云間秦氏曰∶麻疹乃時行不正氣候，暄熱非其時而有其氣，傳染而成者也。稱之為胎毒誤矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者乃君火有余，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心火主之，心火大過則制已所勝而燒爍肺金，肺主皮毛故色紅如錦見于皮膚之間，實心火侮而乘之之色也。經(jīng)又曰∶疹屬于脾。故《金鏡錄》謂毒盛于脾，熱留于心。乃知心與脾肺俱受邪而發(fā)者。其欲出之時腮紅眼赤，壯熱憎寒，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽煩渴，是其候也，其脈陽浮而數(shù)，陰實而大，宜服開豁腠理湯，升麻葛根荊芥防風(fēng)前胡羌活紫蘇牛蒡蟬蛻桔梗枳殼甘草陳皮等，使之易出。如頭面愈多鮮明勻凈，精神爽健，氣息和平，此吉兆也。若紫黑干燥晦暗模糊，或未出透，身熱煩悶，聲啞喘急，隱隱難出，出而復(fù)隱，此危急之兆也，速將前方加炒麻黃石膏檉柳之類以發(fā)之。如不出透，或喘更甚，此為不治之證也。若大便堅燥不可輕用下藥或用豬膽蜜煎法導(dǎo)之，則自來矣。其或微瀉者不必治之，正假此以發(fā)泄熱毒也，若痧后瀉痢不止此又熱毒下陷之故，當以五苓散去桂加芩連芍藥木通之類，毒解熱退則瀉痢自止，不可用燥濕溫補之劑。古人云可汗不可下，可表不可補是也。其痧后壯熱氣促不止者，此余毒留連未盡也，須用瀉熱清金之劑，以竹葉石膏湯加芩連元參桔梗枳殼牛蒡花粉蟬蛻之類。痧后咳嗽不止者二陳加栝蔞桔梗元參黃芩象貝治之，渴則花粉知母，喘則葶藶蘇子桑白皮杏仁可也。若痧出過三日后而不沒不化者，此內(nèi)有實熱也，加清利之藥則自解矣，乃治麻疹之大概也。凡初出之時，大忌米谷生冷葷腥面食風(fēng)寒暑濕穢濁之氣，茍有不慎最為深患，間有犯之而獲愈者，此因內(nèi)稟之氣實外感之邪輕耳，不可執(zhí)此以望僥幸也。
上海強氏健按∶麻疹水痘皆時行傳染，多肺家之候，必兼咳嗽喘息，須m.f1411.cn/sanji/發(fā)得透化得清始無后患。大法以風(fēng)熱暑濕為治，藥貴輕清不事辛溫香燥，忌用發(fā)散風(fēng)藥，蓋風(fēng)藥勝反動其火耳。
云間秦氏曰∶夫痘已出而有稠密細小如麻子者，此夾疹也。《心鑒》云∶痘毒之發(fā)被風(fēng)閉塞腠理，熱毒激動腑毒，故與痘并出，此亦無妨于痘也，蓋疹出于六腑，痘出五臟，臟屬于陰乃為積受之地其毒深，腑屬于陽而為傳道之所其毒淺。故痘之始終每于二旬為限，而疹之消散一 而已，可不從其急而先治之乎，經(jīng)曰∶急者先治，治宜先散其疹，而后治其痘。
疹不散則痘不起。若疹散痘起綻凸勻調(diào)紅潤其勢吉。若疹散而痘稠密平塌灰白紫滯者其勢亦險也。故曰痘夾疹者吉兇相半也。又有出痘之時或冒風(fēng)寒不能自汗發(fā)而為疹，亦與外感發(fā)疹者同，先散其疹而后痘得起也。
上海強氏健按∶疹有赤白二種，赤者屬風(fēng)熱，白者屬暑濕，無論四時皆因外感而發(fā)，麻出夾疹亦從時氣所感，發(fā)熱之初必先見嘔惡咳嗽噴嚏，而皮膚隱隱如麻根散而有頭粒者為疹。須先托透清解以化之，則痘易起不比斑之甚也。若壯熱昏沉色赤而即發(fā)煩悶者，痘色雖善時氣，毒深亦有兇候，未可信為夾疹之痘多吉也。前輩拘泥于痘屬臟疹屬腑，又云疹系先天之陽毒，又云斑屬三焦無根之火，疹屬心火諸說皆似是而實非也，又謂為脾胃游火，是與外感時氣更相悖矣。