癥因脈治:黃膽論

秦子曰∶黃膽者，身目皆黃，色如橘皮，濕氣勝，則黃而晦，熱氣勝，則黃而明，故爪甲皮膚，悉見黃色，即是黃膽。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黃汗，身腫者，入腫癥門，身不腫者，入疸癥門，其間治法大同，而從腫從疸，則各異也。

外感黃膽

黃汗

【黃汗之癥】眼白黃，面皮黃，汗出染衣，如黃柏汁，發(fā)熱而渴，狀如風(fēng)水，身疼煩重，小便不利，此黃汗之癥也。

【黃汗之因】脾胃素?zé)�，汗出逢風(fēng)，或汗出入水，水漬汗孔，濕熱內(nèi)蒸，熱氣外現(xiàn)，而

【黃汗之脈】洪大者愈易，細(xì)澀者瘥難。

【黃汗之治】《金匱》于水腫門，則立黃 芍藥桂酒湯，以治身重發(fā)熱，兩脛自冷，癥，又立桂枝加黃 湯，以治身發(fā)熱，足脛熱，盜汗，汗出反發(fā)熱之癥，又于黃膽門，亦立桂枝加黃 湯，以治諸黃家脈浮當(dāng)汗之癥，詳見水腫門黃汗中。

黃 芍藥桂酒湯 治身重發(fā)熱，汗出而渴，黃汗染衣，脈自沉。

黃 芍藥 桂枝

桂枝加黃 湯

桂枝 芍藥 甘草 生姜 黃 大棗

正黃膽

【正黃膽之癥】食已即饑，遍身俱黃，小便或赤，或不利，憎寒壯熱，身體如腫，此黃疸之癥也。

【正黃膽之因】臟腑積熱，并于脾胃之間，外因風(fēng)濕相搏，閉郁腠理，濕熱熏蒸，HT 而成黃，則諸黃膽之癥乃作。

【正黃膽之脈】寸脈浮緩，緩則傷風(fēng)，趺陽緊數(shù)，數(shù)則為熱，緊則傷脾，尺脈本沉，浮則腎傷，陽明脈遲，遲則忌下。

【正黃膽之治】假令脈浮，當(dāng)以汗解，桂枝黃 湯。若寒熱，胸滿，煩嘔，小柴胡湯。

惡寒身痛，表不解者，麻黃醇酒湯。若腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此表解里實熱，宜下，大黃硝石湯、茵陳湯。小便不利，加減五苓散。胸滿嘔吐，小半夏湯。黃結(jié)上焦者，權(quán)用瓜蒂www.med126.com散吐之，然不若吹鼻出黃水。

桂枝加黃 湯 治黃膽脈浮，宜汗者；若腹?jié)M，欲嘔吐懊 ，宜吐不宜汗。

桂枝 白芍 生姜 黃 甘草 大棗

上水煮溫服，須臾飲熱稀粥以助藥力，取微汗。

小柴胡湯 見后酸軟。

麻黃醇酒湯

用麻黃，冬月酒煮，春月水煮。

大黃硝石湯

大黃 黃柏 硝石 梔子

茵陳大黃湯

茵陳 大黃 梔子

小半夏湯

半夏 廣皮 加姜煎。

茵陳五苓散 即五苓散加茵陳。

內(nèi)傷黃膽

谷疸

【谷疸之癥】食谷頭眩，心中怫郁，胃中苦濁，小便不通，遍身俱黃，此谷疸之癥也。

【谷疸之因】脾胃有傷，不能運化水谷，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不利，濕熱內(nèi)甚，則身體發(fā)黃，而谷疸成矣。

【谷疸之脈】趺陽緊數(shù)，數(shù)則為熱，緊即為寒。陽明脈遲，食難用飽，滑大者易治，弦

【谷疸之治】脈遲者不可下，茵陳湯治之。胃熱血燥者，用豬膏發(fā)煎。潤燥下利，能泄陽明之陰，以泄谷氣之實。今推展茵陳平胃散，泄陽明之陽，以泄谷氣之實。

茵陳湯

茵陳蒿 梔子 大黃

上三味去滓，溫作三服，小便利如皂角汁，色黃從小便出也。

豬膏發(fā)煎 泄陽明之陰。

豬膏 亂發(fā)（雞子大，三塊)

