痙病系指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的臨床常見病。
中醫(yī)藥對痙病有系統(tǒng)的理論和豐富的臨床經(jīng)驗。
歷代醫(yī)家對痙病發(fā)病原因的認識，經(jīng)歷了從外感致痙到內(nèi)傷亦可致痙的過程�！秲�(nèi)經(jīng)》對痙病的病因是以外邪立論為主，認為系風寒濕邪，侵犯人體，壅阻經(jīng)絡而成。如《素問·至真要大論》說：“諸痙項強，皆屬于濕”；“諸暴強直，皆屬于風”�！鹅`樞·經(jīng)筋》也說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急�！薄鹅`樞·熱病》說：“熱而痙者死�！睗h·《金匱要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎上，不僅以表實無汗和表虛有汗分為剛痙、柔痙，并提出了誤治致痙的理論，即表證過汗、風病誤下、瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛、汗出中風等，致使外邪侵襲，津液受傷，筋脈失養(yǎng)而引發(fā)本病�！督饏T要略》有關傷津致痙的認識，不僅對《內(nèi)經(jīng)》理論有所發(fā)揮，同時也為后世醫(yī)家提出內(nèi)傷致痙的理論奠定了基礎。宋·《三因極一病證方論，痙敘論》明確痙病的病位在筋，病機是“筋無所營”。．明代對“陰虛血少”導致痙病有較充分的認識。《景岳全書，痙證》說：“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產(chǎn)婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也�！泊酥�，總屬陰虛之證。”而溫病學說的發(fā)展和成熟，更進一步豐富了痙病的病因病機理論，其熱盛傷津，肝風內(nèi)動，引發(fā)本病的論述，使痙病的病因?qū)W說漸臻完備。如《溫熱經(jīng)緯·薛生白濕熱病》說：“木旺由于水虧，故得引火生風，反焚其木，以致痙厥。”同時，在外邪致痙中也補充了“濕熱侵入經(jīng)絡脈隧中”的認識。
痙病古代亦稱瘛瘋、抽搦、抽風、反折�！稄埵厢t(yī)通，瘛瘋》說：“瘛者，筋脈拘急也；疚者，筋脈弛縱也，俗謂之抽。”《溫病條辨·痙病瘛病總論》又說：“痙者，強直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也�！笨梢姡竟�(jié)痙病討論的是全身或局部肌肉強直性或陣發(fā)性抽搐發(fā)作的病證。至于如金瘡破傷，創(chuàng)口不潔，感受風毒病邪引發(fā)的發(fā)痙，名為“破傷風”，因與一般內(nèi)科痙病不盡相同，不屬本節(jié)討論范圍，故在外科加以討論。
西醫(yī)學錐體外系疾病、高肌張力綜合征和引起腦膜刺激征的有關疾病，符合本病臨床特征者，均可參考本節(jié)辨證論治。
【病因病m.f1411.cn/sanji/機】
1．邪壅經(jīng)絡風寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”（《溫病條辨·痙因質(zhì)疑》)，若感受外邪，留滯壅塞于經(jīng)絡，氣血不能運行，筋肉失養(yǎng)而拘急發(fā)痙。如《金匱要略方論本義·痙病總論》所說：“脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風、邪濕、邪寒，則脈行之道路必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣�！�
2．熱甚發(fā)痙或外感火熱之邪，或情志過激，內(nèi)生肝火等，若火熱熾盛，必耗灼陰津，筋脈失濡而攣急發(fā)痙。如《溫熱經(jīng)緯·薛生白濕熱病》說：“火動則風生而筋攣脈急。”亦即“木火同氣，熱盛生風�！�
3．陰血虧損多由誤治或它病所致。誤治者，即汗、吐、下太過，陰精耗散；它病所致者，即產(chǎn)后失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養(yǎng)而成。如《景岳全書·痙證》說：“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者。”《溫病條辨·濕痙或問》說：“以久病致痙而論，其強直背反瘛瘋之狀，皆肝風內(nèi)動之為也�！贝思搓幪撋L、血虛生風之謂。
4．瘀血內(nèi)阻多因病久人絡，絡血不暢而瘀，或外傷瘀血內(nèi)阻，新血不生，進而閉阻脈絡，血不養(yǎng)筋而病痙。
此外，臨床上亦可見因陽衰寒化所致者，即陽衰不能化精生血，筋脈失榮，漸生痙病。綜上所述，痙病為筋脈之病，“筋脈拘急所以反張”（《景岳全書·痙證》)。肝主筋，脾土可營肝木，腎水可滋養(yǎng)肝木，且《素問·骨空論》說：“督脈為病，脊強反折”，因督脈其絡“合少陰……貫脊屬腎”，故本病與肝、脾（胃)、腎及督脈密切相關。引起筋脈拘急之由，有外邪壅塞經(jīng)絡，氣血不暢；有火熱熾盛，耗灼陰津；有久病或誤治，肝精腎血虧損；或飲食勞倦，脾土虛衰，氣血陰陽生化不足；或久病人絡，或外傷瘀血內(nèi)阻，血脈不暢�？傊�，或虛或?qū)崳蠲}失養(yǎng)而攣急，此為基本病機之所在。
【臨床表現(xiàn)】
