨皮6g  嫩白薇4.5g  玉泉散12g(包煎)  青蒿梗6g  凈銀花9g  白蔻殼2.4g  連翹殼9g  白杏仁9g  生米仁12g  天花粉9g  干蘆根24g  香稻葉露120g、野薔薇露60g,分2次沖服  3帖

    五診:大便已通,虛熱起伏亦退,夜寐欠安,舌苔光滑,脈虛弦。再?gòu)脑匠鋈耄员M余邪。

    鮮沙參12g  鮮石斛9g  靈磁石12g(先煎)  淮小麥12g  辰滑石12g  野百合9g  嫩白薇6g  地骨皮6g  白杏仁9g  白蔻殼2.4g  生米仁12g  白通草2.4g  天花粉9g  嫩鉤藤4.5g(后下)  干蘆根24g  3帖

案四、外感

    袁××,男,成年。

    初診:1955年2月9日。寒熱不清,咳嗽多痰,頭脹,苔膩,脈浮。先以疏邪宣化為治。

    清水豆卷12g  黑山梔4.5g  帶葉蘇梗4.5g  荊芥穗4.5g  冬桑葉9g  杭菊花6g  竹瀝半夏4.5g  赤茯苓9g  薄橘紅4.5g  白杏仁9g  象貝母9g  焦六曲9g  荷葉邊1圈  炒谷芽9g  炒麥芽9g  1帖

    二診:寒熱退,頭脹,咳嗽未清,脈象浮濡,苔膩未化。再以原方出入治之

    冬桑葉9g  杭菊花6g  嫩前胡4.5g  熟大力子4.5g  薄荷八分(后下)  赤茯苓9g  竹瀝半夏4.5g  薄橘紅4.5g  象貝母9g  白杏仁9g  生米仁12g  焦六曲9g  荷葉邊1圈

案五、外感

    王××,男,成年。

    初診:1955年2月18日。寒熱初起,不得汗,熱勢(shì)壯,頭痛肢酸,口干苦,苔膩,脈浮弦數(shù)。先與解肌達(dá)邪,佐以宣化。

    粉葛根4.5g  清水豆卷12g  黑山梔9g  銀柴胡3g  竹瀝半夏4.5g  赤茯苓9g  薄橘紅4.5g  冬桑葉9g  甘菊花9g  雞蘇散12g(包煎)  甘露消毒丹15g(包煎)   1帖

    二診:寒熱退,頭痛口苦未和,間有泛惡。再?gòu)脑綋p益之。

    銀柴胡3g  竹瀝半夏4.5g  酒炒黃芩4.5g  姜川黃連0.9g  薄橘紅4.5g  云茯苓9g  枳殼3g  炒竹茹4.5g  冬桑葉9g  炒杭菊花6g  薄荷炭2.4g  白蒺藜9g  荷葉邊1圈  甘露消毒丹12g(包煎)  2帖

案六、瘧疾

    葉××,男,成年。

    初診:1948年6月23日。寒熱不解,纏綿經(jīng)月,熱勢(shì)間日輕重,必先形寒,四末冷,咳嗽氣急,兩肋作痛,小溲短少,苔膩,脈弦滑數(shù)。治擬桂枝白虎、葶藶瀉肺加味。

    川桂枝1.5g  熟石膏9g  銀柴胡3g  竹瀝半夏4.5g  酒炒黃芩4.5g  甜葶藶3g  薄橘紅4.5g  赤苓9g  豬苓9g  塊滑石12g  象貝母9g  白杏仁9g  冬瓜子12g  甘露消毒丹12g(包煎)  2帖

    二診:寒熱間日輕重,咳嗽氣急,兩肋作痛。前進(jìn)桂枝白虎、葶藶瀉肺二方出入,尚覺合度,再?gòu)脑郊訙p之。

    川桂枝2.4g  熟石膏12g  甜葶藶2.4g  塊滑石12g  白杏仁9g  象貝母9g  竹瀝半夏4.5g  薄橘紅4.5g  生紫菀6g  甘露消毒丹15g(包煎)  2帖

    三診:諸恙均見輕減,仍從原法出入。

    川桂枝八分  熟石膏12g  桑白皮9g  甜葶藶3g  云茯苓9g  竹瀝半夏4.5g  薄橘紅4.5g  旋覆花4.5g(包煎)  白杏仁9g  象貝母9g  生紫菀4.5g  真新絳2.4g  生米仁12g  冬瓜子12g

案七、咳喘

    卜××,女,20歲。

    初診:1958年7月21日。風(fēng)寒外襲,痰飲戀肺,氣喘咯痰不爽,喉中有聲,脈弦苔薄。擬射干麻黃湯、小青龍湯出入,溫表散寒,宣肺化飲。

    炙麻黃2.4g  川桂枝1.5g  北細(xì)辛1.5g  淡干姜0.9g  五味子0.9g  制半夏6g  制厚樸2.4g  嫩射干2.4g  炙紫菀6g  炙款冬6g  煅鵝管石3g  7帖  

    二診:氣喘已減,喉中痰聲未清。前方出入。

    炙麻黃2.4g  川桂枝1.5g  北細(xì)辛1.5g  嫩射干3g  制厚樸2.4g  炙紫菀9g  炙款冬9g  白杏仁9g  炙蘇子4.5g(包煎)  煅鵝管石4.5g  五味子0.9g  7帖

    三診:氣喘漸平,鼻塞清涕,咳嗽。再?gòu)脑皆鰷p。

    炙麻黃2.4g  嫩射干3g  北細(xì)辛0.9g  陳辛夷1.5g  炙紫菀9g  炙款冬花9g  炙百部6g  白杏仁9g  炙白蘇子4.5g(包煎)  煅鵝管石4.5g  6帖

