不語之癥，內(nèi)傷外感皆有。外感不語，即噤口傷寒也，世有其癥，無其書，故補(bǔ)注之。內(nèi)傷不語，有舌強(qiáng)不語者，神志仍清，口亦能開，但舌本強(qiáng)硬，不能言語也。有口噤不語者，舌本無病，但牙關(guān)緊咬，口不能開而不能言語也。有神昏不語者，呼之不應(yīng)，問之不答，如醉如睡，而不得言語也。外感不語之癥有五條，初起惡寒發(fā)熱，失于發(fā)散表汗，不得發(fā)越，遂發(fā)煩熱喘渴，誤認(rèn)里熱，誤投涼劑。有口噤不語之癥，此寒涼抑遏表邪之一條也。又有發(fā)熱日久，熱邪不解，應(yīng)清火而不清，有下癥而失下，諸竅熱m.f1411.cn壅，語言不出，此里熱昏沉之一條也。倘因惱怒停食，又兼外冒風(fēng)邪，發(fā)熱譫語渴不消水，人見其譫語，誤認(rèn)里熱，苦寒冷凍飲料凝結(jié)中焦，今有譫語之后，即變不語，此寒涼抑遏食氣之一條也。又有內(nèi)積痰飲，外冒風(fēng)寒，又誤食生冷，與夾食傷寒不相上下，此寒涼抑遏痰迷不語之一條也。以上諸條，即大便秘結(jié)有下癥者，止用芒硝、玄明粉、硝以消堅(jiān)，不用大黃重濁泥滯。又有時行異氣，沿門傳染，溫毒濕毒，暴熱暴寒，襲人毛竅，或發(fā)疫癥， 痧毒瓦斯不得外泄，內(nèi)擾神明，志識昏迷，叉手捻空，口噤不語，此時疫不語之一條也。治表邪不語，若身表尚熱，兩足無汗六脈浮滑數(shù)動，或脈沉伏模糊，治宜辛溫發(fā)汗，冬三月北方口不干者，可用麻黃湯；若口干者，用羌活敗毒散。余三月，不用麻黃，竟用羌活敗毒散，佐以石菖蒲、半夏開竅豁痰，禁用寒涼攻下。
治里熱不語，若身表不熱，手足時常有汗，口干唇焦，六脈沉數(shù)，宜清其里熱，則諸竅通達(dá)，導(dǎo)赤各半湯、涼膈散；有下癥者，承氣湯下之。
治食氣不語，若發(fā)熱胸滿，手足或冷或熱，唇不焦，口不渴，右脈滑大不數(shù)，或反沉伏，先用吐法，隨用理氣稍滯，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。無汗者加干葛、防風(fēng)；
太陽見癥，加羌活；少陽見癥，加柴胡；若表邪已散，時時手足有汗，便結(jié)不www.med126.com通，有下癥者下之。
治痰迷不語，若胸膈滿悶，惡心嘔吐，口不干渴，右關(guān)脈滑，按之沉弦不數(shù)，治宜二陳導(dǎo)痰湯合平胃散，加枳、桔。亦有用吐法，上涌其痰。若有表邪，加各經(jīng)散表之藥。若表邪已散，手足時時有汗，梔連二陳湯沖竹瀝熱服。若便結(jié)不通，有下癥者，竹瀝導(dǎo)痰湯加玄明粉下之。
治疫毒不語，先用敗毒散散表。若胸前滿悶，可用吐法，吐中有發(fā)散之義。若腸胃有積熱，脈見沉數(shù)，當(dāng)清涼解毒，然亦不可驟用寒涼。古人用敗毒散治疫毒，以天地邪氣從外而入，仍要從毛竅而出，發(fā)散則毒得外出，苦寒則毒抑遏。
羌獨(dú)敗毒散 見發(fā)熱。
導(dǎo)赤各半湯 見腹痛。
涼膈散 見發(fā)狂。
承氣湯 見便結(jié)。
竹瀝導(dǎo)痰湯 即導(dǎo)痰湯沖竹瀝。
痰結(jié)不語，即令有火，亦防寒涼抑遏。此方清火而無凝滯，化痰而不推蕩。
膏粱積熱，壅結(jié)中焦，則諸竅閉塞而言語不出，故以此方清胃熱，治其本也。