肢體項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為痙病的證候特征。男女老幼均可發(fā)病，發(fā)病多數(shù)較急，也有慢性久病者。臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅輕微項背強幾幾，或僅限于某一臟一腑、一經(jīng)一絡出現(xiàn)一定范圍的拘攣、強急。邪壅經(jīng)絡，以發(fā)熱胸悶，齡齒，腹脹便秘為主；溫熱致痙以噴射性嘔吐，自汗，口渴喜飲，兩目上視，昏厥，譫語，牙關緊急為主；陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病后而發(fā)，伴神疲，氣短，自汗等癥。
【診斷】
1．多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特征。
2．發(fā)病前多有外感或內(nèi)傷，或它病之后發(fā)病的病史。
3．必要時做腦脊液等檢查，有助于痙病的診斷。
【鑒別診斷】
本病在臨床上，應與下列疾病相鑒別：
1．癰病癇病每發(fā)四肢抽搐，兩目上視，昏不識人，與痙病相似，但癇病多有反復發(fā)作史，發(fā)作前常無明顯誘因，發(fā)病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿，移時蘇醒，一如常人。痙病發(fā)作多有外感、內(nèi)傷等病因，發(fā)時伴高熱、嘔吐等癥，且多無自然恢復者。
2．厥證痙病可伴有神識昏迷，與厥證相似，伴發(fā)神昏時也有稱為痙厥者，實為痙與厥并見。痙病是以肢體抽搐、強急為主癥，神昏為其或有的伴發(fā)癥；而厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主癥，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐和項背強直等表現(xiàn)。
3．中風病該病以突然昏仆，不省人事，或不經(jīng)昏仆而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主癥，而痙病卻無半身不遂、口舌歪斜癥，可資鑒別。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨別外感內(nèi)傷外感所致者，多有惡寒發(fā)熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發(fā)熱、肢體疼痛等表證。內(nèi)傷所致者則無表證。
2．辨別虛賣寒熱痙病有寒熱虛實，一般外邪壅滯經(jīng)絡、熱盛發(fā)痙、瘀血內(nèi)阻屬實證，抽搐頻繁有力而幅度大；產(chǎn)后失血、汗吐下后、久病體虛屬虛證，手足蠕動而無力。外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱等屬熱證，見身熱、煩渴、舌紅脈數(shù)等癥；風寒、風濕致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒、舌淡脈緊等癥。
治療原則
痙病屬急癥范圍，因此，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時，治實宜祛風、散寒、除濕、清熱；治虛當滋陰養(yǎng)血。虛實錯雜者，當標本并治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。
分證論治
·邪壅經(jīng)絡
癥狀：頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。
治法：祛風散寒，燥濕和營。
方藥：羌活勝濕湯。
方以羌活、獨活、防風、藁本祛風勝濕；川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急�？卩洳徽Z，加石菖蒲、遠志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養(yǎng)筋脈，以解項背肌肉之強急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。若風邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養(yǎng)津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，此濕熱人絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經(jīng)之力。
·熱甚發(fā)痙
癥狀：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹
脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：泄熱存陰，增液柔筋。
方藥：增液承氣湯。
方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰；玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實理氣導滯。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。