案八、久咳

    郭××,女,48歲。

    初診:1949年2月24日?人詺饽嬉丫,胃納不香,擬“溫潤(rùn)辛金”,和胃暢中治之。

    炙紫菀6g  炙款冬花6g  云茯苓9g  竹瀝半夏6g  廣陳皮4.5g  炙遠(yuǎn)志3g  象貝母9g  甜杏仁9g  冬瓜子12g  生米仁12g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  焦六曲9g  炒谷芽9g  炒麥芽9g

    二診:上氣咳逆,咯痰不爽,胃納呆鈍,苔薄脈濡。再方“溫潤(rùn)辛金”。

    炙紫菀6g  炙款冬6g  炙百部4.5g  嫩白前4.5g  云茯苓9g  炙遠(yuǎn)志3g  甜杏仁9g  象貝母9g  黛蛤散12g(包煎)  薄橘紅4.5g  肥玉竹6g  炙甘草2.4g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  炒香谷芽12g

    三診:“溫潤(rùn)辛金”,肅肺和胃,迭進(jìn)以來(lái),頗覺合度,仍從原方出入為治。

    炙紫菀6g  炙款冬6g  炙百部4.5g  嫩白前4.5g  甜杏仁9g  云茯苓9g  炙遠(yuǎn)志3g  薄橘紅4.5g  竹瀝夏4.5g  象貝母9g  炙甘草2.4g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  炒香谷芽12g

    按:“溫潤(rùn)辛金法”出雷少逸《時(shí)病論》。原方為:紫菀、百部、款冬花、陳皮、杏仁、松子仁、冰糖。

案九、咳血

    葉××,男,成年。

    初診:1935年6月20日。肝火擾犯肺絡(luò),絡(luò)損血溢。苔薄,脈弦?guī)?shù)?人蕴导t,紅雖暫止,咳嗽痰多未清,仍防復(fù)吐,不可忽也。姑與清肝肅肺,去瘀寧絡(luò)法。

    水炙桑葉9g  水炙桑白皮9g  粉丹皮3g半  黛蛤散12g(包煎)  甜杏仁9g  象貝母9g  瓜蔞皮9g  廣郁金4.5g  茜草炭4.5g  十灰丸9g(包煎)  鮮竹茹9g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)

    二診:咳嗽痰紅,再次舉發(fā)。氣上則咳,咳后紅至。膺肋引痛,脈弦數(shù)。此肺金清肅不行絡(luò)損血溢也。肝火未平,痰瘀未清,難期速效。再以肅肺寧絡(luò)之法進(jìn)治,須安靜怡養(yǎng)為佳。

    水炙桑葉、桑白皮各9g  甜杏仁9g  川貝6g  象貝6g  炙蘇子6g  抱茯神9g  黛蛤散12g(包煎)  粉丹皮4.5g  茜草炭4.5g  側(cè)柏4.5g  鮮竹茹4.5g  冬瓜子9g  廣郁金4.5g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)

    三診:咳血已止,肋痛亦除,近有心悸虛汗。再以培土生金、養(yǎng)肺化痰、柔肝寧絡(luò)而斂虛液之法,復(fù)方續(xù)進(jìn),以資調(diào)復(fù)。

    淮山藥9g  湘蓮肉9g  白扁豆9g  南沙參9g  茯苓9g  茯神9g  炙遠(yuǎn)志2.4g  炒白芍4.5g  炙甘草1.5g  淮小麥12g  蜜水炒廣陳皮3g  肥玉竹6g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  糯稻根須30g(煎湯代水)

案十、心悸

    諸××,男,14歲。

    初診:1958年7月7日。心動(dòng)悸,寒熱不清,脈弦,舌紅。書云:“左乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。”擬炙甘草湯加味。

    酒洗大生地12g  潞黨參4.5g  阿膠珠6g  泡麥冬9g  炙甘草3g  淮小麥15g  柏子仁9g  川桂枝1.5g  炒白芍4.5g  紅棗4枚

    二診:左乳之下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也,脈弦,舌紅。炙甘草湯加味,續(xù)進(jìn)以治。

    酒洗大生地24g  潞黨參9g  阿膠珠9g  泡麥冬9g  炙甘草6g  淮小麥30g  柏子仁9g  煅牡蠣24g(先煎)  福澤瀉6g  紅棗6枚

    三診:虛里穴動(dòng),略見輕減,形瘦色萎不華,脈象虛弦。再擬前方出入。

    酒洗大生地24g  潞黨參9g  阿膠珠9g  泡麥冬9g  炙甘草9g  淮小麥30g  火麻仁9g  煅牡蠣24g(先煎)  福澤瀉6g  紅棗6枚

    四診:虛里穴動(dòng),舌紅,脈象虛弦,寒熱不清,形瘦色萎,投劑以來(lái),均見輕減。仍用炙甘草湯加味。

    潞黨參9g  酒洗大生地24g  阿膠珠9g  泡麥冬9g  炙甘草9g  桂枝1.5g(炒)  白芍4.5g  火麻仁9g  煅龍骨24g(先煎)  煅牡蠣24g(先煎)  福澤瀉6g  紅棗6枚

