張子剛曰∶肺為嬌臟,怕寒而惡熱,故邪氣易傷而難治,以其湯散徑過、針灸不及故也。汪省之亦曰∶肺受病易,藥入肺難。二氏之言信矣。蓋咳嗽一證,本非大病,然古人殊加懇切者,良以此耳。故此編所纂,亦不厭其繁重云。
名義 咳嗽之說,古書咳而無嗽,后人則兼言之。大抵皆從肺出,其聲響亮,不因痰涎而發(fā)者,謂之咳,言其聲音聞于人也。痰涎上下,隨聲而發(fā)者,謂之嗽,如水之嗽蕩,謂能嗽其氣往來也。(《雞峰》)(按∶《續(xù)易簡方脈論》曰∶咳因氣逆,嗽因痰作!侗C吩弧每戎^無痰而有聲,嗽是無聲而有痰,咳嗽謂有聲而有痰。其意俱相近。)
嗽與咳一證也,后人或以嗽為陽,咳為陰,亦無考據(jù)。且《內經·咳論》一篇,純說嗽也,其中無嗽字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云!端貑枴肺┮运奶庍B言咳嗽,其余篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一證也。
《生氣通天論》云∶秋傷于濕,上逆而咳。與《應象論》文義同而無嗽字,乃知咳即是嗽明矣。(《儒門事親》)
(按∶子和此說,亦不可廢,故并舉之。)
源由總說 江流滔滔,日夜無聲,狂瀾激石,不平則鳴。所以咳嗽者,痰塞胸脘,氣逆不下,沖擊而動肺耳。然亦何以致此哉?曰∶感風傷冷,挾熱受濕,瘀血停水,與夫肺實肺虛,皆能壅痰而發(fā)嗽也。夫肺為嬌臟,外主一身之皮毛,內為五臟之華蓋。形寒飲冷,最易得寒,燥氣郁蒸,最易生熱。惟其易為冷熱,所以內外交侵,動則邪氣窒塞矣,此非不平而嗚乎。(《直指》)
肺五臟之華蓋,專主于氣。清濁既分,則無嗽。清氣不分,濁氣上干于華蓋,加以協(xié)水停飲,肺不得清,則為嗽矣。(《奇效》)
峽伯雖言五臟六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外內合邪四字。人身有外邪,有內邪,有外內合邪。此云五臟之久咳,乃移于六腑,是指內邪郁發(fā)而言。若外邪入傷肺合而咳,原無臟腑相移之例也。(《醫(yī)通》)
外內二因 咳嗽一證,竊見諸家立論太繁,皆不得其要,多致后人臨證莫知所從,所以治難得效。以余觀之,則咳嗽之要,止惟二證。何為二證?一曰外感,一曰內傷,而盡之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。蓋皮毛為肺之合,而凡外邪襲之,則必先入于肺,久而不愈,則必自肺而傳于五臟也。內傷之嗽,必起于陰分。蓋肺屬燥金,為水之母,陰損于下則陽孤于上,水渴金枯,肺苦于燥,肺燥則癢,癢則咳不能已也?傊茸C雖多,無非肺病,而肺之為病,亦無非此二者而已。但于二者之中,當辨陰陽,當分虛實耳。蓋外感之咳,陽邪也,陽邪自外而入,故治宜辛溫,邪得溫而自散也。內傷之咳,陰病也,陰氣受傷于內,故治宜甘平養(yǎng)陰,陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有余,若實中有虛,則宜兼補以散之。內傷之病多不足,若虛中挾實,亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因,無出于此,于此求之,自得其本,得其本則治之無不應手,又何有巢氏之十咳證,陳氏之三因證,徒致亂人心目而不得其際也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《病機匯論》于此證稍有規(guī)辭,欠核不錄。)
非時風寒為咳(喜變肺癰)《古今錄驗》(原先載經文)又非時有風寒冷,人觸冒解脫傷皮毛間,入臟腑為咳上氣如此也。又非時忽然暴寒傷皮膚,中與肺合,則咳嗽上氣,或胸脅叉痛,咳唾有血者,是其熱得非時之寒暴薄之,不得漸散,伏結深,喜肺癰也。因咳服溫藥,咳尤劇,及壯熱吐膿血,汗出惡寒是也。天有非時寒者,急看四時方也。(《外臺》)
咳為肺痿 肺處臟之最高,葉間布有細竅,此竅名為泉眼。凡五臟之蒸溽,從肺管吸入之,只是氣從泉眼呼出之,便成液,息息不窮,以之灌溉周身者,皆從此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼處成吸,有血即從此眼滲入,礙去竅道,便令人咳?葎t見血,愈咳愈滲,愈滲愈咳。久則泉眼俱閉,吸時徒引火升,喉間或癢或嗆,呼時并無液出,六葉遂枯遂焦,此肺痿之由也。(《醫(yī)徑向測》)(按∶《源流論》有吐血不殺人、咳嗽殺人論,正與此說相發(fā),錄在《吐血》中,當參。)
脈候 診其脈,隨其部位與氣口相應,浮緊則虛寒,沉數(shù)則實熱,弦澀則少血,洪滑則多痰,以此類推,無施不可。(《三因》)
咳必審肺脈虛實。實者浮大有力,若沉而滑,則痰氣盛也。虛者弦大無力,若沉細帶數(shù),則火郁極也。(《入門》)
咳嗽,脈浮為客邪,宜發(fā)散。脈實為內熱,宜清利。脈濡散為腫虛,宜溫補。(《集解》)
如久咳脈澀,或雖洪大,按之不鼓,屬肺虛,宜五味、款冬、紫菀、兜鈴之類,斂而補之。如日數(shù)雖久,而脈滑數(shù)有力,倘屬有余實火,還宜清肺尋火尋痰而治之。(《錦囊》)
診決死生 咳嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生(《圣惠》軟作大),小沉伏匿者死(《集成》浮大者易治,沉微者難愈)?人再荩}形堅大者死(《巢源》絡脈 大者死)。(《脈經》)浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當嗽也。(同上)(當參死證條)病咳嗽,脈數(shù)身瘦者死。暴咳嗽,脈散者死。病咳,形肥,脈急甚者死。病諸嗽喘,脈沉,而浮者死。(《中藏經》)