·溫熱致痙
癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。
治法：清熱透絡，鎮(zhèn)痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。
方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮(zhèn)痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。
對熱甚發(fā)痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。
1．復方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成)，肌肉注射或靜脈注射。
2．清熱鎮(zhèn)痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末)每服3g，日2-4次。
·瘀血內(nèi)阻
癥狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。
治法：益氣化瘀，活絡止痙。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香、老蔥活絡通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀�？杉铀木訙∑⒁鏆�，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。
·氣血虧虛
癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。
治法：益氣補血，緩急止痙。
方藥：圣愈湯。
方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養(yǎng)血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經(jīng)絡、濡養(yǎng)筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲復脈湯滋陰潛陽而止痙。
【轉(zhuǎn)歸預后】
感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發(fā)痙，多屬實證。此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉(zhuǎn)。反之，寒濕郁久可以化熱，亦可以轉(zhuǎn)化為瘀血、痰濁，此時則屬病情進一步發(fā)展。由于熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內(nèi)陷，則痙厥并見，病情兇險，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉(zhuǎn)為虛證。由于氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調(diào)治本。但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫(yī)者明察。至于因瘀血內(nèi)阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病后發(fā)生。瘀血痰濁雖為實邪，但多本虛標實。總之，痙病的轉(zhuǎn)歸較為復雜，內(nèi)傷痙證可以感受外邪而變?yōu)橥飧邪l(fā)痙，外感發(fā)痙久治不愈，最后亦能導致內(nèi)傷發(fā)痙。
痙病的預后一般較差。外感發(fā)痙若能迅速驅(qū)散外邪，痙病得以控制，則預后良好。內(nèi)傷發(fā)痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調(diào)治。古代醫(yī)家根據(jù)臨床經(jīng)驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭；若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損；若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內(nèi)耗心營，心液外脫；若見角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養(yǎng)，均屬預后不良的征象。
【預防與調(diào)攝】
痙病的預防十分重要。若能有效地預防其發(fā)病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關鍵在于對易引起痙病的原發(fā)病進行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經(jīng)絡；熱盛于里，應及時清解并注意護津；見到亡血失津等病證時，應及時養(yǎng)血滋陰以濡筋。痙病發(fā)作前往往有先兆表現(xiàn)，應密切觀察，及時處理。如發(fā)現(xiàn)雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蝎等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發(fā)痙。