案十一、煩躁

    莊××,男,37歲。

    初診:1965年3月13日。肝升太過,右降不及,煩躁不寧,頭痛偏右,眩暈不清,筋脈拘攣,夜寐不安,大便艱,脈虛弦,苔薄膩。甘麥大棗合百合地黃湯加味。

    野百合15g(先煎)  大生地12g  淮小30g兩  炙甘草3g  炒棗仁9g(研)  川貝母6g  夜合花6g  珍珠母15g(先煎)  紅棗4枚  5帖

    二診:前診用百合地黃、甘麥大棗合法,尚合度,煩躁不寐,頭偏痛、眩已差,筋脈拘攣依然如故。仍守原法加重。

    野百合30g(先煎)  大生地12g  淮小麥30g  炙甘草4.5g  炒棗仁9g(研)  左牡蠣15g(先煎)  珍珠母15g(先煎)  紅棗4枚

案十二、不寐

    姚××,女,45歲。

    初診:1955年2月3日。不寐胸悶,心悸不安,時(shí)噫,納食不香,苔薄脈濡。和胃安中法治之。

    制半夏6g  北秫米6g(包煎)  炙遠(yuǎn)志3g  云茯苓9g  廣陳皮4.5g  春砂殼八分  紫蘇梗4.5g  白蔻殼八分  fo手4.5g  炒谷芽9g  炒麥芽9g

    二診:不寐、胸悶、心悸較見輕減。仍從原法出入,續(xù)進(jìn)以治。

    制半夏6g  北秫米6g(包煎)  炙遠(yuǎn)志3g  云茯苓9g  白杏仁9g  白蔻殼八分  fo手柑4.5g煅瓦楞子12g  生米仁12g  廣陳皮4.5g  紫蘇梗4.5g  炒谷芽9g  炒麥芽9g

    三診:不寐、心悸、胸悶時(shí)噫均已見安。仍從原方加減治之。

    制半夏4.5g  北秫米9g(包煎)  炙遠(yuǎn)志3g  炒棗仁9g  云茯苓9g  白杏仁9g  白蔻殼2.4g   生米仁12g  瓜蔞皮9g  枳殼2.4g  炒竹茹4.5g  fo手花2.4g  煅瓦楞子12g  淮小麥12g  炒香谷芽12g

案十三、類中

    張××,男,成年。

    初診:1948年9月18日。頭痛偏左,咳嗽不爽,痰內(nèi)帶紅,舌尖歪斜,夜寐不安,煩躁不寧,脈象弦滑。肝火痰熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)陽(yáng)上擾,類中之漸,不可忽也。擬泄厥陽(yáng),化痰熱,安心神為治。

    珍珠母24g(先煎)  煅石決明12g(先煎)  黛蛤散12g(包煎)  辰茯神9g  象貝母9g  瓜蔞皮9g  生米仁12g  冬瓜子12g  嫩鉤藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  白茅根2扎(去心)  淡竹30g(燉溫,分2次沖服)

    二診:治以泄厥陽(yáng)、化痰熱、安心神之法,諸恙均見輕減,仍從原方加減之。

    細(xì)石斛9g  珍珠母12g(先煎)  煅石決明18g(先煎)  煅蛤殼15g  辰茯神9g  象貝母9g  瓜蔞皮9g  枳殼2.4g(炒)  竹茹4.5g  生米仁12g  冬瓜子12g  嫩鉤藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  白茅根2扎(去心)  淡竹瀝30g(燉溫,分2次沖服)

    三診:夜寐已安,痰紅亦止,頭脹,耳鳴,胸悶,口干痰多。前方泄厥陽(yáng)、化痰熱、安心神,尚覺合度,仍從原法出入。

    細(xì)石斛9g  煅牡蠣12g(先煎)  煅石決明12g(先煎)  靈磁石12g(先煎)  辰茯神9g  竹瀝半夏4.5g  薄橘紅4.5g  生米仁12g  枳實(shí)八分(炒)  竹茹4.5g  煅蛤殼12g  瓜蔞皮9g  冬瓜子12g  嫩鉤藤4.5g(后下)  煨天麻2.4g  淡竹瀝30g(燉溫,分2次沖服)

    四診:痰多,口干,頭眩輕而復(fù)重,夜不安寐,苔膩,舌尖歪斜,脈細(xì)弦。厥陽(yáng)化風(fēng)上擾,痰濁逗留不化。再擬溫膽、導(dǎo)痰二方出入。

    細(xì)石斛9g  煅牡蠣15g(先煎)  煅石決明24g(先煎)  靈磁石12g(先煎)  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  竹瀝半夏4.5g  嫩鉤藤4.5g(后下)  薄橘紅4.5g  枳實(shí)五分(炒)  竹茹4.5g  黃郁金4.5g  天花粉9g  白茅根2扎(去心)  陳膽星2.4g  陳海蜇頭120g(漂淡,煎湯代水)

    五診:溫膽、導(dǎo)痰二方出入,尚覺合度,諸恙復(fù)見輕減,仍從原法出入。

    煅石決明八錢(先煎)  煅牡蠣15g(先煎)  珍珠母15g(先煎)  靈磁石12g(先煎)  辰茯神9g  竹瀝半夏4.5g  炙遠(yuǎn)志3g  枳實(shí)2.4g(炒)  竹茹4.5g  薄橘紅4.5g  陳膽星2.4g  煨天麻2.4g  炒白蒺藜9g  廣郁金4.5g  荷葉邊1圈

案十四、頭眩脹

    賀××,男,成年。

    初診:1955年2月23日。寒熱之后頭眩脹未清,神疲乏力,胃納尚香。姑以平劑調(diào)理。

    枸杞子4.5g  炒杭菊花6g  酒炒山茱萸肉4.5g  煅石決明12g(先煎)  炙遠(yuǎn)志3g  炒白術(shù)4.5g  淮小麥12g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  料豆衣12g  酒炒大白芍4.5g  桑寄生9g  炒杜仲9g

    二診:頭眩脹未清,小溲黃赤,神疲乏力。再以前方育腎平肝,佐化濕熱調(diào)理之。

    野百合12g  煅牡蠣12g(先煎)  塊滑石12g(包煎)  福澤瀉6g  枸杞子6g  炒杭菊花6g  酒炒山茱萸肉4.5g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  料豆衣12g  桑寄生9g  炒白術(shù)4.5g  淮小麥12g  荷葉邊1圈