諸嗽證治 許仁則論咳嗽病有數(shù)種∶有熱嗽,有冷嗽,有肺氣嗽,有飲氣嗽。熱嗽者,年少力壯,體氣充滿,將息傷熱,積熱所成,故致熱嗽。此但食飲取冷,兼以藥壓之自歇。冷嗽者,年衰力弱,體氣虛微,如復寢食傷冷,故成冷嗽。此亦但將息以溫,兼進溫藥,則當平復。肺氣嗽者,不限老少,宿多上熱,后因飲食將息傷熱,則常嗽不斷,積年累歲肺氣衰,便成氣嗽。此嗽不旱療,遂成肺痿,若此將成,多不救矣。飲氣嗽者,由所飲之物,停滯在胸,水氣上沖,沖入于肺。肺得此氣便成嗽,久而不除,漸成水氣,若作此病,亦難療之。熱嗽之狀,更無其余,但遇于熱便發(fā)。冷嗽之狀,但遇諸冷,此疾便發(fā)。肺氣嗽經久,將成肺痿,其狀不限四時冷熱,盡夜嗽常不斷,唾白如雪,細沫稠粘,喘息氣上,乍寒乍熱,發(fā)作有時,唇口喉舌干焦,亦有時唾血者,漸覺瘦悴,小便赤,顏色青白,毛聳,此亦成蒸。肺氣嗽經久,有成肺癰者,其狀與前肺痿不多異,但唾悉成膿,出無多少。飲氣嗽經久不已,漸成水病,其狀亦不限四時,晝夜嗽不斷,遇諸動嗽物,便致困劇,甚者乃至雙眼突出,氣即欲斷,汗出,大小便不利,吐痰飲涎 沫,無復窮限,氣上喘急肩息,每旦眼腫,不得平眠。(《外臺》)
極要方云∶此病有數(shù)種∶有冷熱咳嗽,有肺痿嗽,有肺癰嗽,有水氣嗽。若有本性非熱,遇諸冷緣而得嗽,觸冷便發(fā),遇熱即可,此是冷嗽也。若有本性非冷,遇諸熱緣而得嗽,觸熱便發(fā),遇冷即可,此是熱嗽也。若本性多熱,嗽又久,熱將息更劇,冷將息無效,每唾無多膿 ,但唾白而稠,總是細小泡沫,此是肺痿嗽也。若本性冷熱將息無效,每嗽所出,皆是濃 ,如癰瘡中膿,或寒或熱,此是肺癰嗽也。若有非冷非熱,經久患嗽,上氣喘息,腹?jié)M悶,甚者頭面有氣,過久重者,身體皆腫,此是水氣嗽也。(《醫(yī)心》)
咳而口中自有津液,舌上胎滑,此為浮寒,非肺痿也。(《脈經》)
留飲咳者,其人咳不得臥,引項上痛,咳者如小兒掣縱狀。(《千金》)
有因寒者,有風者,有熱者。風寒從外至,熱則從內起。風寒則諸經自受其邪,熱則諸經腑臟或熏乘而為病。
風則散之,寒則溫之,熱則調之。因風者惡風,出風中則咳甚。因寒者,得寒則劇。因熱者,得熱而發(fā)。(《雞峰》)
咳嗽有二∶一曰熱,二曰寒。熱嗽有濃痰,鼻聞腥氣,宜服涼藥;寒嗽痰薄,宜服熱藥。飲冷水一二呷而暫止者,熱嗽也;呷熱湯而暫止者,冷嗽也,此法用之有驗。以小柴胡湯治熱嗽,以理中湯加五味子治寒嗽,皆已試之驗。(《醫(yī)說》引《醫(yī)余》)
大抵咳嗽皆從肺出,醫(yī)家細論發(fā)藥大略有三∶有因寒者,有風者,有熱者。風寒則從外至,熱則從內起。風寒則諸經自受其邪,熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之,寒則溫之,熱則調之。瀉是瀉肺經,非瀉腑臟也,當用葶藶、桑白皮之類是也。因風者遇風則嗽甚,因寒者值寒則嗽劇,因熱者遇熱則嗽即發(fā)。更有一驗甚的,但問遇夜飲酒時,夜間如何。若吃酒后嗽甚,則有熱也;吃酒了嗽減,則有寒也。涎青白者有寒,稠黃者有熱,隨證發(fā)藥。(《和劑指南》)
感風者鼻塞聲重,傷冷者凄清怯寒,挾熱為焦煩,受濕為纏滯,瘀血則膈間腥悶,停水則心下怔忪;驅嵒蛱摚抵S白,唾之稀稠,從可知也。(《直指》)
夏月嗽而發(fā)熱者,謂之熱痰嗽,小柴胡四兩,加石膏一兩,知母半兩用之。冬月嗽而發(fā)寒熱,謂之寒嗽,小青龍加杏仁服之。然此為大例,更當隨時加減之。(《保命集》)
咳嗽之證,大概風、冷、熱、損、勞。風者,感外風寒入肺經,其證或惡寒,或不惡寒,或發(fā)熱,或不發(fā)熱,或頭痛,或不頭痛,但暴得之,便覺痰壅,咳嗽不止,脈雖浮盛,此則是感風,三拗湯、金沸草散,量證加減與服。若服藥不減,則是感風未解,當與傷寒中發(fā)散藥,量四時加減,出汗乃止。傷冷咳嗽,身不憎寒發(fā)熱,得之脾胃受寒,傳入于肺,遂成寒嗽,嗽甚則吐白沫而多嘔。此當先用溫藥,溫其脾胃,如治中湯、胡椒理中湯、丁香半夏丸、五嗽丸皆要藥,或用理中湯加五味子煎服。如伏熱作嗽,一時風熱在胸膈間,所以作嗽。其證胸滿咽干,唾黃濁水,甚者咯血。宜服洗心散,或金沸草散加黃芩,以除大熱。又有損嗽,男子因打撲負重而傷肺經,女子因勞苦用力而損肺經,此不可拘以一定之說。蓋其肺經已損,遇風亦發(fā),遇寒亦發(fā),遇冷亦發(fā),遇熱亦發(fā),當隨證而調理之。其甚者咯血或至紫黑,當用心藥去心肝間瘀血,如蘇木、生地黃、赤芍藥、當歸之類,仍灸肺喻,則飲可安矣。(《治病活法秘方》)(勞嗽見于后,又損嗽宜參瘀血嗽。)咳嗽有風寒、痰飲、火郁、勞嗽、肺脹。干咳嗽難治,此系火郁之證,乃痰郁其火邪在中。(《丹溪》)(按∶原就上半日多嗽、午后嗽、黃昏嗽、五更嗽多、陰分嗽為辨,茲不錄。)
戴云∶風寒者,鼻塞聲重惡寒者是也;鹫,有聲痰少而赤者是也。勞者,盜汗出,兼痰者多作寒熱。肺脹者,動則喘滿,氣急息重。痰者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概耳。(《鉤玄》)
夫咳之為病,有一咳即出痰者,脾濕勝而痰滑也。有連咳十數(shù)不能出痰者,肺燥勝而痰澀也;咭南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾,若利氣之劑,所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺,若燥肺之劑,所當忌也。(《綱目》引丹)
凡咳嗽面赤,胸腹脅常熱,惟于足乍有涼時,其脈洪者,熱痰在胸膈也,宜小陷胸湯、礞石丸之類,清膈降痰,甚而不已者,宜吐下其痰熱也。面白噴嚏,或脅急脹痛,或脈沉弦細遲而咳者,寒飲在胸腹也,宜辛熱去之。(同上)
感寒而嗽者,惡寒無汗,或身體發(fā)熱,或鼻流清涕,宜杏子湯。有熱嗽諸藥不效,竹葉石膏湯去竹葉,入粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必審是伏熱在上焦心肺間者可用。(《要訣》)
凡遇冬寒月則發(fā)喘嗽者,乃寒冷外持,郁火于內,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜發(fā)表散外寒,利氣疏里郁。(《原理》)
火熱咳嗽,喉啞痰濃,或大便秘結者,涼膈散加桔梗。(《醫(yī)通》)
