石頑曰。痰火一證。方書(shū)罕及。近惟郢中梁仁甫國(guó)醫(yī)宗旨。專為立言。然皆泛引膚辭。且所用方藥。專事降泄。略無(wú)切于病情。殊非指南之謂。夫所謂痰火者。精髓枯涸于下。痰火憑陵于上。有形之痰。無(wú)形之火。交固于中。良由勞思傷神。嗜欲傷精。加以飲食不節(jié)。血肉之m.f1411.cn/zhuyuan/味。蘊(yùn)釀為痰為火。變動(dòng)為咳為喘。其在平居無(wú)恙之時(shí)。貯積窠囊之中�；驎r(shí)有所觸發(fā)。則沖膈透膜。與潮宗之泛濫無(wú)異。觀其外顯之狀。頗有似乎哮喘。察其內(nèi)發(fā)之因。反有類乎消中。消中由陰邪上僭。攝之可以漸疼。哮喘由表邪內(nèi)陷。溫之可以暫安。此則外內(nèi)合邪。兩難分解。溫之燥之升之?dāng)z之。咸非所宜。況乎觸發(fā)多端。治非一律。何怪時(shí)師之茫無(wú)統(tǒng)緒乎。予由是而因病制宜。特立玉竹飲子一方。為是證之專藥。臨證以意增減。庶幾款洽病情。其有兼挾客邪者。又須先徹標(biāo)證。然后從本而施。自然信手合轍。如因感風(fēng)寒而發(fā)。則香蘇散為至當(dāng)。略加細(xì)辛以開(kāi)肺氣。香豉以通腎邪。散標(biāo)最捷。蓋香、蘇性降。可無(wú)升舉濁垢之虞。他如麻黃、桂枝、柴、防、升、葛、羌、獨(dú)、川芎等味。能鼓動(dòng)痰氣。薄荷、荊芥、橘皮、蘇子等味。能耗散真氣。芩、連、知、柏、赤白芍、栝蔞根、石膏等味。能斂閉邪氣。皆宜遠(yuǎn)之。因飲食而發(fā)。只宜金匱枳術(shù)湯。隨所傷之物而為參用。谷傷曲、 。酒傷煨葛。肉傷炮楂。麩面?zhèn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051618_91243.shtml" target="_blank">草果。雞鴨卵傷加杏仁。痰食交結(jié)。則加橘、半。食積發(fā)熱。必加黃連。黃連與枳實(shí)同用。善消痞滿。半夏與白術(shù)同用。專運(yùn)痰濕。然須生用力能豁痰。痰去則津液流通。熱渴自解。非蒼術(shù)、南星燥烈傷津之比。因惱怒而發(fā)。沉香降氣散和滓煎服。不但理氣化痰。亦可消運(yùn)食滯。其或兼冒微風(fēng)。另煎香蘇散以協(xié)濟(jì)之。原其觸發(fā)之因。
不出風(fēng)食氣三者為甚。然皆人所共知。惟是觸感m.f1411.cn風(fēng)熱而發(fā)者。世所共昧。蓋寒傷形而不傷氣。氣本乎肺。肺氣受傷。咳嗽喘滿。勢(shì)所必致。而寒客皮毛。皮毛為肺之合。邪從皮毛而入傷于肺�？人源瓭M。亦勢(shì)所必致。何怪舉世醫(yī)師。一見(jiàn)喘咳。概以表散為務(wù)。良由不辨內(nèi)因外因之故耳。曷知外因從表而傷有形之津。證屬有余。故一咳其痰即應(yīng)。而痰沫清稀。內(nèi)因從肺而傷無(wú)形之氣。證屬不足。故屢咳而痰不得出�？葎t嘔。此不但肺病而胃亦病矣。是予玉竹飲子方中。茯苓、甘草專為胃家預(yù)立地步也。至于標(biāo)證散后。余火未清。人參未宜遽用。玉竹飲子。尤為合劑。病勢(shì)向衰。即當(dāng)滋養(yǎng)肺胃。異功散加葳蕤。取橘皮為宣通氣化之報(bào)使。氣虛不能宣發(fā)其痰。又需局方七氣湯。借肉桂為熱因熱用之向?qū)�。若其人形體雖肥。而色白氣虛。則以六君子湯加竹瀝、姜汁。即有半夏。亦無(wú)妨礙。食少便溏者。竹瀝又為切禁。宜用伏龍肝湯代水煎服。脾氣安和。津液自固。可無(wú)傷耗之慮矣。瘦人陰虛多火。六味地黃去澤瀉合生脈散。使金水相生。自然火息痰降。去澤瀉者。以其利水傷津也。若命門(mén)脈弱。真火式微�；虿粫r(shí)上沖。頭面哄熱。又須六味地黃加肉桂、五味子以攝火歸陰。陰平陽(yáng)秘。精神乃治。須知治痰先治火。治火先養(yǎng)陰。此為治痰治火之的訣。然后有真氣浮散之極。草根木實(shí)。無(wú)濟(jì)于用。又須金石以鎮(zhèn)固之。予嘗借服食方中靈飛散。取云母以攝虛陽(yáng)。鐘乳以通肺竅。菊花以清旺氣。兼天冬、地黃、人參之三才。以固精氣神之根本。即修內(nèi)丹。不外乎此。所謂知其要者。一言而終。不知其要。流散無(wú)窮。敢以此言質(zhì)之梁子。
梁仁甫云。病痰火者�；�吐血�；螋；蚝硖凵頍崮琰S。皆熱證也。庸醫(yī)妄投苦寒瀉火之劑。不知苦寒能瀉脾胃。脾胃土也。乃人身之本也。今火病而瀉其土。火未嘗除而土已病矣。土病則胃虛。因而飲食減少。
甚至泄瀉肌肉消瘦。不可救藥矣。世俗謂病痰火者。服童便最好。余治痰火。每禁服童便。蓋童便降火雖速。而損胃多矣。故治火病。以理脾為主。此真訣也。
〔診〕 痰脈沉弦細(xì)滑。大小不勻。皆痰氣為病。左右手關(guān)前脈浮大而實(shí)者。膈上有稠痰也。關(guān)上脈伏而大者。清痰也。丹溪云。人得澀脈。痰飲膠固。脈道阻滯。卒難得開(kāi)。必費(fèi)調(diào)理。