    三診:頭眩較見輕減,但時(shí)作脹,溲黃亦稍淡,再與前法。

    野百合9g  南沙參9g  潼蒺藜9g  白蒺藜9g  煅牡蠣12g(先煎)  枸杞子9g  炒杭菊花6g  福澤瀉4.5g  煅石決明12g(先煎)  薄荷炭2.4g  嫩鉤藤9g(后下)  塊滑石12g(包煎)  炒白術(shù)4.5g  煨天麻2.4g  荷葉邊1圈

    四診:頭眩脹漸安,溲漸清。仍守原意。

    枸杞子9g  炒杭菊花6g  灑炒山茱萸肉6g  細(xì)石斛9g  米炒麥冬9g  煅石決明12g(先煎)  煨天麻3g  熟女貞子9g  墨旱蓮9g  野百合9g  福澤瀉6g  炒黃柏4.5g  云茯苓9g 潼蒺藜9g  白蒺藜9g

案十五、偏頭痛

    王××,男,成年。

    初診:1948年6月11日。偏頭風(fēng)疼痛,發(fā)于子夜,頭熱足冷,鼻竅不暢。玉真丸加味。

    煅石決明18g(先煎)  炒白蒺藜9g  薄荷炭2.4g  炒川芎2.4g  藁本3g  北細(xì)辛0.9g  冬桑葉9g  甘菊花9g  細(xì)木通2.4g  腎厥玉真丸9g(包煎)

    二診:偏頭痛已見輕減,前方玉真丸加味,尚覺合度,仍從原法出入。

    煅石決明24g(先煎)  北細(xì)辛0.9g  龍膽草2.4g  藁本3g  炒白蒺藜9g  炒川芎2.4g  薄荷炭2.4g  冬桑葉9g  甘菊花9g  苦丁茶3g  露蜂房3g  腎厥玉真丸12g(包煎)

    按:玉真丸出自宋·許叔微《本事方》,由半夏、硫黃、石膏、硝石四味組成,“治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥!鄙w據(jù)《 素問·五藏生成論》:“頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰、巨陽(yáng)!苯駸o(wú)此成藥,或以醫(yī)門法律之黑錫丹代之。

案十六、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

    杜××,男,成年。

    初診:1960年。肺損及腎,腎陰虧耗,金水兩傷,虛風(fēng)內(nèi)煽,濁液凝痰,清肅之令不行。上為喘呼,下為尿少,頭面汗多,舌短縮,神識(shí)昏蒙不清,面浮,脈下垂入尺澤。證脈相參,已屬危篤時(shí)期,恐難以挽回。今擬生脈散加味,大養(yǎng)肺腎陰液,佐以熄虛風(fēng)、安神明之品,以作最后挽回。

    吉林參9g(另煎沖)  西洋參4.5g(另煎沖)  泡麥冬12g  五味子1.8g  天竺黃3g  真川貝6g(去心)  阿膠珠12g(蛤粉炒)  煅龍齒12g(先煎)  煅牡蠣15g(先煎)  枸杞子9g  大生地15g  北沙參15g  淮小麥12g  炙遠(yuǎn)志3g  上藥煎濃汁,緩服,不拘時(shí)

    二診:進(jìn)生脈散加味,育腎陰,養(yǎng)肺氣,安虛神,化痰熱法,神蒙漸清,喘呼亦平,小溲較多。苔光舌絳,脈左弦細(xì),右軟弱。肺腎陰虧,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),挾痰熱上蒙清竅,毫無(wú)可疑。前方既合,毋庸改弦更張,仍當(dāng)守原法出入。唯虛證善變,是否續(xù)有變化,須視今后數(shù)日情況而定。

    西洋參9g(另煎沖)  天冬9g  麥冬9g  五味子1.8g  大生地15g  北沙參15g  阿膠珠12g(蛤粉炒)  枸杞子9g  煅龍齒12g(先煎)  煅牡蠣15g(先煎)  炙遠(yuǎn)志3g  真川貝9g(去心)  天竺黃4.5g  淮小麥15g  3帖

    三診:據(jù)述諸恙尚平善,唯小溲短少,色深黃,氣促汗多,仍以肺腎兩虛著手。

    西洋參6g(另煎沖)  天冬9g  麥冬9g  五味子1.8g  大生地15g  北沙參9g  阿膠珠12g(蛤粉炒)  甘枸子9g  墨旱蓮9g  熟女貞子9g  炙遠(yuǎn)志3g  真川貝9g(去心)  天竺黃4.5g  煅牡蠣18g(先煎)  3帖

    四診:每見小溲短少,則病勢(shì)必轉(zhuǎn)劇。先溲少,繼則胸?zé)⿶,漸次昏蒙不清,面浮色紫。今診脈虛弦?guī)?shù),舌紅紫少苔,神識(shí)時(shí)蒙時(shí)明。因思肺為水之上源,源不清則流不潔,心與小腸相表里,痰熱內(nèi)蘊(yùn),火府不宣,則溲渾赤。擬養(yǎng)肺、清心、導(dǎo)赤法,以作挽回之計(jì)。

    西洋參9g(另煎沖)  北沙參15g  天冬9g  麥冬9g  小生地12g  阿膠珠9g(蛤粉炒)  益元散12g(包煎)  炙遠(yuǎn)志3g  干菖蒲1.5g  細(xì)木通2.4g  淡竹葉4.5g  真川貝9g(去心)  天竺黃4.5g

