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仲景傷寒補亡論:汗后四十四條

仲景曰.二陽并。柍醯貌r.發(fā)其汗.汗先出不徹.因轉屬陽明.續(xù)自微汗出.不惡寒.若太陽病證不罷者.不可下.下之為逆.如此可小發(fā)汗.設面色緣緣正赤者.陽氣怫郁在表.當解之熏之.若發(fā)汗不徹.不足言.陽氣怫郁不得越.當汗不汗.其人煩躁.不知痛處.乍在腹…

仲景曰.二陽并。柍醯貌r.發(fā)其汗.汗先出不徹.因轉屬陽明.續(xù)自微汗出.不惡寒.若太陽病證不罷者.不可下.下之為逆.如此可小發(fā)汗.設面色緣緣正赤者.陽氣怫郁在表.當解之熏之.若發(fā)汗不徹.不足言.陽氣怫郁不得越.當汗不汗.其人煩躁.不知痛處.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短氣.但坐.以汗出不徹故也.更發(fā)汗則愈.何以知汗出不徹.以脈澀故知之.常氏云.可柴胡桂枝湯.龐氏云.用麻黃湯.

又曰.未持脈時.叉手冒心.師因教試令咳而不咳者.此兩耳聾無聞也.所以然者.以重發(fā)汗.虛故如此.常氏云.可小柴胡湯.雍曰.先宜小建中湯.

又曰.發(fā)汗后.飲水多.必喘.以水灌之.亦喘.常氏云.治喘.可麻黃杏子石膏湯.雍曰.傷水者.五苓散.(釣崖曰宜小青龍湯)

又曰.發(fā)汗后.水藥不得入口為逆.若更發(fā)汗.必吐下不止.常氏云.可小半夏橘皮湯.雍曰.可類要四味橘皮湯.

又曰.陽明。自汗出.醫(yī)更重發(fā)汗.病已瘥.尚微煩不了了者.此必大便硬故也.以亡津液.胃中干燥.故令大便硬.當問其小便日幾行.若本小便日m.f1411.cn三四行.今日再行.故知大便不久出.今為小便數少.以津液當還入胃中.故知不久必大便也.常氏云.可小柴胡湯.雍曰.小便少者.津液還入胃.則不須服藥也.

又曰.發(fā)汗多.若重發(fā)汗者.亡其陽.譫語脈短者死.脈自和者不死.常氏云.可小柴胡湯.

又曰.傷寒發(fā)汗已.身目為黃.所以然者.以寒濕在里不解故也.以為不可下也.于寒濕中求之.常氏云.可五苓散.雍曰.黃 加茵陳湯.

又曰.病患有寒.復發(fā)汗.胃中冷.必吐蛔.常氏云.可理中丸烏梅丸.

又曰.太陽病發(fā)汗.遂漏不止.其人惡風.小便難.四肢微急.難以屈伸者.屬桂枝加附子湯.龐氏曰.小便難.為有津液可作汗.若小便數.不可誤認為桂枝證也.

又曰.服桂枝湯.大汗出.脈洪大者.與桂枝湯如前法.(謂刺風池風府)若形似瘧.一日再三發(fā)者.汗出必解.屬桂枝二麻黃一湯.

又曰.服桂枝湯.大汗出后.大煩渴不解.脈洪大者.屬白虎加人參湯.

又曰.傷寒脈。院钩觯”銛担臒汉_攣急.反與桂枝湯欲攻其表.此誤也.得之便厥.咽中干.煩躁吐逆者.作甘草湯以復其陽.若厥愈足溫者.更作芍藥甘草湯與之.其腳即伸.若胃氣不和譫語者.少與調胃承氣湯

又曰.若重發(fā)汗.復加燒針者.與四逆湯.雍曰.此證首尾都無四逆證.恐是字誤.今詳重發(fā)汗復加燒針.恐是火劫亡陽驚狂者.則當與桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯.若止是火逆.因燒針煩躁.則當與桂枝甘草龍骨牡蠣湯.亦救逆也.故恐四逆本是救逆湯字.校正日誤書入四逆一方也.

又曰.傷寒發(fā)汗.已解.半日許復煩.脈浮數.與桂枝湯.

又曰.發(fā)汗后.身疼痛.脈沉遲者.屬桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯.

又曰.發(fā)汗后.不可更行桂枝湯.汗出而喘.無大熱者.可與麻黃杏子甘草石膏湯.

又曰.發(fā)汗過多.其人叉手自冒心.心下悸欲得按者.屬桂枝甘草湯.

又曰.發(fā)汗后.其人臍下悸者.欲作奔豚.屬茯苓桂枝甘草大棗湯.

又曰.發(fā)汗后.腹脹滿者.屬濃樸生姜半夏甘草人參湯.

又曰.發(fā)汗后.病不解.反惡寒者.虛故也.屬芍藥甘草附子湯.

又曰.發(fā)汗后.惡寒者.虛故也.不惡寒但熱者.實也.當和胃氣.屬調胃承氣湯.脈經作小承氣湯.仍二證通為一.

又曰.太陽病發(fā)汗后.大汗出.胃中干.煩躁不得眠.欲得飲水者.少少與飲之.令胃中和.自愈.若脈。”悴焕消渴者.屬五苓散.

又曰.發(fā)汗已.脈浮數.煩渴者.屬五苓散.