究其實在皆外邪所中，傳入于胃，熱郁成斑，客于肺則結(jié)而為疹，俱在經(jīng)之證，而諸說盡屬穿鑿之言明矣�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)為陽邪，其傷在表，皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從合也，故發(fā)疹必兼咳嚏等證；皮毛屬表之表，故疹出沒無時，喜溫暖而惡寒冷，故覆蓋宜謹也。因其生長于輕清之地，可一汗而化之，非臟腑之病而拖時日者比，只須升麻葛根湯加牛蒡杏仁蟬蛻木通甘草桔梗前胡石膏檉柳托化兼施，疹必退而痘自起。諸家證論各采其精者集之，獨論疹一段未當，然不可缺，此但取秦氏所謂發(fā)痘時感冒一句斯為大旨，更加詳辨以破疑團，使后人不墮迷津而當于用也，然又不可忍煞風(fēng)寒在表擅投羌防荊芥枳殼赤芍等藥，發(fā)散破氣，劫奪損血，反致風(fēng)從火熾，疹不化而痘難起，無漿中變往往因之誤事。
云間秦氏曰∶夫斑者形似蚤班有點無頭，又有形似云頭，色赤成片而膚上浮起無頭粒者，乃謂之丹，總乃血之形也。因謂火毒壅遏煎熬陰血，血www.med126.com熱相搏與痘相夾而發(fā)，急用涼血解毒，輕而小者加以涼解可化。至如紫青黑者乃毒瓦斯壅結(jié)之甚，面腫唇裂十無一生。予曾間治而獲效者，因諸色之斑雖現(xiàn)，而痘自起發(fā)，且能安睡進食，多服紫草犀角石膏及一切涼血解毒等方，此亦僥幸中之萬一，不宜一概施治，反取謗于人也。
上海強氏健按∶斑之由來多因侵染時氣，邪毒壅于陽明，熱搏其血乘發(fā)痘之際。必兼嘔吐夾出也，非痘家應(yīng)有之物，夫痘為先天正氣之毒，斑乃后天時氣之邪，感之輕者斑紅點小而少，感之重者斑赤紫或藍黑點大而多。輕者升麻葛根湯加石膏豆豉蟬蛻以托之，兼連翹花粉以化之。重而紫赤者更加犀角黃連大青紫草，若藍黑則毒盛胃爛即倍用清涼亦無及矣，如止有兩三點而痘色潤，神氣清尚可治療。前輩未詳時氣之由特表而出之。蓋痘之善惡雖具于先天，然因時氣觸之而發(fā)，故曰時痘。所謂時氣者，一時之氣遞相傳染也，一歲之中分四時，四時之內(nèi)分六節(jié)，而六節(jié)之氣相更變，則有善有惡，乃從寒暑晦明所致。人在氣交之中，感其善氣則痘雖重而無夾帶，感其惡氣則痘雖輕而雜斑疹。若痘本惡而又值惡令，則斑毒異色不但現(xiàn)于肢體且先見于唇舌，邪盛正憊不終朝而死矣，此時氣之傳變每以逐節(jié)更張。健常經(jīng)歷灼見最應(yīng)沿村比戶，一時遇此惡氣無可措手，須從避之之法庶可免禍。
世人未知其故，盡委于先天蘊毒而失察乎。時痘之義將二字分究之各有吉兇之秘存焉。至于夾丹乃本兒平素胎毒或血熱風(fēng)濕相搏趁此兼發(fā)，是游行之火聚于皮毛，而無青黑之色與斑較為輕也，前方中加檉柳蘆根茅根浮萍冬梨汁俱可化之，痘自起發(fā)矣。敢以告諸來者。
【上編曰征今上】
德按∶經(jīng)曰一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。一陰心主之脈，一陽三焦之脈，皆循喉嚨，氣熱內(nèi)結(jié)故為喉痹。究屬腎水不足，君火相火為病耳。設(shè)或素本陰虧勞倦體質(zhì)，外感風(fēng)邪，惡寒咽痛，脈不浮大洪數(shù)，身無煩熱，咳嗽，口不渴，大便結(jié)，法當養(yǎng)陰清熱。倘若春夏潮熱適值天時疫戾，誤認痧疹隱伏，疑似爛喉丹痧，輒用麻黃豆豉升柴羌葛荊防大力之類升提發(fā)表，火趁風(fēng)威焰烈莫遏，劫奪津液而變證逢起矣，所以《醫(yī)門法律》申明風(fēng)溫不可發(fā)汗，濕溫不可發(fā)汗之條，大凡風(fēng)熱相搏發(fā)為風(fēng)溫，熱濕交合發(fā)為濕溫，六yin化火莫疾乎風(fēng)，治之復(fù)發(fā)其汗，如此死者醫(yī)殺之也。
光緒庚寅閏二月朔日辛丑一介道人謹識