    五診:據(jù)述病情又見好轉(zhuǎn),神識(shí)已清,小溲暢多,唯仍汗多,煩悶陣作。再?gòu)脑皆鰷p,冀望持續(xù)得效不變乃佳。

    西洋參9g(另煎沖)  北沙參15g  天冬9g  麥冬9g  小生地12g  阿膠珠9g(蛤粉炒)  益元散12g(包煎)  野百合12g  炙遠(yuǎn)志3g  淮小麥15g  真川貝9g(去心)  天竺黃4.5g  淡竹葉4.5g  局方牛黃清心丸1粒(化服)

    按:局方牛黃清心丸,除清心開竅作用外,更有人參、當(dāng)歸、阿膠等益氣養(yǎng)陰之品,宜用于虛實(shí)挾雜、內(nèi)閉外脫之證。

案十七、五臟俱虛

    徐××,男,老年。

    初診:1948年6月26日。肝腎真陰久虧,陰不戀陽(yáng),陽(yáng)亢于上,筋惕肉(目閏)shun,頭蒙不清,目  無(wú)所見,耳聾失聰,喑啞無(wú)聲,大便艱燥,脈象虛弦 ,舌邊尖紅,苔中膩。望六之年,本虛先撥,草木之類,難圖急功,血肉之品,又礙脾胃。姑擬滋養(yǎng)腎陰,而潛浮陽(yáng),佐以潤(rùn)府之品。

    原金石斛12g(先煎)  大生地12g  鹽水炒山茱萸肉6g  泡麥冬9g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  鮮蓯蓉9g  杭菊花6g  煅石決明30g(先煎)  煅牡蠣30g(先煎)  枸杞子6g  熟女貞9g  淮小麥12g

    二診:陰虧,陰不戀陽(yáng),陽(yáng)浮于上,五液干涸,腹內(nèi)陷,大便不能自行,喑啞無(wú)聲。再以前方出入。

    天冬9g  麥冬9g  炙版12g(先煎)  細(xì)石斛9g  鹽水炒山茱萸肉4.5g  大生地12g  淡蓯蓉4.5g  鮮首烏12g  靈磁石12g(先煎)  左牡蠣12g(先煎)  京玄參9g  熟女貞9g  墨旱蓮9g

    三診:久虛之體,虛不肯復(fù),大便通后,先硬后溏。虛氣上沖,心悸不安寐,脈象虛弦,舌邊尖紅絳,苔中膩。虛中生波,可慮。再擬養(yǎng)心安神,平虛沖,和脾胃。

    紫石英12g(先煎)  大白芍4.5g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  炙甘草八分  淮小麥15g  蓮子芯2.4g  京玄參9g  紅棗2枚

    四診:腎陰虛不戀陽(yáng),虛沖因而不納,沖氣上逆不平,汗出頭眩,脘中不舒,脈象虛弦。再擬育陰斂陽(yáng),而納沖氣。

    淡蓯蓉4.5g  制首烏12g  紫石英12g(先煎)  靈磁石12g(先煎)  冬蟲夏草4.5g  枸杞子6g  冬瓜子12g  煅蛤殼八錢  川貝9g  象貝9g  瓜蔞皮9g  七味都?xì)馔?/a>9g(包煎)

    五診:育陰斂陽(yáng),而納沖氣,迭進(jìn)以來(lái),諸虛象均有輕減,仍從原法出入。

    紫石英12g(先煎)  靈磁石12g(先煎)  煅牡蠣12g(先煎)  冬蟲夏草4.5g  枸杞子6g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  大白芍4.5g  川貝6g  象貝6g  瓜蔞皮9g  煅蛤殼24g  冬瓜子12g  鉤藤4.5g(后下)  七味都?xì)馔?2g(包煎)

案十八、
自汗盜汗

    徐××,女,41歲。

    初診:1958年3月31日。心悸烘熱,自汗盜汗,汗后惡寒,胃納不香,脈濡苔薄。營(yíng)衛(wèi)不和,心神不安。擬方安虛神,和營(yíng)衛(wèi)。

    桂枝1.5g  炒白芍9g  炙甘草2.4g  淮小麥15g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  炒棗仁9g  煅牡蠣18g(先煎)  癟干9g  煅龍骨9g(先煎)  紅棗4枚  糯稻根須120g(煎湯代水煎藥)  3帖

    二診:烘熱汗出,夜不安寐,胃納不香。再擬安神止汗。

    淮小麥18g  炙甘草2.4g  辰茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  炒棗仁9g  煅牡蠣12g(先煎)  煅龍骨6g(先煎)  癟桃干4.5g  夜交藤12g  紅棗6枚  糯稻根須120g(煎湯代水煎藥)  6帖

    三診:烘熱汗出依然不減,胃納尚香,夜寐欠安,口干,再擬當(dāng)歸六黃湯加味。

    炙黃芪皮9g  生地9g  熟地9g  白歸身6g  大白芍9g  酒炒黃芩3g  酒炒川黃連0.9g  地骨皮9g  料豆衣12g  熟女貞子9g  墨旱蓮9g  泡麥冬9g  五味子0.9g  糯稻根須120g(煎湯代水煎藥)  6帖

    四診:投當(dāng)歸六黃湯法,諸癥均減,效方不更。

    原方去料豆衣,加原金斛9g(米炒,先煎)。6帖

案十九、浮腫

    王××,女,51歲。

    初診:1958年4月21日。面目浮腫,胸悶短氣,自汗盜汗,畏寒,失眠多夢(mèng),頭眩眼花。苔薄,脈濡。擬桂枝龍牡加味。

    炙黃芪9g  桂枝1.5g  炒白芍9g  炙甘草3g  煅龍骨9g(先煎)  煅牡蠣12g(先煎)  辰茯神9g  炒棗仁9g  北秫米9g(包煎)  制半夏4.5g  薄橘紅4.5g  糯稻根須15g  浮小麥12g

