張某某，女，40歲
【初診】
從3月12日頭痛咳嗽，微有寒熱m.f1411.cn，咽徽痛，兩側(cè)腮腺作痛。由于工作忙，未能及時(shí)到醫(yī)院治療，3月15日曾服安宮牛黃丸二丸，并注射消炎針劑。自17日始，面目周身浮腫，胸悶氣短孫便短少，頭暈周身酸痛，已不能轉(zhuǎn)動(dòng)，曾化驗(yàn)小便，無異常發(fā)現(xiàn)。風(fēng)溫蘊(yùn)熱在肺衛(wèi)，發(fā)為寒熱頭痛，本當(dāng)疏和宣化，今反誤服安宮牛黃丸寒涼之品，衛(wèi)氣不宣，濕邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮腫。熱郁于內(nèi)，不得外解，故兩側(cè)腮腺疼痛加重。
胸陽為濕邪所遏，氣機(jī)為寒涼抑郁，必須用辛宣以開其郁，活絡(luò)兼祛其濕，防其增重。
蘇葉梗各6克，淡豆豉10克，荊穗炭10克，防風(fēng)6克，杏仁10克，半夏曲10克，草蔻3克，黃芩6克，大腹皮6克，三付
【二診】
前藥服后，遍體汗出，身熱疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮腫漸消，今晨體溫已基本正常，舌苔白膩滑潤已化，舌質(zhì)紅勢亦淺，兩脈已從沉澀帶弦轉(zhuǎn)為滑數(shù)，且力漸增。病人自述藥后腫、滿、悶堵及寒熱頭暈皆m.f1411.cn/rencai/愈，然右腮部腫痛，捫之有核如核桃大。此濕郁蘊(yùn)熱，郁阻少陽絡(luò)脈，改用宣陽和絡(luò)，轉(zhuǎn)樞少陽方法。并囑熱敷兩側(cè)腮腺，每日早午晚各30分鐘。
荊穗炭10克，防風(fēng)6克，柴胡6克，夏枯草10克，旋覆花10克，枇杷葉15克，杏仁10克，前胡6克，漸貝母10克，黃芩10克，焦山楂10克，二付
【三診】
病人自述前藥一劑后，右腮明顯紅腫，延及耳前后及面部，其勢較重，因醫(yī)生曾囑告：“藥后腫勢大作”，故病人及家屬并未著急，仍服第二劑藥，每早、午、昨各熱敷30分鐘。3月24
日仍服前藥，繼續(xù)熱敷。3月25日兩腮及面部腫勢全消，諸癥皆去。靜臥休息兩天，恢復(fù)正常，上班工作。
【按】：此為痄腮誤治案。癢腮一證本屬外感風(fēng)熱邪毒，與體內(nèi)蘊(yùn)熱相合，郁而不得宣泄，故發(fā)為腫脹疼痛。治當(dāng)宣疏散邪。而前醫(yī)竟投安宮牛黃寒涼之劑，致冰伏其邪，氣機(jī)被郁，三焦不暢，則為胸悶短氣，一身面目皆腫。此皆過用寒涼，火郁于內(nèi)所致澈冶用辛散疏化方法，以解其郁而散其邪。藥后得汗，邪隨汗泄，立時(shí)輕松。二診改用宣陽和絡(luò)法，并輔以熱敷患部，并預(yù)告知腫當(dāng)加甚。其后果如其言。熱敷以助通絡(luò)，內(nèi)外合治，促其消散。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冷敷法正相反，其理頗深。熱敷后可見腫脹愈甚，宣預(yù)先告知病家，以免驚慌。然若無此經(jīng)驗(yàn)，且不明其理者，未必敢用之也。