新久虛實 肺主于氣,候皮毛。人有運動勞役,其氣外泄,腠理則開,因乘風取涼,冷氣卒傷于肺,即發(fā)成嗽,故為暴氣嗽,其狀嗽甚而少涎沫。久咳嗽者,是肺極虛故也,肺既極虛,氣還乘之,故連年積月久不瘥。夫氣久逆不下,則變身面皆腫滿,表里虛氣往來乘之故也。(《病源論》)
經年累月,久嗽不已,服藥不瘥,余無他證,卻與勞嗽不同,宜三拗湯,仍佐以青金丹。有暴嗽服諸藥不效者,或教之生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈,此乃腎虛所致,有本有標,卻不可以其暴嗽而疑遽補之非。然所以易愈者,亦覺之早故也。(《要訣》)
新咳有痰者外感,隨時解散;無痰者便是火熱,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;無痰者,清金降火。蓋外感久則郁熱,內傷久則火炎,俱宜開郁潤燥。其間有七情氣逆者,則以枳殼、香附順氣為先。停水宿食者,則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者,補之斂之。茍不治本而浪用兜鈴、粟殼澀劑,反致纏綿。況肺為嬌臟,易寒易熱。雖人參平藥,惟氣虛最宜。若肺熱有火及風邪初盛者,俱宜沙參或玄參代之,故咳不拘于寒也。(《入門》)
咳之為病,有新久虛實之殊。新咳者肺有實邪,風則散之,寒則發(fā)之,熱則清之,火則瀉之,濕則除之,痰則滌之。有久病忽咳,病雖久而咳則暴,亦為新咳,必新傷風食也。風則疏之,食則消之即愈矣。久咳者屬虛屬郁,有由氣虛者,有由血虛者,有由血虛火盛喘咳聲嘶者,有氣血兩虛者,有虛勞嗽痰熱渴汗者,有虛勞咳血痰喘者。有虛勞嗽一二聲無痰,夜則發(fā)熱,過則冷,睡多夢者。有火郁于肺,咳則有聲無痰者。有濕痰內郁,痰出則咳少止,少頃又咳者。而又有咳久傷脾,滿面生瘡者。有久咳失音者,有久咳失氣者,有久咳面目浮腫者,有久咳成勞者。有久咳經年百藥不效,余無他證,與勞嗽異者。有痰郁火邪在中成干咳嗽者,此證極難治,先用開劑(宜逍遙散重加桔梗),后用補陰之品。(《尊生書》)
新嗽易愈,久嗽難愈。所以難愈者,由病邪傳變而入深也。(《蒼生司命》)
外感內傷證治(不內外因諸證)外感有嗽,內傷亦有嗽,此一實一虛,治當有辨也。蓋外感之嗽,必因偶受風寒,故或為寒熱,或為氣急,或為鼻塞聲重,頭痛吐痰。邪輕者,脈亦和緩;邪甚者,脈或弦洪微數(shù)。但其素無積勞虛損等證,而陡病咳嗽者,即外感證也。若內傷之嗽,則其病來有漸,或因酒色,或因勞傷,必先有微嗽而日漸以甚。其證則或為夜熱潮熱,或為形容瘦減,或兩顴常赤,或氣短喉干。其脈輕者亦必微數(shù),重者必細數(shù)弦緊。蓋外感之嗽其來暴,內傷之嗽其來徐。外感之嗽因于寒邪,內傷之嗽因于陰虛。外感之嗽可溫可散,其治易;內傷之嗽宜補宜和,其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱,而忽病外感者有之;或其形體素強,而病致內傷者亦有之。此中疑似,但于病因脈色中細加權察,自有聲應可證。若或認之不真而互謬其治,則吉兇攸系不淺也,最宜慎之。(《景岳》)
外感咳嗽與陰虛咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,則聲盛而濁,先緩后急,日夜無度,痰涎稠粘而喘急。陰虛勞嗽,則聲怯而槁,先急后緩,或早甚,或暮甚,清痰少氣而喘乏也。(《醫(yī)通》)
外感以有咳嗽為輕,蓋肺氣雖郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻癢而嚏,喉癢而咳。若郁甚熱壅,不能上通,則鼻干且塞,無噴嚏咳嗽之證矣。蓋郁不甚者,尚欲外散與上通;甚則不外散而內攻,不上通而下郁也。內傷以有咳嗽為重,如肝腎之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎熾,乃反于肺,則病重矣。(若肺火自盛者,不在此論。)(《醫(yī)碥》)
按咳雖肺病,五臟六腑皆能致之。析其條目,經文尚有漏義;總其綱領,不過內傷外感而已。風寒暑濕傷其外,則先中于皮毛,皮毛為肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而后傳于諸臟也。勞欲情志傷其內,則臟氣受傷,先由陰分而病及上焦,此自諸臟而后傳于肺也。自表而入者,病在陽,宜辛溫以散邪,則肺清而咳愈。自內而生者,病在陰,宜甘以壯水,潤以養(yǎng)金,則肺寧而咳愈。大抵治表者,藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,如《五臟生成篇》所謂肺欲辛是也。治內者,藥不宜動,動則虛火不寧,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,如《宣明五氣篇》所謂辛走氣、氣病無多食辛是也。(《必讀》)
病者咳嗽,發(fā)作寒熱,引腰背痛,或復喘滿,此因房勞傷腎。病者中滿腹脹,搶心痛,不欲食,此因饑飽傷脾。病者咳嗽,左脅偏疼,引小腹并膝腕疼,此因疲極傷肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥聲嘶,此因叫呼傷肺。病者喘嗽,煩熱自汗,咽干咯血,此因勞神傷心,并屬不內外因。(《三因》)
七情饑飽嗽,無非傷動臟腑正氣,致邪上逆,結成痰涎,肺道不理,宜順氣為先,四七湯半帖,加桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。有嗽吐痰與食俱出者,此蓋飲食失節(jié),致肝氣不利,而肺又有客邪,肝濁道,肺清道,清濁相干,宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。有飲冷熱酒,或飲冷水,傷肺致嗽,俗謂之湊肺,宜紫菀飲。(《要訣》)(按∶紫菀飲即《濟生》紫菀茸湯。)
凡好色之人,元氣虛弱,咳嗽不愈者,宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者,人參膏以生姜、橘紅佐之。有痰,加痰藥。(《原理》)