    二診:面浮肢脹,虛汗出,心慌不安,頭眩眼花。仍擬益氣固表,養(yǎng)心安神。

    炙黃芪9g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒棗仁9g  柏子仁9g  煅牡蠣15g(先煎)  酒炒大白芍6g  淮小麥15g  竹瀝半夏4.5g  糯稻根須30g  炒香谷芽12g  紅棗四枚

    三診:面浮已消,虛汗亦減,夜寐不安。再?gòu)脑郊訙p之。

    炙黃芪9g  白當(dāng)歸身9g  大白芍6g  米炒麥冬6g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒棗仁9g  柏子仁9g  煅牡蠣12g(先煎)  竹瀝半夏4.5g  北秫米9g(包煎)  淮小麥15g  糯稻根須30g  紅棗4枚

    四診:虛汗?jié)u止,寐亦漸安,神疲乏力。原方加減。

    炙黃芪12g  白當(dāng)歸身6g  大白芍6g  炒潞黨參6g  泡麥冬9g  五味子0.9g  辰茯神9g  炒棗仁9g  煅牡蠣15g(先煎)  竹瀝半夏4.5g  北秫米4.5g(包煎)

案二十、痰飲

    張××,女,成年。

    初診:1970年2月23日。嘔吐泛惡,胸前冷,背心亦冷,頭眩目倦,苔膩脈濡。擬化痰飲以和中。

    仙半夏9g  廣陳皮4.5g  云茯苓9g  炒枳殼3g  炒竹茹4.5g  生姜2片  3帖

    二診:嘔吐泛惡、胸背冷均減退,唯頭眩目倦未差。再擬《外臺(tái)》茯苓飲加味治之。

    潞黨參4.5g  云茯苓9g  生白術(shù)9g  福澤瀉9g  川桂枝3g  廣陳皮4.5g  炒枳殼3g  炒防己4.5g  生姜2片  3帖

案二十一、胃脘痛

    張××,女,43歲。

    初診:1969年11月5日。胃痛嘈熱,嘔吐酸水,畏寒無(wú)力,脈濡細(xì),舌淡苔薄。宗仲景法治之。

    姜川黃連0.9g  淡干姜1.5g  姜半夏9g  炙烏梅0.9g  花椒炭2.4g  煅瓦楞子12g  煅代赭石12g  川桂枝2.4g  炒白芍6g  娑羅子9g

    二診:胃痛、泛酸、畏寒均見輕減。原方不必更動(dòng),續(xù)進(jìn)以治。

案二十二、胃反

    張××,男,43歲。

    初診:1965年5月11日。胃反,食則嘔吐。脘痛,胸中熱辣,泛酸頻頻。苔薄,舌有裂紋,脈弦澀。胃失通降,擬和胃安中。

    制半夏9g  薄橘紅4.5g  旋覆花9g(包煎)  煅代赭石12g  云茯苓9g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  煅瓦楞子12g  左金丸3g(吞)  炙刺猬皮4.5g  3帖  

    二診:胸中熱辣已見輕減,脘痛綿綿如故。宿恙嘔吐頻頻,泛酸吐食。舌裂,脈弦澀。病屬胃反,再宗原方加味。

    旋覆花9g(包煎)  煅代赭石15g  薄橘紅6g  姜竹茹9g  煅瓦楞子15g  左金丸3g(吞)  炙刺猬皮4.5g  娑羅子9g  煅白螺絲殼12g  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  灶心黃土60g(煎湯代水)  3帖  

    三診:胸膈煩熱已退,脘痛亦瘥,嘔吐酸水次數(shù)較減。苔薄滑,脈弦澀。仍以和胃降逆治之。

    旋覆花9g(包煎)  煅代赭石18g  制半夏6g  薄橘紅4.5g  姜竹茹6g  左金丸3g(吞)  煅瓦楞子18g  娑羅子9g  煅白螺絲殼15g  炙刺猬皮6g  沉香片0.9g  灶心黃土60g(煎湯代水)  清炙枇杷葉9g(去毛包煎)  3帖

    四診:諸恙均減,原法不變。

    原方去姜竹茹,左金丸改2.1g(吞),加炒延胡索3g

案二十三、單腹脹

    孫××,女,成年。

    初診:1948年11月2日。腹脹如鼓,臍突腰平,轉(zhuǎn)側(cè)困難,臥床已久,大便不行,外瘍久潰不斂,氣陽(yáng)大虛,濕濁凝聚不化,府陽(yáng)不通,單腹脹之重癥也。擬溫陽(yáng)泄?jié),調(diào)和肝胃。

    附子3g(先煎)  焦白芍4.5g  淡干姜1.5g  云茯苓9g  姜川黃連0.9g  青皮3g  陳皮3g  枳實(shí)炭3g  炙內(nèi)金4.5g  帶殼砂仁2.4g(研)  陳香(木緣)皮4.5g

    二診:大便已通,腹脹如鼓,四肢消瘦,脈象濡細(xì),苔膩。久病陽(yáng)傷,濁陰凝聚不化,乃單腹脹之重癥。前進(jìn)通陽(yáng)化濁,尚覺合度,再?gòu)脑郊訙p之。

    附子6g(先煎)  焦白芍4.5g  淡干姜1.8g  姜川黃連0.9g  云茯苓9g  枳實(shí)炭3g  青皮3g  陳皮3g  帶殼砂仁2.4g(研)  炙雞內(nèi)金4.5g  焦六曲9g  炒米仁12g  炒谷芽9g  炒麥芽9g  陳香(木緣)皮4.5g