上二味，煎至發(fā)消藥成膏，病從小便出，以上《金匱》治法。

茵陳平胃散 泄陽明之陽。

熟蒼術(shù) 濃樸 廣皮 山梔 茵陳 淡豆豉

酒疸

【酒疸之癥】身目俱黃，心熱足熱，懊 時時欲吐，小便赤，腹?jié)M，鼻燥，胸中熱痛，下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜狀，大便黑，皮膚不仁，此皆酒疸之癥。

【酒疸之因】其人以酒為事，或饑時浩飲，大醉當(dāng)風(fēng)、入水，兼以膏粱積熱，互相蒸釀，則酒疸之癥成矣。

【酒疸之脈】其脈浮弱，或見洪大，或見浮數(shù)，或見沉數(shù)。

【酒疸之治】心中熱，欲嘔者，吐之�；驘o熱，神清腹?jié)M，欲吐，先吐之。脈沉者，酒疸，心懊 ，或熱痛，《金匱》梔子大黃湯。今推展身發(fā)熱口渴者，葛根湯治之。作嘔，合平胃散。小便澀，加減五苓散。

《金匱》梔子大黃湯 治酒疸，心中懊 ，發(fā)熱。

梔子 大黃 枳實 豆豉

推展干葛湯

干葛 山梔 豆豉 枳實 甘草

平胃散 見前。

加減五苓散

豬苓 澤瀉 白茯苓 白術(shù) 茵陳

女勞疸

【女勞疸之癥】發(fā)熱惡寒，膀胱急，小腹?jié)M，身黃額黑，足心熱，大便或黑或溏，腹脹

【女勞疸之因】其人必數(shù)醉入房，熱氣聚于脾中，不得散，腎氣日衰，夫醉飽入內(nèi)，脾腎交傷，陰精耗而陽火亢，則女勞疸之癥作矣。

【女勞疸之脈】尺脈沉澀，陰精內(nèi)竭，右關(guān)弦數(shù)，熱聚脾中，尺弱關(guān)實，脾腎交傷。

【女勞疸之治】腹脹如水狀，大便黑，血不行也，仲景硝礬散主之，愈后，以菟絲子丸調(diào)理。

硝礬散

硝石（即芒硝) 礬石

二味等分為散。

小菟絲子丸

m.f1411.cn/Article/菟絲子（煮打為丸) 石蓮肉 白茯苓 山藥

陰黃

【陰黃之癥】身無熱，手足冷，大便滑，小便清白，黃不鮮明，飲食不進，口不煩渴，

【陰黃之因】或熱病后，過用寒涼，或真陽素虛，太陰陰寒凝結(jié)，脾腎交傷，則陰黃之

【陰黃之脈】多見沉遲，或見沉細(xì)，或見微弱，或見空大。

【陰黃之治】茵陳四逆湯、茵陳橘皮湯、八味丸，余推展理中湯，治大便滑，飲食不

茵陳四逆湯

茵陳 炮姜 附子 甘草

茵陳橘皮湯 治身黃脈沉細(xì)，身熱手足寒。

茵陳 橘皮 生姜 白術(shù) 半夏 茯苓

八味丸 見前臟寒脹。

理中湯 見前脾虛腫。

家秘保和散

半夏 熟蒼術(shù) 濃樸 香附 神曲 麥芽 干葛 白豆蔻 廣皮 連翹 萊菔子

加茵陳、山梔，名茵陳保和散。

按∶陰黃，陰癥也，以其色黃而混名之。若疸癥，皆生于熱，膽火居多，是以清膽火為正治散消導(dǎo)，則有忽之者，家秘有加減保和散，以治積滯之谷疸；又立茵陳保和丸，以治積熱之谷疸。夫疸癥要分熱而無滯，熱而有滯；無滯者，止須清熱；有滯者，必要消散停滯，則熱自解。此法不獨治疸，凡治積熱停滯之真訣也。