有兼停飲食而咳,須用消化之方,不可用烏梅、粟殼酸澀藥。其寒邪未除,宜用發(fā)散之劑,不可便用補劑。(《醫(yī)通》)
勞嗽(肺中有蟲嗽)今之所謂勞嗽者,無所經見,意其華佗所謂邪嗽,真人所謂疰嗽者是已。此病蓋酒色過度,勞極傷肺,損動經絡,其重者咯唾膿血,輕者時發(fā)時瘥。又有因虛,感邪惡之氣,且傳疰得之,或先嘔血而后嗽,或先咳嗽漸就沉羸,此則非特內傷肺經,又挾邪惡傳疰之氣,所以特甚,病之毒害,無過此也。真人治疰嗽通氣丸方,用蜈蚣四節(jié)。又云∶夢與鬼交通及飲食者,全用蜈蚣。《外臺》方,四滿丸,治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推原其指意,率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黃、安息香之類,以通神明之藥療之,高出古人之意矣。又肺中有蟲如蠶,令人喉癢而咳,湯散逕過,針灸不及,以藥含化,蟲死即嗽止。(《雞峰》)
至若酒色過度,虛勞少血,津液內耗,心火自炎,遂使燥熱乘肺,咯唾膿血,上氣涎潮,其嗽連續(xù)而不已。
惟夫血不榮肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此則人參、芎、歸所不可無。(按∶《醫(yī)通》曰∶當與炙甘草湯,或黃 建中加丹皮。蓋丹皮辛香,調和營氣,治無汗骨蒸,故陰虛人解表,以丹皮為向導。)
一種傳注,病涉邪惡,五臟受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑。(《直指》)
有勞嗽一證,皆因肺虛,或苦風寒暑濕,及勞逸抑郁,憂思喜怒,飲食饑飽,致臟腑不平,積微至著,以至漸成肺痿肺癰者?人杂卸嗵嫡,有干咳無痰者,甚則失聲,咳唾膿血,身體發(fā)熱,五心煩熱,盜汗自出,夜夢鬼交,日輕夜重,肢體憔悴,皮膚干燥,頰赤如敷胭脂,飲食日少。古人云∶瘡一月不愈,則瘡中有蟲;咳嗽一月不愈,則肺中有蟲。若肺有蟲,則藥難為功矣。肺蟲如蠶,漸致變亂,日將月積,致成勞蟲矣。(《治病活法秘方》)
勞嗽有因久嗽成勞者,有因病勞乃嗽者。其證寒熱往來,或獨熱無寒,咽痛嗌痛,精神疲極。所嗽之痰,或濃或淡,或時有血,腥臭異常,語聲不出者,補肺湯半帖,加杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合各半錢,煎去滓,調鐘乳粉。咽痛者,更加桔梗半錢。熱甚者,更加秦艽半錢。
嘔者,去地黃,加半夏如其數(shù)。氣急者,加靈砂丹或二炒丹。(《要訣》)
若饑時胸中大痛,唇面上有白點如粟,咽喉或癢或痛而咳不可忍,脈極數(shù),或忽大忽小,此必肺中有寸白蟲,饑則蟲上求食,痛嗽不寧也。一味百部蒸膏,略加檳榔、烏梅。(《醫(yī)通》)(按∶百部治久咳,出《千金》。)
呷嗽 呷嗽者,猶是咳嗽也。其胸膈痰飲多者,嗽則氣動于痰,上搏喉咽之間,痰氣相擊,隨嗽動息,呼呷有聲,謂之呷嗽。其與咳嗽大體雖同,至于投藥,則應加消痰破飲之物,以此為異耳。(《病源論》)
瘀血嗽 肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病。宜養(yǎng)血以流動乎氣,降火疏肝以清痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、姜汁之類。血礙氣作嗽者,桃仁去皮尖,大黃酒炒,姜汁丸服。(《丹溪》)
瘀血咳則喉間常有腥臭,輕者瀉白散,加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗,重者桃仁、大黃,姜汁為丸服;蛞虼驌p勞力傷肺,遇風寒則咳,或見血紫黑色者,四物湯去芎,加大黃、蘇木為末,酒調服,利去心肺間瘀血即止,后服人參養(yǎng)榮湯調理。(《入門》)
前后心脹,喉中有血腥氣,氣口脈澀,此膈間有蓄血也。試法,呷熱姜湯作呃者,瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之,或平胃合越鞠,加韭汁、童便消伐之。氣竭肝傷而咳嗽血腥者,四烏 一蘆茹丸。(《醫(yī)通》)
時行嗽 時行嗽,發(fā)熱惡寒,頭痛鼻塞氣急,狀如傷冷熱,連嗽不已,初得病即伏枕,一兩日即輕。
記壬午秋,滿城有此病,繼時甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,并呼為蝦蟆瘟,用參蘇飲加細辛半錢。(《要訣》)(按∶此證亦出徐應登《醫(yī)便》,用敗毒散。)
兩在北方,遇夏秋久雨,天行咳嗽頭痛,用古方益元散,姜蔥湯調服,應手效,日發(fā)數(shù)十斤,經以徹夜。此蓋甲己土運濕令,痰壅肺氣上竅,但泄其膀胱下竅而已,不在咳嗽例也。(《韓氏醫(yī)通》)
頓嗆 咳嗽俗名曰嗆,連咳不已,謂之頓嗆。頓嗆者,一氣連嗆二、三十聲,少則十數(shù)聲。嗆則頭傾胸曲,甚則手足拘攣,痰從口出,涕泣相隨,從膺胸而下應于少腹。大人患此如同哮喘,小兒患此謂之時行頓嗆。
頓嗆不服藥,至一月亦愈。(《醫(yī)學真?zhèn)鳌?(治方出清涼方中,宜參。)
咳嗽短氣 肺主氣,候皮毛。氣虛為微寒客皮毛,入傷于肺則不足,成咳嗽。夫氣得溫則宣和,得寒則否澀。虛則氣不足而為寒所迫,并聚上肺間,不得宣發(fā),故令咳而短氣也。(《病源論》)
咳嗽上氣 夫咳嗽上氣者,肺氣有余也。肺感于寒,微者則成咳嗽。肺主氣,氣有余則喘咳上氣,此為邪搏于氣,氣壅不得宣發(fā),是為有余,故咳嗽而上氣也。(《病源論》)
久咳嗽上氣者,是肺氣虛極,風邪停滯,故其病積月累年,久不瘥,則胸背痛面腫,甚則唾膿血。(同上)
咳嗽膿血 咳嗽膿血者,損肺損心故也。肺主氣,心主血。肺感于寒,微者則成咳嗽,嗽傷于陰脈則有血,血與氣相隨而行,咳嗽極甚,傷血動氣,俱乘于肺,肺與津液相搏,蘊結成膿,故咳嗽而膿血也。(《病源論》)
咳嗽極甚,傷于經絡,血液蘊結,故有膿血。氣血俱傷,故連滯積久,其血黯瘀,與膿相雜而出。(同上)