    三診:腹臌稍松,胸脘作痛,口苦,不思納谷,舌苔厚膩,脈象細(xì)弦。由于寒涼太過,肝胃氣機(jī)為之不和,擬和肝胃,理氣機(jī),以治其標(biāo)。

    紫蘇梗4.5g  焦白芍4.5g  廣陳皮4.5g  云茯苓9g  春砂殼2.4g  左金丸1.5g(吞)  煅瓦楞子12g  fo手柑4.5g  沉香曲4.5g(包)  淮小麥12g  熟谷芽12g

    四診:(經(jīng)三次出診治療后,數(shù)月來(lái)斷續(xù)服通陽(yáng)化濁方未停,今已能起床行動(dòng),由老伴陪同前來(lái)門診。)單腹脹漸見輕減。食入腹脹,胸悶苔膩,夜寐不安。再擬運(yùn)化和中治標(biāo)。

    制半夏4.5g  北秫米4.5g(包)  辰茯神9g  廣陳皮4.5g  大腹皮6g  白蔻殼2.4g  炙雞內(nèi)金4.5g  炒木瓜3g  綠萼梅2.4g  金橘餅9g  帶殼砂仁2.4g(研)

案二十四、腰背酸痛

    陸××,男,成年。

    初診:1970年2月24日。腰背酸痛,起因外傷,天陰則痛處沉重。病歷已久,法當(dāng)通督化瘀。

    鹿角霜3g  炙甲片4.5g  鹽水炒黑茴香4.5g  杜狗脊9g  白芥子3g  臺(tái)烏藥3g  川獨(dú)活6g  桑寄生9g

    二診:腰背酸痛見減,大便不實(shí),治與兼顧之。

    炒補(bǔ)骨脂9g  杜狗脊15g  川續(xù)斷肉9g  川獨(dú)活9g  鹽水炒黑小茴香4.5g  炙甲片4.5g  鹿角霜4.5g  生白術(shù)12g

案二十五、淋濁

    裘××,男,成年。

    初診:1940年10月29日。小溲刺痛夾濁不清,虛熱起伏,病經(jīng)旬余,脈細(xì)弦數(shù)。陰虛之體,以養(yǎng)肺陰、化濕熱法治之。

    北沙參12g  鱉血銀柴胡2.4g  水炒白薇6g  小生地9g  潼木通3g  川黃柏4.5g  肥知母4.5g  淡竹葉4.5g  粉丹皮4.5g  炒澤瀉4.5g  生甘草梢2.4g  土茯苓12g  2帖

    二診:小溲夾濁,刺痛減輕,時(shí)形寒,肺氣虛也,肺為水之上源,源清則流自潔。再當(dāng)從此消息之。

    北沙參12g  桑白皮9g  地骨皮6g  粉丹皮4.5g  小生地9g  潼木通分  淡竹葉4.5g  炒澤瀉4.5g  生甘草梢2.4g  鹽水炒川黃柏3g  鹽水炒肥知母4.5g  干菖蒲1.2g  粉萆(艸解)xie4.5g  3帖

    三診:清水源以化濕熱,瀉白、導(dǎo)赤、分清三法出入,尚合病機(jī),溲濁刺痛已減,形寒虛熱亦退,再與前方加減。

    北沙參12g  大麥冬6g  帶心建蓮子肉9g  鮮竹葉4.5g  小生地9g  潼木通2.4g  生甘草梢2.4g  粉丹皮4.5g  炒澤瀉3g  粉萆(艸解)xie9g  知柏八味丸9g(包煎)  3帖

案二十六、泄瀉

    吳××,男,成年。

    初診:1955年2月15日。大便頻行,腹中不和,形寒惡冷,胃納尚佳。苔薄脈濡。擬健脾和胃而助運(yùn)化為治。

    藿梗蘇梗各4.5g  制小厚樸2.4g  大腹皮6g  云茯苓6g  春砂殼2.4g  炙雞內(nèi)金4.5g  焦六曲9g  廣陳皮4.5g  炒谷芽9g  炒麥芽9g  炒米仁12g  炒香荷蒂2枚  4帖

    二診:大便頻行未止,少腹墜痛,胃納佳,病在于脾。再以禹余糧法加減。

    禹余糧9g  赤石脂9g  蛇含石4.5g(以上三味先煎)  煨肉果3g  云茯苓9g  廣陳皮4.5g  春砂殼2.4g  焦六曲9g  制小厚樸2.4g  炙內(nèi)金4.5g  大腹皮6g  炒谷芽9g  炒麥芽9g  炒香荷蒂2枚  4帖

    三診:大便頻行已見輕減,少腹墜痛未舒,仍從原意出入。

    禹余糧9g  赤石脂9g  蛇含石4.5g(以上三味先煎)  煨肉果3g  米泔水浸真茅術(shù)3g  制小厚樸3g  廣陳皮4.5g  春砂殼3g  炙雞內(nèi)金4.5g  炙甘草2.4g  丁香柄1.5g  戊己丸3g(包煎)  4帖

案二十七、崩漏

    蔣××,女,成年。

    初診:1955年3月17日。經(jīng)事淋漓多日,近反見多,腹脹隱痛,腰酸。擬用歸脾、膠艾合方為治。

    炒潞黨參4.5g  炙黃芪9g  炒冬術(shù)4.5g  炙黑甘草2.4g  當(dāng)歸身炭3g  抱茯神9g  炙遠(yuǎn)志3g  炒棗仁9g  生地炭12g  炒大白芍6g  蛤粉炒阿膠珠6g  黃芩炭4.5g  炮姜炭0.9g  節(jié)炭4枚