調(diào)攝方面首先強調(diào)病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發(fā)作；床要平整松軟，應設床欄，以免跌落；發(fā)作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道；于發(fā)作階段宜給高熱量流質(zhì)飲食，必要時采用鼻飼，病情穩(wěn)定后可給半流質(zhì)及軟食物。在發(fā)作停止后要保證病人安靜休息，護理與治療的時間要合理，不要隨便打擾病人。
【結(jié)語】
痙病是以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要臨床特征的病證，其基本病機為筋脈失養(yǎng)所致，與肝、脾（胃)、腎及督脈密切相關，但病因有外感、內(nèi)傷之分。外感或因風寒濕邪壅阻于經(jīng)，或濕熱之邪留滯于絡，或火熱之邪直趨肝胃，內(nèi)熱熾盛而陰傷，均致筋脈失濡；內(nèi)傷多由久病、亡血或誤汗吐下而致傷津脫液，亡血失精，也有因久病而痰瘀內(nèi)阻者。故應先辨清外感內(nèi)傷，虛實寒熱而后施治，外邪壅滯經(jīng)絡，治宜祛風散寒除濕或清利濕熱以通絡脈；熱甚發(fā)痙、溫熱致痙宜泄熱存陰，增液柔筋鎮(zhèn)痙；痰瘀內(nèi)阻者，宜益氣活血，祛痰通絡，通竅止痙；而氣血虧虛則應益氣補血，緩急止痙。痙病屬危急病證，危及生命，故治療應積極有效，并做好調(diào)攝護理工作，而預防則十分重要，見到高熱、失血、亡津等病證時，要及時清熱、滋陰、養(yǎng)液、補益氣血等，以防止痙病的發(fā)生。
【文獻摘要】
《靈樞·經(jīng)筋》：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急�！�
《靈樞·熱病》：“風痙身反折。”
《素問·骨空論》：“督脈為病，脊強反折�！�
《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”；“太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”；“太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之”；“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”；“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒，可與大承氣湯”。
《景岳全書·痙證》：“痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以傷筋”；“痙之為病，即《內(nèi)經(jīng)》之痙病也，以痙作痙，蓋傳寫之誤耳。其證脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也”。
《溫熱經(jīng)緯·薛生白濕熱病》：“濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味。”
《溫病條辨·濕痙或問》：“俗名痙為驚風，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后病。所謂慢者，病久而致痙者也”；“以卒得痙病而論，風為百病之長，六yin之邪皆得風而人。以久病致痙而論，其強直背反瘛瘋之狀，皆肝風內(nèi)動為之也。似風之一字，可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半也”。
《溫病條辨·痙有寒熱虛實四大綱論》：“六yin致痙，實證也；產(chǎn)婦亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。風寒、風濕致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也。”
【現(xiàn)代研究】
·流行性乙型腦炎（簡稱乙腦)
自50年代始，不斷有研究者從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦的臨床研究，取得了較為顯著的成績。馬氏分別以銀翹散合白虎湯加減（南蘇荷、鮮竹葉、粉葛根、銀花、連翹、生石膏、知母、黃芩)；三仁湯化裁（杏仁、白蔻仁、生薏仁、藿香梗、佩蘭葉、鮮竹葉、六一散、銀花、連翹、黃芩)；茯苓四逆湯加梔子干姜湯（干姜、附片、黨參、炙甘草、茯苓、黑山梔、淡豆豉、廣藿梗)，隨癥加減或更方，治愈流行性乙型腦炎各1例[江蘇中醫(yī)1997；18（4)：27]。以專方方式進行研究者甚多，如馬氏采用翹青佩丹湯（連翹、大青葉、佩蘭、丹參、菖蒲、薄荷、生熟大黃、川黃連)，發(fā)熱40~C以上持續(xù)不退加廣角粉，驚厥抽風重加羚羊角粉、人工牛黃，配合西藥抗病毒、降溫、降顱壓、糾正酸堿失衡等對癥處理，治療乙型腦炎56例，結(jié)果：治愈50例（89．3％)，無效6例（10．71％)，其中自動出院4例，死亡2例（3．57％)，住院天數(shù)最短10天，最長21天，平均13．8天[陜西中醫(yī)1997；18（1)：141。