咳嗽吐粉紅痰,謂之吐白血,僅可綿延歲月。若血色正赤如朱,濃濃如漆,為守臟血,不治?榷绿,膺乳痛,當看痰色如何。若濃濁如膿,或帶血絲而臭,當從肺癰例治之。(《醫(yī)通》)
咳嗽聲啞 咳嗽聲啞者,以肺本屬金,蓋金實則不鳴,金破亦不鳴。金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。金破者,以真陰受損,非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫,火邪者宜甘宜清,氣虛者宜補陽,精虛者宜補陰。大都此證,邪實者其來暴,其治亦易;虛損者其來徐,其治亦難。(《景岳》)
脈或沉或浮,聲不損者,易治;脈來洪數(shù),形瘦面赤,腎臟氣衰,不能上循于喉而聲啞者,難療。(按∶此本于《原病集》。)亦有肺絡支塞而聲啞者,不在此例。(《醫(yī)通》)
死證 咳,脫形發(fā)熱,脈小堅急者死。肌瘦下(一本云不)脫形,熱不去者死?榷鴩I腹脹且泄。(按∶此四字《中藏經》作便滑不禁)其脈弦急欲絕者死。(《脈經》)
咳而尿血羸瘦,脈大者死。(《病源論》)
勞嗽,上嗽下瀉,用嗽藥嗽止則瀉甚,服香連丸則瀉止復嗽,肺與大腸為表里,此臟腑俱病不可兼治者死。(《蒼生司命》)
陰虛火動,發(fā)而為喉痹,音啞者不治。嗽而大便泄者,難治。嗽而發(fā)熱不止,難冶。(同上)
嗽而喉痛聲啞不能藥,或嗽而肛門脫,皆所不救也。(《石山醫(yī)案》)
死證(六名)∶水腫、形脫、熱不去、腹脹、嘔、瀉。(《識病捷法》)
治法要領 治嗽大法∶肺脈浮為風邪所客,以發(fā)散取之。肺脈實為氣壅內熱,以清利行之。脈濡散為肺虛,以補肺安之。其間久嗽之人曾經解利,以致肺胃俱寒,飲食不進,則用理中助胃加和平治嗽等輩。(按∶此下原有勞嗽說,既見上。)然則咳嗽證治,于此可以問津索涂矣,抑猶有說焉。肺出氣也,腎納氣也。肺為氣之主,腎為氣之藏。凡咳嗽暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元也,當以補骨脂安腎丸主之,毋徒從事于寧肺(按∶安腎丸不必用,此存其理已),用枳殼為佐,枳殼不惟寬中,又能行其氣,氣下痰下,他證自平。(《直指》)
大概以順氣為先,下痰次之,又有停飲而咳者,又須消化之,切不可輕用罌粟殼等藥澀之。又有寒邪未除者,亦不可便用補藥。最忌憂思過度,房室勞傷,否則多成瘵疾,謹之謹之。(《大成》)
肺主皮毛,人之無病之時,榮衛(wèi)周流,內氣自皮膚腠理,普達于外。一或風寒外束,則內氣不得于外達,便從中起,所以氣升痰上,故咳嗽。宜用辛溫辛涼之劑以發(fā)散風寒,則邪退正復而嗽止也。又按肺為華蓋,凡饑飽勞役,喜怒憂恐,與夫飲醇醪,食濃味,則火升痰上而傷于肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之劑,則火降痰消而咳止也。又按肺主氣,營運血液,周流一身。肺金也,受火邪,氣從火化,有升無降,為嗽為喘。久而不治,虛極至損,則不能運化氣液,發(fā)為煩熱驚悸,咳唾粘涎膿血。宜用補虛潤燥、開郁散火之劑,則肺得清正而嗽止也。
故治咳嗽,要知新久之異,虛實之殊,補瀉之宜也矣。(《心法附余》)
咳嗽毋論內外寒熱,凡形氣病氣俱實者,宜散宜清,宜陣痰,宜順氣。若形氣病氣俱虛者,宜補宜調,或補中稍佐發(fā)散清火。若專求于補,必致肺氣壅塞,或結肺癰難治。專求解表,則肺氣愈虛,腠理益疏,外邪乘虛易入,而其病愈難治矣。(《醫(yī)約》)
吐汗例 咳而時發(fā)熱,脈卒弦者,非虛也(按∶《千金》作夫久咳為 ,咳而時發(fā)熱,脈在九菽者,非虛也),此為胸中寒實所致也,當吐之?燃,其脈弦,欲行吐藥,當相人強弱,而無熱乃可吐之。其脈沉者,不可發(fā)汗。(《脈經》)
上氣汗出而咳,屬飲家,咳而小便利若遺溺,不可發(fā)汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)
溫清各有其宜 (外邪不可誤認為勞)古方治火郁干咳嗽者甚少,治風寒濕咳嗽者甚多,蓋由不分內外所因、新久之異故也。夫形寒飲冷,新咳嗽有痰,固當以溫寒散濕為主,如人參、半夏之類可也。若夫氣動火炎,久咳嗽無痰,又當以清熱潤燥為先,然人參、半夏之類又在所禁,如天門、麥門、知母、貝母、石膏、栝蔞之類可也。世人徒知肺主皮毛,外感風寒為寒,殊不知傳里郁久變?yōu)闊嵋。況肺為華蓋,而五臟六腑火自內起,熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按∶《婦人良方》曰∶古人立方治嗽,未有不本于溫藥,如干姜、桂心、細辛之屬,以寒氣入里,非辛甘不能發(fā)散。此言未免偏。又《痰火 門》曰∶大抵咳證藥只宜溫平,肺號姣容,藥味少涼即寒,稍燥即熱,治咳方禁用辛燥,學人不可不知。亦非持平之論。)
外邪證多有誤認為勞傷而遂成真勞者,此必其人氣體柔弱,而醫(yī)家望之已有成心。故見其發(fā)熱,遂認為火;見其咳嗽,遂認為勞。不明表里,率用滋陰降火等劑,不知寒邪既已在表,涼藥不宜妄投。若外既有寒,而內又得寒,則表里合邪,必致邪留不解,延綿日甚,俗云傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞,特以庸醫(yī)誤治,而日加清削,則柔弱之人,能堪幾多清理,久而不愈,不至勞不已也,此實醫(yī)之所誤耳。(《景岳》)
斂散二法 徐叔拱曰∶斂者,謂收斂肺氣也。散者,謂解散寒邪也。宜散而斂,則肺寒邪一時斂住,為害非輕;宜斂而散,則肺氣弱一時發(fā)散而走泄正氣,害亦非一。且如感風咳嗽,已經散之后,其表里復感寒邪,虛邪相乘,又為喘嗽。若欲散風,則愈虛其肺;若收斂,則愈滯其邪。當先輕解漸次斂之,肺不致虛,邪不致滯,喘嗽自止矣。(《病機匯論》)(按∶斂言五味子、阿膠等潤養(yǎng)之品,不必收澀之謂。)
補中補下 久嗽肉脫者,用嗽藥多不救,補中健脾則嗽止,此虛則補其母,以脾主肌肉,病有本而標之之意也。然病多不救,經曰大肉已脫,九候雖調猶死是也。(《蒼生司命》)