    二診:經(jīng)沖如崩,腹中隱痛未盡。擬補(bǔ)中益氣法進(jìn)步治之。

    炒潞黨參9g  炙黃芪12g  炒冬術(shù)4.5g  炙黑甘草2.4g  炙黑升麻1.2g  生地炭12g  蛤粉炒阿膠珠9g  炮姜炭1.5g  黃芩炭4.5g  當(dāng)歸身炭4.5g  酒炒大白芍6g  藕節(jié)炭4枚  陳棕炭9g  紅棗4枚

    三診:經(jīng)事如崩,已見輕減,腹痛猶未盡,胃納不香。再以原方出入,續(xù)進(jìn)為治。

    炒潞黨參9g  炙黃芪6g  炒冬術(shù)4.5g  炙黑甘草2.4g  生地炭12g  蛤粉炒阿膠珠6g  炮姜炭1.5g  黃芩炭4.5g  酒洗白當(dāng)歸身4.5g  酒炒大白芍6g  炙黑升麻1.2g   藕節(jié)炭4枚  廣陳皮4.5g  炒香谷芽12g  春砂殼2.4g

    四診:經(jīng)已凈,腹痛止,頭脹不清,納不香,寐欠酣。再擬調(diào)理肝脾。

    酒炒大白芍4.5g  炒杭菊花6g  薄荷炭2.4g  白蒺藜9g  云茯苓9g  制半夏4.5g  廣陳皮4.5g  春砂殼2.4g  炙遠(yuǎn)志3g  淮小麥12g  炒香谷芽12g  荷葉邊1圈

案二十八、經(jīng)閉

    沈××,女,成年。

    初診:1970年2月17日。經(jīng)事不行已有九月,帶下,大便不爽,苔薄,脈濡滑。擬益氣和營(yíng)、理氣調(diào)經(jīng)治之。

    孩兒參4.5g  生白術(shù)4.5g  全當(dāng)歸9g  大白芍6g  大川芎3g  制香附6g  廣陳皮4.5g  紫丹參9g  椿皮炭9g  玫瑰花2.4g  柏子仁9g  3帖

    二診:帶下減,大便已爽,經(jīng)事九月未行,再當(dāng)理氣調(diào)經(jīng)。

    大生地12g  全當(dāng)歸12g  大川芎3g  制香附9g  紫丹參12g  茺蔚子9g  橘皮4.5g  橘葉4.5g  廣郁金4.5g  澤蘭葉9g  3帖

    三診:經(jīng)事已行,色紫有塊,腹中痛脹。仍以原方進(jìn)展。

    大生地12g  全當(dāng)歸9g  大川芎3g  制香附9g  廣艾葉2.4g  紫丹參9g  茺蔚子9g  橘皮4.5g  橘葉4.5g  澤蘭葉9g  柏子仁6g  3帖

    四診:經(jīng)將及期,再以首診方治之。  三劑。

    五診:經(jīng)行落后三日,色淡不鮮,腹中隱痛,再與前方加減。

    全當(dāng)歸9g  大白芍9g  大川芎3g  柏子仁9g  澤蘭葉9g  制香附9g  紫丹參12g  茺蔚子9g  廣艾葉3g  焦山楂9g  3帖

案二十九、濕疹

    朱××,女,20歲。

    初診:1969年2月19日。兩手掌作癢作脹脫皮,血虛濕熱入營(yíng)之故。治與祛風(fēng)涼營(yíng)而化濕熱。

    鮮生地12g  粉丹皮4.5g  京赤芍4.5g  西河柳4.5g  浮萍草9g  地膚子9g  白(艸鮮)皮9g  凈蟬衣2.4g  3帖

    二診:左手作癢已減,右手掌如故。仍以原法出入治之。

    鮮生地12g  全當(dāng)歸9g  粉丹皮6g  赤芍6g  霜桑葉9g  浮萍草9g  地膚子6g  凈蟬衣3g  3帖

    三診:手癢已趨愈,再守前方。  3帖。

案三十、梅核氣

    李××,女,32歲。

    初診:1958年5月19日。咽梗如梅核氣,“火逆上氣,咽喉不利,麥門冬湯主之”。

    米炒麥冬6g  竹瀝半夏6g  炙甘草2.4g  旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  炙烏梅0.9g  左金丸2.1g(吞)  煅瓦楞子12g  枳殼3g  炒竹茹4.5g  綠萼梅3g  姜汁枇杷葉12g(去毛包煎)  7帖

    二診:咽梗梅核已見輕減,咽干鼻燥,溲熱。再?gòu)那胺郊游丁?br >
    北沙參9g  米炒麥冬9g  竹瀝半夏6g  炙甘草2.4g  旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  炙烏梅0.9g  左金丸2.1g(吞)  煅瓦楞子12g  枳殼3g  炒竹茹4.5g  綠萼梅3g  姜汁枇杷葉9g(去毛包煎)  福澤瀉4.5g  7帖

    三診:精神疲乏,心煩胸悶,咽梗又發(fā),飲食不香,運(yùn)化失常,苔膩,脈弦。再擬平肝調(diào)胃。

    旋覆花6g(包煎)  煅代赭石12g(先煎)  姜半夏6g  左金丸1.8g(吞)  煅瓦楞子12g  廣陳皮4.5g  紫蘇梗3g  焦白芍4.5g  綠萼梅3g  姜汁枇杷葉9g(去毛包煎)  煅白螺絲殼12g 6帖

    四診:咽梗又減,咽干少津,噫噯。再擬麥門冬湯加味。

    北沙參9g  米炒麥冬6g  竹瀝半夏6g  炙甘草2.4g  煅瓦楞子12g  旋覆花6g(包煎)  左金丸2.1g(吞)  辰茯神9g  煅白螺絲殼12g  5帖
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