又曰.傷寒汗出而渴者.宜五苓散.不渴者.屬茯苓甘草湯.

又曰.太陽病發(fā)汗.汗出不解.其人仍發(fā)熱.心下悸.頭眩.身動.振振欲擗地.屬真武湯.

又曰.傷寒汗出解之m.f1411.cn/jianyan/后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.脅下有水氣.腹中雷鳴下利者.屬生姜瀉心湯

又曰.傷寒發(fā)熱.汗出不解.心下痞硬.嘔吐而下利者.屬大柴胡湯

又曰.陽明。院钩觯舭l(fā)汗后.小便自利者.此為津液內竭.雖硬不可攻之.須自欲大便.宜蜜煎導而通之.若土瓜根大豬膽汁.皆可為導.

又曰.太陽病三日.發(fā)汗不解.蒸蒸發(fā)熱者.屬胃也.宜調胃承氣湯.

又曰.大汗出.熱不去.內拘急.四肢疼.又下利厥逆而惡寒者.屬四逆湯也.

又曰.發(fā)汗后.不解.腹?jié)M痛者.急下之.宜大承氣湯

又曰.發(fā)汗多.亡陽譫語者.不可下.與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)以通津液.后自愈.

問曰.古所謂陰陽交者.何也.素問三十三篇曰.有病溫者.汗出輒復熱.而脈躁疾.不為汗衰.狂言不能食.病名陰陽交.交者死也.岐伯曰.人所以汗出者.皆生于谷.谷生于精.今邪氣交爭于骨肉而得汗者.是邪卻而精勝也.精勝則當能食而不復熱.復熱者.邪氣也.汗出者.精氣也.今汗出而輒復熱者.為邪勝也.不能食者.精無俾也.汗而熱留者.其壽可立而傾也.

問曰.素問言汗出而脈尚躁盛者死.何也.雍曰.此則陰陽交也.靈樞二十三篇曰.熱病已得汗.而脈尚躁盛.此陰脈之極也.死.其得汗而脈靜者生.熱病脈盛.躁而不得汗者.此陽脈之極也.死.脈盛.躁得汗.靜者生.

又問曰.何以謂之交也.雍曰.陰極則交陽.陽極則交陰.交則爭而亂矣.故不可極也.有生者何如.曰.靜則生.交則死也.陰脈脈靜.陽脈人靜.皆生之證也.

問曰.何以謂之盛躁.雍曰.靈樞九篇所謂人迎一盛、二盛、三盛.脈口一盛、二盛、三盛者.此之謂盛也.一盛而躁、二盛而躁、三盛而躁.此之謂躁也.極者何也.人迎脈口四盛.皆為極矣.人迎四盛.名曰溢陽.為外格.脈口四盛.名曰溢陰.為內關.內關外格.死不治.即陰陽交也.人迎不為衰.陽交也.脈口不為衰.陰交也.脈口即氣口也.

問曰.有躁而不盛者何如.雍曰.靈樞二十三篇曰.熱病已得汗出.而脈尚躁.喘.且復熱.勿膚刺.喘甚者死是也.此雖不盛而喘.亦非其宜.故喘甚則死也.

問曰.有煩滿不為汗解者何也.雍曰.素問三十三篇曰.有熱病身熱汗出.煩滿不為汗解.岐伯曰.汗出而身熱者.風也.汗出而煩滿不解者.厥也.病名曰風厥.巨陽主氣.故先受邪.少陰與其為表里也.得熱則上從之.從之則厥也.治之者表里刺之.飲之湯劑.

雍曰.仲景言傷寒感異氣.變?yōu)閴牟。顼L溫溫毒之類.則此風厥.亦其類也.宜刺太溪昆侖.服茯苓桂枝甘草大棗湯.

問曰.汗后脈洪者.何也.雍曰.洪大者.非不為汗衰.衰而未得盡去.非若躁盛.全不為汗衰也.故仲景以為可治之疾.然洪大亦有輕重.如一盛二盛之說.若洪大而無他證者.刺風池風府卻與桂枝湯是也.洪大而大煩渴不解者.白虎加人參湯除其里熱也.其余逐證不同者.皆根據仲景之法治之.

問曰.汗后飲水多者必喘.而治熱病飲之寒水.何也.雍曰.素問三十二篇曰.諸治熱病.以飲之寒水.乃刺之.必寒衣之.居止寒處.身寒而止也.此謂治五臟熱。鞔淌肿阒T經.證治與傷寒有異.詳刺熱終篇可見.故傷寒不可多飲水.

問曰.素問言熱病已愈.時有所遺.何也.雍曰.此謂勞復.非汗后證.勞復本證詳之.

問曰.汗后之證.或治或不治.何也.雍曰.汗后之證多矣.動于脈者重.見于證者輕.如汗后脈盛躁.是邪之曾不退也.脈洪大者刺之.如汗后尚發(fā)熱.心下痞.喘滿吐利.小便或利或不利之類.皆正病已衰.余毒未退.根據仲景隨證治之.則愈.

千金翼曰.發(fā)汗后身熱.又重發(fā)其汗.胃中虛冷.必反吐也.雍曰.宜小建中湯、四味橘皮湯.

又曰.發(fā)汗后.重發(fā)其汗.亡陽譫語.其脈反和者.不死.服桂枝湯.汗出.大煩渴不解.若脈洪大者.與白虎湯

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