凡咳而漸至氣高汗?jié)n,宜不俟喘急痰鳴,急補其下。若仍治標亡本,必至氣脫卒亡,醫(yī)之罪也。(《法律》)
人參宜否 治嗽方中多用人參,以其肺虛故也。然肺受火邪久嗽喘滿吐血,與夫陰虛火動,午后發(fā)熱兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,與夫陽虛火動,晝夜發(fā)熱兼嗽者宜用,亦須知母、貝母、天門冬、麥門冬、栝蔞之類,擇其一、二味監(jiān)制可也。丹溪云予每治病,某藥為引經,以某藥為監(jiān)制是也。(《心法附余》)
澀藥不可輕用 今人治嗽,多喜用罌粟殼、烏梅之類。殊不知罌粟殼其性緊澀,烏梅味酸,乃傷脾之劑。脾胃壯實者,服之猶可,脾胃稍弱者,未見其效,谷氣先有所損矣。
能慎此者,庶免后患。(《濟生》)
凡治咳嗽,當先各因其病根,伐去邪氣,而后以烏梅、訶子、五味子、罌栗殼、款冬花之類,其性燥澀,有收斂劫奪之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之權衡也。(《醫(yī)統(tǒng)》)
治嗽諸藥 五味子,在上補肺,在下滋腎,乃酸收斂而降之之劑。天門冬,保定肺氣,虛而能補,熱而能瀉,燥而能潤,但專瀉而不收,體虛而熱者用之,寒多者禁服。麥門冬,補肺金,潤燥生津,斂嗽及肺痿,所以與五味、人參同用,為生脈之劑。人參,乃補肺氣之神劑,惟肺氣虛弱,則外邪得以侵之,故有氣短喘嗽之證,非此不能補正而除邪也,喘嗽系陰虛火動、勞嗽吐血者勿用。阿膠,能養(yǎng)肝氣,益肺金,定喘嗽,肺虛極損,咳唾膿血,非此不補。桑皮,瀉肺氣,有氣喘嗽,吐血虛勞客熱,及肺中水氣,非此不除?疃,潤肺消痰,古今多用之而治嗽,及治肺痿肺癰。紫菀,益肺氣,去胸中寒熱結氣,咳逆上氣。百部,治肺熱久嗽,潤肺益氣。
夫喘嗽用烏梅者,因其能收肺氣也,故久嗽用之。百合,能斂肺。貝母,能潤肺。半夏,乃治寒痰之劑,如形寒飲冷傷肺而咳者用之。桔梗,利膈氣,如氣促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蔞實,甘能補肺,潤能降氣,故治痰嗽,利胸膈;其根名天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久遠勞嗽,及咳嗽出血。海蛤,治咳逆上氣,及喘息煩滿。馬兜鈴,止肺熱咳嗽,氣上逆連連不絕,痰結喘促。百藥煎,能保定肺氣,以溫藥相佐使尤佳。訶子,其味酸苦,有收斂降火之功。罌粟殼,虛勞嗽者多用,以其能收斂故也,但劫病之功多,雖急亦不宜多服。薏苡仁,古方用之,以治肺痿肺癰咳嗽涕唾上氣。杏仁,下氣定喘,散肺經風寒,以其能瀉肺也。葶藶,治肺壅上氣,咳嗽痰飲。肺中有水氣者用之,以其走泄為功,大能降氣者也。蘇子,主肺氣喘急咳逆,乃調中下氣之劑。陳皮,理肺氣降痰,如膈間有痰熱結氣,嘔咳吐逆者用之。石膏,除三焦之大熱,瀉胃火,潤肺墜痰,實熱喘嗽者可用。淡竹葉,主胸中痰熱。知母,潤心肺,與黃柏同用,能治陰虛火動之喘嗽也。地骨皮,治勞熱咳嗽。青黛,收五臟熱火。若果有系寒嗽者,可用肉桂以達寒氣,干姜以散寒邪。若夫外感寒喘痰嗽,用麻黃以開發(fā)。(《醫(yī)宗粹言》)(節(jié)錄)
杏仁,散肺氣,若肺中有實邪,及因風寒外束,郁炅于中者,宜用之。(《原理》)
疏肺諸方(兼補肺方)寧嗽化痰湯,治感冒風寒,咳嗽鼻塞。
桔梗 枳殼(麩炒) 半夏(姜湯泡七次) 陳皮 前胡 干葛 茯苓(各一錢) 紫蘇(一錢二分)
麻黃(一錢冬月倍夏月減) 桑皮 杏仁(炒去皮尖各一錢) 甘草(四分)
水二鐘,姜三片,煎八分,食遠熱服。(《統(tǒng)旨》)(按∶此參蘇飲變方。)
蘇子降氣湯,治男女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩。
川當歸(去蘆) 甘草( ) 濃樸(去粗皮) 前胡(去蘆各二兩) 陳皮(去白) 肉桂(去粗皮各三兩)
上為細末,每服二大錢,水一盞半,入生姜二片,棗子一個,蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候。(《和劑》)(按∶此本《千金》紫蘇子湯,治腳弱上氣,不用蘇葉。)
養(yǎng)肺湯,治肺感寒邪,上氣喘急,咳嗽無時,聲音不出,痰唾稠粘。
紫菀(半兩去土) 款冬花(半兩) 杏仁(半兩去皮尖) 五味子(半兩) 白茯苓(一兩) 半夏(湯泡洗十余次) 桂(半兩去粗皮) 桔梗(半兩微炒) 紫蘇子(半兩微炒)
上為粗末,每服三大錢,水一大盞,生姜十片,同煎至七分,去滓微熱服,不拘時候。(《衛(wèi)生家寶》)
《直指》養(yǎng)肺湯,于本方去五味子、桂,加人參、陳皮、桑白皮、甘草、烏梅。
款冬花散,治寒壅相交,肺氣不利,咳嗽喘滿,胸膈煩悶,痰實涎盛,喉中呀呷,鼻塞清涕,頭痛眩冒,肢體倦疼,咽嗌腫痛。
款冬花(去枝梗) 桑葉(洗焙,按∶《醫(yī)方大成》引作桑白皮) 知母(去蘆各二十兩) 貝母(去心麩炒)
杏仁(去皮尖麩炒) 半夏(湯洗七次姜制) 阿膠(銼炒如珠子) 甘草( 各二斤半) 麻黃(去根節(jié)五斤)
上為粗末,每服二錢,水一盞,入生姜三片,同煎至七分去滓,食后溫服。(《和劑》)又人參定喘湯,治肺氣咳嗽,上喘氣急,于本方去款冬花、桑葉、知母、貝母、杏仁,加人參、桑白皮、罌粟殼。
華蓋散,治肺感寒邪,咳嗽上氣,胸膈煩滿,項背拘急,聲壅鼻塞,頭昏目眩,痰氣不利,呀呷有聲。
麻黃(去節(jié)根) 紫蘇子(隔紙炒) 桑白皮(炙) 杏仁(去皮尖炒) 赤茯苓(去皮) 陳皮(去白各一兩)
甘草(炙半兩)
上七味為末,每服二錢,水一盞,煎七分去滓,食后m.f1411.cn溫服。(同上)
治諸嗽久不瘥,貝母湯。
貝母(一兩去心姜制半日焙) 黃芩(生去皮) 干姜(生各一兩) 陳皮(去白) 五味子(各一兩揀) 桑白皮(洗凈蜜炙黃) 半夏(湯浸七次) 柴胡(去苗凈洗) 桂心(不見火各半兩) 木香(一分) 甘草(一分炙)