徐氏采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性期流行性乙型腦炎206例。方法：（1)對照組，高熱物理降溫為主，藥物降溫選用氫化考的松或地塞米松、氯丙嗪；驚厥選用止驚劑，配合脫水、降顱壓、給氧、保證呼吸通暢；能量合劑、腦活素；抗菌素、病毒唑預防感染等。（2)中西醫(yī)組，在上述西藥治療的基礎上，于人院當時即口服安宮牛黃丸、羚羊角粉，均日2次，不能口服者鼻飼。結(jié)果：中西醫(yī)組痊愈191例（92．7％)，顯效8例（3．88％)，有效2例（0．97％)，無效5例（2．42％)，總有效率為97．57％。對照組痊愈76例（73．08％)，顯效例（6．73％)，有效5例（4．81％)，無效16例（15．38％)，總有效率為84．62％。在平均退熱時間、意識障礙恢復天數(shù)、平均治愈時間、留有后遺證等方面兩組比較都有顯著性差異（P<0．06)[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；16（11)：696]劉氏以中藥配合氦—氖激光血管照射乙型腦炎30例。對照組28例：采用吸氧、物理降溫、降顱壓、鎮(zhèn)靜止痙等西醫(yī)方法治療。治療組：在對照組的治療基礎上，加服乙腦退熱靈（生石膏、知母、銀花、連翹、麥冬、玄參、生地、滑石、甘草)，并配合氦—氖（He—Ne)激光血管內(nèi)照射。結(jié)果：兩組分別痊愈28（93．33％)、19（67．46％)例，病死2（6．67％)、5（32．14％)例；遠期療效（后遺癥)2（6．67％)、5（17．78％)例，總有效率和遠期療效兩組差異顯著，P<0．05[中西醫(yī)結(jié)合實用臨床急救1996；3（11)：509]。
·流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦)
湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院從1966年開始，進行了中醫(yī)治療流腦的臨床研究。按照中醫(yī)治療溫病衛(wèi)氣營血的辨證綱領，用辨證分型的方法，將病人分為衛(wèi)氣同病、氣營（血)兩燔、氣陰衰竭、熱郁化風等證型，用口服湯劑治療，取得了一定效果。在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎上，又將傳統(tǒng)的口服湯劑，逐步進行劑型改革，制成肌肉注射或靜脈注射劑。從1967-1971年共治療各型流腦245例，取得了滿意的療效，以清熱解毒為主要治法，其處方由銀花、貫眾、板藍根、龍膽草、鉤藤、甘草等十味中藥，制成針劑肌肉或靜脈注射進行治療，提高了療效[實用中醫(yī)內(nèi)科學1985：400L蔣氏將80例流行性腮腺炎合并腦膜炎、腦炎的住院病人隨機分為治療組與對照組各4m.f1411.cn/jianyan/0例，兩組合并腦膜炎與腦炎分別為35、36與5、4例。治療組采用雙黃連粉針劑靜脈滴，對照組采用利巴韋林靜脈點滴，兩組均輔以甘露醇靜脈點滴治療。結(jié)果：兩組分別顯效19（48％)、6（15％)例，有效18（45％)、23（58％)例，無效（7％)、11（27％)例，總有效率93％、73％，有顯著性差異P<0．01[上海醫(yī)科大學學報1996；25（2)：239]。
·其它有關肢體抽搐、肌肉痙攣的疾病
流行性肌張力障礙綜合征以多發(fā)性肌強直為臨床特點，王氏認為屬中醫(yī)“剛痙”范疇，病因為風寒之邪侵入太陽經(jīng)，經(jīng)氣不舒，阻滯津液運行，筋脈失養(yǎng)所致，治宜疏風散寒，解肌祛邪，生津舒脈，采用葛根湯：葛根、白芍、生甘草、麻黃、桂枝、生姜、大棗。結(jié)合用西藥用氫溴酸東茛菪堿，治療流行性肌張力障礙綜合征88例。結(jié)果均治愈，平均病程2．8日[中醫(yī)雜志1994；37（9)：544)。
不寧腿（肢)綜合征的臨床特點是雙小腿深部難受或酸痛，小腿肌肉痙攣、發(fā)緊或深部如蟲爬、瘙癢等感覺。病因常不明確。劉氏認為肢體疼痛、痙攣等癥內(nèi)屬肝血不足，外為風寒濕邪所侵，經(jīng)氣不利，筋脈失濡所致。以芍藥甘草湯加味（白芍、甘草、生米仁、生地、宣木瓜、蘇木、威靈仙、地龍)隨癥加減，治療本病32例，結(jié)果：痊愈18例（56．2％)，顯效7例（22．06％)，好轉(zhuǎn)4例（12．5％)，無效3例（9．3％)，總有效率90．7％[上海中醫(yī)．藥雜志1992；（2)：26]。李氏根據(jù)不寧腿綜合征病在下肢及纏綿難愈等特點，認為下焦?jié)駸嵊粽簦?#183;經(jīng)脈氣機閉阻為本病的主要病機。以四妙丸加味（蒼術、黃柏、薏苡仁、川牛膝、漢防己、忍冬藤、車前子)治療本病13例，結(jié)果：治愈9例，顯效3例，有效1例[江蘇中醫(yī)1992；（9)：24]。
張氏報道其師臨證時，凡見四肢抽搐，角弓反張，口噤不開，為西醫(yī)學之破傷風、乙腦、流腦、癲癇等病出現(xiàn)抽搐，在方藥中投大劑量蟬蛻，療效甚佳。劑量一般在50-120g，多與僵蠶、天麻、全蝎等解痙祛風之藥配合應用。作者以大劑量蟬蛻治愈新生兒及成人破傷風80多例，一般無需配用西藥，功效卓著。附驗案2則[中醫(yī)雜志1994；35（7)：370L馬氏采用養(yǎng)血活血，祛風柔絡治法，藥用蟬蛻、全蝎、蜈蚣、熟地、當歸、白芍、川芎，治愈痙攣性斜頸1例[中醫(yī)雜志1994；35（5)：262]。