上為粗末,每服五錢,水一盞半,杏仁七個去皮尖碎之,生姜七片,同煎至七分,去滓熱服。黃師文云∶戊申冬,有姓蔣者,其妻積年嗽,制此方授之,一服瘥。以此治諸嗽,悉皆愈。(《本事》)
八寶散,治嗽。
罌粟殼(去穣蒂頂蜜炒) 橘紅 款冬花 百合 桑白皮 桔梗(炒) 人參(去蘆) 阿膠(銼蚌粉炒成珠)
上等分為粗末,每服三大錢,水一盞半,生姜五大片,烏梅一枚,北棗二個劈開,同煎至八分去滓,臨臥溫服。(《魏氏》)(按∶此與《和劑》人參清肺湯一類,彼錄在《骨蒸》中。)《寶鑒》九仙散,治一切咳嗽,于本方去橘紅、百合、姜、棗,加五味、貝母為末,每服三錢,白湯點服!缎湔洹芬睹胤健分T般嗽不已,于本方去款冬花、百合、桑白皮,加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。
百花膏,治喘嗽不已,或痰中有血。
款冬花 百合(蒸焙)
上等分為細末,煉蜜為丸,如龍眼大,每服一丸,食后臨臥細嚼,姜湯咽下,含化尤佳。(《濟生續(xù)方》)
人參蛤蚧散,治三、二十年間肺氣上喘咳嗽,咯唾膿血,滿面生瘡,遍身黃腫。
蛤蚧(一對全者,河水浸五宿,逐日換水,洗凈去腥氣,酥炙黃熟。) 甘草(炒紫) 杏仁(去皮尖炒各五兩)
人參 茯苓 貝母 桑白皮 知母(各二兩)
上為細末,凈瓷合子內盛,每日如茶點服,一料永除,神效。(《御藥院方》)
紫菀茸湯,治飲食過度,或叫呼走氣,或食煎 ,邪熱傷肺,咳嗽咽癢,痰多唾血,喘急胸滿脅痛,不得安臥。
紫菀茸(洗) 經霜桑葉 款冬花 百合(蒸焙) 杏仁(去皮尖) 阿膠(蛤粉炒) 貝母(去心)
蒲黃(炒) 半夏(泡湯七次各一兩) 犀角(鎊) 甘草(炙各半兩) 人參(半兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,煎至八分去滓,食后溫服。(《濟生》)
潤肺諸方 治上氣咳嗽,蘇子煎方。
蘇子 白蜜 生姜汁 地黃汁 杏仁(各二升)
上五味,搗蘇子,以地黃汁、姜汁澆之,以絹絞取汁,更搗,以汁澆又絞,令味盡去滓。熬杏仁令黃黑,治如脂,又以向汁澆之,絹絞往來六、七度,令味盡去滓。內蜜合和,置銅器中,于湯上煎之,令如飴。一服方寸匕,日三夜一。(崔氏無地黃汁)(《千金》)(按∶《千金》又有杏仁煎,方中蘇子水研絞汁七合!短m臺軌范》舉其方曰∶蘇子絞汁始有力。)
阿膠丸,平肺氣。
阿膠 人參 茯苓 百合 貝母 桔梗 五味子 山藥(各一兩) 甘草(半兩) 半夏(一分)
上為細末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,水一盞,入生姜三片,煎至七分,和滓溫服食前。(《雞峰》)
治肺熱咳嗽吐膿血,兼骨蒸寒熱者,用新鮮百合八兩,配知母、川貝母、天門冬、麥門冬、懷生地、薏苡仁、北沙參各四兩,熬膏煉蜜收,每早晚各服十余匙,人參湯調服。(《匯言》引《繆氏家珍》)(按∶《明醫(yī)指掌》曰∶藥須臨臥時服,細細咽下,則能入于肺也。蓋如此二方,最宜細細咽下為佳。)
《短劇》療咳,生姜五味子湯方。
五味子(五分) 生姜(八兩) 紫菀(一兩) 半夏(二兩洗) 吳茱萸(一兩) 款冬花(半兩)
細辛(一兩) 附子(一枚炮) 茯苓(四兩) 甘草(二兩炙) 桂心(一兩)
上十一味切,以水一斗,煮取五升,分溫三服,老人可服五合。(《外臺》)《圣惠》治氣嗽,呼吸短氣,心胸不利,不思飲食,干姜散,于本方去生姜、紫菀、半夏、吳茱萸、茯苓,加干姜、白術、木香。
深師療肺氣不足,逆滿上氣,咽喉中閉塞短氣,寒從背起,口中如含霜雪,語言失聲,甚者吐血,補肺湯方。
五味子(三兩) 干姜(二兩) 款冬花(二兩) 桂心(一尺) 麥門冬(一升去心) 大棗(一百枚劈)
粳米(二合) 桑根白皮(一斤)
上八味切,以水一斗二升,先煮棗并桑白皮、粳米,五沸后,內諸藥煮取三升,分三服,忌生蔥。(《外臺》)
黃 建中湯,加半夏曲、生干姜、五味子同煎,空心吞安腎丸,治腎經虛寒,咳嗽痰唾,面色黧黑,小腹動氣作痛。(《直指》)
真武湯,凡年高氣弱久嗽通用,仍間服養(yǎng)正丹(同上)
治肺胃俱虛,咳嗽涎沫,間有血絲,不能食,四味理中湯,濃煎北五味子湯調下。久嗽痰飲去多,肺故虛損,若用補肺藥,反傷脾胃,不如干姜等助脾,使土旺生金,肺氣安妥也。(《澹寮》)
加味理中湯,治肺胃俱寒,咳嗽。
人參 白術 干姜(不炒) 甘草(炙) 半夏 茯苓 橘紅 細辛 北五味子(等分)
上細銼,每服二錢半,姜棗煎,食前服,曾經解利者通用。(同上)
治冷嗽方,寒嗽痰薄,呷熱湯暫止者,宜理中湯加五味子。(《朱氏》)
吾鄉(xiāng)沈方伯良臣,患痰嗽,晝夜不能安寢,屢易醫(yī),或曰風曰火曰熱曰氣曰濕,湯藥雜投,形羸食減,幾至危殆,其子懇求治于張致和。張脈之,乃曰∶脈沉而濡,濕痰生寒,復用寒涼,脾家所苦,宜用理中湯加附子。
其夜遂得貼枕,徐進調理之劑果安。或曰∶痰證用附子何也?殊不知痰多者,戴原禮常用附子療治之,出《證治要訣》。(《續(xù)醫(yī)說》)
烏梅丸,治氣血不充,胃中虛寒,遏大便濕熱于內而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表里,治宜益氣血、散胃寒為主。(《原理》)
治寒嗽如神。
川姜(一兩) 人參(半兩)
上并為末,溶軟餳為丸,如彈子大,每用一丸,含化咽津。(《衛(wèi)生十全》)
治咳,喉如鼾聲為虛,與獨參湯一、二服自退,多服數(shù)十劑痊愈。(《痰火 門》)
清肺諸方 治熱嗽方,熱嗽痰濃,鼻熱腥氣,飲冷水而暫止者,宜以小柴胡湯治之。(《朱氏》)治一婦人時行感寒咳嗽,遂用小柴胡湯去人參、姜、棗,只加北五味子煎服愈。(《婦人良方》)
清鎮(zhèn)丸,治熱嗽。
小柴胡湯內,加人參一倍。青黛(半兩)
上為細末,面糊丸,如桐子大,每服五十丸,生姜湯下。(《保命集》)《寶鑒》人參清鎮(zhèn)丸,治熱止咳,消痰止喘,于本方去大棗,加麥門冬、陳皮、五味子。
黃連解毒湯,治咳而喘急,面赤潮熱,脈洪大。(《病機匯論》)
若咳而屬胃火有痰,宜竹葉石膏湯。(《內科摘要》)(互見前諸嗽證治中。)
石膏散,治熱嗽喘甚者。
石膏(二兩) 甘草(半兩炙)
上為末,每服三錢,新汲水下,又生姜汁、蜜調下。(《宣明》)《神效名方》加人參半兩去蘆。
二母寧嗽湯,治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不愈,一服即瘥。
知母(去毛錢半) 貝母(去心錢半) 黃芩(一錢二分) 山梔仁(一錢二分) 石膏(二錢) 桑白皮(一錢)
茯苓(一錢) 栝蔞仁(一錢) 陳皮(一錢) 枳實(七分) 五味子(十粒) 生甘草(三分)
上銼一劑,生姜三片,水煎,臨臥時,細細逐口服。(《醫(yī)鑒》)
清金化痰湯,因火者,咽喉干痛,面赤,鼻出熱氣,其痰嗽而難出,色黃且濃,或帶血絲,或出腥臭。
黃芩 山梔(各一錢半) 桔梗(二錢www.med126.com) 麥門冬(去心) 桑皮 貝母知母 栝蔞仁(炒) 橘紅 茯苓(各一錢) 甘草(四分)
水二鐘,煎八分,食后服。如痰帶血絲,加天門冬、阿膠各一錢。(《統(tǒng)旨》)《濟世全書》清火寧嗽湯,于本方去山梔、知母、栝蔞仁、橘紅,加枳實、前胡!痘卮骸非宸螠,于本方去知母、栝蔞仁,加當歸、天門冬、杏仁、五味子。
梅青丸,平肺氣,止咳嗽,利咽膈,化痰涎。
青黛(二錢半) 半夏(四兩湯洗七次) 硝石(三兩) 桔梗 天南星(生) 蛤粉(各一兩) 白礬上件搗羅為末,水浸 餅為丸,如豌豆大,每服五、六十丸,食后溫生姜湯下。(《御藥院方》)(按∶丹溪治咳嗽聲嘶,此血虛火多,用青黛、蛤粉為末,蜜丸含化,蓋其所本。俱系本于《醫(yī)說》引《類編》痰嗽不寐而脈浮,用蚌粉炒紅,拌青黛少許,淡齏水滴麻油數(shù)點調服者,宜參閱。)
碧玉丹,治頓嗽無時,連聲不已,與食吐出而后止。
白嫩天花粉(六錢) 南星(姜礬牙皂湯煮熟) 九制膽南星(各四錢) 熟石膏(六錢) 青黛(二錢)
冰片(六厘)
共為極細末,白蜜調,每服三、四歲者一錢五分,周歲者錢許。第一服用玄明粉三分,枳殼一分,同白姜、蘿卜湯送下,傷風身熱姜湯下,服后仰臥片時,忌食油醋、蔥韭、咸辣等物。(《醫(yī)意商》)(按∶《本草匯言》引《方脈正宗》治頓嗆,用枇杷葉、前胡、防風、薄荷、杏仁、桑皮、蔞仁、桔梗、甘草、升麻,水煎。又有龔云子方。并宜考。)
豁痰諸方 陷胸湯,專治郁熱咳嗽,痰吐不出。(《諸證辨疑》)(按∶此蓋小陷胸湯。)
三子養(yǎng)親湯,治高年咳嗽,氣逆痰痞。(《韓氏醫(yī)通》)(方見《喘》門)
六安煎,治風寒咳嗽,及非風初感,痰滯氣逆等證。
陳皮(一錢半) 半夏(二、三錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(一錢去皮尖切) 白芥子(五、七分老年氣弱者不用)
水一鐘半,加生姜三。五、七片,煎七分,食遠服。(《景岳》)
二妙丹,治男子婦人因思慮之極,喘滿痰涎作聲,生姜汁調蘇合香丸,仍用二陳湯加枳殼、木香煎,調蘇合香丸,下養(yǎng)正丹五十粒。(梁國佐取效方)(《朱氏》)
瀉肺諸方 一人形長色蒼瘦,年逾四十,每遇秋涼,病咳嗽氣喘不能臥,春暖即安,病此十余年矣。醫(yī)用紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等以發(fā)表,用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏內,暫雖輕快,不久復作。汪診之,脈頗洪滑,此內有郁熱也。秋涼則皮膚致密,內熱不能發(fā)泄,故病作矣。內熱者,病本也。今不治其本,乃用發(fā)表,徒虛其外,愈不能當風寒,疏內徒耗其津,愈增郁熱之勢。遂以三補丸,加大黃酒炒三次、貝母、栝蔞丸服,仍令每年立秋以前,服滾痰丸三、五十粒,病漸向安。(《類按》)(按∶三補丸系黃芩、黃連、黃柏三味。)
清中含化丸,治咳嗽吐臭痰。
大黃(一兩) 石膏(六錢) 薄荷(二錢)
生蜜丸如彈子大,徐徐含化。(《大還》)
《博濟方》治大人小兒咳嗽大妙,犀灰散。
巴豆 杏仁(去尖) 半夏(各等分)
上用一合子盛之,以赤石脂閉縫了,用三斤炭火 令透赤,即取出放冷,細研如粉,小兒半字,淡姜湯調下。大人咳嗽,姜湯下。(《幼幼》)
治諸般嗽疾。
天南星 半夏(各一兩各使姜汁浸一宿) 豬牙皂角(去黑皮并子) 杏仁(去皮尖面炒黃) 青黛(各半兩)
焰硝(三錢) 巴豆(二十一粒去殼生用)
上一處為末,姜糊丸,如綠豆大,每服七丸,臨臥姜湯下,小兒五丸。(《本事續(xù)集》)(按∶《寶鑒》透羅丹,治痰實咳嗽,用皂角、黑牽牛、半夏、大黃、杏仁、巴豆。其意相似,宜參。)
治痰涎壅結,咳嗽咽痛,硝礬丸。
白礬 焰硝(各等分)
上為細末,入鍋子內捺實,以生茶葉數(shù)片蓋之,火 通紅,伏火為度,茶葉旋添,直待伏火后,卻連鍋子入地坑一宿,取出為細末,糯米粥為丸,如梧桐子大,朱砂為衣,每服三丸,姜湯送下,食后臨臥服。(《衛(wèi)生家寶》)
收澀方法 治嗽多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收后藥也,治痢亦同。(《丹溪》)
多年久咳嗽,先嚼啞芙蓉,只用一分許,后即服神功。久年咳嗽用神功,枸杞、蓯蓉及款冬,各秤一兩分四劑,苦參減半水煎同。(四味分四劑,水煎服后,用煙筒散熏之,連熏五、六次即愈。)(《云林神彀》)
熏法 《古今錄驗》療咳,腹脹,氣上不得臥,身體水腫,長孫振熏法。
蠟紙一張,熟艾薄布遍紙上。熏黃(末三分) 款冬花(末二分)
上三味并遍布艾上,著一葦筒卷之,寸別以繩系之,燒下頭, 煙,咽之亦可,三十咽, 訖則瘥,欲盡三劑,一百日斷鹽醋,日一,每 三寸,三日盡一劑。(《外臺》)又崔氏療久咳不瘥熏法,用款冬花一味。有人病久嗽,肺虛生寒熱,以款冬花焚三、兩芽,俟煙出,以筆管吸其煙滿口,則咽之,至倦則已。凡數(shù)日之間,五、七作,瘥。(《本事衍義》)久嗽不應,可用熏法,款冬花將蜜拌潤焙干,入有嘴壺中燒,吸煙咽之。若胸中悶,舉起頭,以指掩定煙,稍間再吸。(《醫(yī)通》)
灸法 久嗽,最宜灸膏肓穴,其次則宜灸肺俞等穴,各隨證治之。若暴嗽則不必灸也。(《資生經》)
治嗽,灸天突穴、肺俞,大瀉肺氣。(《丹溪》)